止血带的不良反应原因及防治对策

术中应用气压止血带的不良反应及护理对策气压止血带是一种很常见的术中止血工具，广泛应用于手术室。

其优点是止血效果好，操作简便，但同时也存在着一些潜在的不良反应。

在使用气压止血带时，需要密切关注患者的生命体征，及时发现并处理气压止血带引起的不良反应，提高护理质量，降低患者风险。

一、气压止血带的不良反应1.肌肉缺血、肌肉酸痛、肌肉僵硬气压止血带压迫肢体血管，会导致局部肌肉缺血，从而导致肌肉酸痛、肌肉僵硬等不适症状。

2.神经功能障碍气压止血带过紧或持续时间过长会导致神经功能障碍，表现为感觉、运动、自主神经功能受损，常见的临床表现包括疼痛、麻木、无力、下肢感觉异常、小便潴留等。

3.静脉回流受阻气压止血带在操作过程中必须正确定位，否则不仅会出现肌肉缺血，同时还会影响当地静脉回流，引起浅表静脉曲张、血栓形成等并发症。

4.肢体水肿气压止血带会影响当地的淋巴回流功能，长时间使用会导致肢体水肿，形成淋巴水肿。

二、护理对策1.严格掌握气压止血带操作技术在向患者使用气压止血带之前，需要对相关技术进行熟悉、掌握，仔细阅读使用说明，熟悉器械的构造和应用程序，建议由经验丰富的医生或专业护士进行操作。

2.正确选择气压止血带根据患者病情和手术需要，选择合适的气压止血带，避免使用过窄或过长的橡皮管，选择适宜的气压和止血时间，同时选择保温袋或毛巾来保温，以减少肌肉缺血产生的不良反应。

3.注意患者的生命体征变化在长时间使用气压止血带的过程中，护士需要密切关注患者的脉搏、血压等生命体征，一旦发现异常情况，应立即通知医生及时处理。

4.定时松解气压止血带在使用气压止血带的过程中，应掌握好松解气压止血带的时间，时间不宜过长，避免影响当地静脉回流和淋巴回流功能；同时释放时应缓慢、平稳，避免造成阻力突然降低引起的乏力或其他不适症状。

5.适当运动康复气压止血带的使用会对肌肉和神经功能产生一定的影响，使用后需要适当的康复训练，有助于促进患肢面的血液循环，加速代谢排泄和康复。

止血带的运用和并发症及其预防一.止血带的运用止血带用于上、下肢手术可以最大限度减少出血并提供良好的条件，防止恶性细胞，脂肪栓子和骨水泥扩散。

但是，在止血带运用的过程中却是一般生理过程，有许多不利因素，特别是在放止血带的时候。

止血带可能引起各系统病理、生理改变。

具有手动加压泵及一个精细的气压表的充气止血带可能是最为安全的，但是只要正确保养和检查，持续调压式止血带也相当满意。

止血带的应用必须由有经验的人来进行，而不能交给那些不懂它的用处及危害的人来代替操作。

有许多尺寸的气囊止血带可供上肢及下肢使用。

上肢或大腿需要包裹数层厚且柔软的管型棉垫。

Krackow描述了一种如何给过度肥胖的病人安放止血带的改良方法，助手将肢体要上止血带的部位的软组织尽可能地推向远端，并维持对软组织的推压直到棉垫及止血带安放好，助手放松软组织，此时止血带远端维持有较多的皮下组织，这些软组织可支持止血带并将其推向肢体近端。

应在止血带或血压计使用前压出所有剩余气体，当使用血压计袖套时外面要用薄沙布绷带包裹,以防加压时出现滑动。

应尽一切可能减少使用止血带的时间，肢体要在止血带加压前消毒完善，抬高2分钟或使用无菌薄橡胶绷带或棉弹力绷带驱血，从指尖或足趾开始直至距止血带2.5～5cm处，如果在使用马丁薄膜带或弹力绷带驱血时近端与止血带距离过近，止血带加压时往往会向远端滑动。

止血带加压要足够快，以防动脉阻断前的血流使浅表静泳再次充盈。

止血带加压所需的精确压力尚未确定，有证据表明许多年来我们所使用的压力偏大，真正需要的正确压力在某种程度上要根据患者年龄、血压以及肢体的周径来确定，Reid 、Camp和Jacob借助于多普勤听诊器（Doppler Stethoscope）测量使外周脉搏消失所需的压力，并以此确定使用止血带所需压力。

考虑到侧支循环及血压的变化，他们将此压力上肢提高100-150mmHg(13-20kp)下肢提高200-300mHg(26-40kp)，即止血带压力在上肢为190～300mmHg(25-40kp)，下肢为280-450mmHg(37-60kp)，维持此压力即可达到满意的止血效果。

气压止血带不良反应原因分析及防护进展【摘要】着重分析术中使用气压止血带不良反应发生的原因并提出防护措施。

要求医护人员在使用气压止血带时要严格掌握止血带使用时间和压力，正确选择合适止血带绑扎部位，规范运用止血带以及止血带使用的注意事项，预防和避免止血带不良反应的发生，减轻患者痛苦，保证手术质量。

【关键词】气压止血带；手术；不良反应；防护措施文章编号：1004-7484（2013）-09-4803-01气压止血带在骨科四肢手术中普遍应用，可最大限度地制止创面出血，使手术野显露清晰，便于操作，缩短手术时间。

如果使用不当，常出现不良后果，甚至出现严重的并发症。

因此，对止血带不良反应的预防尤为重要。

现将止血带不良反应发生原因和防护进展综述如下。

1 气压止血带不良反应发生原因1.1 止血效果不佳①术前未检查止血带是否漏气，仪器及充气效果是否完好。

②止血带绑扎位置不正确。

③止血带绑扎技术不到位。

④充气压力不正确。

1.2 皮肤出现瘀斑、水疱①使用止血带时未加保护垫或保护垫不平整。

②肢体消毒时未将止血带周围的碘酊脱干净。

③消毒液浸湿止血带衬垫，皮肤受消毒液刺激并长时间受压。

④充气压力过大。

1.3 止血带疼痛①止血带充气压力过大，时间过久，易引起肢体缺血，尤其在麻醉作用不够完全时，容易出现止血带疼痛。

患者表现为疼痛难忍，烦躁不安，使用镇静和镇痛药也难以控制。

[1]徐燕娇等研究认为：止血带压力、时间与烦躁成正相关[2]。

②止血带袖带过窄，接触肢体面积变小，在相同压力和时间下，作用于肢体的压强增大，患者疼痛的机率增加。

③止血带压力过高，患者耐受止血带的时间缩短，压力的增高与疼痛成正比。

1.4 止血带麻痹①由于充气压力过高，止血带下方的神经纤维受到过度挤压，导致神经组织损伤产生麻痹症状。

②充气压力不足，肢体被动性充血（淤血），引起神经充血性浸润。

③止血带使用时间过长。

④未考虑局部解剖学而滥用止血带。

1.5 止血带休克①未及时补充血容量：病人术前已有较多失血或达到休克临界状态，或双下肢同时使用止血带后，血压尚可维持正常水平，一旦松开止血带，大量血液迅速充盈驱血后的肢体，血液重新分布，有效血量突然减少，加之手术切口出血或渗血，若此时未能及时补充血容量，则易产生止血带休克。