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一、实习背景本次流行病学实习是在我国某市疾病预防控制中心进行的，旨在通过实际操作，加深对流行病学原理和方法的理解，提高应对公共卫生事件的能力。
实习期间，我参与了多个流行病学调查项目，包括疾病频率测量、传染病流行病学调查和慢性病监测等。
二、实习内容1. 疾病频率测量实习期间，我学习了疾病频率测量的常用指标，包括患病率、发病率、死亡率等。
通过对实际数据的分析，掌握了不同指标的应用条件和计算方法。
例如，在分析表1-1中，我计算了1985年三年的期间患病率和年初时点患病率，分别为1.00%和1.01%，为后续疾病监测和防控提供了数据支持。
2. 传染病流行病学调查在传染病流行病学调查项目中，我参与了疑似风疹病例的调查。
通过现场调查、病例报告卡填写和数据分析，了解了风疹的传播途径、易感人群和防控措施。
根据实际情况，我认识到做好教室、宿舍清洁消毒，打开门窗通风透气等防控措施可以有效预防风疹。
3. 慢性病监测在慢性病监测项目中，我参与了高血压、糖尿病等慢性病的流行病学调查。
通过问卷调查、数据收集和统计分析，了解了慢性病在当地的流行现状和影响因素。
同时，我还学习了慢性病干预措施，如健康教育、生活方式干预等。
三、实习收获1. 提高了理论水平通过实习，我对流行病学的基本原理和方法有了更深入的理解，为今后的学习和工作打下了坚实的基础。
2. 增强了实践能力实习期间，我参与了多个实际项目，锻炼了现场调查、数据分析、报告撰写等实践能力。
3. 培养了团队协作精神在实习过程中，我与同事们共同完成了多个项目，学会了与他人沟通、协作，提高了团队协作能力。
4. 增强了社会责任感通过参与公共卫生事件调查，我深刻认识到预防疾病、保障人民健康的重要性，增强了社会责任感。
四、实习体会1. 流行病学是一门实践性很强的学科，理论联系实际是学习的关键。
2. 实习过程中，要注重与同事的沟通和协作，提高团队效率。
3. 要关注公共卫生事件，提高应对突发公共卫生事件的能力。
实习一流行病学病因探索参考答案世界公认的病因推断标准： 1.关联强度；2.时间顺序；3.可重复性；4.合理性；5.生物学效应梯度关系；6.一致性；7.特异性；8.实验证据；9.相似性。
答：本文是采用回顾性病例系列研究的方法探索脑血管病患者医院感染发生的危险因素。
从临床流行病学角度分析本文有以下几个方面优点。
⑴病例来源明确，基础病（脑出血和脑梗塞）和医院感染均有明确的诊断标准；医院感染病例的纳入标准（经病原学和辅助资料证实有感染者）和排除标准（症状不明显，体温、血象正常，应用抗生素预防治疗者）也较明确。
⑵作为病例系列研究，历时4.5年，脑出血和脑梗塞患者共596例，确定为医院感染者81例，样本量较大，对同类医院住院脑出血和脑梗塞病例的代表性较强。
⑶在暴露因素与医院感染的时间顺序上，性别、年龄、卧床、侵袭性操作、季节等时间位点明确；暴露资料来自当初的病历记录，较为客观准确，因此，信息偏倚得到了较好控制。
⑷感染率与感染部位的分析方法正确，内容较为全面。
⑸在病因推论时考虑到生物学效应关系在病因探索上的作用，如“住院时间越长，感染机会越多，感染率与住院时间成正比”。
⑹所得结论中脑血管病患者医院感染发生主要与年龄、住院时间长短、卧床、侵袭性操作等有关，在医学理论与实践均言之有理。
本文研究目的是探讨脑血管病患者发生医院感染的危险因素，却采用病例系列研究，在方法的选择上是不恰当的。
因为病例系列研究只能描述某组病例的特征，为提供病因探索的线索，而无法确定其是否为危险因素。
具体分析，其存在以下重要缺陷。
⑴缺乏对照组。
⑵仅以一家医院的病例作为研究对象，代表性存在欠缺。
⑶除脑出血和脑梗塞外是否并存其他基础病特别是导致机体免疫力下降的疾病未予陈述。
⑷部分暴露因素的定义不够明确，导致诸如到底是住院时间长越易发生医院感染还是医院感染导致延长住院时间无法甄别；同时暴露因素不够全面与具体。
⑸未提供病原体培养分离结果及其药敏试验结果。
【问题1】1-5月：18/300×100%=6% 解析：同期暴露人口数观察期间某病新病例数罹患率，本题求算1-5月份共五个月的罹患率，因此，“观察期间”为5个月，分子需把去年12月份的2例除去，故：分子为（20-2）=18例，分母为300。
注意：①“率”需乘比例系数k ，此处定k 为100%；②全题小数保留位数一致。
【问题2】解析：①患病率亦称现患率，分为“时点患病率”和“期间患病率”，前者时间较短，一般不超过一个月，而后者通常为几个月，需注意，将患病率与罹患率区分，主要看分子的不同，前者是“新旧病例”，而后者只是“新病例”；②同期平均人口数的新旧病例数某观察期间某人群某病期间患病率=，以1月份为例：此时新旧病例数包括“去年12月发病且病程延续到1月+1月发病且痊愈+1月发病且病程持续到2月”，题图一共有7个点，故分子为7。
同期平均人口数为300，故分母为300。
③该时点人数新旧病例数某一时点某人群中某病时点患病率=，仍然以1月份为例：题目要求“月末”，因此，数出图中“1”所在的竖线上的横线（病程）为3，故分子为3，该时点人数为300，则分母为300。
【问题3】解析：同期暴露人口数观察期间某病新病例数罹患率=，以1月份为例：由于20例病例中，有2例属于去年12月发病，因此不能纳入1月新发的病例，则1月只有5例新发病例，故分子为5；需注意：患麻疹过后获得终身免疫，因此患过麻疹的人不能纳入“暴露人口数”，则1月的暴露人口数需从300人中排除去年12月得过病的2个人，故分母为（300-2）=298。
2月同理，分子为2月的新发病例（注：黑点在1月而横线跨到了2月的不能纳入，因为这代表“1月发病而病程持续到2月”，并非2月的新发病例）故分子为6；分母需排除12月和1月得过病的人，即（300-2-5）=293，故分母为293。
【问题1】n （本地）=400×（0.75÷0.25）=1200（人） n （外来）=400×（0.65÷0.35）=743（人）解析：pq n ⨯=400（p 为现患率，可根据抽样调查或文献查阅等获得）；p q -=1【问题2】pqn ⨯=400应用前提是n ×p ＞5；若不能满足此条件，即n ×p ≤5时，则应使用泊松分布估算样本量，具体可以查找泊松分布期望值的0.90和0.95可信限度表 解析：（同上）【问题3】附加要求：OPV用简单随机抽样法DPT用系统抽样法在随机抽取的29名儿童中，有7人未接种OPV疫苗，有5人未接种DPT疫苗，因此：OPV接种率：60% DPT接种率：60%-70%解析：根据生成的随机数查附表158名儿童疫苗接种情况，注意：需3针全部接种完才能纳入“接种人数”【问题4】简单随机抽样：本案例的样本量应选取29。
实习一 疾病频率的测量【目的】 掌握流行病学研究中疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法。
【时间】 ３学时 【课题一】 问题1表1-1 三年中每年发病率、期间患病率及年初时点患病率 年份 发病率(%) 期间患病率(%) 每年年初时点患病率(%)1986 19871.22 0.831.20 0.801.00 1.20问题2 分子：患病率指新旧病例数，发病率指新发病例数；分母：患病率指平均人口数，发病率指暴露人口数。
发病率是反映某时期某病发生的概率，用于直接估计疾病危险性的指标，是病因学研究的主要指标。
患病率是反映某时期某病的存在情况，反映某人群对某病的负担程度。
问题3 罹患率通常用于较小范围或短期间的流行。
此病的病程较长，所以不适合用罹患率。
【课题二】问题1 1999年该镇糖尿病的发病率=%1002/)100009000(200⨯+=2.11%问题2 1999年该镇糖尿病的死亡=%1002/)100009000(35⨯+=0.37%问题3 1999年该镇糖尿病的病死率=20080035+×100%=3.5%问题4 1999年1月1日该镇糖尿病的患病率=9000800×100%=8.89% 问题5 1999年该镇糖尿病的期间患病率=2/)100009000(200800++×100%=10.52%【课题三】 问题1 (1)1976年结核病的发病率=208500000350003600+×10万/10万=18.50/10万。
（2）1976年1月1日活动性结核病的时点患病率=日人口数月1145000，由于缺乏分母无法计算。
（3）1976年活动性结核病患病率=20850000035000360045000++×10万/10万 =40.10/10万。
（4）1976年结核病死亡率=2085000004500×10万/10万。
1976年结核病病死率=360045000350004500++×10万/10万。
实习一 疾病频率的测量【目的】 掌握流行病学研究中疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法。
【时间】 ３学时 【课题一】 问题1表1-1 三年中每年发病率、期间患病率及年初时点患病率 年份 发病率(%) 期间患病率(%) 每年年初时点患病率(%)1986 19871.22 0.831.20 0.801.00 1.20问题2 分子：患病率指新旧病例数，发病率指新发病例数；分母：患病率指平均人口数，发病率指暴露人口数。
发病率是反映某时期某病发生的概率，用于直接估计疾病危险性的指标，是病因学研究的主要指标。
患病率是反映某时期某病的存在情况，反映某人群对某病的负担程度。
问题3 罹患率通常用于较小范围或短期间的流行。
此病的病程较长，所以不适合用罹患率。
【课题二】问题1 1999年该镇糖尿病的发病率=%1002/)100009000(200⨯+=2.11%问题2 1999年该镇糖尿病的死亡=%1002/)100009000(35⨯+=0.37%问题3 1999年该镇糖尿病的病死率=20080035+×100%=3.5%问题4 1999年1月1日该镇糖尿病的患病率=9000800×100%=8.89% 问题5 1999年该镇糖尿病的期间患病率=2/)100009000(200800++×100%=10.52%【课题三】 问题1 (1)1976年结核病的发病率=208500000350003600+×10万/10万=18.50/10万。
（2）1976年1月1日活动性结核病的时点患病率=日人口数月1145000，由于缺乏分母无法计算。
（3）1976年活动性结核病患病率=20850000035000360045000++×10万/10万 =40.10/10万。
（4）1976年结核病死亡率=2085000004500×10万/10万。
1976年结核病病死率=360045000350004500++×10万/10万。
实习一疾病频率测量的常用指标五练习题（一）名词解释：答案见课本P16-22（二）单选题1 B2 B3 E4 C5 B（三）论述题：答案见课本P17-18实习二疾病分布五练习题（一）名词解释：答案见课本P16-22（二）单选题1 B2 C（三）多选题1 ABD2 ABD3 ABDE4 ABCD5 BCDE（四）论述题：1. 答案见课本P262. 答案见课本P33-343. 答案见课本P35-364. 答案见课本P28实习三现况研究课题一问题：现况研究是描述性研究中的一种，此研究属于现况研究中的抽样调查，常用的抽样方法主要有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和分级抽样。
本次调查的目的是了解该城区居民慢性非传染性疾病的患病情况。
课题二问题1：本次调查属于现况研究中的普查，是一种描述性研究。
问题2：普查的优点普查能掌握疾病的分布情况，明确流行特征和相关的流行因素，提供病因线索。
可普及医学科学知识教育，可发现人群中的全部病例，有利管理和治疗。
普查的缺点由于工作量大，常出现漏查调查对象，工作不易深入细致，不适合患病率很低的疾病，成本高，只能获得患病率的资料。
主要用途①早期发现病人；②了解疾病分布；③了解人群健康水平；④建立某生理指标的正常值。
课题三发病率与患病率的区别：①发病率分子为新发病例；患病率分子为调查时所有新旧病例；②应用范围：发病率应用广，既适用于病程短的疾病，也适用于病程长的慢性病。
现况研究调查的是某一时点的是否患病的情况，不能得到发病率资料，不能计算发病率。
本研究中该城区超重和肥胖的患病率随年龄增长呈上升趋势。
课题四问题1：性别年龄别分布特点：糖尿病的年龄别患病率均随年龄增长而上升, 30 岁以上人群的糖尿病患病率明显增高。
在45 岁以前,男性糖尿病的患病率明显高于女性, 而45 岁以上女性糖尿病的患病率上升较快,60～65 岁期间达到高峰。
地区分布特点：农村的患病率均明显低于城市,这可能与农民主要从事体力活动有关,亦可能与城乡饮食结构的差异有关。
流行病学的试题及答案流行病学是研究疾病在人群中的分布、原因和影响因素的科学。
它对于预防和控制疾病具有重要意义。
以下是一些流行病学的试题及答案，供学习和参考。
试题1：什么是流行病学？答案：流行病学是研究疾病和健康状况在人群中的分布及其影响因素的科学，以及如何利用这些知识来预防和控制疾病。
试题2：流行病学研究的主要方法有哪些？答案：流行病学研究的主要方法包括描述性研究、分析性研究和实验性研究。
描述性研究用于描述疾病的分布；分析性研究用于探索疾病与各种因素之间的关系；实验性研究则通过干预措施来评估预防或治疗措施的效果。
试题3：什么是相对危险度（Relative Risk, RR）？答案：相对危险度是指暴露组中发生某种疾病的风险与非暴露组中发生该疾病风险的比值。
它用于衡量暴露与疾病之间的关联强度。
试题4：什么是人群归因风险百分比（Population Attributable Risk Percentage, PAR%）？答案：人群归因风险百分比是指如果消除某个风险因素，可以减少的疾病发生风险的百分比。
它反映了该风险因素在人群中对疾病负担的贡献程度。
试题5：什么是病例对照研究？答案：病例对照研究是一种回顾性研究方法，通过比较患有特定疾病的病例组和未患病的对照组在疾病发生前对某些因素的暴露情况，来研究这些因素与疾病之间的关系。
试题6：什么是队列研究？答案：队列研究是一种前瞻性研究方法，通过追踪一组人群在一段时间内的健康状况和暴露情况，来研究某些因素与疾病之间的关系。
试题7：流行病学中的“健康效应”是指什么？答案：健康效应是指某种因素或干预措施对人群健康状况产生的影响，包括正面的健康改善和负面的健康损害。
试题8：什么是疾病爆发？答案：疾病爆发是指在特定时间、地点和人群中，某种疾病的发病率显著高于预期水平。
试题9：什么是流行病学中的“剂量-反应关系”？答案：剂量-反应关系是指某种因素的暴露剂量与其对健康影响程度之间的关系。
流行病学实习报告：疾病频率的测量一、实习目的通过本次实习，掌握流行病学研究中疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法，提高对疾病频率测量指标在实际研究中的应用能力。
二、实习内容1. 患病率的计算患病率是指在特定时间点一定人群中某病病例数所占的比例。
本次实习以我国某地区1985年至1987年三年间肺结核的患病率为例，计算如下：1985年患病率 = (1985年肺结核病例数 / 1985年总人口数) × 100% = (101 / 100) × 100% = 1.01%1986年患病率 = (1986年肺结核病例数 / 1986年总人口数) × 100% = (90 / 900) × 100% = 10%1987年患病率 = (1987年肺结核病例数 / 1987年总人口数) × 100% = (80 / 800) × 100% = 10%2. 期间患病率的计算期间患病率是指在观察期限内，某病新旧病例所占的比例。
本次实习以我国某地区1985年至1987年三年间肺结核的期间患病率为例，计算如下：期间患病率 = (1985年至1987年肺结核病例总数 / 1985年至1987年总人口数) × 100% = (101 + 90 + 80) / (100 + 900 + 800) × 100% = 1.91%3. 年初时点患病率的计算年初时点患病率是指在某年年初，某病病例数所占的比例。
本次实习以我国某地区1985年至1987年三年间肺结核年初时点患病率为例，计算如下：1985年初时点患病率 = (1985年肺结核病例数 / 1985年总人口数) × 100% = (101 / 100) × 100% = 1.01%1986年初时点患病率 = (1986年肺结核病例数 / 1986年总人口数) × 100% = (90 / 900) × 100% = 10%1987年初时点患病率 = (1987年肺结核病例数 / 1987年总人口数) × 100% = (80 / 800) × 100% = 10%三、实习结论通过本次实习，掌握了患病率、期间患病率和年初时点患病率的计算方法，了解了这些指标在流行病学研究中的应用。
实验流行病学研究习题和答案以下是十道实验流行病学研究的习题和试题，以及答案：1.什么是病例-对照研究设计？请简要解释。
答案：病例-对照研究设计是一种回顾性研究方法，通过比较疾病患者（病例组）和没有患病的对照组在暴露因素上的差异来评估暴露因素和疾病之间的关系。
2.什么是队列研究设计？请简要解释。
答案：队列研究设计是一种前瞻性研究方法，通过追踪研究人群的暴露因素与疾病发生之间的关系，确定暴露因素是否会导致特定疾病的发生。
3.什么是交叉研究设计？请简要解释。
答案：交叉研究设计是一种观察性研究方法，通过在不同时间点观察同一组研究对象的暴露情况和疾病发生情况来评估暴露因素和疾病之间的关系。
4.在病例-对照研究中，哪个是研究结果？答案：研究结果是疾病患病情况。
5.队列研究可以确定哪种关系？答案：队列研究可以确定暴露因素与特定疾病发生之间的因果关系。
6.为什么需要随机分组在实验流行病学研究中？答案：随机分组可以消除潜在的干扰因素，使得实验组和对照组在除了处理之外的其他因素上趋于一致，从而更准确地评估处理的效果。
7.在观察性研究中，为什么需要控制潜在的混杂因素？答案：控制潜在的混杂因素可以减少因果推断的偏差，使得评估暴露因素与疾病之间的关系更加可靠。
8. 如何计算相对危险度（Relative Risk, RR）？答案：相对危险度可以通过计算两组患者的发病率比值得到，公式为：RR=发病率（暴露组）/发病率（非暴露组）。
9. 如何计算绝对危险度（Absolute Risk, AR）？答案：绝对危险度可以通过计算两组患者的风险差异得到，公式为：AR=发病率（暴露组）-发病率（非暴露组）。
10.在病例-对照研究中，为什么需要选择合适的对照组？答案：选择合适的对照组可以使得暴露因素的分布在对照组中代表患病人群，从而更可靠地评估暴露因素与疾病之间的关系。
