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中西医结合治疗膝骨性关节炎60例

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中医治疗膝关节骨性关节炎60例

中医治疗膝关节骨性关节炎60例
， 张春 才 ． 关节 炎的诊 断与 治疗【］ 海 ： 骨 Ｍ． 上 第二 军医大 学 出版 社 ，０ ４ １ ２ ０ ，． ［ 张平 ， ３ 】 朱裔 成 ， 张浩 ． 中药外 敷 为主 治疗膝 骨 关节 炎疗效 观察 『． Ｊ ］
上 海针 灸杂志 ，０ ７ ２ （ ） ２ ． ２ ０ ， ６ ４ ：０
膝关节 骨性 关节 炎 （ Ａ）是 一种 常见 的退 行 性关 节 软 骨疾 Ｏ 病 ， 以关节 疼痛 、 硬 、 动 受 限 、 动时 有摩 擦 声为 特征 ， 临床 僵 活 活 属 中医痹 证 （ 骨痹 ） 畴 。本 病 虽不 像肿 瘤 那样 威胁 病 人生 命 ， 残 范 致 率不像 类风 湿关节 炎那样 高 ， 关 节疼 痛 与功 能 障碍对 病人 生 但其 活质量 影响不 能低 估 。随着 世界 人 口老 龄化 ， 病 的发生 率 呈逐 本 年上升 趋势 ， 内的发病 率高 达 ８ ％。 目前临 床治 疗 以非 甾体 消 国 ． ３ 炎药为 主 ， 副作用 大 ， 但 疗效 欠佳 。中医 治疗 骨关 节 疾病 ， 是 尤其 对早期 骨关节 疾病 的治 疗有一 定优 势 。 １ 临床资料 本组 ６ 例 ， 性 ３ Ｏ 女 ２例 ， 性 ２ 例 ， 龄在 ３ —０岁 ， 男 ８ 年 ５９ 平均 年 龄 ６ 岁。 ２ 就诊 时间从 发病 ３ 个月 至 ３ 多年 不等 。 断标 准 ： 照 ０ 诊 参 美 国风 湿病学会 １９ ９５年的膝 关 节骨关 节 炎 的临床 诊断标 准 【 ｌ Ｊ 。 ２ 治疗 方法 膝关 节退行 性骨关 节 炎要 做 到 “ 早发 现 、 早诊 断 、 早治 疗 ”对 ， 膝关节退 行性 骨关节 炎要 予 以足够 的认 识 和重视 。 通过对 大量 患 者 的观察 ， 采用 中医综 合治 疗能 取得 较好 的 治疗效 果 。 ２１ ．内治法 ： 内治法 主要 指将 中药 方剂 口服 。 辨证 分型 ： 中医辨 证 将本 病分 为 三 型 ： 气滞 血瘀 型 ， 根据 ① 用 身 痛逐 瘀 汤加 减 ； 寒 湿痹 阻 型 ， 当归 四逆汤 合 独 活 寄生 汤 加 ② 用 减 ； 肝 肾亏虚 型 ， ③ 用六 味 地 黄丸 加减 。 由于本 病 属 于 退行 性 病 变， 病程 长久 ， 肾 亏损 ， 血虚 弱 者亦 不 少见 。但 纯虚 证 者并 不 肝 气 多， 往往 正虚邪 实或虚 中夹 实较 普遍 。 家 多 以活血 化瘀 、 各 祛风 除 湿 治其邪 实 ， 治虚却 有偏 重益 气 、 血 、 阴之异 。 但 养 补 ２ 外 治法 ： 为 中药熏 洗 、 ． ２ 分 针灸 法 、 推拿 法 。 ２ ．中药熏洗 ： ．１ ２ 多用 祛风 除湿 散寒 ， 活血 通络 止痛 类 中药组 方 。 药 物如 ： 防风 、 牛膝 、 当归 、 活 、 羌 地黄 、 公 藤 、 花 、 雷 红 寻骨 风 、 乌 、 川 木瓜 、 白芷 、 透骨草 、 鸡血 藤 、 香 、 乳 没药 等 。 ２ ．针 灸法 ： ．２ ２ 以局 部取 穴 为主 ， 常 取 梁丘 、 海 、 眼 、 中 、 如 血 膝 委 阳 陵泉 、 阴陵 泉等 。 ２ ．推 拿法 ： ．３ ２ 可采 用滚 动 推压 法 ， 压 弹拨 法 ， 膝 伸筋 法 ， 指 屈 捏揉 推髌 法 ， 穴拔筋 法 ， 压摇 动法 ， 点 扳 放松 等手 法 。 ２ 新疗 法 ： 为针刀疗 法 和关 节镜 疗法 。 － ３ 分 ２ ．针刀 疗法 ： ．１ ３ 即是将 针刺 疗法 和外 科 闭合 性手 术疗 法融 为一体 的疗 法 。 它通过 对病 变部位 针 刺 、 割 、 离 而达 到松解 软组 织黏 切 剥 连与 疤痕 ， 善血运 ， 改 通络 止 痛 ， 复功 能 的 目的 。 恢

中医治疗膝关节骨性关节炎60例报道

中医治疗膝关节骨性关节炎60例报道
碎 屑［。 ３ ］
增加关节稳定 ｌ 生。我们要求 病人进行股 四头肌 功能锻
祖 国医 学认 为本 病 为 “ 证 挟 湿” “ 痹 ， 湿气 下 注” 练， 。 避免过度负重， 旨在改善和恢复关节的活动幅度， 增 “ 诸筋 皆属于节”“ ，膝乃筋之府”“ 主筋”“ 气入 胃， 强肌肉力量和提高肌 肉耐力。综上所述， ，肝 ，食 这种综合疗法
２０ 年 １ ０１ 月至 １ ０月共 收治膝关 节骨性关 节炎患 者 ６ ２０电脑治疗仪干扰 电流模 式， 中药 薰洗 之后理 疗， ０ ０ 在
１ 临床资料 ．
男２ １例， ３ 例 ； 女 ９ 年龄最大 ７ ５岁， Ｊ４ 最／ ２岁， ￣ 平均
５ ２岁； 发病部位 ： 右侧 ３ ５例， 左侧 ２ 例， ０ 双侧 ５例 ； 病程 最长 ２ 最短 １ 年， 周。Ｉ 表现 ： 部病例均有膝 关节 临床 全 疼痛、 肿胀及不 同程度 的功能障碍， 排除明确外伤史， 主
王亚伟 ， 罗永祥
（３ －￣省 中医院， ｈ－ 甘肃
兰州 ７０ ５） ３ｏ０
摘 要： 中药内服外用， 配合理疗治疗膝关节骨性 关节炎 ６ ０例。结果治愈 １ ５例， 显效 ３ 例， ５ 好转 ７例， 无效 ３ 总有效率达 ９ 例， ５％。
关键阗 ： 中医治疗； 关节； 膝 骨性关节炎
中图分类号 ： ７．８． 文献标识码 ： 文章编号 ： ０ — ４０２０） —０２ — ２ ４９４３ Ｂ １ ３ ８５（０２０ ０２ ０ ０ ２ 膝关节是人体关节 中负重多且运动最大的关节 ， 劳 损及创伤机会多， 有关节之首位。膝关节骨性关节 居所
炎为骨 科 临床 常见病 之 一， 发 于 中老 年 人， 科 自 好 我 例， 采用中医方法治疗， 有效率为 ９ ５％， 报道如下。

60例中医治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

60例中医治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

60例中医治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察作者：何明来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期【摘要】目的研究膝关节骨性关节炎中医治疗的临床效果。

方法选取2011年9月至2012年10月在我院采用中医治疗的60例膝关节骨性关节炎患者的临床治疗资料进行回顾性的分析和研究。

结果 60例膝关节骨性关节炎患者经过中医治疗后，30例治愈，18例显效，9例有效，无效3例，总有效率为95%。

结论对膝关节骨性关节炎患者采取中医治疗法，可以易于被患者接受，同时可以提高治疗效果，帮助患者恢复健康。

【关键词】中医治疗；膝关节；骨性关节炎；临床疗效文章编号：1004-7484（2013）-02-0624-01临床病学研究表明，膝关节骨性关节炎属于常见的骨科疾病，主要是关节软骨出现变性或者受到损伤导致的，对人体健康造成一定的危害。

本文就011年9月至2012年10月在我院采用中医治疗的60例膝关节骨性关节炎患者的治疗资料进行分析，现分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年9月至2012年10月在我院采用中医治疗的60例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，其中男性患者32例，女性患者28例；患者年龄在43至78岁，平均年龄为62.5岁；病程在1月至20年；其中单膝关节炎有34例，双膝关节炎有26例，伴有关节肿胀、疼痛、活动困难等症状。

1.2 治疗方法1.2.1 内服方法①加减健骨活络汤。

其中药配方：30g熟地；15g威灵仙、巴戟天、川断、地龙、川芎、牛膝、独活；10g的淫羊藿、杜仲10g。

关节肿胀者可以添加15g的萆薢和泽泻，关节疼痛严重者可以添加15g的延胡索、5g的制川乌、2.5g的制马钱子。

用适量水煎服，每天一剂，一天两次，半个月为1疗程[1]。

②加减寄生汤。

其中药配方：25g的桑寄生，20g的牛膝，各15g的熟地黄、石斛、当归、独活、白芍、地龙；各10g的秦艽、川芎、杜仲。

瘀重者可以添加9g的乳香、6g的没药、5g的细辛，湿重者可以添加9g的伸筋草和木瓜，阴虚者可以添加15g的甘杞子和生地。

中药热奄包治疗膝骨性关节炎60例

中药热奄包治疗膝骨性关节炎60例
＝
表 １ 两 组治 疗 效 果 比较
注： 两组 比较 ， ｚ ＝３ ． ９ ４ ２， Ｐ ＜０ ． ０ １ 。
３ 讨 论
３ ． １ 耳为百脉 、 气血汇集之处 ， 与经络及脏 腑密切 相关 。耳颞 神 经刺激点 ， 耳颞 神经是来 自三 叉神经 下颌支 的分支 ， 刺 激此 神 经点 ， 可将 冲动通过三叉 神经 与脑 干的 网状 结构发 生联 系 ， 使 皮层对疼痛抑制功能增 强 ， 提高 痛阈值 ， 减轻疼痛 。皮质 下 、 脑 干、 神门、 枕均具有 镇静止 痛的功 效。从 三 焦穴 的神经 分布 来看， 有舌 咽神经 、 面神经 、 迷走神经三对 脑神经混合分 支通过 此穴， 这些脑神经 均可将 良性刺 激 冲动传递 到脑干 网状结 构 ， 对 皮层起抑制作用 ， 达到止痛 的 目的。外鼻 、 外耳、 大肠 三穴均 属三叉神经下颌支的分支 ， 刺激此穴位 ， 均有止痛 的作用 。 ３ ． ２ 耳穴注射法是一种 中西医结合 的治疗 方法 ， 所选择的 Ｖ ｉ ｔ ． Ｂ ｌ 注射液与 Ｖ ｉ ｔ Ｂ １ ２注射液 ， 既无腐蚀性 ， 又易吸收 ， 进行耳穴注 射不但具有耳穴的治疗作 用 ， 又有 药物治疗 的双重 作用 。其方 法简单 易学 ， 且 费用低廉 ， 护理操 作简便易行 ， 此方法 比耳穴压 豆作用更持久 ， 且 疗效更好 ， 护 士在操 作时 要注 意严 格 的皮肤 消毒 ， 防止感染 和组织坏死 ， 首 次治疗或年老 弱的患者 ， 注射部 位不易过多过全 ， 药量也应 酌情 减少 ， 待病 人适应 此治疗 方法 后 方可循序渐进地增加药物剂量或穴位 。
７ ４
参 考 文 献 ［ １ ］ 瞿 惠燕． 白及苦苦 蓼 汤保 留灌肠联合柳 氮磺胺 吡啶 治 疗溃 疡性结肠 炎［ Ｊ ］ ． 上海 中医药杂志， ２ ０ １ １ ， ４ ５ （ ５ ０ ３ ） ： ５ ６ — ５ ７ ．

中医正骨手法结合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

中医正骨手法结合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

中医正骨手法结合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究发布时间：2021-08-20T03:30:56.231Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：王德财1 [导读] 采用中医正骨手法结合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎，取得显著的近期疗效及远期疗效。

现研究报告如下。

1航天中心医院 100049【摘要】目的中医正骨手法结合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究。

方法膝骨关节炎患者，60例患者按随机数字表法随机分为两组。

对照组给予膝关节内注射玻璃酸钠注射液治疗及股四头肌锻炼和仰卧空蹬自行车训练功能锻炼。

治疗组给予中医正骨手法治疗及股四头肌锻炼和仰卧空蹬自行车训练功能锻炼，疗程为5周。

比较治疗组和对照组治疗前后的WOMAC量表评分改善情况及临床疗效。

结果（1）治疗前，2组患者 WOMAC 量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后一周、治疗后 3个月，2 组患者的 WOMAC 量表评分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且治疗组对 WOMAC 量表评分的降低作用明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（2）治疗后1周及治疗结束后3个月，治疗组的总有效率分别为96.66% 和 93.33%，对照组分别为 76.66% 和43.33%，组间比较，治疗组的总有效率和总体疗效均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论中医正骨手法结合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎近期及远期疗效确切，不仅可恢复膝关节正常肌力及生理功能、防止复发，还可解除患者病痛，实现KOA预防、治疗、复健一体化治疗模式，值得临床推广。

【关键词】中医正骨；肌力训练；膝关节骨性关节炎膝骨性关节炎（Osteoarthritis of the knee，KOA）是一种常见的膝关节退行性病变，以关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化、关节缘增生、关节内滑膜增生、关节囊或关节周围韧带挛缩、关节变形等特征的慢性进行性骨关节病。

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎60例

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎60例
至膝 关 节 半 脱 位 。⑦ 膝关 节肿 胀 ， 髌试 验 阳性 。 浮
⑧ Ｅ Ｒ、 Ｓ 、 Ｆ值 正 常 。⑨ ｘ线 检 查 ： 节 间 隙 变 Ｓ ＡＯＲ 关
窄 ； 骨下骨 质硬 化 ； 节边缘 变尖 ， 软 关 有骨赘 形成 ； 髁
间棘 变尖 、 大 ； 变 负重 处 软 骨 下有 骨 囊性 变 ； 时 关 有
例 ，０—４ ４ ９岁 ６例 ，０～ ９岁 ３ ５ ５ １例 ，０—６ ６ ９岁 １ ６
例， ６ ＞ ９岁 ５例 ； 业 为 工 人 者 ３ 职 ０例 ， 民 １ 农 ４例 ，
８ｍＬ加入 ２ ０ｍＬ生理 盐水 中静 脉滴 注 ， 日 １次 ， ５ 每
ｌ ５次为 １个疗程 ， ２个疗 程 间隔 ３ｄ 。 玻 璃 酸钠注 射液关 节腔 内注射 。选择 膝关 节穿
参考 １９ ９ ４年 国家 中医药管理 局颁 布 的《 中医病 证 诊断疗 效标 准》 制定 。
痊愈： 临床 症状 消 失 ， 肢 力线 正 常 ， 节 活动 下 关 度正常， 功能 正 常 ， 关 节 畸形 。显 效 ： 观症 状基 无 主 本 消失 ， 下肢力 线 接 近正 常 ， 节 活 动度 接 近 正常 ， 关 功能 明显 改 善 ， 留 轻 度 畸形 （ 内 外 翻 ＜２ 。 。 遗 膝 ０ ） 好转 ： 临床症状 减 轻 ， 肢力 线 及 关 节 活动 度 好转 ， 下
肽 ／ 疗 应 用 功 能 锻 练 临 床 研 究 治
中 图分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ ４ ３
文 献 标 志 码 ： Ｂ
治疗 手法 。依 次施 用 以下 手法 ： 提 拿 股 四 头 ①
膝关 节骨性 关 节 炎 是一 种 退行 性 病 变 ， 叫膝 也 关 节骨关 节病 、 生 性 膝关 节 炎 ， 发于 ５ 增 多 ０岁 以上 的女性 ， 统 的 治 疗 方 法 效 果 不 理 想 。２ ０ ４ 传 ０ ３３ ６—

火针联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎60例效果探讨


［ ６ ］何辉． ６ ４例交锁髓 内钉 内固定治疗 胫腓骨 骨折 临床 疗效分
析［ Ｊ ］ ． 中国现代医生 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ６ （ ３ １ ） ： ２ ７— ２ ９ ． ［ ７ ］杨 向红． 胫 腓 骨骨 折胫 骨 交锁 髓 内钉 内固定 的手 术 配合
［ Ｊ ］ ． 云 南 中医 中药 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ４ （ ６ ） ： ４ ６— ４ ７ ．
活各 １ ０ ｇ和 红 花 ５ ｇ ， 肝 肾 亏虚 型加 北 芪 、 蝉衣、 半夏、 防 风各
１ ０ ｇ＿ ２ Ｊ
，
１ 资 料 与 方 法
水 煎服 １ Ｎ／ ｄ ， 分 早 晚两 次服 用 ， 两 周 为一 疗程 ， 服 用
合¨ 。 。 。部分学 者则 认 为 能 够 增 大 主钉 和 髓 腔 的 有效 接 触 面 积， 具有较 高的 固定稳定性 ， 还 可增 强抵抗 弯折 的能力 ， 有 利于 骨折 的愈合 ¨ 。我们认 为 ， 应该 根据 患 者 的具 体状 况 加 以选
择。
［ ８ ］徐 明雄 ， 纪忠义 ， 刘兆生 ， 等． 胫排骨骨折交锁髓 内钉 内固定
如下。
１ ． ２ ． １ 对 照组
以熟地 ３ ０ ｇ 、 当归 、 川芎、 黄 芪各 ２ Ｏ ｇ 、 生膝 ２ ５
ｇ 、 地龙 、 姜黄各 １ ５ ｇ 、 鸡 血藤 、 木通 、 薏苡仁 、 苍术各 １ ０ ｇ 、 蜈蚣 、 水 蛭各 ５ ｇ为基 本方 ， 根据 中医辨证 加减 ， 气滞 血瘀 型加 姜 活 、 独
（ 收稿 ２ ０ １ ３— ０ ９— ０ ８ ）
［ ２ ］施能兵 ， 帅 克宁， 金兴斌 ， 等． 闭合 复位加交锁髓 内钉 内固定

胡蜂醋外用配合推拿治疗膝关节骨性关节炎60例

胡蜂醋外用配合推拿治疗膝关节骨性关节炎60例膝关节骨性关节炎(KOA)又叫膝关节增生，是临床常见病。

20108年7月～2011年7月，我们运用胡蜂醋配合推拿治疗膝关节增生取得了很好的疗效，现总结如下。

1.一般资料本组9O例均为我院住院及门诊患者，随机分为两组。

治疗组60例，男50例，女10例；年龄最小45岁，最大75岁；病程最短6个月，最长15年。

对照组30例，男26例，女4例；年龄最小46岁，最大74岁；病程最短8个月，最长18年。

两组病程均为1～18年。

经统计学处理，两组一般资料比较无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。

诊断标准：①近1个月内经常反复膝关节疼痛。

②活动时有摩擦音。

③膝关节晨僵<30 min。

④中老年患者(>40岁)。

⑤膝关节骨端肥大伴有骨质增生。

临床上符合①、②、③、④或①、②、③、⑤者，结合X线片可诊断膝关节骨性关节炎。

排除标准：排除类风湿性关节炎、感染性关节炎、痛风。

2.治疗方法治疗组：胡蜂醋药物组成：皂荚，大胡蜂，白花蛇，全蝎，蜈蚣，鸡血藤，寻骨风，透骨草，醋酸等经过二十多道工序制成纯中药液胡蜂醋备用。

使用方法：喷到颈椎、腰椎、膝关节等需要按摩处，然后用手搓揉至皮肤发热，时间不少于20秒，次数不少于5次。

切记用后不要马上冲洗，尽可能让洗液长时间停留在皮肤上（不少于30分钟），以使皮肤得到充分浸润。

禁忌证：皮肤破损、局部皮肤疖肿及皮肤过敏者。

对照组：口服美络喜康片，每日2次，每次1片，3个月为1个疗程。

两组均配合推拿治疗，3个月后观察疗效。

3.治疗结果疗效标准：显效：症状明显减轻或消失，关节肿胀消失，X线片明显好转。

有效：症状减轻，关节肿胀减轻，X线片有好转。

无效：症状及体征未达到好转标准。

治疗结果：治疗组6O例，显效49例，有效11例，总有效率100 。

对照组30例，显效15例，有效12例，无效3例，总有效率9O 。

两组总有效率经统计学处理差异无显著性(P>o．05)。

中医药治疗膝关节骨性关节炎概况

1 中药内服疗法
中医认为膝关节骨性关节炎属痹证、骨痹范畴，多由于肝肾亏虚，筋骨失养，气血不足，致机体易于损伤和感受风寒湿邪而发病，属本虚标实之证，治疗上大体可分为补益肝肾、强筋壮骨、活血化瘀、祛风除湿、温经通络、益气养血等治则。姚树源等［2］采用痹祺胶囊(天津达仁堂制药二厂研制)治疗膝骨性关节炎94例，有效率为98.87%。赵昌林等［3］采用白芥子散(白芥子、土鳖虫、穿山甲、红花等)治疗膝骨性关节炎90例，总有效率86.7%。吕建国等［4］用补肾活血方剂(生黄芪、葛根、淫羊藿、女贞子、菟丝子、威灵仙、柴胡、连翘、川牛膝、丹参、杜仲、续断等)治疗膝关节退行性骨关节炎165例，总有效率93%。程玉来等［5］用复方通痹胶囊(当归、麻黄、苍术、白芍、牡丹皮、川牛膝、丹参、香附、郁金、茯苓、车前子、木瓜、金钱白花蛇、土鳖虫、马钱子、全蝎、杜仲、黄柏、川乌、淫羊藿、桑寄生、白术、威灵仙、熟地黄等)治疗膝骨性关节炎300例，总有效率92%。王春秋等［6］用自拟骨痹通丸(熟地黄、白芍、肉苁蓉、骨碎补、鹿衔草、淫羊藿、威灵仙、秦艽、杜仲、鸡血藤、莱菔子、桂枝、乌药、甘草等)治疗膝骨性关节炎92例，总有效率94.5%，痊愈病例经一年随访无复发。熊越海等［7］用自拟膝痹舒通饮(淫羊藿、熟地黄、枸杞、杜仲、川牛膝、骨碎补、黄芪、当归、鸡血藤、蕲蛇、制胆南星、白芍、甘草等)辨证加减并配合当归注射液穴位注射(取患侧阳陵泉、悬钟、阿是穴等)治疗膝骨性关节炎30例，总有效率96.7%。陈远林等［8］用自拟补肾活血方(熟地黄、当归、川芎、怀牛膝、鸡血藤、补骨脂、淫羊藿、杜仲、续断、赤芍、当归、秦艽等)治疗膝骨性关节炎49例，总有效率为93.9%。顾玉潜等［9］用独活寄生汤(独活、桑寄生、杜仲、川牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、党参、当归、白芍、熟地黄、甘草等)治疗膝骨性关节炎60例，总有效率93.3%，明显优于西药对照组。

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎60例

比性 。
表 １ ２组 患 者 一 般 资 料 （／ ＇ ／ ， 士５ ）
２ ． １ ２ 组患者疗 效 比较 经治疗 后 ，２组 患者 膝关 节骨 性关 节 炎 治 疗 效 果 如 表 ２所 示 。实 验 组 总 有 效 率 为 ９ ５ ． ０ ０ ％，对照组患 者总有 效率为 ７ ５ ． ０ ０ ％。两组 治疗 总 有效率相 比，差异具有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
表１ ２ 组 患者治 疗效 果比较
组别 ” 对 照缉 ６ ０ ［ （ ％） ］ 总有效
４ ５ （ ７ ５ ． ０ ０ ）
治愈
１ ８
显效
１ ５
有效
１ ２
无效
１ ５
注： 与对照组 比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５
２ ． ２ ２ 组患者治疗 前后病 情积分 比较
注： 治疗后 与对 照 组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 与 同组治 疗 前 比较 ， Ｐ ＜
第 １ ２卷 第 ２期 ・总 第 １ ７ ８期 ２ ０ １ ４年 １月 ・ 下 半 月 刊
中西 医结 合治疗膝 关节 骨性 关节炎 ６ ０例
江有 华
（ 江西省景德镇第 四人 民医院骨科 ，景德镇 ３ ３ ３ ０ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 探 讨 中西 医结 合 治疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 临 床 疗 效 。 方 法 将 １ ２ ０例 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 患 者 随 机 均 分 为 ２组 ， 一 组 采 用西医治疗 ，一组采用 中西 医结合方式 治疗。比较 两组 患者 术后疗 效。结 果 实验组 总有 效率 为 ９ ５ ， 【 ） （ 】 ％ ，对 照组 患者 总有效 率为 ７ ５ ． 【 ） （ ） ％。两组总有效率相比差异显著 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 两 组 治 疗后 积 分 比 较 ， 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 实 验 组 治 疗 后 与 治 疗 前 积 分相 比 差 异 显 著 （Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 对 照 组 治 疗 前 后 积 分 差 异 不 显 著 （Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结 论 中 西 医结 合 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 疗 效 显 著 ，值 得 临床 推 广 。 关 键 词 ：膝 关 节 骨 性 关 节 炎 ； 中西 医结 合 疗 法 ；痹 证 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ０ ２ ８ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） 一 ０ ２ — ０ ０ ４ ４ － ０ １
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意义 （ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 尸＞ ．５ ， ２ 诊 断标 准
治疗 组在 对 照组治 疗 基础上 加 用桃仁 膝康 丸及
推拿 疗 法 。桃 仁 膝 康 丸药 物 组 成 ： 桃仁 、 花 、 当 红 酒
归、 地黄、 芎、 熟 川 自芍 、 风 、 牛膝 、 寄生 、 防 怀 桑 独活 、 制乳香 、 没药 等 。 由河南 省 洛 阳正 骨 医 院 制剂 科 制 制备 ， 制剂 批号 Ｚ ４ ３ ０ ８ ０ ０ ０ ０ 。每 次 ６ ｇ 每 日 ２次 ， ， 温 开水送 服 ， 连服 １ 月 。按 以下方 法 进行推 拿 治疗 。 个
（ 辑 编 侯勇谋 ）
・
Ｉ 床 研 究 临
・
中西 医结 合 治疗 膝 骨 性 关 节 炎 ６ Ｏ例
王 智 勇 王 霞。 陈洪 安 ， ，
（ ． 南省洛 阳正 骨 医院 ， 南 洛 阳 ４ １０ ；． 阳协 和 医院 ， 南 洛 阳 ４ １０ ； １河 河 ７０ ２２ 洛 河 ７ ０ ０
所 有数据 输入 Ｓ Ｓ９ １ Ａ ． ３统计 软 件 包 进 行 统 计 学处 理 ， 用 行 平 均 得 分 差 检 验 ， 验 水 准 ＝ 采 检
０． ０５。
导 内源性 Ｈ 的产 生 ， 复 滑 膜 正 常功 能 。施 桂 英 Ａ 恢
等 认 为 ， Ａ可 通 过 以下 机 制 对 Ｏ Ｈ Ａ发 挥 治 疗 作 用： ①增加 滑液 的润 滑作用 ； ②增 加 内源性 Ｈ Ａ合 成
注射 １次 ， 连续 ５周 。治疗 前 ２周及 治 疗 和 观察 期 间均 不使 用消 炎镇 痛药 、 松剂 、 炎药及 激 素类药 肌 抗
物。
３个 月 ～８年 。 对照 组 ３ ３例 ， １ 男 ０例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 年 ４ ３～７ ９岁 ； 膝 发 病 ７例 ， 膝 发 病 ２ 单 双 ６例 ； 程 病 ４个 月 ～ ７年 。 两组 患者 一般 资料 对 比差别 无 统计 学
仰卧伸 膝位 ， 医者双 手 握 持患 者 髌 骨上 下 极做 方 向 相反 的旋转活 动各 １ ０次 ， 用 ５指 抓住 患者髌 骨有 再
节律地 向上提 起１ ０次 ， 后用 双 手拇 指 按住 患 者髌 然 骨外 上角 ， 节律 地 由外 向 内推挤 髌 骨 １ 有 ０次 ， 后 最 在 患者髌骨 周边轻 柔按 摩 ３～ ｉ。以上 治疗每 日 ５ｍ ｎ
用 。透 明质 酸又名 玻 璃 酸 ， 一种 独 特 的线 性 大分 是 子酸性 粘 多糖 ， 由葡萄糖 醛 酸和 Ｎ 乙酰氨 基葡 萄糖 ．
的双糖 单位 反复交 替 连接 而 成 。Ｈ Ａ及 其盐 是存
堕
型
在 于人体 内的生 物 活性 物 质 ， 泛 分布 于 人体 结 缔 广
组织 细胞 外基质 中 ， 关节 滑液 、 在 软骨组 织 中含 量较 多 ， 关节 滑液 和关 节 软 骨 基 质 内的 重 要 成 份 ， 是
膝骨性 关 节炎 （ ｓ ｏｒ ｒｉ， Ａ） ｏｔ ａ ｈｉｓ Ｏ 又称 膝关 节 骨 ｅ ｔ ｔ
性 关 节病 、 退行 性 骨 关 节 病 等 ， 中老 年 人 常 见病 ， 是
以膝关 节 疼痛 、 僵硬 及 活动 受 限为 主要 临床表 现 ， 严
对 照 组 给 予 透 明 质 酸 钠 （ ｏ ｉｍ ｈａｕｏ ａ ， ｓｄｕ ｙｌｒｎ ｔ ｅ
中医 研 究
２０ ０ ８年 １ 第 ２ ２月 １卷
第ｌ ２期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓ Ｄ ｃ ｍ ｅ ０ ８ Ｖ １２ ｏ １ Ｃ ｅ ． ｅｅ ｂ ｒ ０ ｏ． １Ｎ ． ２ ２
血 调经 ； 杞子 甘 、 ， 肝 、 枸 平 人 肾经 ， 精填髓 补 肾 阴。 生
温， 精血 充 足 ， 冲任得 养 ， 故症 除受 孕 。
・
４ ０・
中医 研 究
２０ ０ ８年 １ 第 ２ ２月 １卷 第 １ ２期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓ Ｄ ｃ ｍ ｅ ２ ０ １２ ｏ １ Ｃ ｅ． ｅ ｅ ｂ ｒ ０ ８Ｖｏ １Ｎ ． ２ ．
５ｍ ｎ ｉ。②被动 运 动 膝 关 节 ： 者 仰 卧位 ， 者 一 手 患 医
３ 洛 阳 市第三人 民 医院 ， 南 洛 阳 ４ １０ ） ． 河 ７ ０ ２
关 键 词 ： 关 节 炎 ／中 西 医 结 合 疗 法 骨 膝
节 摩擦 音 。符合 ①② 或① ③⑤ ⑥或 ①④ ⑤⑥ 即可 确
诊。 ３ 治 疗 方 法
中图分类号 ：２５６ Ｒ ５ ．
文 献 标 志 码 ： Ｂ
１ ，０ｄ为 １个 疗 程 ， 治疗 ３个 疗 程 ， 程 间 间 次 １ 共 疗
隔 ４～ 。 ５ｄ ４ 疗 效 判 定 标 准
对 软骨 和软组 织起 润 滑作 用 ， 维 持 关节 功 能具 有 对 重 要意 义 。发 生 Ｏ 时 ， 种 原 因 使关 节 内 Ｈ 的 Ａ 各 Ａ 产 生和代 谢 发生 异常 ， 滑液 中 Ｈ Ａ浓 度 降 低 和分 子 量 减少 ， 滑液 黏性 降 低 ， 滑作 用 消 失 ， 润 软骨 细 胞 承 受 压 力 增 高 ， 成 关 节 软 骨 退 变 。关 节 腔 内注 射 造 Ｓ 使 其覆 盖 于 关 节 软骨 表 面 ， 变 关 节 腔 内关 节 Ｈ， 改 液 的流变状 态 ， 加对关 节 的润滑作 用 ， 护和修 复 增 保 关 节 软骨 ， 吸收应 力 ， 消除 关节 腔 内致病 物 质 ， 制 抑 炎症 反应 ， 使关 节疼痛 减轻 ； 同时 ， 激 自身滑膜 ， 刺 诱
Ｓ 商 品名 施 沛 特 ， 山 东 正 大福 瑞 达 制 药 有 限 公 Ｈ； 由
重 影 响患 者 的工作 和生 活 质量 。在 我 国随着 人 口老 龄 化 ， Ｏ 的 发 病 率 呈 现 上 升 趋 势 。２ ０ －３— 膝 Ａ ０ ７０ ２ ０ 。２ 笔 者 收治膝 Ｏ 患 者 ６ ０７１ ， Ａ ０例 ， 别 给 予 中西 分
采用 １ ９ ９ ５年美 国风 湿病 协会 修订 的膝 关节 Ｏ Ａ 诊 断标 准 … ： 近 １个 月 内 经 常 反 复 膝 关 节 疼 痛 ； ① ② ｘ线 片 （ 立或 负重 位 ） 膝 关 节 间 隙 变 窄 、 骨 站 示 软 下骨 硬化 或囊 性 变 、 节缘 骨 赘 形成 ； 关 节液 （ 关 ③ 至
２ ０ ： ３１ ２３ ３． ０ ０ ２ ３— ２
调经 ， 旨在 取其 “ 行血 行 ” “ 中有 动 ” 意 ， 气 、静 之 且其 活 血化 瘀 的作 用可 改 善 卵 巢 周 围的 血 液循 环 ， 使 促 成 熟 卵子 排 出 ， 当归 、 地 黄 、 杞 子 共 为 方 中佐 与 熟 枸 药 。使 以甘 草 调 和 诸 药 。全 方 使 肾 阳振 复 ， 宫得 胞
吸干净 ， 回吸 无 血 后 注 入 Ｓ 注 射 液 ２ｍＬ 然 后 拔 Ｈ ，
针 ， 盖无 菌敷 料 。 注射 时务 必 将 药 物 注入 关 节 腔 敷 内 ， 穿刺 针应 避 免 伤 及 关 节 软 骨 。注 射 后被 动 活 且 动 患者 膝关 节数 次 ， 药液 均 匀 涂 布 于关 节 软 骨 表 使
６ 结 果
两组 患者临 床疗效 情况 见表 １ 。全 部 病 例均 获
随访 ， 随访 ６～ ９个 月 。经 行平 均 得 分 差检 验 ， 组 两
疗 效差别 有统计 学 意义 （ ＝ ． ４ Ｐ＝ ． ３ １ ， ４ ５ ， ０ ０ ３ ） 中
水平 ； ③减 少软 骨蛋 白聚糖 降解 ； 抑制 花生 四烯酸 ④
参 照《 中医病证诊 断疗 效 标准 》 制定 。显 效 ：
膝关 节疼 痛 、 肿胀 消 失 ， 活动 功 能恢 复 正 常 。好 转 ：
膝关 节疼 痛 、 肿胀 减 轻 ， 活动 功 能好 转 。无 效 ： 膝关 节疼痛 、 肿胀无 变化 ， 活动 功能无 改善 。
５ 统 计 学 方 法
对 照 组 ３ ３
７ 讨 论
用， 疗效 明显 优 于单 纯 西药 治 疗 。 中西 医结 合 治疗 膝骨性 关节 炎 ， 疗效 可靠 ， 值得 临床推 广应用 。
医结 合治疗 和 单纯 西药 治疗 ， 进行 对 照 观察 ， 总结 报
道如下。
司生产 ， ０ ｍ ／ ） 关 节 注 射 。患 者 坐 位 ， 膝 １ ｇ ｍＬ 膝 屈
９ 。 常规 皮肤 消毒 后 ， 用 髌骨下 外 侧人 路 ， ０， 选 注射 针 向 中、 向上 倾斜 穿刺 进入 关 节腔 内 ， 有关 节积 液 者抽
① 一 指禅 法 ： 者仰 卧 屈膝 位 ， 患 医者 先用一 指禅 推患
膝 内膝 眼 、 膝眼 ； 外 患者 再 取 仰 卧 伸 膝 位 ， 者 以一 医
指禅 推 鹤 顶 穴 ； 法 频 率 为 １０次／ ｉ， 个 穴 位 手 ２ ａ ｒｎ 每
少 ２次 ） 亮 、 稠 ， Ｃ＜２×１ Ｌ） ④ 年 龄 ≥ 清 黏 ＷＢ ０／ ； ４ ０岁 ； 晨僵 持续 时 间 ≤３ ｎ ⑥ 关节 活动 时有 关 ⑤ ０ｍｉ；
置于 患膝上 ， 手握住 踝部 ， 一 帮助 患者被 动运动 膝关 节 ２ｍ ｎ 以患者 不感 到 疼痛 为 度 。③ 提髌 法 ： ｉ， 患者
以起 到疏 经活络 、 利关节 、 通 改善 局部 血液循环 的作 用； 被动 屈伸 膝关 节 和 提 髌 疗 法 ， 以起 到松 解 粘 可
加 连、 缓解 肌 肉痉 挛 、 大 关 节 间 隙和 滑 利 关 节 的作 扩
果 提示 ， 采用 中药 内服 、 拿 与 Ｓ 膝关 节 腔注 射 三 推 Ｈ 者 结合 治疗 膝骨性 关 节 炎 ， 以起 到 内外 兼 治 的作 可
９ ．９ ２５ ７ ．６ ５７
显 效 率 （ ） 有效 率 （ ） ％ ％
７ ０ ４． ７ ４ ．８ ８４
治 疗 组 ２ ７
参考文献 ：
三药 相 合使 肾精充 盛 ， 使 卵泡发 育 成熟 。丹参 苦 、 促 微温 ， 人心 、 经 ， 味苦 降 泄 ， 肝 经血分 而善 活血 肝 其 入