2016神经系统疾病案例分析ppt

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神经系统及其常见疾病演示文稿

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脑神经：
◆脑神经：与脑相连接的神经。
◆人的脑神经共12对：Ⅰ嗅神经，Ⅱ视神经，Ⅲ动眼神经，Ⅳ滑车神经，Ⅴ三叉神经，Ⅵ外展神经，Ⅶ面神经， Ⅷ位听神经，Ⅸ舌咽神经，Ⅹ迷走神经，Ⅺ副神经，Ⅻ舌下神经。
感觉神经纤维--感觉神经；运动神经纤维--运动神经；混合神经。
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6
脑神经与身体各部位的对应
1.思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性。 2.思维内容障碍：多为各种妄想，逻辑推理荒谬离奇。 3.情感障碍：情感障碍以迟钝、淡漠多见。无明显诱因的
激怒、急燥、情感暴发等。 4.意志行为障碍：活动减少，缺乏主动性，意志活动低下。
表现终日呆坐少动，沉黩寡言，孤独退缩等。也可出现紧张性兴奋状态。
神经系统及其常见疾病演示文稿
（优选）神经系统及其常见疾病
第一节神经系统的组成与生理功能
大脑
脑小脑
人体神经系
中枢神经系统
间脑
脑干
脊髓脑神经
按相连部位区分
统
脊神经
分类
周围神经系统按分布区分躯体神经
内脏神经
按功能区分感觉神经（传入神经）
运动神经（传出神经）
内脏运动神经不受意识控制，又称为自主神经系统或植物神经系统。
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二、精神分裂症
以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。重型精神病包括脑器质性精神病、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症、情感性精神病、心因性精神障碍等；轻型精神病包括神经官能症、周期性精神病等。
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精神分裂症是精神病中最常见的一组精神病美国六个区的调查资料显示，其年发病率为

神经系统疾病ppt课件

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星形胶质细胞瘤
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星形胶质细胞瘤
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星形胶质细胞瘤（原浆型）
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星形胶质细胞瘤（见坏死灶周围细胞呈假栅栏状排列）
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星形胶质细胞瘤(可见出血及血管内皮细胞增生)
星形胶质细胞瘤
2
少突胶质细胞瘤
(oligodendriglioma）
成人多见，源于少突胶质细胞。好发部位: 皮质浅层
大体: 灰红，半透明，界限清楚，
脑膜刺激症：颈项强直；角弓反张；
屈髋伸膝征（+）
脑脊髓液改变:压力增高,浑浊,蛋白
含量增多，糖量减少, 涂片可找到细菌。
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结局和并发症
大多数能痊愈，病死率5％以下并发症：脑积水：脑膜粘连，脑脊液循环障碍。颅神经麻痹：耳聋、视力障碍、斜视、面神经瘫。局部脑软化导致肢体瘫痪：脑底脉管炎致血管
神经系统疾病
1
特殊性
病变定位与功能障碍关系密切
相同病变在不同部位,出现不同结果脑的病变均可引起颅高压和脑疝
脑内恶性肿瘤罕见颅外转移，其他
器官的恶性肿瘤常转移至脑。
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内容
神经系统疾病的基本病变
中枢神经系统感染性疾病神经系统变性疾病神经系统肿瘤
中枢神经系统疾病常见并发症
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第二节感染性疾病
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病理变化
肉眼：脑水肿，点状出血和软化灶。镜下：1 血管套及炎症反应
2 神经细胞变性坏死肿胀, 尼氏小体崩解消失; 神经细胞卫星现象, 噬神经细胞现象 3 软化灶形成 4 胶质细胞小结小胶质细胞结节状增生
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正常神经元
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卫星现象（Neuronal degeneratoin and satellitosis）

神经系统疾病分析诊断PPT课件

诊断癫痫主要依据患者的症状和体征，以及进行脑电图等辅助检查。治疗癫痫的方法包括药物治疗、手术治疗和生酮饮食等。
案例五：多发性硬化症
多发性硬化症是一种常见的神经系统疾病，是由于免疫系统攻击脑部和脊髓的神经纤维髓鞘引起的。
多发性硬化症的病因尚未完全明确，可能与遗传、环境因素和免疫系统异常有关。
帕金森病的病因尚未完全明确，可能与遗传、环境因素和神经递质失衡有关。
诊断帕金森病主要依据患者的症状和体征，以及排除其他类似疾病的可能性。治疗帕金森病的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
案例二：阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认
知障碍和行为异常等症状。
确诊与治疗方案制定需要医生具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，以便能够根据患者的具体情况制定最佳的治疗方案。同时，治疗方案还需要根据患者的病情变化及时进行调整和完善。
04 神经系统疾病案例分析
案例一：帕金森病
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响患者的运动能力，表现为肌肉僵硬、震颤和运动迟缓等症状。
诊断多发性硬化症主要依据患者的症状和体征，以及进行影像学检查和脑脊液检查等辅助检查。治疗多发性硬化症的方法包括药物治疗、免疫抑制治疗和康复治疗等。
05 神经系统疾病预防与治疗展望
预防措施
建立健康的生活方式
保持合理的饮食结构，增加蔬果摄入，减少高脂肪食物，避
免过度饮酒和吸烟。
定期进行体检
通过常规体检，早期发现潜在的神经系统疾病风险因素，如高血压、糖尿病等。
提高意识
提高公众对神经系统疾病的重视程度，鼓励人们关注自身健康状况。
建立支持体系

常见神经系统疾病定位诊断解析精品PPT课件

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讨论患者伸舌时向左侧偏斜，舌左半肌肉萎缩，表明左侧舌下神经受损；右侧上、下肢痉挛性瘫痪，是皮质脊髓束损伤；结合舌下神经损伤情况，推测病灶部位在延髓舌下神经出脑水平，同时损伤左侧舌下神经根和锥体束。由于病灶向背侧伤及左内侧丘系(图 17-127)，因此出现身体右侧(除面部)本体感觉和两点辨别觉丧失。根据起病急的病史，为血管病变所致。诊断为舌下神经平面的交叉性瘫痪。病变是脊髓前动脉血栓形成，累及延髓左侧舌下神经根、锥体束和内侧丘系2。3
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病例 5 男，6l岁，于数周前突然昏迷不醒，意识恢复后，出现右上、下肢瘫痪，舌活动不灵活。检查发现：右上、下肢痉挛瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进，Babinskin征阳性，无肌萎缩。伸舌时舌尖偏向左侧，左侧舌肌明显萎缩。身体右侧 (除了面部外)本体感觉和两点辨别觉完全丧失，全身痛、温觉正常。
讨论临床诊断为延髓背外侧综合征（Wallenberg综合症），由于小脑后下动脉血栓形成，累计延髓有背外侧区（图17128）。患者由于病灶损伤脊髓小脑束，而出现同侧共济失调，且在两足靠拢闭目站立时身体倒向病灶侧。软腭和声带瘫痪是损伤同侧疑核引起。病灶波及三叉神经脊束和脊髓丘脑束，故发生同侧面部痛、温觉和对侧肢体痛、温觉丧失的交叉性感觉异常。
病例 4 男，62岁，在一次情绪激动时突然晕倒，不省人事。两天后意识恢复，但右侧肢体瘫痪。数周后检查发现：右上、下肢痉挛性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进。双侧眼裂对称，口角歪向左侧。伸舌时舌尖偏向右侧，无舌肌萎缩。整个右半身的各种感觉丧失。两眼视野右侧同向性偏盲(图17-131)。
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常见神经系统疾病的定位诊断
我们只有熟悉神经系统的结构和功能，才能揭示其罹难疾病时出现的最简单症状。通过对一些常见神经系统病例的讨论，以神经细胞核团及纤维束的损伤来解释其出现的症状，将会使我们加深对神经系统结构和功能的认识。

神经系统常见疾病PPT

更年期抑郁症
症状：忧郁——情绪低落、悲观绝望、有明显自责感，常把
过去的事重提，认为自己错误严重，食欲下降。焦虑——焦虑不安、紧张恐惧、坐立不安。猜疑——敏感多疑，常把生活中不相关的事想到一块。躯体症状——四肢麻木、肢端发冷、出汗、头晕、乏
力、关节痛、便泌等。
更年期抑郁症
用药：
苯乙肼、异唑肼（闷可乐）、氯普噻吨（泰尔登）、多塞平、马普替林（路滴美）、帕罗西丁、谷维素、己烯雌酚等。这些药要根据患者的具体情况来用，如己烯雌酚适用于女性患者，谷维素适合自主神经失调者。
慢性或亚急性——可在睡梦中突然痛醒，或在一般活动中忽然疼痛，初始时为腰痛，逐渐发展为臀部或下肢痛。有些患者肢体远端可有触、痛感觉减退，并有可能感觉异常、麻木等。
坐骨神经痛
治疗：
非药物治疗患者调整自己坐、卧或站的姿势以减轻疼痛。
药物治疗口服阵痛药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等；注射用药，如维生素B1、维生素B12 。
（二）失眠
失眠的原因：
心理因素睡眠因素昼夜生活节奏紊乱药物和酒的影响精神疾病夜间肌阵挛各种躯体疾病梦的影响
失眠
症状
1.入睡困难﹑过早觉醒或睡眠不实 2.或夜间觉醒的次数过多 3.多数人表现从清醒状态进入睡眠的潜伏期过长，且
烦躁不安
失眠
按病程分类：
短暂性失眠：病程小于4周，如外出和旅游改变生活环境。
国外报道，体内缺乏维生素B12和叶酸，是易致老年期痴呆症的原因之一。
老年痴呆
早期先兆
①记忆力减退。 ② 计算力下降。 ③运动和语言能力下降。 ④情绪低落。 ⑤有明显的人格的改变。 ⑥有空间位置和感觉障碍。
老年痴呆
症状：

神经系统疾病.优秀精选PPT

第一节急性脑血管病
一、概述
脑血管病是由于各种原因引起脑血液循环障碍，而导致脑功能障碍的一类疾病的总称。临床上可分为急性脑血管病和慢性脑血管病。急性脑血管病又称脑卒中，是指急性起病，迅速出现局限性或弥漫性脑功能障碍的脑血管疾病，是神经系统的常见病、多发病，是目前人类疾病的3大死亡原因之一。存活者中有一半以上的患者遗留不同程度的瘫痪和失语等严重残疾。
临床特征
本病好发于中老年人，男性多于女性。发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍，多在５分钟左右达到高峰，持续时间短、恢复快，不留后遗症。可反复发作，每次发作的症状相对恒定，临床表现与缺血发作的部位有关。
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作，常有对侧单肢无力或轻偏瘫；眼动脉交叉瘫（病变侧单眼一过性黑蒙或失眠，对侧偏瘫及感觉障碍）；优势半球受累时可产生失语，也可表现为各种短暂的躯体感觉障碍等。
4.诱发因素情绪激动、过度劳累、用力排便、气候突然变化等。以上各种原因引起的急性脑血液循环障碍，导致脑局部因出
血或缺血而发生神经功能障碍，临床上出现相应的神经系统功能障碍，如瘫痪、感觉障碍、失语、意识障碍等症状和体征。
临床特征
临床上主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病2大类：
缺血性脑血管病常见的包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死。
椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作，主要症状为眩晕、平衡失调、跌倒发作、短暂性全面性遗忘症、双眼视力障碍作时肢体抽搐，脑电图检查发现癫痫波 2、梅尼埃病：发作性眩晕、恶心呕吐，与椎 -基底动脉TIA相似，但发作时间较长，常超过24小时，伴有耳鸣、眼震，多次发作后听力可减退。 3、阿斯综合征：引起阵发性全脑供血不足，有意识障碍，神经系统体征不明显，注意脉搏及心律，做心电图检查可鉴别。

神经系统疾病概述 ppt课件

持续性胀痛、闷痛，无固定部位
引流性头痛
头部外伤脑脊液外流或腰椎穿刺整个头部持续性胀痛，摇头震荡
以后引起颅内压降低
时加剧，平卧后好转。
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（二）护理评估
• 1、病史评估：发病情况、头痛部位、性质与程度、发生和持续时间、影响头痛的因素、伴随症状
• 2、身体评估：意识、瞳孔、生命体征、克氏征及有无颈项强直、头部有无外伤
角膜反射等，判断意识障碍的程度
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昏迷病人口腔护理
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吸痰护理（用物准备）
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吸痰护理（操作）
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留置导尿的护理
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护理措施及依据（续）
躁动的护理 ➢ 遵医嘱给予镇静剂 ➢ 适当约束 ➢ 注射时需防断针 ➢ 防抓伤 ➢ 防皮肤擦伤
约束带的使用
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卧气垫床
卧床病人压疮预防骨突处按摩
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言语障碍
1.失语症脑损害导致的语言交流能力障碍包括言语表达或理解能力受损或丧失（1）Broca失语（2）Wernicke失语（3）传导性失语（4）命名性失语（5）完全性失语（6）失写（7）失读 2.构音障碍由于发音器官神经肌肉病变致运动不能或不协调，使言语形成障碍
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护理评估要点
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护理评价
• 病人能正确地说出诱发头痛的因素，并能有效的应用减轻头痛的方法，头痛减轻或消失
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意识障碍
意识：是指对外界环境及自身状态的识别和觉察能力
意识障碍的程度
深昏迷浅昏迷昏睡嗜睡
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• 嗜睡：是最轻的意识障碍。呼之能应、应答正确。
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昏睡：
• 较嗜睡重，持续处于睡眠状态，强刺激方能唤醒，应答不切题。

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初步诊断是脑血栓形成诊断依据：1）、患者有高血压病史，于安静睡眠中发病； 2）、有肢体瘫痪但意识清楚；
3）、CT检查无异常，MRI显示有梗塞病灶。
护理诊断
1、潜在并发症：脑疝（与颅内压增高有关） 2、有误吸的危险：与吞咽困难有关。 3、舒适度的改变：与仪器监护、不能自理活动等有关。 4、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关。
护理诊断
6.有深静脉血栓的可能：与长期卧床，输液有关７、知识缺乏：与患者不了解疾病知识等有关 8、清理呼吸道无效—与长期卧床有关 9、进食模式改变-与留置胃管有关
护理诊断
１０、排尿模式的改变：予留置导尿管有关 11、焦虑-与家属担心疾病的预后有关１２.皮肤完整性受损的可能：与长期卧床有关
3，发作时用纱布裹住压舌板置于患者口腔一侧的上下臼齿之间，防舌、口唇咬伤。
护理措施
4、遵医嘱使用安定静脉泵入，密切观察患者呼吸情况
5、尽量使病人平卧，移开一切可能伤害患者的物品。
6、发作时应使用床挡加以保护，必要时使用约束带适当约束 7、发作后及恢复的患者应有人陪伴且让病人充分休息。
护理诊断
5、知识缺乏：与缺乏知识来源、认知能力有限等有关。 6、便秘：与饮食改变、长期卧床等有关 7、皮肤完整性受损的可能：与长期卧床有关。 8、有深静脉血栓的可能：与长期卧床，输液有关。
案例2
患者，男，55岁，高血压8年，因气温下降，突然变冷，上班途中出现头痛，伴有恶心、呕吐，立即到医院就诊，测量血压 200/100mmHg,与家人联系，出现右侧肢体无力，意识模糊，急诊CT检查显示左侧基底节区高密度阴影。
案例3
患者，女，30岁，数小时前突然出现阵发性抽搐，眼球上翻口吐白沫、口唇青紫、尿失禁，发作持续10—15s，大约5～30min后又出现发作，如此反复。发作期间意识不清。既往有癫痫发作病史，服药治疗，因症状缓解自行停药3天。
入院时查体T：37.8℃ ，P107次/ 分，R18次/分，BP141/75mmHg 神志模糊，双侧瞳孔等大等圆 3.0mm，对光反应灵敏，四肢时有抽搐，表现为上肢屈曲、下肢升、眼球上翻。
问题
1、初步诊断是什么？ 2、诊断依据是什么？ 3、主要的护理诊断有那些
案例分析
初步诊断是脑出血诊断依据：
1）患者有高血压病史和现时高血压 2）诱发因素:气温下降，突然变冷上班途中；
3）CT检查显示高密度阴影
护理诊断
1.、潜在并发症：再出现 2、舒适度的改变：头痛 3、血压高---165／96mmHg 4、体温高—38.0℃ ５.自理能力缺失：与意识障碍有关
神经系统疾病案例分析
淮安市第一人民医院
李永霞
案例1
患者，女，68岁，患高血压十余年，早晨起床时，发现右侧肢体瘫痪，神志清楚，家人送来医院就诊，急查CT未发现异常，MRI检查发现T1及T2有异常高信号。
问题
1、初步诊断是什么？ 2、诊断依据是什么？ 3、主要的护理诊断有那些？
案例分析
什么？ 3、主要的护理措施有那些
1、
案例分析
初步诊断是癫痫（癫痫持续状态) 诊断依据：
1）有癫痫病史及典型的临床表现
2）反复发作，发作期间意识不清，超过30min
护理措施
1、嘱患者有前驱症状时应立即平卧
2、癫痫发作时勿用力按压患者肢体，防止骨折或脱臼