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静脉留置针穿刺术操作流程及评分标准一、操作目的保持静脉通畅，便于抢救；减轻患者痛苦，保护血管。
二、物品准备治疗车（洗手液、利器盒）、治疗盘、输液器2具、静脉留置针2具、液体、止血带2根、垫巾2块、输液贴2个、敷贴2个、输液本、输液单、弯盘、污物桶三、操作程序报告：（口述：我是××科护士××，我操作项目是静脉留置针穿刺术，现物品准备完毕，是否开始？请指示！）洗手（六步洗手法），戴口罩（面对考官）→操作前查对：取输液本核对液体、查液体质量（挤压液体，对光查＞5秒），检查输液器、静脉留置针、敷贴（口述：请二人查对）→推车入病房（口述：您今天感觉好些吗？）→查对床头卡，持PDA扫腕带、扫液体条形码→站在患者床旁（您是×床××吗？现在我要为您输液了，您去厕所吗？您输哪一侧？我为您进行静脉留置针穿刺术，它可以避免每日重复穿刺的痛苦，请您配合一下）→检查并调整吊杆或输液架→铺垫巾选择血管（口述：请握拳，我按压的地方疼吗？请松拳）→挂液（口述：第一组为您输的是××，起××作用；[计时开始！]）→连接输液器并一次排气成功（第一次排气无液体外滴）→打开留置针，暴露肝素帽→头皮针与肝素帽连接，将头皮针的马蹄面扎入留置针肝素帽，当液体充满肝素帽后关水止，再将头皮针全部插入肝素帽内，液体不能滴出针头，直接挂于墨菲氏滴壶处→检查消毒罐有效日期、1根安尔碘（或2根碘伏）棉签消毒皮肤（面积直径大于8Ⅹ8cm）→打开敷贴，标明穿刺时间（月-日-时）→扎止血带（口述：请握拳）→第二次对光检查输液管路（由墨菲氏滴壶处开始检查至针头处），松动外套管、再次排气（外滴液体排至污物缸），一手持针坐，轻轻去除护针帽（口述：现在为您穿刺请不要紧张）→穿刺：与皮肤呈15－30°进针，见回血后压低角度再进针少许（0.2cm），一手固定针芯，一手拇指与食指将外套管推进静脉，松开止血带和水止，抽出钢针弃于利器盒（口述：穿刺成功请松拳）→固定：以穿刺点为中心用无菌通明敷贴行无张力固定（粘贴无气泡、无皱褶），注有标识的小胶贴横贴与留置针Y字形针坐处（白色隔离塞要完全覆盖），延长管做U型固定（且与血管平行，肝素帽要高于导管尖端，减少血液回流），→调节滴速（口述：您现在的滴速每分钟×滴[计时结束！],适合您的滴速是40-60滴/分钟，您这袋液体大概××分钟左右输完，在此期间如果您出现心慌，气短等不适请及时与我联系，我是今天值班护士×××，我会经常巡视病房，若巡视不到请按床头呼叫器）→取回垫巾和止血带，协助整理衣物、盖被，取舒适体位→再次查对液体及床头卡（口述：×床××，套管针已为您固定好，请您注意穿刺侧肢体避免提拉重物，穿刺部位注意防水，此套管针可保留3-4天，您还有什么需要吗？谢谢您的配合，今天共有x组液体，请您好好休息！）→洗手（六步洗手）四、应知应会1、静脉留置针穿刺术操作注意事项？答：①选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。
颈外静脉留置针穿刺技术【操作规范】(一)目的1、协助患者完成影像增强检查，在患者的双侧上肢血管条件不佳时按照医嘱正确地为患者建立颈外静脉通道。
(二)实施要点1.评估(1)询问、了解患者身体状况。
(2)评估患者穿刺部位皮肤、血管状况。
(3)环境符合要求。
2.用物准备1．静脉留置针、无菌透明敷料、碘伏、棉签，预充式导管冲洗器、垫枕、无菌巾。
2．按医嘱备药，按需备急救药。
3．手消、垃圾篓、锐器盒。
3.操作要点（1）核对医嘱，做好准备工作。
（2）携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。
（3）将留置针连接预充式导管冲洗器排气后，备好待用，选择患者适宜的穿刺部位。
（4）消毒注射部位皮肤，嘱患者颈部尽量伸展，使静脉充盈。
（5）按无菌技术原则进行穿刺，固定贴膜。
（6）协助患者取舒适卧位。
4.指导患者(1)告知患者穿刺后检查时正确的体位摆放及药物注射反应。
(2)告知患者碘对比剂外渗的自我感觉和及时沟通的方法。
(三)注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。
2.遵循生理解剖位置，CT动脉期显影要求，正常情况下尽量选择右侧颈外静脉进行穿刺，特殊检查或静脉条件欠佳等情况酌情考虑。
3.禁止二次穿刺。
4.注意与患者的人文沟通，消除患者紧张情绪。
【操作流程】（一）准备1.着装规范：衣、帽、鞋、袜、胸牌、挂表、指甲。
2.核对医嘱及检查部位。
3.评估(1)自我介绍，核对患者信息，解释取得合作。
(2)评估患者及注射部位皮肤，血管情况。
(3)酌情询问三史，嘱排二便。
(4)环境安静、整洁、舒适、适宜操作。
4.洗手，戴口罩。
5.备物(1)静脉留置针、无菌透明敷料、碘伏、棉签，预充式导管冲洗器、垫枕、无菌巾。
(2)按医嘱备药，按需备急救药。
(3)手消、垃圾篓、锐器盒。
（二）实施1．病人取仰卧位，去枕平卧，头转向穿刺对侧，尽量使头后仰，肩下垫以小枕，使颈部伸展平直，使导管与静脉成一线，并朝向同侧肩，使颈外静脉充盈；2．穿刺点位于下颌角与锁骨中线连线之上1／3处；3.助手用手指压颈静脉三角处，阻断血流，使静脉充盈；4.常规消毒，面积大于8cm，除去套管针尖保护套；转动针芯，松动外管套，以方便穿刺后针芯拉出5．手握蝶翼部位，针尖斜面朝上，手持穿刺针呈30～45°角进针，入皮后呈25°角沿颈外静脉方向穿刺，见回血后或者有落空感后再降低角度顺静脉进针少许。
小儿静脉留置针穿刺技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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留置针的操作流程详解如下：
1. 选静脉：选择粗直、有弹性，避开关节，血流丰富的静脉。
在穿刺部位肢体下放一垫巾和止血带，扎止血带于穿刺部位上方8~10cm。
2. 消毒：常规消毒皮肤(直径为6~8cm)，待干后取出无菌透明贴膜，置于垫巾上于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈。
3. 穿刺：去除针套，旋转松动外套管，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针。
在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许(0.2~0.5cm)，以确保外套管也进入静脉内。
一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出。
4. 固定：一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管。
5. 调滴速：连接输液皮条后，根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速，取出垫巾及止血带。
风险提示：术后应注意防水，保持敷料清洁干燥。
若敷料出现松动或潮湿或其他不适，应及时告诉护士更换。
若身体出现不适，应当及时联系医生处理。
