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云南省科技厅关于批准建设“云南省器官移植重点实验室（筹）”等29家省重点实验室的通知文章属性•【制定机关】云南省科学技术厅•【公布日期】2024.10.10•【字号】•【施行日期】2024.10.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文云南省科技厅关于批准建设“云南省器官移植重点实验室（筹）”等29家省重点实验室的通知有关单位：按照《云南省重点实验室建设与运行管理办法》（云科规〔2023〕3号）等有关规定，经专家评审、省科技厅厅务会审议、公示，决定批准建设“云南省器官移植重点实验室（筹）”等29个省重点实验室（以下简称实验室），建设期2年。
其中，“云南省器官移植重点实验室（筹）”等18个省重点实验室，建设期每年支持省财政经费100万元，依托单位按1：1自筹配套；“云南省乳腺癌精准医学重点实验室”等11个省重点实验室按达标认定制建设，建设期经费全部由依托单位自筹。
现将有关事项通知如下：一、加强督导管理。
请各级科技主管部门贯彻执行实验室建设和运行的有关规定和政策，指导实验室的建设和发展，督促实验室充分发挥作用。
二、强化建设保障。
请各依托单位为实验室建设提供场地、人才、经费等保障，研究制定实验室相关规章制度，提高实验室建设和管理水平。
特别是按达标认定制建设的实验室，依托单位要确实落实实验室建设承诺事项，确保实验室高标准完成建设任务。
三、重在运行管理。
请各实验室结合申报评审专家组意见，进一步凝练研究方向和发展目标，完善组织架构，创新管理运行机制，加强人才团队建设，提升开放共享水平，突出重点和特色开展科学研究。
四、落实安全制度。
请各科技主管部门落实实验室安全管理督导职责，各依托单位认真履行安全生产主体责任，实验室建立健全安全管理工作制度。
实验室建设期自2025年1月1日至2026年12月31日，期满3个月内向省科技厅提交验收申请。
建设期内，实验室使用“云南省XX重点实验室（筹）”的名称。
普通外科学(医学高级)：器官移植（题库版）1、单选男性，40岁。
要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。
肾功能正常，血肌酐77μmol／L。
供肾摘取后立即用肾保存液行肾脏灌注，最适宜（江南博哥）的灌注压力是（）。
A.50～100cmH2OB.100～120cmH2OC.150～200cmH2OD.200～250cmH2OE.>250cmH2O正确答案：B2、单选女性，36岁，右手掌被菜刀砍伤，伤口长5cm，经检查无深处组织损伤，处理措施是（）。
A.清创包扎B.清创，游离植皮C.清创，皮瓣移植D.清创缝合E.三角度瓣转移缝合正确答案：D参考解析：菜刀砍伤后伤口属于污染伤口，创缘整齐，伤口较长，且手掌处张力较大，所以要清创缝合，不需要植皮。
3、单选男性，29岁。
尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。
先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。
术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。
为明确诊断，最准确的检测手段是（）。
A.移植肾B超B.移植肾CTC.PRA检测D.移植肾穿刺活检E.IVU正确答案：D4、单选男性，43岁。
行肾移植术后14天，移植肾功能正常，肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。
术后15天，患者移植肾胀痛。
查体：T37.5℃，脉搏90次/分，血压150/90mmHg。
移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出，移植肾B超发现移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。
该患者留置导尿管及伤口引流管5天后，伤口引流约500ml/d，导尿管引流约1500ml/d，此时应选择的正确的处理方法为（）。
A.继续留置导尿管及伤口引流管B.立即手术C.拔除导尿管D.局部理疗E.拔除伤口引流管正确答案：B5、单选关于移植，下列哪项说法是错误的（）。
A.植皮属于组织移植B.输全血属于细胞移植C.骨髓移植属于细胞移植D.肝移植属于器官移植E.皮肌瓣移植属于器官移植正确答案：E6、单选诊断肾移植排斥反应的“金标准”是（）。
1．某种流感病毒侵入人体后，相关免疫细胞所起作用，正确的是()A．吞噬细胞摄取和处理病毒，并能增殖分化形成记忆细胞B．浆细胞产生的抗体可阻止内环境中病毒的扩散C．病毒侵入细胞后，T细胞与靶细胞密切接触，使靶细胞裂解释放病毒D．同种感冒病毒再次侵入人体后，记忆细胞产生大量抗体清除病毒答案 B解析A项吞噬细胞摄取和处理病毒，暴露其特有的抗原，但无论在体液免疫还是细胞免疫中吞噬细胞都不能增殖分化形成记忆细胞；B项当病毒在内环境中时通过体液免疫即浆细胞产生抗体与相应的病毒特异性结合，从而阻止病毒随血液循环的扩散；C项病毒侵入细胞后发生细胞免疫，应该是效应T细胞与靶细胞密切接触，使靶细胞裂解释放病毒；D项涉及抗体，发挥作用的是体液免疫，但记忆细胞不产生抗体，记忆细胞在这种情况下会大量增殖产生浆细胞，浆细胞产生大量抗体清除病毒。
2．下列对体液免疫和细胞免疫的叙述正确的是()A．体液免疫中抗体与抗原发生特异性结合，发挥免疫效应B．淋巴细胞都来自骨髓造血干细胞，都在骨髓中分化，发育成熟C．体液免疫和细胞免疫的效应细胞中遗传物质不相同D．细胞免疫中，效应T细胞的攻击目标是抗原答案A3．下列关于免疫的叙述，正确的是()A．吞噬细胞吞噬外来的细菌必须有抗体参与B．“先天性胸腺发育不全”的患者，细胞免疫有缺陷C．B细胞和T细胞所含的基因不同，功能也不同D．抗体的主要功能是将进入生物体的病菌吞噬掉答案 B解析吞噬细胞对所有抗原都具有吞噬作用，该过程不需要抗体的参与，A错误；“先天性胸腺发育不全”的患者，体内T细胞数量很少，细胞免疫有缺陷，B正确；B细胞和T细胞都是由骨髓造血干细胞分化而来的，两者所含的基因相同，C错误；抗体的主要功能是与抗原特异性结合形成沉淀或细胞集团，D错误。
4．在计划免疫中有的疫苗要多次接种，原因不可能是()A．因为人的体质不同，一次接种不一定能够产生有效的抗体和记忆细胞B．多次接种疫苗能够提高人体中抗体和记忆细胞的量C．病原体会发生变异，使得接种的疫苗失去效果D．疫苗诱导产生的抗体和记忆细胞存在时间是有限的答案 C解析在计划免疫中的疫苗要多次接种，多次接种的疫苗都是同种的，目的在于提高人体中抗体和记忆细胞的量。
1．人体免疫系统在维持稳态中的作用(Ⅱ)。
2．艾滋病的流行和预防(Ⅰ)。
热点题型一免疫系统的组成和免疫细胞的起源与分化例1、如图表示淋巴细胞的起源和分化过程(其中a、b、c、d表示不同种类的细胞，①②表示有关过程)，下列有关叙述正确的是()A.只有a、b、c三类细胞能识别抗原B.产生抗体的细胞只能由b直接分化形成C.①②过程都需要抗原的刺激才能发生D.c、d的功能各不相同，根本原因是DNA不同【答案】C【提分秘籍】与免疫系统组成有关的5个易混点(1)T细胞和B细胞的形成不需要抗原的刺激，而浆细胞和效应T细胞的形成需要抗原的刺激。
(2)吞噬细胞不仅参与非特异性免疫，还在特异性免疫中发挥重要作用。
(3)浆细胞(效应T细胞)并非只来自于B细胞(T细胞)。
浆细胞(效应T细胞)的来源有两个，一是由B细胞(T细胞)分化而来，二是由记忆细胞分化而来。
(4)免疫活性物质并非都由免疫细胞产生，如唾液腺、泪腺细胞都可产生溶酶菌。
(5)胸腺既是免疫器官，又是内分泌腺，作为免疫器官，它是T细胞发育并成熟的场所；作为内分泌腺，胸腺可产生胸腺激素以促进T细胞的发育和成熟。
若出现先天性胸腺发育不良或被切除胸腺，则会丧失大部分特异性免疫能力，因为T细胞不仅是细胞免疫所必需的也是多数浆细胞形成所必需的。
【举一反三】甲、乙、丙三组小鼠不同的免疫器官被破坏，其中甲组仅有体液免疫功能，乙组和丙组丧失了特异性免疫功能。
现给三组小鼠分别输入造血干细胞，发现仅有乙组恢复了细胞免疫功能，出现这些现象的原因是()A．甲组骨髓被破坏，乙组胸腺被破坏，丙组骨髓和胸腺均被破坏B．甲组胸腺被破坏，乙组骨髓被破坏，丙组骨髓和胸腺均被破坏C．乙组骨髓被破坏，丙组胸腺被破坏，甲组骨髓和胸腺均被破坏D．丙组骨髓被破坏，甲组胸腺被破坏，乙组骨髓和胸腺均被破坏【答案】B热点题型二体液免疫和细胞免疫例2、（2017年天津卷，2）细颗粒物（PM2.5）可影响免疫系统功能，下表相关推论错误的是（）选项对长期吸入高浓度PM2.5的研究结果推论A．损害呼吸道黏膜影响非特异性免疫B．改变T细胞数目影响特异性免疫C．刺激B细胞增殖分化影响细胞免疫D．导致抗体水平升高影响体液免疫【答案】C【解析】呼吸道黏膜属于第一道防线，属于非特异性免疫，A正确；T细胞参与体液免疫和细胞免疫，属于特异性免疫，B正确；B细胞参与体液免疫，C错误；抗体参与体液免疫，D正确。
护士核心能力量表条目内容55个条目1.专业知识：护士应具备相关的专业知识，包括解剖学、生理学、药理学等，以便能够正确理解和应对患者的病情。
2.临床判断：护士需要根据症状和临床表现进行判断和诊断，并制定相应的护理计划。
3.疾病预防与控制：护士需要具备疾病预防和控制的知识，包括传染病的防护、疫苗接种等。
4.技术操作：护士需要熟练掌握各种护理技术，包括静脉采血、输液、拔尿管等。
5.沟通技巧：护士需要具备良好的沟通能力，能够与患者、家属和其他医疗人员进行有效的交流。
6.个人情感支持：护士需要给予患者情感上的支持和安慰，以帮助他们面对困难和痛苦。
7.危机干预：护士需要具备在紧急情况下进行有效干预的能力，包括心肺复苏等。
8.团队合作：护士需要与其他医疗人员密切合作，共同提供最佳的护理服务。
9.信息管理：护士需要能够妥善管理患者的相关信息，包括病历记录和医嘱执行情况等。
10.职业道德：护士需要遵守医疗伦理规范，保护患者的隐私和权益。
11.医疗法律：护士需要了解相关的医疗法律法规，以保证自己的行为符合规定。
12.持续学习：护士需要不断学习新知识和技能，以保持自己的专业水平。
13.质量管理：护士需要参与和推动医疗质量管理，以提高护理服务的质量。
14.病情评估：护士需要熟练运用各种评估工具，准确评估患者的病情。
15.疼痛管理：护士需要了解疼痛管理的原则和方法，帮助患者减轻疼痛。
16.转运安全：护士需要在转运患者时保证其安全，减少运输过程中的风险。
17.营养支持：护士需要根据患者的需求提供适当的饮食和营养支持。
18.伤口护理：护士需要掌握伤口处理和护理的方法，促进创伤愈合。
19.医疗设备操作：护士需要熟悉和正确操作各种医疗设备，确保患者的安全。
20.体液管理：护士需要正确处理和管理患者的体液，确保无交叉感染。
21.临终关怀：护士需要给予临终患者和其家属特别的支持和关怀。
22.心理护理：护士需要了解心理健康问题的基本知识和护理方法。
器官移植的基本步骤
器官移植是指摘取人体器官捐献人具有特定功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分，将其植入接受人身体，以代替其病损器官的过程。
一般是将结构完整的移植器官，以及血管支、其他功能性管道，完好无损地从供体取出后放入患者体内，与患者的血管神经吻合后进行缝合，以保证移植器官的活力。
器官移植手术在麻醉下进行，术中会仔细对计划切取的部分器官，以及拟保存的部分器官结构、血管等进行仔细解剖游离和切取，以充分保证供者的安全及摘取器官的活力。
器官植入体内后，会将血管、神经进行吻合，如果移植的器官血管缺失，可使用机体其他部位的血管进行桥接。
器官移植会出现排异反应，进行器官移植后的患者，术后要长期服用抗排斥药物治疗，定期进行复查，避免器官坏死。
人体器官移植的医学伦理问题摘要：人体器官移植作为一种医学技术手段，能够挽救患者的生命，延长患者的生存时间，是不少患者获得救助的最后希望。
器官移植技术存在移植器官来源不足的问题，而移植器官来源不足又牵涉到器官来源、器官分配、器官供受体权益、器官补偿方式等多个层面的伦理困境。
一，器官来源上，尸体器官最重要的是“脑死亡”标准的不认同和传统观念的抵制，活体器官的摘取涉及到对供体的机体和心理创伤。
二，器官供求不均导致器官分配的窘迫，如何根据受体与器官的医学条件和相关的社会标准进行公正合理的器官分配仍需进一步完善。
三，在器官移植过程中，应注重供受体双方的权益，满足自愿、自主、知情、尊重、保护隐私等原则。
四，器官补偿方式的确定，必须以激励而非利益为目的，避免器官买卖的发生。
器官移植的核心不是为了提高技术，而是人类本身，因此这个话题始终承载着重要的生命伦理意义。
总之，从法律规定、医学角度以及社会层面更规范化地管理器官移植整个过程中所面临的医学伦理学问题，才能够更好地把器官移植技术服务于人类，发挥它最大的价值。
关键词：人体器官移植脑死亡器官分配补偿方式医学伦理人体器官移植是指摘取器官捐献人具有生理功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或部分，将其植入接受人的身体以替代其病损器官的过程。
器官移植技术的提出，是为了挽救患者的生命、减轻痛苦，延长患者的生存时间，是一种应该得到认可的伦理行为。
随着配型和移植水平的逐渐提高，以及各种免疫抑制剂的新药研发进展迅速，器官移植技术获得了很大的发展。
同时人口老龄化逐渐加重，各国对器官移植技术也越来越迫切。
与益处并行的，是这一科学技术和人类伦理观念直接产生了巨大的冲突[1]。
器官移植技术面临着一个大问题，即世界各国都存在移植器官来源不足，我国的人体器官的供需存在巨大的不平衡，等待器官移植的患者约150万人/年，但仅不到1%的患者有机会进行器官移植[2,3]。
进一步推动器官移植技术的发展，不仅要解决移植器官的数量问题，更要解决它带来的更多的法律和伦理问题。
《中文核心期刊要目总览》（2017年版）R综合性医药卫生类核心期刊：1中华医学杂志2南方医科大学学报3北京大学学报.医学版4中国医学科学院学报5第三军医大学学报6解放军医学杂志7中南大学学报.医学版8华中科技大学学报.医学版9浙江大学学报.医学版10复且学报.医学版11西安交通大学学报.医学版12第二军医大学学报13郑州大学学报.医学版14上海交通大学学报.医学版15中国全科医学16实用医学杂志17中山大学学报.医学版18吉林大学学报.医学版19中国医科大学学报20四川大学学报.医学版21重庆医科大学学报22首都医科大学学报23安徽医科大学学报24医学研究生学报25南京医科大学学报.自然科学版26山东大学学报.医学版27医药导报28天津医药29军事医学30上海医学31中国比较医学杂志R1预防医学、卫生学类核心期刊：1中华预防医学杂志2中华流行病学杂志3中国卫生政策研究4中国卫生经济5中国卫生统计6中国医院管理7中华疾病控制杂志8卫生研究9中华医院管理杂志10中国卫生事业管理11中华劳动卫生职业病杂志12营养学报13中华医院感染学杂志14中国卫生资源15中国疫苗和免疫16现代预防医学17中国护理管理18环境与健康杂志19医学与社会20卫生经济研究21中国职业医学22环境与职业医学23中国学校卫生24中国艾滋病性病25中国健康教育26中国感染控制杂志27中国慢性病预防与控制28中国公共卫生29中国食品卫生杂志R2中国医学类核心期刊：1中草药2中国中药杂志3针刺研究4中国实验方剂学杂志5中国中西医结合杂志6北京中医药大学学报7中华中医药杂志8中医杂志9中成药10中药村11中国针灸12中药药理与临床13世界科学技术.中医药现代化14中药新药与临床药理15南京中医药大学学报16天然产物研究与开发17中华中医药学刊18中国中医基础医学杂志19时珍国医国药R3基础医学类核心期刊：1中国临床心理学杂志2中国寄生虫学与寄生虫病杂志3医用生物力学4中国人兽共患病学报5中国心理卫生杂志6中国病理生理杂志7病毒学报8中国生物医学工程学报9细胞与分子免学杂志10中华微生物学和免疫学杂志11中国病原生物学杂志12免学杂志13中国免疫学杂志14生理学报15生物医学工程学杂志16中国临床解剖学杂志17解剖学报18中国应用生理学杂志19生理科学进展20现代免疫学21神经解剖学杂志R4临床医学类核心期刊：1中华护理杂志2中华危重病急救医学3中国医学影像技术4中国组织工程研究5中国康复医学杂志6中华病理学杂志7护理学杂志8中华物理医学与康复杂志9中国康复理论与实践10中华急诊医学杂志11中国医学影像学杂志12中华超声影像学杂志13中国中西医结合急救杂志14中国超声医学杂志15临床与实验病理学杂志16护理研究17中华医学超声杂志(电子版) 18中国急救医学19中华检验医学杂志20中国循证医学杂志21中国感染与化疗杂志22解放军护理杂志23中国疼痛医学杂志R5内科学类核心期刊：1中华心血管病杂志2中华地方病杂志3中华内科杂志4中华结核和呼吸杂志5中华内分泌代谢杂志6中华肝脏病杂志7中国老年学杂志8中华高血压杂志9中国实用内科杂志10中华血液学杂志11中国循环杂志12中国糖尿病杂志13中华老年医学杂志14中华糖尿病杂志15中国实验血液学杂志16中华消化杂志17中国血吸虫病防治杂志18中华肾脏病杂志19中华风湿病学杂志20临床心血管病杂志21临床肝胆病杂志22肠外与肠内营养23中华消化内镜杂志24中国呼吸与危重症杂志R6外科学类核心期刊：1中华骨科杂志2中华显微外科杂志3中华外科杂志4中华消化外科杂志5中国实用外科杂志6中国脊柱脊髄杂志7中华胃肠外科杂7中华器官移植杂志8中华肝胆外科杂志9中国修复重建外科杂志10中国矫形外科杂志11中华实验外科杂志12中华手外科杂志13中华泌尿外科杂志14中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志15中华创伤骨科杂志16中华神经外科杂志17中华创伤杂志18中国普通外科杂志19中国微创外科杂20中华男科学杂志21中华普通外科杂志22中华麻醉学杂志23临床麻醉学杂志24中华胸心血管外科杂志25中华整形外科杂志26中华烧伤杂志27中华器官移植杂志28器官移植29中国骨质硫松杂志30肾脏病与透析肾移植杂志R71妇产科学类核心期刊：1中华妇产科杂志2中国实用妇科与产科杂志3实用妇产科杂志4中国妇产科临床杂志5生殖与避孕（改名为：中华生殖与避孕杂志）6中华围产医学杂志7现代妇产科进展R72儿科学类核心期刊：1中华儿科杂志2中华实用儿科临床杂志3中国当代儿科杂志4中国循证儿科杂志5临床儿科杂志6中国实用儿科杂志7中华小儿外科杂志R73肿瘤学类核心期刊：1中华肿瘤杂志2中国癌症杂志3肿瘤4中华放射肿瘤学杂志5中国肿瘤6中国肿瘤临床7中国肺癌杂志8临床肿瘤学杂志9中国肿瘤生物治疗杂志10中华肿瘤防治杂志R74神经病学与精神病学类核心期刊：1中华神经科杂志2中国神经精神疾病杂志3中华行为医学与脑科学杂志4中华神经医学杂志5中华精神科杂志6中华老年心脑血管病杂志7中国现代神经疾病杂志8中国脑血管病杂志9中国神经免疫学和神经病学杂志R75皮肤病学与性病学类核心期刊：1中华皮肤科杂志2中国皮肤性病学杂志R76耳鼻咽喉科学类核心期刊：1中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2临床耳鼻咽喉头颈外科杂志3听力学及言语疾病杂志4中华耳科学杂志R77眼科学类核心期刊：1中华眼科杂志2中华眼底病杂志3中华实验眼科杂志4眼科新进展5国际眼科杂志R78口腔科学类核心期刊：1中华口腔医学杂志2华西口腔医学杂志3实用口腔医学杂志4口腔医学研究5上海口腔医学R8特种医学类核心期刊：1中华放射学杂志2介人放射学杂志3临床放射学杂志4实用放射学杂志5放射学实践6中国医学计算机成像杂志7中国介入影像与治疗学8中华核医学与分子影像杂志9国际医学放射学杂志10中国运动医学杂志11中华放射医学与防护杂志12航天医学与医学生程R9药学类核心期刊：1药学学报2中国药学杂志3药物分析杂志4中国新药杂志5中国现代应用药学6中国药理学通报7中国医院药学杂志8中国药科大学学报9中国药理学与毒理学杂志10中国医药工业杂志11中国临床药理学杂志12中国新药与临床杂志13中国药物化学杂志14沈阳药科大学学报15中国药房16国际药学研究杂志以上数据来自北京大学出版社《中文核心期刊要目总览》（2017年版），2018年12月第8版出版。
公卫执业医师-29-1(总分50,考试时间90分钟)A1型题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 当血小板数目低于下列哪一数值时，就会出现出血倾向A．50000/μl(50×109/L) B．100000/μl(100×109/L)C．150000/μl(150×109/L)D．200000/μl(200×109/L)E．250000/μl(250×109/L)2. 经衍变生成牛磺酸的氨基酸是A．赖氨酸B．半胱氨酸C．甲硫氨酸D．异亮氨酸E．天冬氨酸3. 结合胆红素是指A．胆红素-清蛋白B．胆红素-珠蛋白C．胆红素-Y蛋白D．胆红素-Z蛋白E．葡萄糖醛酸胆红素4. 免疫应答(Ir)基因A．与X染色体连锁B．控制免疫球蛋白V区氨基酸序列的多样性C．被认为是组织相容性基因复合体的一部分D．控制免疫球蛋白稳定区的同种型E．见于所有动物，从软体动物到人5. 下列描述病毒的基本性状中，错误的是A．专性细胞内寄生B．只含有一种核酸DNA或RNAC．形态微小，可通过滤菌器D．结构简单，非细胞型结构E．均对脂溶剂敏感6. 引起牙周炎和牙周脓肿的最常见的致病菌是A．甲型溶血型链球菌(简称甲链) B．假白喉棒状杆菌(类白喉杆菌)C．无芽孢厌氧菌D．铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)E．白假丝酵母菌(白念珠菌)7. 对补体活化起抑制作用的是A．B因子B．I因子C．D因子D．P因子E．MBL8. 抗原免疫原性的本质是A．抗原性B．可溶性C．特异性D．异嗜性E．异物性9. 反射活动的结构基础是A．反射弧B．感受器C．效应器D．中枢神经E．外周神经10. 可引起男子乳房女性化、妇女多毛症的药物是A．甘露醇B．螺内酯C．呋塞米D．糖皮质激素E．氢氯噻嗪11. 对神经系统发育影响最重要的激素是A．生长素B．甲状腺激素C．肾上腺素D．胰岛素E．糖皮质激素12. 有关糖皮质激素的叙述，错误的是A．机体处于应檄状态时，其分泌量增多B．可增加机体对有害刺激的耐受力C．长期使用此激素可使肾上腺皮质萎缩D．可使血中嗜酸性粒细胞增多E．此激素分泌过多可使脂肪重新分布13. 一级消除动力学的特点为A．药物的半衰期不是恒定值B．为一种少数药物的消除方式C．单位时间内实际消除的药量随时间递减D．为一种恒速消除动力学E．其消除速度与初始血药浓度高低有关14. 下列有关影响生物转化作用因素的叙述中不正确的是A．其受年龄的影响B．受肝功能状况的影响C．不受性别的影响D．药物或毒物能产生诱导作用E．药物或毒物可有抑制作用15. 胃容受性舒张的传出途径是A．交感神经B．抑胃肽C．迷走神经D．胰泌素E．壁内神经丛16. 蛋白质变性是由于A．蛋白质一级结构改变B．蛋白质空间构象被破坏C．蛋白质被水解D．蛋白质辅基的脱落E．蛋白质被沉淀17. 决定基因表达空间特异性的因素是A．个体差异B．器官分布C．细胞分布D．发育时间E．生命周期18. 关于2，3-BPG的叙述正确的是A．只存在于红细胞中B．属高能磷酸化合物C．可增高血红蛋白对氧的亲和力D．可调节血红蛋白的运氧功能E．在红细胞中不能用于供能19. 慢性炎症时，病灶内最常见．的浸润细胞是A．中性粒细胞B．淋巴细胞C．嗜酸性粒细胞D．嗜碱性粒细胞E．肥大细胞20. 与糖酵解无关的酶是A．己糖激酶B．丙酮酸激酶C．磷酸甘油酸激酶D．6-磷酸果糖激酶-1E．磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶21. 兄弟姐妹间进行器官移植后引起排斥反应的物质是A．异种抗原B．自身抗原C．同种异体抗原D．异嗜性抗原E．超抗原22. 有关女子基础体温的叙述，哪一项是错误的A．随孕激素及其代谢产物的变化而波动B．随雌激素水平的波动而变化C．在排卵前短暂降低D．排卵后升高0.5℃左右E．在黄体期一直维持在高水平23. 下列关于脂肪酸合成的叙述中不正确的是A．脂肪酸合成在胞液中进行B．不需ATP参与C．需生物素作为辅助因子D．以丙二酰CoA作为碳源E．合成过程中需要NADPH24. 不符合基础代谢率的测定条件是A．清晨、清醒B．进食后1小时C．静卧D．情绪稳定E．环境温度为25℃25. 输血时主要考虑供血者A．红细胞不被受血者红细胞所凝集B．红细胞不被受血者血浆所凝集C．红细胞不发生叠连D．血浆不使受血者血浆发生凝固E．血浆不使受血者红细胞凝集26. 糖皮质激素对血细胞影响的叙述，哪项错误A．使红细胞增多B．使血小板增多C．使中性粒细胞增多D．使淋巴细胞增多E．使嗜酸性粒细胞减少27. 只有T细胞才具有的表面标记为A．识别抗原受体B．C3受体C．细胞因子受体D．CD3分子E．有丝分裂原受体28. 大多数细胞产生和维持静息电位的主要原因是A．细胞内高K+和膜对K+有通透性B．细胞内高Na+和膜对Na+有通透性C．细胞内高Na+和膜对K-有通透性D．细胞外高Na+和膜对K-有通透性E．细胞外高K+和膜对K+有通透性29. 下列对绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)作用最强的氨基糖苷类抗生素是A．卡那霉素B．庆大霉素C．阿米卡星D．妥布霉素E．链霉素30. 维持胸内负压的必要条件是A．胸膜腔密闭状态B．呼吸肌收缩C．胸廓扩张D．呼吸肌舒张E．呼吸道存在一定阻力31. 多巴胺的药理作用不包括A．减少肾血流量，使尿量减少B．对血管平滑肌β2受体作用很弱C．直接激动心脏β1受体D．激动血管平滑肌多巴胺受体E．间接促进去甲肾上腺素释放32. 肾在病理情况下，出现蛋白尿的原因是A．血浆蛋白含量增多B．肾小球滤过率升高C．滤过膜上带负电荷的唾液蛋白减少D．肾小球毛细血管血压升高E．肾小管对蛋白质重吸收减少33. 成熟红细胞中磷酸戊糖途径所生成的NADPH的主要功能是A．促进胆固醇合成B．促进脂肪酸合成C．使MHb还原成HbD．促进血红素合成E．维持谷胱甘肽处于还原状态34. 有关核蛋白体(核糖体)的叙述正确的是A．携带各种遗传密码B．是tRNA的三级结构形式C．有转运氨基酸的功能D．是蛋白质翻译的模板E．由rRNA与多种蛋白组成35. 静脉注射甘露醇引起尿量增多是通过A．增加肾小球滤过率B．增加肾小管液中溶质的浓度C．减少抗利尿激素的释放D．减少醛固酮的释放E．降低远曲小管和集合管对水的通透性36. 在280nm波长处具有最大吸收峰的氨基酸是A．缬氨酸B．谷氨酸C．苏氨酸D．组氨酸E．色氨酸37. 不能用紫外线照射法制备病毒灭活疫苗的原因是A．抗原性弱B．易诱发被接种者患癌瘤C．杀伤力弱，不能灭活所有的病毒D．经可见光照射可复活病毒E．接种后引起机体副反应大38. 在白假丝酵母菌(白念珠菌)感染导致鹅口疮的下述诱发因素中，不正确的一项是A．新生儿的口腔正常菌群尚不完善B．人工非母乳喂养新生婴幼儿及口腔黏膜损伤C．先天性或后天性免疫缺陷症患者，如AIDS患者、晚期肿瘤患者等D．长期使用广谱抗生素，导致口腔菌群失调E．母乳喂养新生婴幼儿，促进白假丝酵母菌在口腔内异常增殖39. 干扰素抑制病毒蛋白质合成的原因是A．活化特异蛋白激酶使eIf-2磷酸化失活B．抑制氨基酰-tRNA与核蛋白体小亚基结合C．抑制转肽酶，阻断肽链延长D．阻碍翻译起始复合物的形成E．抑制EF-G，阻止转位40. 关于新型隐球菌致病性的描述，错误的是A．是隐球菌属中唯一致病的真菌B．主要经胃肠道进入机体C．对体质极度衰弱者，可引起内源性感染D．主要致病因子是荚膜E．易侵犯中枢神经系统，引起脑膜炎41. 可引起假膜性肠炎的细菌是A．金黄色葡萄球菌B．变形杆菌C．沙门菌D．肉毒梭菌E．大肠埃希菌42. 下列对原癌基因特点的叙述错误的是A．广泛存在于各种生物细胞中B．不同原癌基因的功能各不相同C．不同原癌基因的定位各不相同D．所有原癌基因一旦被激活都具有致癌活性E．进化过程中基因序列具有高度保守性43. 下列关于丁卡因的叙述，正确的是A．可用于浸润麻醉B．脂溶性低C．穿透力弱D．作用较普鲁卡因弱E．可用于表面麻醉44. 副交感神经兴奋引起A．瞳孔扩大B．糖原分解增加C．胰岛素分泌增加D．消化道括约肌收缩E．支气管平滑肌舒张45. 与细菌致病性无关的结构是A．荚膜B．菌毛C．异染颗粒D．脂多糖E．磷壁酸46. 关于雄激素作用的叙述，错误的是A．刺激雄性附性器官发育并维持成熟状态B．刺激男性副性征出现C．促进肌肉与骨骼生长，使男子身高在青春期呈冲刺式生长D．分泌过盛可使男子身高超出常人E．维持正常的性欲47. 顺式作用元件是指A．基因的5＇侧翼序列B．基因的3＇侧翼序列C．基因的5＇、3＇侧翼序列D．基因5＇、3＇侧翼序列以外的序列E．具有转录调节功能的特异DNA序列48. 血红素合成的部位是A．线粒体B．线粒体与胞液C．线粒体与内质网D．胞液与内质网E．核蛋白体与内质网49. HIV侵犯的主要靶细胞是A．CD4+T细胞B．CD8+T细胞C．红细胞D．B细胞E．浆细胞50. 先天性风疹综合征(CRS)即胎儿或新生儿患先天性白内障(失明)、心脏病、耳聋等，是因为孕妇A．分娩时患风疹B．在孕期6～7个月患风疹C．在孕期8～9个月患风疹D．在孕期1～5个月患风疹E．缺乏血清特异性风疹抗体。
29例脑死亡器官移植供体的维护体会杨芸;周立新【摘要】目的探讨脑死亡器官移植供体在ICU的维护要点.方法回顾性分析我科2012年1月～2013年12月间完成的29例脑死亡供体器官捐献资料,分析脑死亡供体器官获取前情况,移植肾、移植肝受者情况及急性肾损伤(AKI)供肾的移植效果,总结脑死亡患者作为潜在供体的维护要点.结果维护脑死亡供体29例,共捐献肾脏40个、肝脏27个、心脏4个、角膜21对.6例(15％)移植肾受者发生移植物功能延迟恢复,1例(2.5％)发生急性排斥反应、1例(2.5％)发生髂内动脉假性动脉瘤出血切除移植肾,1例(2.5％)发生重症肺炎术后死亡;AKI供肾与非AKI供肾的受者在术后7天、2月肌酐恢复情况及不良事件发生率比较无明显差异;1例(4％)移植肝受者发生多脏器功能衰竭术后死亡.余受者随访至今均恢复顺利,器官功能良好.结论经过ICU内积极管理后的潜在器官移植供体能够获得较高质量的移植器官,有较好的移植效果.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2015(015)003【总页数】4页(P286-289)【关键词】脑死亡;重症监护病房;器官捐献;维护【作者】杨芸;周立新【作者单位】528000 广东佛山中山大学附属佛山医院ICU;528000 广东佛山中山大学附属佛山医院ICU【正文语种】中文【中图分类】R617器官移植技术已成为公认的治疗各种终末期器官疾病的有效手段，但随着进行移植的患者越来越多，器官短缺问题日益严重，成为制约器官移植发展的瓶颈。
现阶段中国过渡时期脑-心双死亡标准器官捐献（donation after brain death awaiting cardiac death，DBCD）模式为我国供体器官来源提供了新途径，所以对潜在脑死亡供体全面系统的维护显得十分重要，是器官移植的前提和基础。
本文对我院2012年1月～2013年12月所收治脑死亡器官移植供体进行总结，希望能为DBCD器官移植的发展提供经验及帮助。
浅谈器官移植的伦理问题与解决办法摘要：器官移植（Organ transplantation），是指将健康器官移植到另一个个体内，并使之迅速恢复功能的手术。
器官移植的目的是代替因致命性疾病而丧失功能的器官，使被移植个体能重新拥有相应器官，并正常工作。
常用的移植器官有肾、心、肝、胰腺与胰岛、甲状旁腺、心肺、骨髓、角膜等。
但随着器官移植技术的发展与完善，在多例器官移植手术的成功背后却伴随着关于器官移植的伦理问题，而对于器官移植解救病人的生命，首先就得面对这些伦理问题，并给出解决方法。
关键词：器官移植器官移植伦理问题器官移植伦理问题的解决办法1 器官移植概述1.1 器官移植的起源器官移植是人类关于自身科学的伟大成果之一。
早在我国的战国时代列御寇所著的《列子》中就有扁鹊为扈，赵两人施以毒酒使之失去知觉三天，开胸互换心脏，两人均愈的记载。
1987年美国华盛顿召开的国际环孢素学术会议以扁鹊像为会徽，以纪念这位神医［1］。
而1495年的欧洲，Alonso 所画的油画中就描述了St. Cos和St. Damian两位医圣为病人移植肢体的故事［2］。
而这些都应归为器官移植的幻想阶段。
1.2 器官移植的发展人类器官移植经历了大约一百多年的动物实验阶段后，开始应用于人类自身，相应的进入了临床应用阶段。
1954年美国波士顿的Murray第一次实行同卵双生间的肾移植成功并长期存活，这是移植医学史上首次获得有功能长期存活的病例。
随着免疫学的发展，人们对器官移植的认识愈来愈深入。
1958年Da发现了第一个白细胞抗原后，1959年Murray和法国的Hamburger各自为异卵双生同胞实施了肾移植，受者以接受全身X线照射为免疫抑制，使肾移植有功能长期存活。
1962年Murray改用硫唑嘌呤为免疫抑制药物，进行尸体肾同种异体移植成功。
这三次不同类型的肾移植获得成功，标志着现代器官移植时期的开展。
其后具有代表性的事件有：1960年Woodruff的全脾移植；1963年Hardy的肺移植；1963年Star 的原位肝移植；1964年Hardy的异种（猩猩）心脏原位移植；1964年De的小肠移植；1966年Kelly的胰移植；1966年Lille 的胰肾联合移植；1967年Barnard的同种心脏原位移植；1980年Lacy、Ko的胰岛移植；1981年Rei的心肺联合移植；1983年Williams、Star的腹部多器官的移植等［3］。
器官移植手术流程嘿，朋友们！今天咱就来唠唠器官移植手术流程这档子事儿。
你想想啊，器官移植就像是给身体这个大机器换个关键零件。
那这可不是随随便便就能干的事儿。
首先得有个合适的器官来源吧。
这就好比要给汽车找个匹配的发动机，可不是啥发动机都能往上装的呀！得经过严格的筛选和检测，确保这个器官健康又合适。
然后呢，医生们就像技艺高超的工匠，开始精心准备手术。
病人得先做各种检查，把身体状况摸得透透的，就像给机器做个全面的“体检”。
手术当天，那场面可紧张啦！医生们全副武装，严肃得很呢。
他们小心翼翼地把有病的器官取出来，这一步可得稳准狠，就像拆一个复杂的玩具，不能有一点儿差错。
接着，把健康的器官放进去，得严丝合缝地安装好，就像给手表换个精细的零件。
术后的护理也特别重要啊！这就跟新买了个宝贝玩意儿得好好爱护一样。
要时刻观察病人的情况，稍有不对就得赶紧处理。
病人自己也得坚强，要努力让新器官在身体里“安家落户”。
哎呀，这器官移植手术可不简单呐！它就像是一场生命的接力赛，医生是接力棒的传递者，而病人就是那个拼命奔跑的运动员。
大家齐心协力，才能让生命在这场艰难的比赛中获胜。
这过程中，每一个环节都不能马虎，每一个决定都关乎生死。
医生们得有精湛的技术，病人和家属得有坚定的信心。
咱普通人可能觉得这事儿离咱挺远，但想想看，如果有一天自己或者身边的人需要这样的帮助呢？那时候就知道这个流程有多重要啦！所以啊，多了解了解没坏处，说不定哪天就能派上用场呢！总之，器官移植手术流程那是既复杂又神圣，既充满挑战又充满希望。
咱得对医生们的付出心怀敬意，也得为那些勇敢面对手术的病人加油鼓劲！这就是我想说的，大家觉得呢？。
