心外膜脂肪组织与冠心病的相关性

2020年第30卷第5期/index.php/kfxbRehabilitation Medicine 心脏运动康复对冠心病患者心外膜脂肪厚度的影响邢星8,葛新颖，耿敖，姜红岩北京市第一中西医结合医院，北京100020*通信作者：邢星：;i*nguoli23@/ina..co:收稿日期：2020-05-14；接受日期：2020-06-30基金项目：中国中院中医基础理论研究所自主选题研究项目（YZ-1632）DOI：10.3724/SP.J.1329.2020.05005摘要目的：研究心脏运动康复对冠心病患者心外膜脂肪（EAT）厚度的影响。

方法：纳入符合标准的冠心病患者66例，根据患者意愿分为运动康复组和对照组各33例％运动康复组患者在常规冠心病二级预防药物治疗的基础上，在专业人员的指导下进行12周的心脏运动康复训练，根据该组患者心肺运动试验测得无氧阈时的代谢当量制运动度，运动内容以有氧运动为主（行走、踏车），合运动和柔韧平衡训练，运动频率为每周3次，每30〜90min o对照组仅常规冠心病二级预防药物。

测量并收集治疗前后2组患者的EAT厚度、、体质量、体质量指数（BMI）、脂[甘油三酯（TG）、（TC）、度脂蛋（LDL-C）]O EAT厚度的测量心动图，心，在左心室舒张末期测量右心脏层心的相对，连续测量5心动周期，为的EAT 厚度。

统计分2组患者治疗前后EAT厚度的，脂参数（、量、BM I）和脂的变化，分EAT厚度脂和血脂的相关性。

①运动康复组患者心脏运动康复后EAT厚度（!=0.001），对照组患者EAT厚度无意（！＞0.05）；治疗前2组EAT厚度■无意（！＞0.05）,治疗后运动康复组患者EAT厚度对照组（！％0.044）。

②运动康复组患者治疗前后腰围、量、BMI、TC、LDL-C均无显著变化（！＞0.05）,TG较治疗（！＜0.01）；对照组治疗前后上述各项指无统计学意义（！＞0.05）。

心外膜脂肪组织的临床研究进展心外膜脂肪组织（Epicardial adipose tissue，EAT）是位于心肌和心包脏层之间的脂肪组织，近年来因其在心血管疾病中的潜在作用而受到广泛关注。

本文将对心外膜脂肪组织的临床研究进展进行详细阐述。

一、心外膜脂肪组织的解剖与生理心外膜脂肪组织直接覆盖在心肌表面，与冠状动脉、心肌细胞紧密相邻。

它不仅具有储存能量的功能，还能分泌多种生物活性物质，如脂肪细胞因子、炎症介质等。

这些物质可以通过旁分泌和内分泌的方式影响心肌和冠状动脉的功能。

二、心外膜脂肪组织与心血管疾病的关系1、冠心病大量研究表明，心外膜脂肪组织的体积增加与冠心病的发生、发展密切相关。

心外膜脂肪组织可以释放游离脂肪酸，导致冠状动脉内皮功能障碍，促进动脉粥样硬化的形成。

此外，它分泌的炎症因子如肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6 等，可加重冠状动脉的炎症反应，增加斑块的不稳定性，从而增加冠心病的发病风险。

2、心律失常心外膜脂肪组织的堆积可能会影响心肌细胞的电生理特性，导致心律失常的发生。

尤其是心房颤动，研究发现心外膜脂肪组织与心房的纤维化和电重构有关，是心房颤动发生和维持的重要因素。

3、心力衰竭心外膜脂肪组织分泌的生物活性物质可能参与心肌重构的过程，导致心肌收缩和舒张功能障碍，进而促进心力衰竭的发展。

三、心外膜脂肪组织的评估方法1、影像学检查（1）超声心动图：是一种常用的无创检查方法，可以测量心外膜脂肪组织的厚度。

但其准确性可能受到操作者经验和图像质量的影响。

（2）计算机断层扫描（CT）：能够精确测量心外膜脂肪组织的体积，是目前评估心外膜脂肪组织较为准确的方法之一。

（3）磁共振成像（MRI）：具有良好的软组织分辨率，可以清晰地显示心外膜脂肪组织，但检查费用较高，临床应用相对受限。

2、生物标志物检测某些生物标志物如瘦素、脂联素等的水平变化可能反映心外膜脂肪组织的功能状态，但目前尚缺乏特异性和敏感性较高的标志物。

心周脂肪组织与冠心病相关性研究进展
刘笑非;赵莹佳;殷小平
【期刊名称】《医学研究与教育》
【年(卷),期】2017(034)006
【摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病的形成、发展及预后愈发成为医学界广泛关注的焦点问题之一,心周脂肪组织作为腹腔内脏脂肪组织的组成部分,已被多名中外研究学者进行临床探讨与分析,现针对心周脂肪组织体积与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性进行综述.
【总页数】7页(P53-59)
【作者】刘笑非;赵莹佳;殷小平
【作者单位】河北大学附属医院CT/MRI室, 河北保定071000;河北大学附属医院CT/MRI室, 河北保定071000;河北大学附属医院CT/MRI室, 河北保定071000【正文语种】中文
【中图分类】R44
【相关文献】
1.心周脂肪组织与冠心病及代谢综合征的关系 [J], 刘瑛琪;费军;刘莉;刘军华;王晓非;郑冬;张朝利
2.双源CT心周脂肪组织定量评估冠状动脉病变程度的价值研究 [J], 孙璇
3.64层CT对心外膜脂肪组织与冠心病相关性的研究进展 [J], 何彪;郭庆乐
4.心周脂肪组织与冠状动脉粥样硬化相关性研究进展 [J], 张雨;李振山
5.心外膜脂肪组织体积与原发性高血压合并冠心病的相关性 [J], 王亚柱;郭云飞;司月乔;刘超;张英
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心外膜脂肪组织与心血管疾病发布时间：2021-04-02T13:57:54.713Z 来源：《医师在线》2020年11月22期作者：陈关海吴柱国[导读]陈关海1 吴柱国2通讯作者（广东医科大学、通讯地址；广东医科大学湛江校区；广东湛江524000）【摘要】心外膜脂肪组织（Epicardial adipose tissue，EAT ）是位于心肌与心包脏层之间独特的内脏脂肪组织。

在生理状态下，EAT显示出生物化学和能量供应、心脏保护的特性。

病理状态下，EAT是一个系统性炎症和代谢性疾病不良反应在心脏的换能器，与各种心血管疾病密切。

本综述旨在介绍EAT生理、病理与其在心血管疾病过程的作用。

【关键词】心外膜脂肪组织冠心病房颤射血分数保留型心力衰竭【Abstract】Epicardial adipose tissue is a unique visceral adipose tissue located between the myocardium and the pericardium. Under physiological conditions, EAT shows the properties of biochemistry, energy supply, and heart protection. Under pathological conditions, EAT is a heart transducer with adverse reactions of systemic inflammation and metabolic diseases, and is closely related to various cardiovascular diseases. This review aims to introduce the physiology and pathology of EAT and its role in the process of cardiovascular disease.【Key word】Epicardial adipose tissue Coronary heart disease Atrial fibrillationHeart failure with preserved ejection fraction目前，心血管疾病仍然发达国家患病和死亡的主要原因。

DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2021.01.004•临床论著•不同冠心病患者心外膜脂肪CT测量指标的变化及其意义仝珊吉庆伟李伟杨凯马茜杜俣刘凯江帆周玉杰［摘要］目的：探讨多层螺旋CT测量心外膜脂肪(EAT)厚度及CT值在冠心病患者中的变化及其意义。

方法：选择可疑冠心病收入院的患者,住院期间行冠状动脉CT及冠状动脉造影检查。

明确冠心病者194例为冠心病组，冠状动脉未见异常63例为对照组。

结果：冠心病组EAT厚度明显高于对照组,CT值明显降低(P<0.05)。

②在冠心病患者中，中度病变组(10<Gensini积分W40)EAT厚度高于轻度病变(Gensini积分W10)及重度病变组(Gensini积分>40),CT值低于轻度及重度病变组(P<0.05)。

③Logistic回归分析提示EAT厚度及CT值与是否冠心病具有相关性；Gensini评分与EAT厚度及CT值均相关。

结论：CT测量EAT指标与冠心病的发生及冠状动脉病变严重程度具有相关性。

［关键词］心外膜脂肪;冠心病;冠状动脉造影;Gensini评分;左心室射血分数［中图分类号］R54［文献标志码］A［文章编号］1007-5062(2021)01-016-05Changes and significance of epicardial adipose tissue measured by multi-slice spiral computed tomo­graphy in coronary artery disease TONG Shan,QI Qingwei,LI Wei,YANG Kai,MA Qian,DU Yu,LIUKai,JIANG Fan,ZHOU Yujie Department qf Cardiology,Beijing Anzhen Hospital,Capital Medical University,Beijing Institute of Heart,Lung and Blood Vessel Diseases,Beijing100029,China[Abstract]Objective:To investigate the differences and significance of epicardial adipose tissue(EAT)thickness and CT value measured by multi-slice spiral computed tomography(MSCT)in patients withcoronary artery disease(CAD).Methods:194patients hospitalized for CAD both underwent MSCT and coro­nary angiography examination.Sixty-three subjects without CAD were enrolled as the control group.Results:Mean EAT thickness of CAD group was more than control group,while CT value was lower(all P<0.05).②Patients with moderate CAD(10<Gensini score W40)showed more EAT thickness compared with those with mild(Gensini score W10)and severe CAD(Gensini score>40),whereas CT value were lower(all P<0.05).③Logistic and Multiple regression analysis presented that thickness and CT value were both independent to CADand Gensini score.Conclusions：EAT thickness and CT value demonstrate a significant correlation with exist­ence and severity of CAD.[Keywords]Epicardial adipose tissue;Coronary artery disease;Coronary angiography;Gensini score;Left ventricular ejection fraction目前认为脂肪组织尤其是内脏脂肪组织是体内最大的内分泌器官。