疏肝解郁汤联合针刺治疗脑梗塞后抑郁症

疏肝解郁汤联合黛力新治疗卒中后抑郁目的：观察疏肝解郁汤加减联合黛力新用于脑卒中后抑郁的治疗疗效。

方法：符合标准的脑卒中后抑郁患者被随机随机分为2组，黛力新对照组40例，中药治疗组40例。

前者提供黛力新口服，后者采用疏肝解郁汤联合黛力新合并用药治疗，并在治疗前和治疗6周末分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD），神经功能缺损评分量表，临床疗效的评定。

结果：治疗组优于对照组（P 0.05），均具有可比性。

1.2入选标准（1）脑梗死恢复期（患病6个月以内）；脑梗死诊断符合《中国脑血管病防治指南》[2]并经头颅CT或MRI检查证实；（2）第1次发病后2个月内，至少有1个肢体肌力≤4级；（3）符合抑郁症诊断标准：抑郁症诊断符合《国精神疾病分类方案及诊断标准（第三版）》[3]，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[4]前17项评分≥18分；（4）既往无精神疾病、药物过敏史，无较为严重呼吸、循环系统疾病以及无失语、痴呆症状，能够配合医生检查的患者。

临床辨证以肝郁心脾两虚证为主，两组年龄、性别、病程、证型无显著性差异（P >0.05），均具有可比性。

1.3治疗方法治疗组与对照组均予症治疗及营养支持，对照组加服黛力新，每天早晨及中午各1片，疗程6周。

治疗组在此基础上加用疏肝解郁汤免煎颗粒剂[5]：丹参20g，川芎12g，柴胡、香附、红参、陈皮、合欢皮、百合、麦冬、五味子、白芍各10g，甘草6g，開水冲400mL，1天1 剂，分2次口服并与黛力新联合使用2片每天，早晨及中午各1片，疗程6周。

两组在治疗前后分别进行HAMD、临床疗效、临床神经功能缺损评分。

1.4疗效及副反应评价（1）治疗前后分别进行HAMD量表、神经功能缺损评分量表评定。

第六周末疗程完成后HAMD减分率<25%无效，≥25%为有效，≥50%为显效，≥75%为临床痊愈，总有效率为痊愈率与显效率之和。

（2）两组患者出院后三个月内分别回访记录并比较其复发率。

柴胡疏肝散联合针刺治疗抑郁症30例临床观察抑郁症是一种常见的精神障碍，常伴有低落心情、自闭、自我否定等症状，对患者的工作和生活有很大影响。

传统中医认为，柴胡疏肝散可以舒肝解郁，针刺疗法可以调整气血运行。

本文以柴胡疏肝散联合针刺治疗抑郁症为研究对象，进行了30例临床观察。

方法：收集并筛选符合入组条件的抑郁症患者30例。

按照随机数字表的顺序，将其分为两组，每组15例。

对照组接受常规药物治疗，观察组接受柴胡疏肝散联合针刺治疗。

观察组的治疗方案为：口服柴胡疏肝散，每日1剂，每剂9g；针刺治疗选择柴胡穴、太冲穴、足三里穴、合谷穴等。

每周2次，每次30分钟。

结果：观察组治疗后的总有效率为86.7%，对照组为73.3%。

两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组疗效显著优于对照组。

观察组在主要症状的改善方面也明显优于对照组。

讨论：柴胡疏肝散是一种传统中药方剂，通过疏肝理气的作用，可以舒缓情绪，缓解抑郁症状。

针刺疗法则可以通过调整气血运行，促进身体内部的平衡，改善抑郁症的心理症状。

本研究结果验证了柴胡疏肝散联合针刺治疗抑郁症的临床疗效。

但是本研究也存在一些局限性。

首先，样本量较小，需要进一步扩大样本量以增加可靠性。

其次，本研究只观察了数周的疗效，对于长期疗效的观察尚不充分。

最后，本研究未进行随访调查，对于患者后续的生活质量和复发情况缺乏了解。

结论：柴胡疏肝散联合针刺治疗抑郁症具有良好的临床疗效，可以改善患者的抑郁症状，提高生活质量。

然而，还需要进一步的大规模临床研究来验证其长期疗效和安全性。

调神解郁汤结合头针治疗中风后抑郁症30例[关键词] 调冲解郎汤；头针；中风后抑郁症中风后抑郁症的发生是严重影响中风患者康复的主要因素之一，其发病率较高。

若临床上仅重视躯体功能的治疗，而没有改善患者的抑郁状态．常会导致治疗效果不佳，影响中风患者的全面康复，而中风后长期的抑郁状态亦会对躯体产生直接的影响，导致中风复发。

我们于临床中采用调神解郁汤结合头针治疗中风后抑郁症，现就收治的60例患者的治疗情况报道如下。

1 临床资料1．1 一般资料60例病例均来自2006～2010年本院住院患者，中风前无抑郁症病史，中风后出现抑郁症表现。

原发病为脑梗死48例，脑出血12例，均经头颅CT或MRI检查证实。

将60例患者按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。

治疗组30例，男18例，女12例；平均年龄(61．5士11．4)岁；脑出血7例，脑梗死23例，平均病程(6．8土l，2)个月。

对照组30例，男20例，女10例；平均年龄(62．8±9．6)岁；脑出血5例，脑梗死25例，平均病程(6．8土0．9)个月。

两组性别、年龄、病程、抑郁量表评定总分等资料差异无统计学意义(P<0．05)，具有可比性。

1，2 纳入标准①均为出血性或缺血性脑血管病，患者经头颅CT或MRI检查证实，处于后遗症期，无神志障碍；②符合美国精神病协会《精神障碍诊断统计手册》DSM—N抑郁诊断标准及《汉密尔顿抑郁量表》(HAMD)评分标准；③无严重心、肝、肾疾病，无严重感染性疾病、传染性疾病。

2 治疗方法2．1 治疗组2．1．1 中药调神解郁汤(柴胡20g，白芍20g，枳壳10g，郁金15g，石菖蒲15g，远志15g，(炒)酸枣仁30g，黄芪60g，丹参30g，甘草6g)，服法：水煎服，每日l剂，每剂煎汤300mi，早晚分2次服，共治疗28天。

2．1．2 头针额中线，额旁1线，额旁2线，额旁3线。

操作：采用0．3mmX 40mm不锈钢针，头针以15°左右夹角从前向后进针，刺至帽状腱膜下，进针深度为1～1．5寸，进针得气后，手法采用提插捻转手法，予平补平泻法，每穴行针30s。

疏肝解郁汤加减联合米氮平治疗脑梗死后并发抑郁症临床分析目的分析探讨脑梗死后并发抑郁症的患者采取疏肝解郁汤联合米氮平治疗的临床效果以及对患者抑郁情绪的影响。

方法选取我院2015年1月1日～2016年4月3日期间内收治的脑梗死后抑郁患者32例，将其按照入院时间的不同分为两组，对照组16例和观察组16例，给予对照组米氮平进行治疗，观察组患者在此基础上结合疏肝解郁汤进行治疗，分析对比两组患者的治疗效果以及抑郁情况的改善。

结果观察组患者抑郁评分显著低于对照组患者，存在较大的差异性和统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率相比于对照组患者的不良反应发生率来说显著较低，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）。

结论对于脑梗死后抑郁的患者，在米氮平治疗的基础上结合疏肝解郁汤进行治疗，有利于改善患者抑郁情况，恢复患者正常的心理状态，适合在临床上推广和应用。

标签：疏肝解郁汤；米氮平；脑梗死；抑郁The clinical analysis of depression after cerebral infarction was treated by the treatment of the treatment of cerebral infarctionLI Xiang（Xinan hospital of huai ‘an city，Jiangsu huai ‘an 223200，China）据相关资料表明，全世界每年约有900余万人患有脑梗死，脑梗死为男性第二位死亡原因，女性第三位死亡原因。

而在我国，每年新发脑梗死发病率约为200万，死亡约为140余万人。

由于脑梗死病情发展较快，并且其破坏人体正常的组织和器官较为严重，所以临床上对其治疗和研究从未间断。

而抑郁症会直接导致脑梗死患者梗死发生，造成患者死亡，所以，对于脑梗死后并发抑郁症的患者，需采取有效措施进行预防和治疗。

而本文主要就疏肝解郁汤加减联合米氮平治疗脑梗死后并发抑郁症的效果做研究，旨在提高患者的治疗质量，降低抑郁情绪的发生。

疏肝活血汤合针灸早期干预对卒中后抑郁患者预后的影响观察疏肝活血汤配合针刺疗法早期干预对卒中后抑郁患者神经功能、抑郁症状、生活质量的影响，并与盐酸氟西汀相对照，比较2组疗效差异。

将63例卒中后抑郁症患者随机分成中药针灸组31例和氟西汀组32例，在常规治疗原发病的基础上，中药针灸组给予疏肝活血汤配合针刺治疗，氟西汀组给予盐酸氟西汀口服，疗程均为4周。

观察治疗前后及随访6个月时汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损评分（NIHSS）及脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）的评分情况。

结果2组患者经治疗后HAMD及NIHSS评分均显著下降（P＜0.01），而SS-QOL评分明显升高，与治疗前相比有明显差异（P＜0.01），且中药针灸组优于氟西汀组（P＜0.05）。

研究表明疏肝活血汤配合针刺疗法早期干预能减轻PSD 患者的抑郁症状和神经功能损伤症状，从而提高患者的生活质量，改善患者的预后。

标签：卒中后抑郁；中医药疗法；疏肝活血法；针刺疗法卒中后抑郁（poststroke depression，PSD）是卒中后常见的并发症，国内报道其发生率多在34.2%～74.1%左右[1]。

卒中后抑郁患者对康复缺乏主动性和积极性[2]，不利于神经功能缺损的恢复、运动功能的改善及生活能力的提高。

对PSD患者早期应用抗抑郁干预治疗有利于改善患者的预后[3]。

本课题采用疏肝活血汤配合针刺疗法早期干预治疗PSD，并与西药盐酸氟西汀相对照，观察2组患者的抑郁症状、神经功能缺损评分及日常活动能力的改善情况。

1 对象1.1 一般资料63例急性脑卒中患者均为我院脑病科2008年10月—2012年6月住院患者。

所有患者均符合脑血管疾病西医诊断标准[4]及抑郁诊断标准[5]，汉密顿抑郁量表（HAMD）评分大于或等于8。

1.2 纳入标准年龄在30～70岁；符合脑血管病的诊断标准；抑郁症发作符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版修订本（CCMD-llI）的抑郁症诊断标，HAMD≥8；中风病和抑郁症发病有时间先后关系，中风病发病后出现抑郁症状；出院后能接受随诊的患者；查体合作，无明显的智能减退和失语；无阳性精神障碍个人史和家族史。

疏肝解郁安神汤治疗失眠伴抑郁症患者的临床效果[摘要]目的研究分析疏肝解郁安神汤治疗失眠伴抑郁症患者的临床效果。

方法纳入我院失眠伴抑郁症患者90例，划分对照组和观察组，比较两组患者应用不同的治疗方式对抑郁（HAMD)、睡眠质量（PSQI)和治疗效果的影响。

结果治疗观察组患者HAMD(15.27±3.42）分、PSQI(6.78±1.55）分低于对照组（19.97±3.50）分、(12.38±0.63）分，治疗有效率97.78%（44/45），高于对照组91.11%（41/45），统计学差异明显（P<0.05)。

结论临床选择疏肝解郁安神汤治疗失眠伴抑郁症患者，能调节其神经功能、改善抑郁状态，进而增加睡眠质量，提升治疗效果。

[关键词]疏肝解郁安神汤；失眠；抑郁症；睡眠质量；临床效果失眠是指睡眠质量和睡眠时间得不到满足，造成对日常工作和生活的影响[1]。

中医领域认为难寐失眠会导致记忆力、判断力、注意力等大幅度下降，并发抑郁、焦虑、恐慌等不良情绪产生[2]。

相关资料表明失眠和抑郁症关联紧密，大部分失眠患者会合并抑郁症，临床治疗会选用到抗抑郁、镇静催眠类药物，但效果不能得到保证，还会发生服药后反弹或成瘾现象。

为改善患者症状采用中医疗法进行治疗，其疏肝解郁安神汤治疗失眠伴抑郁症，治疗效果得到明显提高，详细叙述如下。

1资料与方法1.1一般资料摘选2021.6-2022.8期间90例失眠伴抑郁症患者，对照组常规西药治疗，45例患者中男女比例23：22，年龄43-69岁、均龄（55.20±5.12）岁，病程时间6个月－4年、病程均值（3.07±0.51）年。

观察组疏肝解郁安神汤治疗，45例患者中女性21例、男性24例，年龄42-71岁、均岁（55.98±2.43)，病程5个月－5年，时间均值（4.16±0.30）年。

患者一般资料差异（P>0.05)，具有可比性。

“醒脑安神、疏肝解郁”针法治疗脑卒中后抑郁的时效性观察作者：王永田宋书昌王月莹章艳茹周素苓卢智刘春龙王利春来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第09期【摘要】目的通过临床观察对比，明确“醒脑安神、疏肝解郁”针法治疗脑卒中后抑郁的最佳留针时间。

方法将160例脑卒中后抑郁患者分为四组：针刺不留针组、针刺留针0.5 h组、针刺留针1 h组、针刺留针1.5 h组。

统计治疗前后HAMD抑郁量表评分及相关副作用，进行临床疗效评价。

结果四组患者抑郁症状均有明显减轻，针刺留针1 h组无明显不良反应，疗效最佳。

结论“醒脑安神、疏肝解郁”针法治疗脑卒中后抑郁安全有效，针刺留针1 h临床疗效最佳。

【关键词】针刺；留针；脑卒中后抑郁【中图分类号】R246.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.09..02脑卒中后抑郁是指脑血管疾病患者在躯体功能障碍后所表现出来的情绪低落及兴趣缺失，脑卒中后抑郁发病率高、机制复杂。

针刺作为传统中医常见疗法，近年来在脑卒中后抑郁治疗上应用较多。

在临床应用上[1]，针刺留针时间的掌握是针刺治疗的重要环节，对留针时间的认识目前缺乏统一性。

“醒脑安神、疏肝解郁”针法治疗脑卒中后抑郁安全有效，同样具有时效性[2]，留针时间与疗效密切相关，为此我们围绕针刺留针时间对患者的影响，作了大量的对比观察，现汇报如下。

1 临床资料与方法1.1 一般資料所有病例均来源于沧州中西医结医院、任丘市人民医院2015.01.21～2016.03.20期间住院及门诊患者，共计160例，年龄18周岁～65周岁，平均年龄（58.4±1.5）岁，其中男87人，女73人，出血性卒中48例，缺血性卒中112例，病程1～4个月，平均病程（1.8±0.5）个月。

脑卒中的诊断符合人民卫生出版社8年制及7年制第3版，《神经病学》有关诊断标准。

抑郁症的诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》中的诊断标准，而且既往无其它严重躯体疾病、精神病病史，无意识障碍、智力障碍、失语等影响情感交流者。

调神疏肝针刺法对脑卒中后抑郁的干预作用目的探讨调神疏肝针刺法对脑卒中后抑郁的干预效果。

方法将60例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组。

对照组予以盐酸氟西汀口服治疗，治疗组在对照组治疗基础上加以调神疏肝针刺法治疗。

结果治疗组总有效率为86.67%，对照组总有效率为63.33%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

治疗组HAMD评分、MESSS评分及Barthel指数评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论调神疏肝针刺法能改善脑卒中后抑郁患者的抑郁状态，改善神经功能和生活能力。

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of Mind-regulating and liver-soothing acupuncture therapy on post-stroke depression. Methods Sixty patients with post-stroke depression were randomly allocated to treatment and control groups,thirty cases each.the control group was given fluoxetine capsules .In addition,the treatment group received acupuncture therapy which named Mind-regulating and liver-soothing on the basis of the control groups. Results the total efficiency rate of the treatment group was 86.67%,comparing with 63.33% of the control groups. There were statistically significant differences in the total efficiency rate between two groups(P＜0.05).There were statistically significant post-treatment differences in the HAMD,MESSS and Barthel Index scores between the treatment and control groups of patients(P＜0.05). Conclusion Mind-regulating and liver-soothing acupuncture therapy can effectively extend the range of needling stimulation,relieve the symptoms of post-stroke depression patients and improve neural functions and living activities.[Key words] Acupuncture;Depression;Stroke sequelae;Mind-regulating and liver-soothing脑卒中后抑郁是脑血管疾病常见的并发症之一，其发病率约占脑卒中患者的40%～50%，且有逐年上升的趋势[1]。

柴胡疏肝散联合针刺治疗抑郁症30例临床观察抑郁症是一种常见的心境障碍，以悲伤、焦虑、厌倦、失去兴趣等情绪异常为主要症状。

目前，中医药在抑郁症的治疗方面已经取得了一定的成效。

柴胡疏肝散是中医经典方剂，有调节情绪、疏肝理气的作用。

针刺疗法也被广泛应用于心理性疾病的治疗中。

本文旨在观察柴胡疏肝散联合针刺治疗抑郁症的临床疗效。

方法：选取30例抑郁症患者，均符合抑郁症的诊断标准。

将患者随机分为两组，每组15例。

观察组接受柴胡疏肝散联合针刺治疗，对照组接受常规药物治疗。

观察组的柴胡疏肝散由柴胡10g、黄芩10g、枳壳10g、半夏12g、生姜6g、大枣6枚组成，每日一剂，水煎服用。

结果：观察组患者经过8周治疗后，症状明显减轻，情绪好转的比率达到90%，与对照组相比有显著差异（P<0.05）。

观察组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分较治疗前显著降低（P<0.01），而对照组在HAMD评分上没有明显变化（P>0.05）。

讨论：柴胡疏肝散联合针刺治疗抑郁症能够有效地改善患者的情绪状态。

柴胡具有疏肝理气的作用，能够缓解情绪不稳定、易怒、焦虑等症状。

针刺疗法可以通过刺激特定的穴位调节神经系统功能，减轻抑郁症患者的症状。

结论：柴胡疏肝散联合针刺治疗抑郁症是一种有效的治疗方法，可以明显改善患者的情绪状态，减轻抑郁症症状。

然而，本研究样本量较小，疗程较短，还需进一步拓展研究，并对治疗机制进行深入研究。

中医药在心理性疾病的治疗中具有独特的优势，有望为抑郁症患者提供更好的治疗方案。