自制床头瞳孔观察卡在神经外科实习带教中的应用

的印象 ， 提高 了瞳孔判 断 的准 确性 。神 经外科 患 者病
表 １ 两 组 护 生瞳 孔观 察情 况
时纠正 自己判断 上 的偏 差 ， 也让 深 奥 的理论 清 晰 化。
运用 此直视 教学 ， 提高了教学效 率 ， 使学 生能够将孤 立
的 疾 病 和 片 面 的理 论 知 识 相 互 结 合 ， 形 成 系 统 的 临 床 思维 ， 这 正 是学 生 能 够 顺 利适 应 临 床 工 作 的 基 础 ， 不 至
及吻合度 。
在 日常带教 中 ， 要让 实 习护 士全 面掌握 。瞳孔 观察卡 是一种准确 、 方便 、 实有 的新型测量瞳孔直径 的教学 ｌ 具， 能促进 护士在交接班 过程及 护理文 书记录过程 中 ，
２ ． ４ 统计 学 方法 采 用 Ｆ ｏ ｘ ｂ ａ ｓ ｅ ２ ． ０建 立 数 据库 文 件， 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进行统计分析 。
１ 材 料 与 制作
光滑铜板纸 片 １ 块， 长１ ５ ｅ ｍ， 宽５ ｅ ｍ。利 用计算 机绘 图工具制作 瞳孔 观察 片 ， 瞳孔 直径按 １ ～８ ｍ ｍ排
是神经外科患者 护理 观察 的重点 ， 瞳孑 Ｌ 大小 是神 经外 科 患者病情变化 的主要 依据 ， 瞳孔 的变 化直 接预示 着
于在临床工作 中手忙脚乱的去鉴别和诊断 。较好 地达 到神经外科 的教学 目的。
４ 讨 论
自制瞳孔观察卡方法简单 ， 指导性和实用性 强 ； 临 ４ ． １ 直视教 学 ， 可 直接对 比， 误 差小 。 目前 临床实 习 带 教上 多以经验 性 目测 观察后 主观估计 瞳孑 Ｌ 的大小 。 床专人专用 ， 避免交 叉使 用 ， 减少 医 院感 染 的危 险 ， 町 作为神 经外科 实习带教 观察测量 瞳孔工 具 ， 也适 用 于 新入神 经外科 的护理人 员 ， 有利 于及时掌握 和 准确判
上海护理 ２ ０ １ ５年 １ 月 第 １ ５卷 第 １期
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７ ７ ・
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护理教 育 ・
自制 床 头 瞳 孑 Ｌ 观 察 卡 在 神 经 外 科 实 习 带 教 中 的 应 用
方艳艳 ， 胡 郁
５ ４ １ ０ ０ ２ ）
（ 中 国人 民解放 军 第一八 一 医院 ， 桂林
关键词 ： 神 经外科 ； 瞳孔观 察卡 ； 实习带教
值表 。 ２ ． ２ ． ２ 观察组 采用将 瞳孔观察卡悬 挂在患者 床头 ，
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７８ ・
观察时一手拇指 、 食指拨开患者上下眼 睑 ， 另一 手握测 量板手柄 ， 将卡片的测量孔直接与患者瞳孔对 比， 找出 瞳孔大小相一致 的测量孔 即可从测量孔下 的标 示读 出
情变化快 ， 相关基 础知识 理论 抽象 ， 护理专科 性 强 ， 带 给实 习护士 总 的 印象 是难 以入 门 。设 置 瞳 孔 观察 卡， 规范观察方 法 ， 以提 高瞳孔 观察 质量 ， 掌 握颅 脑外
瞳孔 的大小 ， 并记录相应数值 。在测量时应 靠近 眼睑 ，
减少观察 的误差 。Ｇ Ｃ Ｓ评分 ： 评分 前带 教老 师对 着瞳
伤瞳孔变化特点 ， 及早发现脑疝颅 内压增 高 、 出血等症
状 。采用卡 片式直视教学这种文字与实 际操作 相结合 的方法 ， 能使教 学 内容 化繁 为简 ， 化 难为易 ， 化抽 象 为 具体 ， 提高实 习生 的学 习效果 。 ４ ． ３ 瞳孔 观察卡 临床教学 意义对 于神经外科 疾病 观
［ ２ ］鲁晓芬． 图片参照法在瞳孔 观察中的应用 ［ Ｊ Ｊ ．护 学报 ， ２ ０ １ １ ，
１ ８ （ ６ Ａ） ： ６ ０ ．
际大小 的误差 ， 提高 了瞳孑 Ｌ 观察 、 Ｇ Ｃ Ｓ 评 分的准确性 。
４ ． ２ 专科 教学 ， 理 论 与实践相 结合 ， 易 于理解 。采用 卡片参照观察瞳孔大 小及卡 片式提示 Ｇ Ｃ Ｓ评 分教学 ，
为观察组 ， ２ ０ １ ２级本 科生 ４ ３名为对 照组 。课 时均为 １
个学 时 ， 学 生均为女生 ， 年龄 １ ８～ ２ ０ 岁。
收 稿 日期 ： ２ ｏ １ ４ ￣７ — １ ７
动反应 ， 根据 评 估分 值 将 ３项 内容综 合 起来 ， 得 出分
作者简介 ： 方艳艳 （ １ ９ ７ ８ － ） ， 女， 主管护师 ， 本科 ， 主要从 事临床 护理 。 通信作者 ： 胡 郁（ １ ９ ７ ７ ． ） ， 女， 主管护师 ， 本科 ， 主要从事护理 管理 。
瞳孔
● ● ● ・ ・ ・ ・ 。
８ 评 分 ４
３
直径（ ｍｍ） ＧＣＳ评 分 睁 眼 自发 睁 眼
呼唤 睁 眼
７
６ 语言 正常交 谈
言语错 乱
５
４
３
２ 运动
ｌ 评分 ６
５
评 分 ５
４
遵 嘱活 动
刺 睁眼
２ １
说 出单 字 只 能 发音 无 发音
３ ２ ｌ
刺 痛屈 曲 异 常屈 曲 异 常伸 展 无 反应
４ ３ ２ １
ＧＣ Ｓ评 分 口诀 ：一看 二 唤 三刺 痛
图 １ 瞳 孔 观 察 卡
２ 对 象与 方 法 ２ ． １ 对象 选 择 我校 护理 专 业 ２ ０ １ ３级 本 科 生 ４ ３名
察 常用 的指 标 有 瞳孔 大小 和 变化 、 Ｇ Ｃ Ｓ昏 迷 评 分 等 。
孔观察 卡运用 直观教 学教给其 评分 口诀 ， 再运 用 口诀
按照观察卡 的评分标准对患者进行评分 。 ２ ． ３ 评 价指标 两组 护生分 别对神 经外科 患者观察 瞳孔直径 的准确性 、 Ｇ Ｃ Ｓ评分 的准确性 、 评 分所耗 时间
疾 病的转归 。为 了帮助 实习护士尽快掌握瞳孔 观察技 能， 提高病情观察 的准 确性 ， 在 日常实 习带教 中 ， 我科 应用 自制瞳孔观察 卡观察并记录瞳孑 Ｌ 大小 ， 效 果显著 ，
现报道如下 。
序， 进行黑 色 填充 ， 并 在 下方 标 明单位 。卡 片下 方 为
Ｇ Ｃ Ｓ昏迷评分 内容 ， 使用 国际惯用标准 ， 在判断 时可作 为对 照。制成后用 Ａ ４纸输 出 ， 将 多余 部分裁 去 ， 过 塑 后备用 。见 图 １ 。
２ ０ ０ ６： ４ ６１ ．
取材 、 制作简单 ， 应用方便 。卡片体积小 ， 便 于悬挂 ， 在
临床教 学 中可 随手对 比 ， 加深 了实 习护 士对 圆点大小
［ ５］王桂蓉． 神经系统简易观察尺制作 与应用 ［ Ｊ ］ ． 中华现代 护 杂
志， ２ ０ ０ ８ ．１ ４ （ ３ ２ ） ： ３ ４ １ ７ ．
［ ３ ］李 琦 ， 吴月兰． 多 种 教学 — 段在 神 经 外 科 护 理 实 习带 教 中的 应 Ｈ ｊ ［ Ｊ ］ ． 解放 军 护理 杂 志 ， ２ ０ ０ ６， ２ ３ （ １ ） ： ９ １ ， ９ ７ ［ ４ ］ 姜 安 丽 ．新 编 护 理 学 基 础 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民 生 出 版 社 ，
３ 结 果
提高与医疗 共识 的一致性 ， 减少 差异性 ， 及时发现病情 变化 ， 提 高患者安全 目标 的管理 。还能让 实 习护 上
见表 １ 。
对 上 述 指 标 掌握 条 理 化 ， 容 易 记 忆 。采 用 本 方 法 后 ， 实
３ ． １ 两组护生瞳孔观察情况
习护士普遍 反映该 方法简单 、 实用 ， 参 照标准 图片能及
断瞳孔状况 。
这种 方法 由于无参 照物 ， 带 教老师 及医师 在主观判 断
上又有一定差 异 ， 故误 差 很 大 ， 容 易 造 成 医 护 记 录 不
一
。
实习护士在观察 患者 瞳孔 大小方 面缺乏 经 验 ， 对 参考文献 ：
［ １ ］黄 敏 ， 左红霞 ， 范颖 ， 等． 加 涅 教 学 理 论 在 神 经 外 科 临 床 护 教 学 中的应用［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ １ ４， ２ ８ （ ２ Ａ） ： ４ ９ ７ － ５ ０ ０ ．
中 图分 类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ９ － ８ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ － ０ ０ ７ ７ － ０ ２
护理 临床实 习是学 校教 育 的延 伸 ， 是护 理专业 学 生进行 专 业 理 论 巩 固 和 Ｉ 临床 技 能 训 练 的关 键 性 环 节… 。神经外科病种具 有复杂 、 特殊的特点 ， 瞳孔 观察
２ ． ２ 教学方法
２ ． ２ ． １ 对 照组
采取 传统 方法教 学 ， 用 经验 性 目测 、
文字表 达 、 讲解 Ｇ Ｃ Ｓ评 分 方 法 。依 据 患 者 瞳 孔 大 小， 按照瞳 孑 Ｌ ２～８ ｍ ｍ 直径 ， 运 用 目测 法 进 行 读 数 。 Ｇ Ｃ Ｓ评分分 ３个方 面 ， 分别 为 睁 眼反应 、 语言 反应 、 运
瞳孔大小 观察不 准确 ， 观 察 记 录 下 来 的 患 者 瞳 孔 大 小
与患 者瞳孑 Ｌ 实际大小存在较大差异 。利用瞳孔观 察卡
对 比教学 ， 使 用方 法简单 ， 使实习护士能直观对 比两侧
瞳孔大小 、 形状及对 光反 射 ， 可 快速 、 精 确地 观察 和记
录危重 患者瞳孔 变化 ， 减 少 了测 量 结 果 与 患 者 瞳 孔 实