关于中西药联用，这些问题不容忽视

中药和西药联合使用的注意事项标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]中药和西药联合使用的注意事项药物相互作用是指两种或两种以上药物同时或先后以相同或不同给药途径给予，而使药物作用与效应发生的变化。

变化的结果可能使疗效增强或不良反应降低或消失；也可能使疗效降低和出现严重不良反应。

利用药物相互作用，除提高疗效，减少毒副作用外，也可进行药物中毒的解救，防止耐药性的出现，因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注。

药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作，对提高医疗质量，安全有效地联合用药极为重要。

目前，随着中西医结合事业的兴起，中西药物联合并用的机率越来越高。

中西药物联合组方的制剂不断问世，剂型日益增多，儿童给药困难更大，指导家长安全合理有效地用药，也是医药工作者的一项责任。

因此，探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义，本文试从以下几个方面浅谈临床用药中的中西药相互作用。

1.药物相互作用分类按药效学分类其本质属于药理的配伍变化，主要指药物的药理作用相加、协同、拮抗。

中西药之间的相互作用，同西药间的相互作用一样，也可产生协同作用和拮抗作用，中西药的协同作用是临床用药所追求的，如猪苓、泽泻有利水渗湿作用，用于治疗水肿、小便不利，因此，猪苓、泽泻与双氢克尿噻、速尿合用有协同作用。

枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，使其抗感染作用增强。

拮抗作用的机会也很多，不但使药效降低，而且还可出现不良反应，甚至诱发某些药源性疾病。

例如：抗感冒新药白加黑中黑片有效成分之一盐酸苯海拉明，属于抗组织胺药。

中成药维C银翘片中也含有抗组织胺药扑尔敏，若合用或与其他抗组织胺药（感冒通，康泰克）合用，会使药量增加，加重抗组织胺症状，嗜睡、头痛、头晕，甚至引起再生障碍性贫血。

甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，呈水钠潴留和排钾效应，还能促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖，与水杨酸钠合用，能诱发或加重消化道溃疡的发病率，与强心甙类西药同服，可加重其毒性反应，与降糖药胰岛素、D860、优降糖等同服时，能产生相互拮抗，减弱降糖药的效应，与西药双氢克尿噻等排钾利尿剂合用，更易引起低血钾症。

中西药联用的配伍禁忌和相互作用分析药物联合应用在临床上是一种常见的治疗方式，中西药的结合尤其受到广泛关注。

但是由于中西药物之间的特性差异，不当的搭配可能会导致配伍禁忌和相互作用，甚至引发不良反应。

因此，在中西药联用中，了解药物的配伍禁忌和相互作用显得尤为重要。

一、配伍禁忌1. 中药与西药之间的配伍禁忌在中西药联用中，存在一些特定的药物组合是禁忌的，主要包括：- 中药“三棱”类（如石决明、大黄、甘遂等）与西药利福平、卡巴拉汀等降血脂类药物联合使用，可能会增加肝损伤的风险。

- 中药当归与抗凝药华法林合用，可能增加出血风险。

- 中药甘草与利尿剂合用，可能增加钾的排泄。

- 中药山楂与抗凝药华法林合用，可能降低凝血作用。

这些配伍禁忌需要引起医生和患者的高度重视，避免不当搭配导致不良后果。

2. 西药与西药、中药与中药之间的配伍禁忌除了中西药之间的配伍禁忌外，西药与西药、中药与中药之间也存在一些禁忌组合，例如：- β受器拮抗剂甲硝洛尔与利福平合用，可能增加低血压的风险。

- 抗生素头孢类与头孢类降低或相同类药物合用，可能产生交叉耐药。

- 心脏病患者忌服咖啡因和类似药物，因为这类药物会刺激心脏，加重心脏负担。

二、相互作用分析1. 药物之间的药代动力学相互作用药代动力学相互作用是指药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中相互影响的现象。

常见的药代动力学相互作用有：- 咖啡因与某些抗生素（如环丙沙星）合用，会影响咖啡因的代谢速度，增加中枢神经系统毒性反应。

- 氨基糖苷类抗生素与利尿剂合用，可能导致肾脏毒性反应。

2. 药物之间的药效动力学相互作用药效动力学相互作用是指不同药物在体内相互影响药物作用的现象。

常见的药效动力学相互作用有：- 糖尿病患者在口服降糖药物时，不宜同时使用儿茶酚胺类药物，因为这类药物可能导致高血糖。

- 抗抑郁药物与镇静催眠药合用，可能增加中枢神经系统抑制作用。

三、预防和处理方法1. 合理搭配在中西药联用时，应根据患者的实际情况和病情特点，选择合适的药物搭配，避免禁忌组合。

世界卫生组织公告：全球有七分之一的人不是死于自然衰老，而是死于不合理用药。

在病患者中有三分之一的人死于不合理用药，因此合理用药已成为全球关注的焦点。

中西药联合应用中应注意的问题随着中西医在临床上联合应用广泛开展，如何合理地联合应用中+ 西药以及避免中西药间的配伍禁忌，就成了较为突出的问题。

实践证明，某些中西药配伍不合理，往往会使药物疗效降低或引起药源性疾病，甚至产生毒付反应和危及生命。

1：高血压病人在服用降压药期间，如优降宁、复方降压片等（服西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂时）不能同时服中药麻黄、中成药麻杏石甘汤、麻杏止咳糖浆、大活络丸、人参再造丸、通宣理肺丸、清肺饮、止咳定喘丸、防风通圣丸、半夏露、气管炎糖浆、哮喘片等。

因这些中药中含有麻黄碱，而麻黄碱可促使贮存在神经末稍中的去甲肾上腺素大量释放，可引起头痛、头昏、恶心、呼吸困难、心律不齐，血压增高，严重时可致高血压危象和脑出血。

: （2）：在服用优降宁期间忌服白扁豆，因二者结合使体内酪胺堆积，引起高血压危象，甚至导致死亡。

附：(高血压危象症：病情严重，发展迅速，舒张压持续130毫米汞柱以上，头痛剧烈，烦燥，恶心，呕吐，视力模糊，抽搐，意识模糊，甚至昏迷，视网膜出血，水肿，出现尿毒症，尿毒症常为致死的原因)。

(3)以上含有麻黄的中药在治疗呼吸道疾病时与氨茶碱合用后，毒性增强，可致恶心呕吐、心动过速、震颤、头痛、头昏及心律失常，故二者不宜合用。

(4)含麻黄制剂的中药不宜与洋地黄、地戈辛、毒毛旋花子甙k等强心药合用，（如复方川贝精片，莱阳梨止咳糖浆，复方枇杷糖浆，等）易致心律失常及心衰等毒性反应。

因麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加快，增加强心药对心脏的毒性。

（5）：使用麻黄碱时不能同时服用降压药：因麻黄碱具有兴奋和收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，严重者可加重高血压患者的病情。

（6）：服甘草制剂如甘草浸膏、甘草片等不能与利血平、降压灵、复方降压片等降压药并用，因甘草能引起高血压及发生低血钾，与以上降压药相拮抗。

浅谈中西药联用及配伍禁忌药物联用一直是医学领域中一个备受争议和关注的话题。

中西药联用及配伍禁忌更是在实践中需要谨慎对待的问题。

本文将针对中西药联用的优势、注意事项以及配伍禁忌进行探讨。

一、中西药联用的优势中西药联用即中医药与西药相结合的治疗方式。

中西药各有其独特的优势，在某些情况下，结合使用可以发挥双方的最佳效果。

中药通常以中药颗粒、药饮等形式应用，有温和疗效、副作用小的特点；而西药则有剂量准确、起效快的特点。

因此，中西药联合使用可以综合体现中西医学的优势，提高治疗效果，缩短疗程，减轻患者病痛，提高治疗满意度。

二、中西药联用的注意事项1.专业医师指导：中西药联用需要在专业医师的指导下进行，医师需全面了解患者的病情、身体状况、用药史等信息，结合中西医诊断进行合理用药。

2.明确疗效和副作用：使用中西药联用时需明确药物的疗效目标和可能产生的副作用，合理选择药物种类和剂量，降低不良反应的风险。

3.个体化用药：不同患者体质和病情差异较大，中西药的选择和搭配需要个体化，避免盲目跟风，尽量减少不适反应产生。

4.遵医嘱服用：患者在接受中西药联用治疗时，需严格按照医师的用药建议进行规范用药，坚持治疗过程中的用药计划，避免漏服或过量用药。

三、中西药的配伍禁忌1. 避免药物相互作用：中西药物在治疗疾病的过程中可能会产生相互作用，导致药效增强或削弱，甚至产生毒副作用。

因此，避免禁忌药物的搭配，避免出现不良反应。

2. 中药禁忌：有些中药成分在配伍过程中可能会与某些西药发生化学反应，导致疗效降低或不良反应加剧。

如某些中药禁忌与抗生素、镇静药物等西药联用。

3. 西药禁忌：有些西药在配伍中可能会与中药产生不良反应，导致中药疗效受损。

如某些西药禁忌与中药补益药物、滋补药物等联合使用。

4. 老少禁忌：老年人和儿童的身体机能较弱，耐受能力差，对于中西药的使用需要特别慎重。

应避免禁忌药物的使用，尽量减少不良反应的产生。

结语：中西药联用是一种新颖的治疗方式，在实践中需要慎重对待。

中药如何与西药联合使用达到最佳疗效在当今的医疗领域中，中药和西药都有着各自独特的优势和作用。

为了更好地治疗疾病、促进患者康复，中药与西药的联合使用逐渐成为一种常见的治疗策略。

然而，要实现最佳疗效，需要我们对中药和西药的特性有深入的了解，并遵循一定的原则和方法。

中药作为我国传统医学的瑰宝，经过了数千年的实践和积累，具有整体观念、辨证论治等特点。

它往往从调整人体的整体机能入手，注重平衡阴阳、调和气血、扶正祛邪。

而西药则基于现代科学技术，对疾病的发病机制进行深入研究，通过针对特定的靶点发挥作用，具有作用迅速、疗效确切等优点。

在联合使用中药和西药时，首先要明确诊断。

只有准确地了解患者的病情，才能选择合适的药物组合。

例如，对于感冒患者，如果是风寒感冒，可能会选择具有祛风散寒作用的中药，如麻黄、桂枝等，同时配合缓解症状的西药，如对乙酰氨基酚等退烧药。

但如果是风热感冒，则可能选用清热解毒的中药，如金银花、连翘等，结合抗病毒的西药。

药物的相互作用是联合用药时需要重点关注的问题。

有些中药和西药之间可能会发生协同作用，增强疗效。

比如，丹参中的有效成分能够增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血，与硝酸酯类药物联合使用，可以提高治疗冠心病的效果。

然而，也有一些情况下，中药和西药可能会产生拮抗作用，降低药效甚至产生不良反应。

例如，某些中药中的成分可能会影响西药在体内的代谢过程，导致血药浓度升高或降低，从而影响治疗效果。

因此，在联合用药前，医生需要充分了解患者正在使用的中药和西药的成分、药理作用以及药代动力学特点，避免不良相互作用的发生。

用药时机也是影响疗效的关键因素之一。

在一些疾病的治疗中，中药和西药的使用顺序和时间间隔可能会对疗效产生重要影响。

比如，在治疗消化性溃疡时，先使用西药抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，然后再服用具有健脾和胃作用的中药，有助于促进溃疡的愈合和胃肠功能的恢复。

而在治疗急性感染性疾病时，可能需要先使用抗生素等西药迅速控制感染，待病情稳定后，再辅以具有清热解毒、扶正祛邪作用的中药，以提高机体的免疫力，防止病情复发。

中西药混吃要谨慎2012-12中西医结合、中西医联合用药不仅可以起到良好的治疗效果，而且还可以降低药物的不良反应，适当减少药物的用量。

不过市海河医院中医科主任叶祖明提醒患者，如果中西药配合不当，就有可能降低治疗效果，甚至增加不良反应发生率。

蜜炼川贝枇杷膏与感冒清片蜜炼川贝枇杷膏中含有大量蜂蜜，感冒清片中的退热成分与蜂蜜能形成复合物，减慢药物的吸收速度，使退热作用减弱。

羚羊感冒片与复方阿司匹林片羚羊感冒片系碱性中成药，复方阿司匹林片系酸性药，酸碱中和后两者合用会使疗效降低。

藿香正气水与苯妥英钠片藿香正气水中含有乙醇。

乙醇是一种药酶诱导剂，能增加肝药酶活性，加速苯妥英钠在体内的代谢，使其半衰期缩短，临床疗效降低。

大山楂丸与麦迪霉素片大山楂丸里的神曲、麦芽中含有多种消化酶，麦迪霉素可使之失活。

同时，中药神曲、麦芽中的消化酶也能明显降低麦迪霉素的抗菌疗效。

六味地黄丸与利福平片六味地黄丸中有山茱萸，内含有机酸，与利福平同服，能增加利福平在肾脏的吸收，从而加重对肾功能的损害。

复方丹参片与藻酸双酯钠片(PSS)二者都具有活血化淤，降低血脂，扩张血管，改善微循环的作用。

二者联用，尤其是血小板减少有出血倾向的患者，极易诱发内脏自发性出血。

降糖药与人参鹿茸服用优降糖等降血糖药物期间，忌服用甘草、人参、鹿茸等中药。

因为这些中药所含有效成分能促使糖原异生，减少人体组织对葡萄糖分解，从而使血糖升高，加重糖尿病。

保和丸与胃舒平中成药保和丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。

因前两种中药内含酸性药物，而后四种西药为碱性药物，如同时服用会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。

五味子糖浆与胃舒平五味子糖浆为酸性，含有枸橼酸、鞣酸和苹果酸，胃舒平则为碱性，含有大量的碱性集团。

二者会发生酸碱中和，使得二者均失去药效。

同时，五味子中的鞣质还会与胃舒平中的铝离子酸碱中和产生沉淀，不仅影响吸收而且还会对健康不利。

关于中西药联合应用问题的讨论【摘要】一般来讲，中西药联用，与疗效的协同作用、互补和新增作用一样，不良反应也是增强、增多和增生等，这是作用与反作用共存的一般道理，所以，联用的不良反应可分为中西药本身固有的、联用增强后显现的和新增的三类。

联用得当，不但可避免许多不良反应而且会产生意想不到的疗效，配伍不当，则不但不能治病和康复保健，反而产生新的药源性疾病，引起多种副作用，严重的还会导致中毒，甚至危及生命。

【关键词】疗效降低；配伍禁忌中西药物联合应用，已成为当今临床治疗疾病的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁忌在临床上重视不够，常存在不合理用药现象。

现从中西药配伍妨碍吸收而降低疗效和中西药物注射剂不能配伍两个方面讨论：1.下列中西药配伍可产生络合物妨碍吸收而降低疗效1.1含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。

1.2含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。

1.3含有酸性药物的五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，与含有碱性药物的煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效；硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒；碱性中药如硼砂、煅牡蛎等，使尿液酸化药等解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。

支持正版，从我做起，一切是在为了方便大家！知识就是力量！绝密文件，核心资料，拒绝盗版，支持正版，从我做起，一切是在为了方便大家！知识就是力量！绝密文件，核心资料，拒绝盗版，目录摘要 (1)引言 (2)1 药物相互作用 (2)1.1合理用药 (2)2 不合理用药 (2)2.1产生化学反应 (3)2.2产生毒副作用………………………………………………………………3 存在问题与对策 (4)4 结论 (6)注释 (8)参考文献 (9)致谢 (10)摘要内容简要：通过分析中西药合用时所发生的物理、化学变化，阐明不恰当的中西药物合用会降低药物的治疗效果，增加其毒性反应。

且由于用药不当造成不良反应或产生配伍禁忌，使其药物无法发挥疗效。

建议应对其相互作用充分了解，避免出现不合理的用药现象。

关键词:中药；西药；相互作用引言药物相互作用是指药物受合用、或先后使用的其他药物、内源性化学物质、附加剂或食物等影响而使药散发生变化的现象，还包括合用药物在体内影响临床检查结果。

药物相互作用的结果，可能使药物的作用增强，以致出现毒性反应；也可能使药物的作用减弱，甚至消失；利用药物相互作用，除提高疗效减少毒副作用外，也可进行药物中毒的解救；防止耐药性的出现，因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注。

药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作，对提高医疗质量，安全有效地联合用药极为重要。

目前，随着中西医结合事业的兴起，中西药物联合并用的机率越来越高。

中西药物联合组方的制剂不断问世，剂型日益增多，因此，重点探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义。

1 药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时或先后使用时所发生的药效变化，即产生协同、相加、拮抗作用。

合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可降低疗效或增加毒性，干扰治疗，加重病情。

1.1合理用药1.1.1 中药是在中医学理论指导下使用[1]有其自己独特的理论体系和应用形式。

浅谈中西药联合应用中需注意的问题中西药联合应用是指临床诊疗过程中,用中药(单味、复方制刑、中成药或汤剂)与西药联用或序惯联用。

在临床上,中西药联用最早见于张锡纯的石膏、阿司匹林,随着中西药结合的深入发展,中西药并用在诊疗中日益广泛应用。

反之,不合理的中西药联用,可使药效减弱或消失、毒副反应增加或引起药源性疾病甚至死亡[1]。

因此,研究中西药之间的相互作用,探讨中西药物联合应用中的一些问题,对保障病人的用药安全无疑有着重要的临床意义。

1 中西药联用增加原有疗效中药成分复杂、宏观调节、疗效稳定,而西药大多成分单一,针对性强,药效迅速,两者合理结合,能标本兼顾,增强疗效,如香连丸与广谱抗菌效剂tmp联用后,可使其抗菌活性增强;理气药枳实与庆大霉素联用于胆道感染时,由于枳实能松弛胆总管括约肌可使肠道内压力下降,从而升高了胆道内庆大霉素的浓度,疗效提高。

2 中西药联用降低毒性化疗药物在对机体起化疗作用的同时,也对机体产生毒副作用,西药尤为突出,中西药联用能降低毒性,使药物充分发挥作用。

临床上主要用于减轻激素的反馈抑制作用,防止撤停激素后的反跳现象,防止化疗的毒副作用,如灵芝、刺五加、人参,鸡血藤、女贞子等分别与环磷酸酰胺、氟尿嘧啶等抗癌药物联用均可以缓解或消除因使用后者所导致的白细胞减少不良反应;甘草人参汤与激素联用,可减少因长期使用激素而无法撤停的病人所导致的不良反应。

3中西药联用降低疗效不合理的中西药联用,能使原有成分失去活性或丧失,从而降低疗效。

如①含金属离子的中药及中成药与西药四环素类同服,能降低四环素抗生素的疗效。

②含鞣质类中药及中成药如地榆、虎杖、五味于等与含金属离子的西药碳酸钙、葡萄糖酸钙、胃舒平等同服,可生成难于吸收的沉淀物而降低疗效。

③含酸性成分的中药及中成药如乌梅、山楂、保和丸与碱性西药或氨基糖升类抗生京同用,使西药药效减弱或失效。

④含碱性成分较多的中药及中成药如硼砂、瓦楞于、石灵散等可降低氨苄西林、阿莫西林等的抗菌能力,也可降低普艿洛尔、苯妥英钠等药物的疗效,故忌同服;⑤含生物碱类的中药及中成药如黄连、黄柏、川乌等与碱性较强的西药酶制剂、重金属盐类西药合用,可导致疗效降低或消失[2]。

基层中医院须注意的中西药联合应用在基层医疗卫生机构，中医药和西医药并存，中西医结合的治疗方式已经得到了广泛应用。

中西医药联合应用可以充分发挥各自的优势，提高治疗效果，但也存在一定的风险和注意事项。

本文将就基层中医院须注意的中西药联合应用进行探讨。

一、辨证施治，个体化用药中医强调辨证施治，注重个体化用药。

在中西医结合治疗中，建议医生根据患者的具体情况，辨证施治，因人而异地选用中西药物，避免一刀切的用药方式。

中医药和西医药的配伍应该是有针对性的，根据患者的体质、病情和病程等因素来选择药物，以达到最佳疗效。

二、避免同类药物重复使用中药和西药中有一些药物可能具有相同的功效成分，或者有类似的药理作用，如果同时使用，可能会增加药物的剂量，增加药物的不良反应。

因此，在中西药联合应用中，需要避免使用同类药物，以避免药物之间的相互作用，引起不良反应。

三、掌握用药的时间和剂量中西药物在时间上的搭配也是需要重视的。

一些药物在不同时间点服用，可能会影响其药效。

另外，中西药物在剂量上也需要仔细控制，过高或过低的剂量都会影响治疗效果，甚至产生药物中毒的风险。

因此，医生在中西药联合应用时应该掌握好用药的时间和剂量，避免出现不必要的风险。

四、注意药物的配伍禁忌中西药物在搭配使用的时候，需要注意药物的配伍禁忌。

有些中西药物搭配使用可能会产生不良反应甚至致命。

比如一些具有剧毒的中药与某些西药同时使用，会导致严重不良反应。

因此，在中西药结合治疗时，医生应该充分了解各种药物的属性，避免药物之间的配伍禁忌。

五、密切观察疗效和不良反应在中西药联合应用中，医生应该密切观察患者的疗效和不良反应。

如果发现药效不佳，或者出现不良反应，应该及时调整用药方案，避免延误治疗。

在治疗过程中，患者也要积极配合医生的治疗方案，主动报告用药情况，以便医生及时调整用药方案。

综上所述，中西药联合应用可以充分发挥各自的优势，提高治疗效果，但也需要医生严格掌握用药的原则和注意事项。