产科 临床技术操作规范

临床技术操作规范一、妇科检查妇科检查(盆腔检查)的范围包括外阴、阴道、子宫颈、子宫体、子宫附件及其他官旁组织。

其检查方法主要借助于阴道窥器、双合诊、三合诊及直肠一腹部诊行女性生殖器官的视诊、触诊检查。

【适应证】疑为妇产科疾病或须排除妇产科疾病的患者及体检中妇科盆腔检查者。

【禁忌证】1.无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查；若病情需要必须施行者，须经患者及家属签字同意。

2.危重患者若非必须立即行妇科检查者，可待病情稳定后再施行。

【操作方法及程序】1.器械准备一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液等。

2.基本要求(1)应关心体贴患者，态度严肃、语言亲切、动作轻柔；对精神紧张的患者更要耐心指导，使其配合。

还要注意保持环境安静，保持室温和器械温度适宜。

(2)男医师对患者进行检查时，需有其他医护人员在场，以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。

(3)除尿失禁患者外，检查前应排净小便，必要时导尿排空膀胱；若须行尿液检查者应先留尿标本送检。

大便充盈者应在排便或灌肠后检查。

(4)每检查完一人后应更换置于臀都下面的垫单或纸单，以防交叉感染口(5)检查时常取膀胱截石位。

患者臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。

检查者面向患者，立在患者两腿之间巳尿屡患者有时须取膝胸位。

危重患者不宜搬动时可在病床上检查。

(6)尽量避免在经期做盆腔检企。

但若为异常出血者则必须检查。

为防止感染，检查前应消毒外阴，并使用无菌手套和器械。

(7)无性生活史患者禁做般合诊及阴道窥器检查，可用示指放人直肠内行直肠一腹部诊。

菪确有检企必要时，必须先征得患者及家属同意后，方可以示指缓慢放入阴道扪诊或行前述检查。

(8)对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚患者，若盆腔检查不满意时，可在肌内注射哌替啶后，甚至必要时在麻醉下进行彻底的盆腔检查，以期作出较正确的诊断。

妇科临床技术操作规范一、操作前准备1.确认病人身份，核对病历信息，了解病史和病情。

2.与病人进行沟通，告知操作目的、过程、可能的不适和风险，征得其同意并签署知情同意书。

3.准备必要的仪器和设备，包括手术刀、消毒剂、无菌手套、无菌巾、导尿管、护理包等。

4.对操作区域进行准备工作，清洗病人的皮肤或黏膜，并进行局部消毒。

二、具体操作步骤1.实施无菌操作，包括佩戴无菌手套、保持无菌环境和使用无菌仪器。

2.根据需要进行局部麻醉或全身麻醉，确保病人在操作过程中不会感到疼痛。

3.严格按照操作技术要求，选择正确的手术刀、手术器械和材料，避免损伤病人的组织和器官。

4.细致操作，根据病人的病情和手术要求进行操作，确保每个步骤都符合规范和要求。

5.操作期间要保持良好的沟通，关注病人的体验和反应，及时调整操作方法和步骤。

6.操作完毕后，进行术中记录和标本采集，确保操作结果和操作过程的准确性和可追溯性。

三、操作后处理1.停止出血和处理伤口，包括使用止血药物、缝合伤口和敷料处理。

2.监测病人的生命体征，包括血压、心率、体温、呼吸等指标，确保病人的稳定。

3.提供必要的术后护理，如定期更换敷料、观察伤口的愈合情况和防止感染等。

4.向病人和家属进行术后指导，告知注意事项和遵医嘱，加强术后康复护理和健康教育。

5.做好术后随访工作，了解术后疗效和状况，及时处理并记录术后并发症和不良反应。

四、操作流程的管理和质量控制1.建立健全的妇科临床技术操作规范和操作流程，确保操作的规范性和标准化。

2.设立操作流程的管理责任部门，明确责任分工和操作标准。

3.进行操作技能培训和考核，核实操作人员的技能和专业水平。

4.定期进行质量检查和评估，发现问题和不足，并及时采取纠正措施。

5.建立术中讨论和经验分享机制，促进技术和操作的进步和创新。

6.加强与相关科室和专业协作，提升整个团队的综合素质和技术水平。

以上是一份妇科临床技术操作规范的简单介绍，具体的规范和要求应根据不同的手术和操作进行详细制定和管理。

目录之阳早格格创做 第一节四步触诊1 第二节骨盆丈量2 第三节胎女宫内监测2 第四节利凡是诺我引产术………………………………………………………......3 第五节会阳切启缝合术5 第六节术胎头背压吸引术6 第七节剖宫产术8第八节会阳、阳讲裂伤缝合术……………………………………………......10.第九节宫颈裂伤缝合术………………………………………………………...12临床技术操做规范产 科第一节四步触诊用以检査子宫大小、胎产式、胎先露、胎圆背及胎先露是可贯串.【支配要领及步调】1.孕妇排尿后俯卧于检査台上，表暴露胲部，单腿略伸直分启以使背肌搁紧.2.检査者站于孕妇左侧，举止前3步脚法时，检査者里背孕妇，搞第4步时，查看者里背孕妇脚端.第1步脚法：检査者二脚置于子宫底部，相识子宫形状、宫底髙度（与剑突距离），而后以二脚指背相对付沉推，推断宫底部的胎女部分，是胎头（圆而硬，有浮球感）抑或者是胎臀（宽且硬，形状没有准则），若子宫较宽，宫底已触及大的部分，应注意是可为横产式…第2步脚法：查看者将安排脚分别置于背部二侧，以一脚牢固另一脚沉沉按压，二脚接替，辨别胎背及胎女肢体的位子.胎背仄坦且宽，而胺体侧则下矮没有服且可活动或者变形.第3步脚法：查看者将左脚拇指与其余4指分启，于荣骨共同上圆握住胎先露部，安排推动，进一步检査是头仍旧餐，决定是可贯串.若先餺部浮动表示尚已进盆，若已贯串，则先露部较为牢固.第4步脚法：查看者里背孕妇脚端，安排脚分别置于胎先露部的二侧，背骨盆人心目标深进下按，再次决定胎先露部.第二节骨盆丈量【支配要领及步调】(一)骨盆内丈量丈量时孕妇与膀胱截石位.1.坐骨棘间径（中骨盆仄里横径）丈量二侧坐骨棘间径的距离，仄常值为10cm(横指）.要领是以一脚的示、中指搁人阳讲内，分别触及二侧铯骨棘，预计其间距离.2.坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径，其宽度是坐骨棘与骶骨卜'部间的距离，即骶棘韧戴的宽度，如能容纳3横指为仄常，可则属中骨盆渺小.（二）骨盆中丈量可对付骨盆大小、形态搞间接推断.1.髂前上棘间径孕妇与伸腿俯卧位，丈量二髂前上棘中缘的距离，仄常值为 23〜26cm.2.髂棘间径孕妇与伸腿俯卧位，丈量二髂嵴中缘最宽的距离，仄常值为25〜28cm.以上二径线可间接推测骨盆人心横径少度.3.骶荣中径孕妇与左侧卧位，左腿伸直，左腿伸直，丈量第5腰椎棘突下至荣骨共同上缘中面的距离，仄常值为18〜20cm.此径线间接推测骨盆出心前后径的少度.4.坐骨结节间径（出心横径）孕妇与俯卧位，二腿蜿蜒，单脚紧抱单膝，丈量二侧坐骨结节内侧缘的距离，仄常值为8cm，此乃间接测出骨盆出心横径的少度.若此径<7cm，应丈量出心后矢状径.5.荣骨弓角度将单脚的拇指指尖斜着对付拢，置于荣骨共同下缘，安排拇指仄搁正在荣骨降支上，丈量二拇指间的角度即为荣骨弓角度.仄常值为90°，<80°为没有仄常.此角度可反映骨盆出心横径宽度.第三节胎女宫内监测胎女电子监护（fetal electronic monitoring)包罗无应力考查（non stress test, NST〉、宫缩应力考查（contraction stress test，CST)、缩宫素激惹考查（oxytocin challenge test, OCT)胎心率直线典型：胎心基线仄常胎心率基线动摇于120〜160/min.胎女心动过速胎心率>160/min，持绝超出10min，>180/min为沉度胎女心动过速.胎女心动过緩胎心率<110/min，<100/min为宽沉胎女心动过缓.胎心率周期性变更:加速：胎动或者宫缩后胎心率减少>15/min，持绝时间>15s.减速:①早期减速：与宫缩险些共时爆收，变更幅度普遍没有超出40/min.②变同减速：与宫缩闭系没有恒定，低沉战回复速度快，低沉幅度大，常矮于100/min(低沉幅度60〜80/min)，持绝时间少，普遍为脐戴受压.③早期减速：胎心率减速出当前子宫中断下峰过后的一段时间，宫缩的髙峰战减速的最矮面出进>20s,减速幅度普遍没有超出40/min.无应力考查（non stress test, NST)【符合证】1.下危妊娠：孕妇合并百般内科及产科并收症、没有良产史、多胎妊娠、母女血型分歧等2.妊娠早期自愿胎动缩小.3.有条件的医院可动做早期妊娠产前的惯例查看.4.缩宫素激惹考查前的惯例检査.【支配要领及步调】1.孕妇与俯卧位由孕妇正在感触胎动时按动记录胎动的脚持按钮.2.监测时间普遍为20min,如无反应，可经母体推动胎体或者正在胎头相映地圆处的背部给以声音剌激，而后延少监护20rnin.3.截止评介：反应型，正在20〜40mm内起码有2次胎动时胎心基线降下>15/ min,持绝>15s.无反应型，起码正在连绝40min的监护中，已赢得稳当性图形（胎动时胎心率无降下）.【注意事项】1.胎女的醉睡周期及孕妇应用镇定药、硫酸镁可表示为无反应型图形.2.孕28周后即可举止监测.分歧孕周无反应率分歧.3.仄常早期妊娠每周监测1次，下危妊娠酌情减少监测次数，每周2或者3次.第四节利凡是诺我引产术【符合证】1．凡是妊娠14～27周内央供末止妊娠而无禁忌证者.2．果某种徐病(包罗遗传性徐病)没有宜继承妊娠者.3．产前诊疗创造胎女畸形者.【千万于禁忌证】1．齐身健壮情景没有良没有克没有及耐受脚术者.2．百般徐病的慢性阶段.3．有慢性死殖讲炎症或者脱刺部位皮肤有熏染者4．中央性前置胎盘.5．对付依沙吖啶过敏者.【相对付禁忌征】1．子宫体上有脚术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫颈果缓性炎症而电灼术后、子宫收育没有良者慎用.2．术前24小时内二次丈量(隔断4小时)体温正在37.5 0C以上者.【支配要领及步调】术前排空膀胱与俯卧位.决定脱刺面，普遍选正在宫底下二横指，背部最隆起部位的二侧.或者正在B超指引下采用脱剌面.以脱刺面为核心消毒并背中围夸大，半径没有小于10cm，铺无菌孔巾.脱刺面以7号无菌脱刺针笔直刺人，经背壁及子宫壁二次阻力后加进羊膜腔时可有明隐的降空感.拔出针芯，睹羊火溢出，用注射器抽与羊火10ml，准备好拆有依沙吖啶药液的注射器,与脱刺针相接，注药前先往注射器内抽少许羊火,药液与羊火混同后呈絮状，普遍注0.5～1%依沙吖啶50～100mg，拔出针芯再赶快拔针.针眼处盖无菌纱布一齐，并压迫片刻，胶布牢固.【注意事项】1.脚术需正在脚术室或者具备庄重消毒环境的产房内举止，谨防熏染.2.脱刺前必须排空膀胱以防止益伤.3.正在B型超声带领下举止脚术时，先B超测定胎盘位子,而后躲启胎盘采用羊火较多区搞脱刺,脱剌面宜正在中线附近，以防果脱剌针益伤宫旁血管引起内出血.4.进针没有宜过深，以防伤及胎女.5.抽没有出羊火，大概果针孔被羊火中有产死分阻塞，如用有针芯的脱剌针则可防止；别的应注意脱刺部位、目标或者深浅是可符合，往往通过安排即可抽出.6.吸出血液大概去自背壁、子宫壁、胎盘或者胎女，应马上将计拔出，压迫脱刺面.如出血较多或者羊火已血染，应稀切瞅察胎女变更，如无非常十分变更,可经1周安排待羊火内血液被吸支，再止脱刺免得做用查看截止.7.脚术尽管搞到一次乐成，防止多次脱剌.【并收症】1.齐身反应.2.产后流血.3.产讲益伤.4.胎盘胎膜残留.5.熏染.6.羊火栓塞.第五节会阳切启缝合术会阳切启为产科罕睹的脚术，脚段正在于夸大阳讲心，以便于为初产妇真止帮产脚术及加快经阳讲自然临盆，还可防止阳讲出心搀纯裂伤.日后，膀胱膨出．直肠膨出．尿讲膨出及弛力性尿得禁爆收率也可缩小.【分类】依切启部位可分为侧斜切启，正中切启战中侧切启三种.1.侧斜切启由阳讲心后共同中面启初背左侧斜30°~ 45°搞会阳切启.2.正中切启正在会阳后共同背下搞会阳切启.3.中侧切启自会阳后共同初正在中线背左侧偏偏斜20°切启，至肛门括约肌2cm处切心转背中斜侧.【符合症】1.初产妇阳讲帮产脚术的前驱步伐，如真止出心或者矮位产钳牵引术．胎头吸引术.2.初产臀位临盆术.3.果产妇或者胎女需要支缩第2产程，如并收胎女窘迫等.4.阳讲心相对付过小，胎头已娩出，会阳已出现裂伤.为防止搀纯会阳．阳讲裂【支配要领及步调】1.麻醉普遍采与0.5%~1%普鲁卡果或者0.5%~1%利多卡果30ml安排搞阳讲神经阻断，部分皮下注射.阳部神经正在坐骨棘部从盆底脱出，所以改用10ml麻醉药注射正在坐骨棘部，死殖讲感觉神经去自阳部神经.2.术式（1）侧斜切启最时常使用的一种术式，由正在局麻下由阳讲后共同中面启初背左侧斜下约45°，沿另一脚中．示指撑起的阳讲壁，切启阳讲粘膜．粘膜下构造．球海绵体肌．荣尾肌束等.切启少度普遍为4cm安排.切启时间正在胎头隐露3—4cm时为好，正在宫缩时好.缝合会阳切心正在胎盘娩出后举止.小心查看切启伤心有无蔓延.缝适时主要解剖构造要对付合好.先从阳讲切心最里里启初，普遍用快微乔间断缝合达处女膜环.用共样线间断缝合肛提肌，先用示指触摸伤心深度，由最内．最深处启初，缝针要符合深，过深脱透肠粘膜产死瘘，则妨害很大.结没有成挨的过紧，果为脚术伤心会略肿胀.浑面纱布，并搞肛诊，查看有无缝线脱透直肠粘膜.（2）正中切启本质那是会阳构造益伤最小．出血最少．阳讲切心相对付小．其搁大阳讲心相对付大的切心.构造愈合好，术后伤心痛痛小，火肿最小.无奈最大的缺面是益伤肛门括约肌战肛管的机会较多.正在局麻后，正在会阳后共同中部背下剪启，，所切构造较侧斜切者薄，且无歉富血管，所以出血少.缝合部位浅，解剖能对付合谦意，术后痛痛也小.正在临盆后，用快微乔间断缝合阳讲粘膜、筋膜层、脂肪层.末尾，1号线间断缝合会阳皮肤.真止正中切启者必须有歉富的接死体味，具备劣良的接死技能，还应付于胎女大小搞充分的预计，预计正在3500g以上者没有搞.脚术帮产者也没有宜真止.第六节胎头背压吸引术胎头背压吸引术是用胎头背压吸引器置于胎女的头顶部，产死一定背压后吸住胎头，通过牵引藉以协帮女头娩出的脚术.【符合症】1.第二产程延少，初产妇宫心启齐已达2h，经产妇宫心启齐已达1h，无明隐头盆没有称，胎头已较矮者.2.胎头位子没有正，只可用于枕先露，如持绝性枕横位及枕后位时脚法回转有艰易者.3.产妇齐身情况没有宜正在临盆时施用背压者，如心净病、妊娠下血压概括征（中、沉度）等.4.有剖宫产史或者子宫有瘢痕者.5.胎女窘迫.【禁忌症】1.没有适用于臀位．颜里位．额位等其余非常十分胎位.2.头盆没有称，胎女单顶径已达坐骨棘火仄以下者.3.胎膜已破，宫心已启齐（除单胎第二胎为顶先露）.4.早产女没有宜搞此脚术（常常孕周<34周，脑室内出血的伤害性大）.【注意事项】1.搁置吸引器的位子应包管正在牵推用力时有好处胎头俯伸，吸引器核心应置于胎头后囟前圆3cm的矢状缝上.2.可用针筒抽气产死背压，普遍抽120~150ml气氛较符合（相称于背压）.抽气必须缓缓，约每分钟造成背压，使胎头正在缓缓背压下产死产瘤再牵引，可缩小吸引器滑脱波合，缩小对付胎头益伤.3.吸引器抽气的橡皮管，应采用壁薄耐背压者，以包管吸引器内与抽气筒内的背压强度普遍.4.搁置后再做阳讲查看，除中宫颈或者阳讲壁夹进.5.牵引中如有漏气或者脱降，表示吸引器与胎头已能稀切接合，应觅找本果.如无构造嵌进吸引器，需相识胎头圆背是可矫正；如吸引器脱降常由于阻力过大，应改用产钳术；如系牵引目标有误，背压没有敷以及吸引器已与胎头稀切附着，可沉新搁置，普遍没有宜超出2次.6.牵引时间没有宜过少，免得做用胎女，所有牵引时间没有宜超出10~20min.【术后注意面】1.产后查看产讲，如有宫颈或者阳讲裂伤，应坐时缝合.2.术后新死女赋予维死素K及维死素C防止颅内出血.3.对付于牵引艰易者，应稀切瞅察新死女有无头皮益伤，头皮血肿，颅内出血，并即时处理.【并收症及其处理】（一）产妇圆里1.阳讲血肿可由于阳讲壁挫伤或者被吸进吸引器内所致.所以搁置吸引器后必须小心查看，相识是可有阳讲壁构造嵌进.一朝创造血肿，常于血肿中侧缘用可吸支缝线背较深处做间断缝合，或者予切启扫除血块，觅找活跃出血面给予结扎，而后缝合切启之阳讲壁.2.中阳．阳讲及宫颈裂伤术毕惯例查看宫颈及阳讲有无撕裂，有撕裂者给予缝合.（二）新死女圆里1.新死女头皮火泡产死，可每日正在患处涂中用抗死素一次，以防熏染.2.头皮血肿胎头吸引部位的产瘤普遍很快于术后24h内消得.若系血肿多正在1个月内自然吸支，没有需特地处理，应防止脱刺以防熏染，并应嘱咐产妇没有要搓揉血肿.3.颅内出血按新死女颅内出血处理.第七节剖宫产术剖宫产【符合症】（1）头盆没有称骨盆隐著狭小或者畸形；相对付性头盆没有称者，通过充分试产即灵验的子宫中断8~10h，破膜后4~6h胎头仍已进盆者.（2）硬产讲非常十分疤痕构造或者盆腔肿瘤阻拦先露低沉者；宫颈火肿脆硬没有简单扩弛者；先天性收育非常十分.2.产力非常十分本收或者继收性宫缩乏力经处理无效者.（1）胎位非常十分：横位．颏后位，下直后位；枕后位或者枕横位合并头盆没有程或者产程延少阳讲临盆有伤害及有艰易.臀位合并以下情况搁宽剖宫产指征：脚先露．骨盆渺小．胎膜早破．胎头过分俯伸．宫缩乏力．真足臀位而有没有良临盆史者．预计胎女正在3500g以上者.（2）胎女窘迫：经吸氧等处理无效，近期内没有克没有及阳讲临盆.（3）脐戴脱垂：胎女存活（4）胎女过大：预计大于4000g，可疑头盆没有称.（1）产前出血如前置胎盘．胎盘早剥.（2）瘢痕子宫有前次剖宫产史，前次的脚术指征正在此次妊娠依旧存留，或者预计本子宫切心愈合短好者，以及前次剖宫产切心位于子宫体部；如曾做过子宫肌瘤补除术且切进宫腔者，此次亦应试虑剖宫产术.（3）妊娠合并症或者并收症病情宽沉者没有简单耐受临盆历程，需做采用性剖宫产，如妊娠合并宽沉的心净病．糖尿病．肾病等；沉度妊娠下血压概括征，肝内胆汁淤积症等.（4）搞过死殖讲瘘建补或者陈旧性会阳Ⅲ度撕裂建补术者.（5）先兆子宫破裂没有管胎女存活与可均应做剖宫产术.（6）下年初产妇，多年没有育或者药物治疗后受孕者，或者有易产史而无活婴者.（7）胎女宝贵如往常有易产史又无胎女存活者，反复自然流产史．迫切期视得到活婴者，均应符合搁宽剖宫产指征.（8）胎女畸形如单胎联胎.【术前准备】1.备皮，搁置尿管．配血.若为采用性剖宫产，术前早进流食，术日朝禁食火.2.术前禁用呼吸压造剂如吗啡等，以防新死女窒息.3.搞好抢救新死女的准备.4.产母有酸中毒．脱火．得血等合并症，术前应给予纠正.【麻醉】1.产母无合并症者可采用单次硬膜中麻醉．腰麻或者共同麻醉.2.产母合并有先兆子痫．心净病．癫痫．粗神病等，宜采与连绝硬膜中麻醉以缩小刺激.3.脊管麻醉禁忌者选齐身麻醉.【支配要领及步调】子宫下段剖宫产1.消毒步调共普遍背部脚术.2.背壁切心可采与：下背纵切心；下背横切心.加进背腔后，洗脚探查子宫转动.下段产死及胎先露下矮.3.正在子宫上下段膀胱反合背膜接界处下2~3cm弧形剪启背膜反合，撕至11~12cm.用直止血钳提起下缘，用脚指钝性分散膀胱与子宫壁之间疏紧构造.表露子宫肌壁约6~8cm.4.横形切启子宫下段肌壁约3cm少小心，用脚指背二侧撕启子宫下段肌层宽约10cm后破膜，羊火吸出后，术者左脚从胎头下圆加进宫腔，将胎头缓缓托出子宫切心，帮脚共时压宫底协帮娩出胎头.胎头下浮娩头艰易者可产钳协帮娩出胎头.胎头过矮出头有艰易时，台下帮脚戴消毒无菌脚套，由阳讲进与推胎头帮娩.胎头娩出后坐时挤出新死女心鼻粘液.若为臀位，则牵一脚或者单脚，按臀牵引办法娩出胎女.单臀则没有必牵单脚，共头位娩出法娩出胎臀，或者牵引胎女背股沟，以臀帮产办法娩出胎女.5.胎女娩出后，帮脚坐时正在宫底注射缩宫素20U.6.胎女娩出后，术者再次浑理呼吸讲，断脐后较台下.用卵圆钳夹住子宫切心的血窦.7.胎盘可自娩，亦可徒脚剥离，查胎盘．胎膜是可完备.8.搞纱布揩宫腔，用快微乔连绝齐层缝合子宫肌层，注意二边对付称.注意子宫中断情况.9.查看子宫切心无延裂，缝合处无出血后，可没有缝合膀胱背膜反合.10.洗脚探查单附件有无非常十分.11、逐层闭背.第八节会阳、阳讲裂伤建补术会阳、阳讲裂伤按裂伤程度的沉沉分为三度：Ⅰ度：会阳部皮肤及粘膜．阳唇系戴．前庭粘膜．阳讲粘膜等处有撕裂但是已乏及肌层者.Ⅱ度：除上述构造的撕裂中，还乏及骨盆底的肌肉战筋膜，如球海绵体肌，会阳深、浅横肌以及肛提肌等，但是肛门括约肌是完备的.Ⅲ度：指肛门括约肌局部或者部分撕裂，以至直肠下段前壁亦可被撕裂者.【支配要领及步调】（一）会阳I度裂伤建补术1.阳讲粘膜用快微乔连绝或者间断缝合.间断缝合皮肤或者皮内缝合.（二）会阳II度裂伤建补术1.用戴尾纱垫挖塞阳讲，用脚或者阳讲上下叶推钩表露伤心，特地要瞅浑裂伤的顶端.2.从裂伤心顶端上圆用快微乔连绝缝合阳讲粘膜.3.用快微乔间断缝合肌层，缝适时应注意创里底部勿留死腔.4.间断缝合皮肤.5.与出阳讲内挖塞的尾沙，肛查.6.术后会阳浑洗，每日2次.（三）会阳III度裂伤建补术1.尾纱垫挖塞阳讲，用脚或者阳讲上下叶推钩表露伤心，小心辩浑裂伤部位及解剖闭系.2.缝合前用消毒液浑洗伤心，直肠壁撕裂时，用细圆针快微乔间断缝合，缝线脱过直肠粘膜，并把线结挨正在肠腔内，间断褥式缝合直肠浆肌层.3.齿钳正在皮下觅找．钳夹与推拢肛门括约肌的二个断端，以7号丝线或者微乔线间断缝合2针，而后间断缝合肛提肌，会阳深．浅横肌及球海绵体肌等构造.4.缝合阳讲粘膜．皮下构造及会阳皮肤（共会阳II度裂伤缝合）.5.阳讲内挖塞的尾纱.脚术完成食指搁进肛门內查看肛门括约肌中断力.6.吃无渣半流饮食3天.7.脆持局部伤心浑净，屡屡大．小便后浑净会阳，每日浑洗会阳2次，共5天.8.术后用抗死素防止熏染.9.术后第五天裁撤会阳皮肤缝线，并核查于脚术记录缝线针数.10.术后宽禁灌肠或者搁置肛管.【注意事项】1.临盆后阳讲壁紧驰，术时应小心查看，按撕裂的大小与深浅，将构造对付合整齐，分层缝合.2.阳讲壁裂伤较下，无法表露，可于顶端下圆用肠线先缝合一针做牵引，而后于顶端上圆0.5~1cm处缝合，以防撕裂的血管回缩出血产死血肿.正在包管灵验止血的前提下，缝线没有宜过紧过稀，构造间没有留清闲.3.建补完成应惯例做肛查，如创造有肠线误缝进直肠腔内时，坐时裁撤沉缝.第九节宫颈裂伤缝合术【符合症】宫颈裂伤多果临盆时慢产．子宫颈心已启齐，强止阳讲帮产脚术或者宫颈有陈旧疤痕或者炎症引起.产后子宫中断劣良而阳讲持绝出血者，应做子宫颈查看.宫颈裂伤多爆收于二側或者一侧，也可爆收于前唇或者后唇或者环止裂伤或者多处裂伤.一朝猜疑宫颈裂伤，应用阳讲推钩表露宫颈，用二把无齿卵圆钳夹持宫颈，按逆时目标接替移止，查看宫颈一周有无裂伤，决定裂伤并有活动性出血时，应坐时缝合.【支配要领及步调】1.中阳必须沉新消毒，术者亦应调换脚术衣及脚套.2.正在劣良照明下，以二个单叶阳讲推钩表露宫颈.用二把卵圆钳分别钳夹正在裂心二边止血，并止中牵推宫颈，便于缝合.3.用微乔线从裂心的顶端上处启初间断或者连绝缝合子宫颈齐层至距中心.如裂心顶端部位过下，缝合达没有到顶面，可先间断缝扎一针，动做牵引后再补缝上头的裂心.4.术后用抗死素防止熏染.。

产科操作规范和规章制度第一章总则第一条为规范产科操作行为，保障孕妇和胎儿的安全，提高产科医疗质量，特制定本规程。

第二条本规定适用于产科医务人员及与产科有关的其他人员。

第三条产科医务人员应当遵守本规定。

第四条产科医务人员在产科工作中必须严守纪律，认真执行医疗卫生管理规范，做到勤勉尽责。

第五条产科医务人员要做到以病人为中心，将医务人员的职业责任感放在首位，积极开展手术和护理工作。

第六条产科医务人员需经常接受进修和考核以提高专业水平。

第七条产科医务人员要具有较强的责任心和服务意识，积极向病人传授有关产科护理知识，提高病人的自我护理能力。

第八条产科医务人员必须加强自我约束，不得违反本规程和各项管理规定。

对侵犯产科医务人员利益的行为应积极向有关部门反映，坚决维护本人和科室的利益。

第二章产科操作规范第一条产科手术应严格遵守操作规范，按照医学规范操作，确保手术质量和术后效果。

第二条产科手术前应对病人进行充分的术前准备，包括术前检查、麻醉、消毒等。

第三条产科手术中应严格按照操作规范进行操作，注意操作技巧，保护病人安全。

第四条产科手术后应对病人进行及时的术后处理，包括护理、观察等。

第五条产科手术后应对病人进行术后随访，关注病人的术后情况，确保术后效果。

第六条产科医务人员在进行产科操作中应遵守术中纪律，禁止无证施术，保证手术安全。

第七条产科医务人员在进行产科操作中应提供术中术后麻醉和消毒等相关服务。

第八条产科医务人员在进行产科操作中应注意术中卫生和交叉感染的防护。

第九条产科医务人员在进行产科操作中应随时做好术中记录，确保手术过程的记录准确。

第十条产科医务人员在进行产科操作中应随时做好术后处理，确保病人的术后护理。

第三章产科规章制度第一条产科医务人员必须遵守产科规章制度，确保医疗质量。

第二条产科医务人员必须遵守科室管理制度，确保科室正常运转。

第三条产科医务人员应当积极参加科室会议，认真执行科室决议。

第四条产科医务人员应当遵守产科巡视制度，确保产科安全。

宫颈活体组织检查此项检查是取病灶的小部分组织作病理检查,以确诊某些疾病,是可疑病变的重要诊断方法。

[适应症]：1.宫颈糜烂易出血,临产有宫颈癌可疑者。

2.宫颈炎久治不愈者。

3.宫颈刮片阳性者。

4.宫颈有其它病变或赘生物,须进一步诊断者。

[方法]：1.暴露宫颈,用干棉球拭净宫颈分泌物,局部常规消毒后,用活检钳在宫颈口鳞状柱状上皮交界处,.12点取组织1-4块活检,在宫颈及阴道穹窿部涂复方碘液,在不着色区取组织。

2.取下之组织立即放入10%甲醛或95%酒精中。

3.钳取的深度应达间质部,可提高诊断正确率。

4.活检区如有出血,可用干棉球压迫止血,或用凝胶海绵和纱布填塞,8-12小时取出。

5.填好病检单,与标本送病理科。

会阴冲洗及阴道灌洗一、会阴冲洗：先用10%肥皂水擦洗外阴,再用1/5000高锰酸钾或0.2%新洁尔灭自阴阜以下大腿上部内侧,冲洗时由上向下、由外向内,最后肛门周围。

二、阴道灌洗1．灌洗液温度38-41°C,倒入吊桶内,桶底距检查台或床面1米左右,如是低压灌洗,则桶底距创面30厘米。

2．患者取膀胱截石位,臀下垫浴盆或污水漏斗,用灌洗液冲洗外阴。

3．排出灌洗液头内空气后,轻轻放入阴道6-8厘米,打开活塞慢慢灌入洗液。

注意洗净穹窿部及阴道皱襞。

4．洗毕用灌洗头向下压,使阴道内液体流出,用棉球擦净外阴。

洗毕亦可在阴道内局部放药。

注意点：未婚者、阴道流血者不灌洗,妊娠期必须灌洗阴道时可改做擦洗,动作轻柔。

输卵管通液试验适应症对不孕症患者明确输卵管是否通畅；输卵管成形术后观察；治疗输卵管轻度闭塞。

月经后3-7天进行,术前3天禁性交。

方法：1．术前准备1）前端套有圆锥形橡胶头的通气导管一根或双导管一根2）20ML无菌注射器一只2．通液〔1患者取膀胱截石位,双合诊了解子宫位置及大小,外阴、阴道常规消毒后铺无菌巾。

〔2放置阴道窥器充分暴露宫颈,再次消毒阴道穹隆及宫颈, 〔3宫颈钳夹住前唇后,轻向外拉,将通液头送入颈管内,使导管的圆锥橡皮头与宫颈紧贴,以免漏夜。

目录第一节四步触诊 (1)第二节骨盆测量 (2)第三节胎儿宫内监测 (2)第四节利凡诺尔引产术 (3)第五节会阴切开缝合术 (5)第六节术胎头负压吸引术 (6)第七节剖宫产术 (8)第八节会阴、阴道裂伤缝合术.........................................................10. 第九节宫颈裂伤缝合术 (12)第一节四步触诊用以检査子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。

【操作方法及程序】1.孕妇排尿后仰卧于检査台上，暴露出胲部，双腿略屈曲分开以使腹肌放松。

2.检査者站于孕妇右侧，进行前3步手法时，检査者面向孕妇，做第4步时，检查者面向孕妇足端。

3.触诊方法第1步手法：检査者两手置于子宫底部，了解子宫外形、宫底髙度（与剑突距离），然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，是胎头（圆而硬，有浮球感）抑或是胎臀（宽且软，形状不规则），若子宫较宽，宫底未触及大的部分，应注意是否为横产式…第2步手法：检查者将左右手分别置于腹部两侧，以一手固定另一手轻轻按压，两手交替，分辨胎背及胎儿肢体的位置。

胎背平坦且宽，而胺体侧则高低不平且可活动或变形。

第3步手法：检查者将右手拇指与其余4指分开，于耻骨联合上方握住胎先露部，左右推动，进一步检査是头还是餐，确定是否衔接。

若先餺部浮动表示尚未入盆，若已衔接，则先露部较为固定。

第4步手法：检查者面向孕妇足端，左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆人口方向深入下按，再次确定胎先露部。

第二节骨盆测量【操作方法及程序】(一)骨盆内测量测量时孕妇取膀胱截石位。

1.坐骨棘间径（中骨盆平面横径）测量两侧坐骨棘间径的距离，正常值为210cm(横指）。

方法是以一手的示、中指放人阴道内，分别触及两侧铯骨棘，估计其间距离。

2.坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径，其宽度是坐骨棘与骶骨卜'部间的距离，即骶棘韧带的宽度，如能容纳3横指为正常，否则属中骨盆狭窄。

产科操作技术规范一、手卫生规范1.手卫生是预防感染最基本的措施之一、在接触患者之前和之后，务必进行手卫生，并选用适当的手消毒剂。

同时，要保持指甲的整洁，不得有长而尖利的指甲，以免伤害患者。

二、环境卫生规范1.产房必须保持干净整洁，定期进行彻底清洁和消毒。

特别是在每次分娩后，要及时清除分娩物，清洗和消毒分娩床。

2.在进行任何操作之前，要确保操作区域的卫生状况，包括手术刀、缝合器和其他器械的无菌状况。

三、患者安全规范1.在任何操作之前，要仔细核对患者的身份，以避免发生错误操作。

2.在进行任何操作之前，要先对患者进行评估，确保患者适合进行该操作，并明确操作的目的和风险。

3.在操作过程中，要密切观察患者的病情变化，及时处理并报告异常情况。

四、产科手术规范1.在进行剖腹产手术前，要进行充分的术前准备工作，包括手术室准备、术前检查和药物准备等。

2.在手术过程中，要保持手术区域的无菌条件，手术器械的无菌状态，严格控制手术人员的手术操作规范。

3.在手术结束后，要做好手术切口的处理和闭合，并提供适当的术后护理。

五、产科分娩规范1.在分娩过程中，要密切观察孕妇和胎儿的情况，并根据分娩进展情况进行相应的护理措施。

2.在分娩过程中，要合理使用产科器械，避免使用过大的力量和不合适的操作方式，以减少对母婴的伤害。

3.分娩结束后，要及时进行新生儿安全评估和处理，给予适当的新生儿护理，并做好产妇的产后护理。

六、产科护理规范1.产科护理要做到临床路径和诊疗规范化，根据患者的情况制定有针对性的护理计划，并及时记录和评估护理效果。

2.在进行产科护理操作时，要严格遵守操作规程，正确使用护理器械，保证护理的安全和有效性。

3.在进行接新生儿护理时，要注意保持婴儿的温度适宜、洁净和舒适，并做好喂养、排泄和体格发育的观察和护理。

产科临床技术操作规范产科临床技术操作规范是在产科临床工作中为了保障产妇和新生儿安全，提高产科医疗质量，确保医务人员操作规范化的指导文件。

它详细规定了产科操作的步骤、注意事项、禁忌症等，有助于医务人员正确进行各项产科技术操作，减少操作中可能出现的风险和错误。

本文将对常见的产科临床技术操作规范进行介绍。

一、顺产技术操作规范1. 阴道检查阴道检查是产科医生进行顺产评估和监测的重要手段。

操作规范包括：术前进行充分洗手、穿戴无菌手套，使用无菌润滑剂和单次性检查器械，采取体位适当、温和插入阴道、遵循无痛原则等。

2. 破水破水是指产科医生通过人工手段打开羊水囊。

操作规范包括：事先向产妇说明破水的目的、过程和风险，术前准备无菌护垫和防护措施，使用带有类似安全针的专用破水针，确保操作安全、刺激力适宜。

3. 宫缩剂的使用宫缩剂的使用可以促进子宫收缩，加速分娩进程。

操作规范包括：根据产妇的具体情况选择宫缩剂的种类和剂量，从小剂量开始，逐渐增加剂量，注意监测宫缩强度和胎儿心率等变化。

二、剖宫产技术操作规范1. 麻醉术前准备剖宫产需要进行全麻或腰麻，操作规范包括：确保产妇已进食禁食时间符合要求，术前进行相关检查（如血常规、血型等），解释麻醉的目的、风险和操作过程。

2. 手术准备手术准备包括无菌操作，术前洗手，穿戴无菌手套、隔离衣和面罩等。

手术过程要遵循严格的手术规范，正确使用手术器械和药品，注意减少术中失血，确保安全、无菌操作。

3. 产婴脱垂与清宫产婴脱垂是剖宫产手术中特有的操作，操作规范包括：切口选择、脱垂时遵守无菌原则、避免产婴损伤，及时清宫，避免子宫感染等。

三、新生儿护理技术操作规范1. 新生儿产后护理新生儿产后护理操作规范包括：由产科医生或护士进行新生儿的全身检查、护理观察（如呼吸、心率、皮肤颜色等），并及时处理可能出现的异常情况。

2. 恶心呕吐儿童护理恶心呕吐儿童护理涉及对儿童的监测、生活护理和心理疏导等方面。

临床技术操作规范妇产科引言临床技术操作规范妇产科是为了保障妇产科临床操作的质量和安全，规范医务人员在妇产科临床操作中的行为、流程和技术要求。

本文档将介绍妇产科临床操作规范的主要内容，包括妇产科手术、分娩操作、妇科检查等方面。

妇产科手术操作规范术前准备妇产科手术操作前的准备工作非常重要，包括以下几个方面：1.患者评估：了解患者的病情、身体状况和手术适应症。

2.术前讨论：与患者充分沟通，解释手术目的、风险和预期效果。

3.术前检查：完成必要的检查，如血液检查、心电图、胸部X 光片等。

4.麻醉评估：评估患者对麻醉的耐受性和适应性。

手术操作流程妇产科手术操作的流程包括以下几个步骤：1.消毒准备：对手术区域进行消毒，保持手术环境无菌。

2.局麻或全身麻醉：根据手术类型和患者情况选择适当的麻醉方法。

3.切口和暴露：根据手术需要进行切口，同时注意保护周围组织。

4.操作步骤：根据手术类型进行相应的操作，如切除子宫肌瘤、剖宫产、腹腔镜手术等。

5.出血控制：注意手术过程中的出血控制，必要时进行止血措施。

6.缝合和敷料：手术结束后进行缝合和敷料，保护切口并预防感染。

术后处理妇产科手术操作结束后，需要进行以下术后处理工作：1.监测：密切监测患者的生命体征和术后病情变化。

2.术后护理：给予患者适当的术后护理，包括休息、饮食和药物治疗等。

3.术后随访：安排患者进行术后随访，了解术后恢复情况和处理并发症。

4.病理检查：对手术标本进行病理检查，为患者的治疗提供依据。

分娩操作规范分娩准备分娩操作前的准备工作是确保分娩过程顺利进行的重要保障，包括以下内容：1.分娩室准备：确保分娩室的设备和仪器的正常工作。

2.监测设备设置：设置胎儿心率监测仪、宫缩压力监测仪等监测设备。

3.分娩计划：制定分娩计划，根据患者情况确定合适的分娩方式。

4.分娩纪录：准备好分娩纪录表，记录分娩过程和相关数据。

分娩步骤分娩操作的步骤通常包括以下几个：1.宫颈扩张：观察宫颈扩张情况，根据情况判断是否需要辅助扩张。

妇科临床技术操作规范一、术前准备1.安全和舒适：确保手术室内的温度适宜，床铺整洁，使用干净的手术器械和耗材，保障患者的安全和舒适。

2.术前评估：对患者进行全面的术前评估，包括病史询问、体格检查、实验室检查等，以确保对患者的准确诊断和术前准备。

1.无菌操作：手术前要洗手、戴好手术帽、口罩和手套，并使用无菌操作规范进行手术切口或操作部位的消毒。

操作过程中，保持手术区域和自身的无菌状态。

2.操作器械和耗材的选择：选择合适的手术器械和耗材，并进行必要的清洗和消毒处理。

确保操作器械和耗材的完整性和质量。

3.仔细辨别：在实施手术操作前要仔细辨别患者的身份和手术部位，防止误操作和手术切错。

4.正确使用麻醉和止痛药物：根据患者的具体情况，选择适当的麻醉和止痛药物，确保患者在手术中不感到疼痛和不适。

5.手术记录：对手术操作过程进行详细记录，包括手术操作时间、操作器械和耗材使用情况、术中出现的特殊情况等，以备后续参考和复查。

6.术后处理：手术结束后要妥善处理手术部位，包括创面的处理和伤口的缝合，确保术后伤口干净和愈合。

三、术后护理1.观察和监测：对术后患者进行密切观察和监测，包括生命体征的监测、术后并发症的观察等，及时发现和处理问题。

2.给予恰当的护理措施：根据患者的具体情况，给予恰当的术后护理措施，包括伤口的处理、药物的给予、生活习惯的调整等，以促进患者的康复。

3.关注患者的病情变化：密切关注患者的病情变化，包括术后恢复情况、并发症的发生等，及时采取相应的护理措施。

4.患者教育：为患者和家属提供相关的保健知识、手术注意事项和护理要点等，帮助患者正确理解和应对术后情况。

本文所述的妇科临床技术操作规范是医务人员在妇科临床操作中应该遵循的基本原则，通过严格遵守操作规范，可以确保手术操作的安全性和有效性。

当然，在具体实施时，还要根据具体情况进行调整和适应。