儿科常用药物作用及不良反应

3.5-羟色胺受体阻断药
5-羟色胺的作用： • 心血管系统：收缩血管，引起肾、肺血管平滑肌收缩，心脏血管剂骨骼肌血管扩
张。 • 兴奋平滑肌：使胃肠道平滑肌收缩，胃肠道张力增加，肠蠕动加快，亦可兴奋支
气管平滑肌。 • 促血小板凝集 • 神经系统：刺激感觉神经末梢，引起瘙痒、疼痛感。
赛庚啶
5-羟色胺受体阻断剂
适用于：急、慢性风湿性关节炎、滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等，对癌性发热及疼痛也有效。 不良反应: 1. 胃肠道反应 2. 中枢神经系统症状:头痛、眩晕等,发生率25%～50% 3. 抑制造血系统（粒细胞减少、血小板减少等，偶有再生障碍性贫血）。 4. 过敏反应：皮疹，哮喘
布洛芬、萘普生
适用于风湿性关节炎、骨关节炎、强直性关节炎、急性 腱鞘炎等，用于急性的轻、中度疼痛和发热。解热镇痛 效果并不优于阿司匹林。
H1受体阻断药：
作用： 抗H1受体作用：对抗组胺引起的支气胃肠道平滑肌的收缩作用，对组胺引起的局部 水肿有很强剂抑制作用。对血管扩张及血压降低需联合使用H1和H2受体阻断药。 中枢抑制作用：表现为镇静、嗜睡。 其他：多数具有抗胆碱作用，产生较弱的阿托品样作用。
异丙嗪
适应症 用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、
3. 5-羟色胺受体阻断药。如赛庚啶、昂丹司琼。
1.组胺受体阻断药
组胺的作用： • 促进腺体分泌:有强大的刺激胃酸分泌的作用，也能促进唾液腺、胰腺和支气管腺
体的分泌。 • 兴奋平滑肌：可使支气管平滑肌收缩，引起呼吸困难。 • 扩张血管：激动血管平滑肌细胞H1、H2受体，使小静脉、小动脉扩张，使回心
分类：
水杨酸类：阿司匹林
苯胺类：对乙酰氨基酚（扑热息痛、泰诺林）
吡唑酮类：保泰松、羟基保泰松 其他抗炎有机酸类：1.吲哚类：吲哚美辛（消炎痛）2.异丁芬

【通用名】注射用头孢呋辛钠【汉语拼音】ZSYTBFXN【英语名】Cefuroxime Sodium for Injection【主要成份】头孢呋辛钠【化学名】(6R ,7R)-7-[2-呋喃基（甲氧亚氨基）乙酰氨基]3-氨基甲酰氧甲基-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂二环[4.2.0] 辛-2-烯-2-甲酸钠盐【分子式】C16H15N4NaO8S【分子量】446.37【性状】本品为类白色或微黄色粉末或结晶性粉末。

【药理毒理】本品为第二代头孢菌素类抗生素。

对革兰阳性球菌的抗菌活性与第一代头孢菌素相似或略差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的β内酰胺酶相当稳定。

耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌属和李斯特菌属耐药，其他阳性球菌（包括厌氧球菌）对本品均敏感。

对金黄色葡萄球菌的抗菌活性较头孢唑林为差，1～2mg/L可分别抑制对青霉素敏感和耐药的全部金黄色葡萄球菌。

对流感嗜血杆菌有较强抗菌活性，大肠埃希菌、奇异变形杆菌等可对本品敏感；吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸菌属和不动杆菌属对本品的敏感性差，沙雷菌属大多耐药，铜绿假单胞菌、弯曲杆菌属和脆弱拟杆菌对本品耐药。

其作用机制为与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，使转肽酶酰化，抑制细菌中隔和细胞壁的合成，影响细胞壁粘肽成分的交叉连结，使细胞分裂和生长受到抑制，细菌形态变长，最后溶解和死亡。

【药代动力学】静脉注射本品1g后的血药峰浓度（Cmax）为144mg/L；肌内注射0.75g后的血药峰浓度（Cmax）为27 mg/L，于给药后45分钟达到；静脉注射和肌内注射相同剂量后的曲线下面积(AUC)相似。

本品在各种体液、组织液中分布良好，能进入炎性脑脊液，细菌性脑膜炎患者每8小时静脉滴注3g或65～75mg/kg，脑脊液中浓度可达0.1～22.8mg/L。

每8小时肌内注射0.75g后痰液中的药物浓度为0.1～7.8mg/L；注射后2.5小时胆汁中药物浓度为1.5～15 mg/L。

儿科常用中成药的合理使用儿童是我们社会的未来，他们在生长发育过程中常常会遇到一些常见的儿科疾病，例如发热、感冒、腹泻等。

在儿科中，中成药被广泛应用于儿童的治疗中。

本文将就儿科常见疾病中比较常用的中成药进行探讨，并分享合理使用中成药的注意事项。

1.感冒感冒是儿童常见的疾病之一，中成药中常用的有板蓝根颗粒、连花清瘟胶囊等。

这些药物具有清热解毒、消炎镇痛的作用，能够缓解儿童感冒时的发热、咳嗽、鼻塞等症状。

在使用中，需要根据儿童的年龄和体重合理控制剂量，并按照医生的指导进行用药。

2.发热发热是儿童常见的症状之一，通常由于感染所致。

在儿科中，常用的解热药有小儿退热颗粒、小儿清热颗粒等。

这些药物能够降低儿童的体温，并缓解由于高热引起的不适感。

在使用解热药时，需要注意控制剂量和频率，以避免过量使用导致不良反应。

3.腹泻腹泻是儿童常见的消化系统疾病，常见的中成药有小儿多潘立酮颗粒、小儿复方七厘散等。

这些药物具有止泻、调节肠道功能的作用，能够缓解儿童腹泻引起的腹痛、腹胀等症状。

在使用中，需要根据腹泻的原因和病情选择合适的药物，并严格按照医生的用药指导进行用药。

4.咳嗽咳嗽是儿童常见的症状之一，常见的儿童咳嗽中成药有小儿感冒颗粒、小儿百部止咳糖浆等。

这些药物具有平喘、止咳的作用，能够缓解儿童咳嗽引起的不适感。

在使用中，需要根据儿童的年龄和病情选择合适的药物，并遵循医生的用药指导。

在合理使用中成药时1.年龄和剂量：儿童的年龄对药物的剂量有一定的影响，因此在使用中成药时需要根据儿童的年龄选择合适的剂量。

2.药物选择：不同的中成药对疾病的治疗作用和适应证有所差异，因此在使用时需要根据疾病的类型选择合适的药物。

3.用药时间：在使用中成药时需要严格按照医生的用药指导进行用药，并遵循用药时间的要求，不得擅自停药或延长用药时间。

4.不良反应：中成药虽然具有一定的疗效，但也会出现一些不良反应。

在使用中需要注意观察儿童是否出现不良反应，如出现应及时就医。

药物治疗药物治疗是综合疗法的重要组成部分。

合理、正确用药在治疗疾病中可发挥关键作用，但也应注意提高机体抗病能力的措施。

小儿具有许多与成人不同的解剖生理特点，以及药代动力学特点，而且儿科疾病危重多变，因此儿科用药更应确切及时，剂量恰当，更应熟悉小儿药物选择，给药方法、剂量计算等方面的特点。

药物选择小儿用药应根据年龄、病种、病情和体质等情况慎重选用，不能滥用，可用可不用者尽量不用。

同时应用的药物不宜过多。

1、抗生素。

小儿机体免疫功能尚未完善，易发生各种病原微生物所致的急、慢性感染，故抗生素在儿科较常应用。

抗生素的临床广泛应用确使不少严重感染性疾病的预后大有改观。

但是必须指出，它同时也带来很多严重的不良后果，如细菌耐药性普遍增加、由菌群失调而引起的双重感染、毒性反应和过敏反应等。

目前抗生素的滥用已成为临床治疗中十分严重的问题。

为避免抗生素的滥用，在小儿应根据不同病种、病情轻重、年龄大小合理应用抗生素。

（1）抗生素的合理应用：主要包括如下几个方面：①首先要强调综合治疗的重要性，不要片面地依赖抗生素而忽视其他治疗措施（如无菌技术、支持疗法等）。

②要严格抗生素使用指征，要全面考虑临床诊断、致病菌种类、药物的抗菌谱及其副作用、病人体质状况等，慎重选择高效、低毒抗生素。

对临床确诊的病毒性感染疾病（如麻疹、风疹、腮腺炎等），可试用中草药治疗，而不用抗生素；对一般呼吸道、消化道、泌尿道细菌感染，可选择窄谱抗生素；对重症感染，应尽量明确病原菌（涂片或培养），并作药敏试验以便选用或调整抗生素。

③对有适应证的病人，抗生素应用中应根据药物作用特点、半衰期长短等，选择适当用法，确定足够剂量和恰当疗程，保持有效的血药浓度，以避免细菌产生耐药性和复发。

此外注意不滥用抗生素作预防用药，减少不必要的局部用药。

④要防止严重过敏反应、毒性反应及双重感染问题。

应用青霉素前应详细询问过敏史，作皮肤试验，用氯霉素时应勤查白细胞计数及分类；用氨基糖甙类抗生素时应经常查尿常规和听力等。

副作用：胃肠道反应，心脏毒性 ，本平禁与钙 合用，必要时间隔4小精选ppt
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10.呋塞米（速尿）：20mg/2ml
作用：抑制肾小管对钠，氯离子的再吸收， 利尿作用。适用于各种原因的水肿。
副作用：可引起水，电解质紊乱，脱水症， 低血压，低血钙等。
副作用：诱发和加重感染，诱发和加重溃疡， 向心性肥胖，满月脸等。
给药途径：肌肉注射，静脉注射，静脉滴注
精选ppt
13
14.氨茶碱：0.25g/2ml
作用:松弛支气管平滑肌，平喘，增强肾血流 量，利尿，增强心肌收缩力，强心。
副作用：失眠不安，用量过大可引起心悸， 心律失常，血压骤降。
给药途径：静脉注射，静脉滴注，速度要慢。
19、碳酸氢钠：20ml/1g 纠酸。①静脉给药：单通道 ②防
外渗，禁忌与酸性药物，肾上腺皮 质激素合用，易发生高血钠和水肿 ③配置：用GS稀释3.5倍，速度易慢。
。
7. KCL：10ml/1g 治疗低钾血症（3.5-5.5mmol/L）。
见尿补钾（输入KCL之前4-6h必须有尿） ①静脉给药：浓度<0.3%（高血钾，低血 钾都易引起心跳骤停），禁iv，静滴时间 >4h，防外渗 。
给药途径：皮下、肌肉注射、静脉注射或静 脉滴注
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6.利多卡因：0.1g/5ml
作用：局麻药，抗心律失常药。
副作用：嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊， 定向障碍，大剂量可以引起肌肉抽搐，惊 厥，心动过缓，心律失常，低血压。
给药途径：表面麻醉，静脉注射，静脉滴注
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7
7.多巴胺：2ml/20mg
=10ml 1：10000 1ml=0.1mg
2.异丙肾上腺素：1mg/1m

【不良反应】偶有荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、寒战高热、血管神经性水肿等，偶见治疗后 非蛋白氮和谷丙转氨酶升高。
【禁忌】对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
头孢硫脒 (白云山、仙力素)
【药理毒理】1. 药理：本品对革兰阳性菌及部分阴性菌有抗菌活性，对革兰阳性球菌的作用尤强。本品体外抗菌活性试 验表明：对肺炎球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌（MSSA菌株）、表皮葡萄球菌（MSSE菌株）和卡他布兰汉菌有较强 的抗菌活性，对肺炎链球菌 MIC90 为 0.25 μ g/ml ，对化脓性链球菌 MIC90 为 0.5 μ g/ml ，对其他 3 种细菌的 MIC90 均小于 8.0μ g/ml，对流感嗜血杆菌亦有较强的抗菌活性，MIC90为2.0μ g/ml。对草绿色链球菌、溶血性链球菌、非溶血性链球 菌、白喉杆菌、产气荚膜杆菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌均有良好抗菌作用。对金黄色葡萄球菌（MRSA菌株）、表皮葡萄球 菌（MRSE菌株）的体外抗菌活性不如万古霉素。本品作用机制为抑制敏感菌的细胞壁合成，而产生杀菌作用。2. 毒理： 本品小鼠静脉注射的LD50为（1.02±0.04）g/kg，腹腔注射的LD50为（1.26±0.23）g/kg。生殖毒性试验中，试验组小鼠 的胎仔死亡率明显高于对照组（Ρ ＜0.01）。 【药代动力学】本品口服不吸收，静脉滴注 1.0g 后，血药峰浓度（ Cmax ）为（ 68.93 ± 6.86 ） mg/L ，血消除半衰期 （t1/2β ）为（1.19±0.12）h，血药浓度-时间曲线下面积（AUC）为（94.7±9.8）mg/（L·h），12小时尿药累计排泄 率为93.1±3.2%。肌内注射1.0g后，血药峰浓度（Cmax）为（35.12±4.34）mg/L，达峰时间（tmax）为（0.78±0.08）h， 半衰期为（1.38±0.21）h，血药浓度-时间曲线下面积（AUC）为（85.3±8.0）mg/（L·h），12小时尿中药累计排泄率 为84.2±5.9%。与静脉滴注相比，其绝对生物利用度为90.3±6.4%。本品注射后在体内组织分布广泛，以胆汁、肝、肺等 处含量为高，不透过血-脑脊液屏障。在机体内几乎不代谢，主要从尿中排出，12小时尿中排出给药量的90%以上。肾功能 减退患者，肌内注射后血清半衰期延长至13.2小时，约为正常半衰期的10倍，24小时尿中仅排出给药量的3.2%，血液透析 可排出给药量的20%-30%。

儿科常用药物一、对乙酰氨基酚（扑热息痛）：1.适应症：热镇痛类药，用于发热、头痛、关节痛等。

2.用法用量：口服，一次0.3～0.6g（一次l～2片），根据需要一日3～4次，一日用量不宜超过2g（7片）。

退热治疗一般不超过3天，镇痛给药不直超过10天。

儿童按体重一次10～1 5mg／kg，每4～6小时1次；12岁以下儿童每24小时不超过5次剂量，疗程不超过5天。

本品不宜长期服用。

3.不良反应：常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应很少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等，少数病例可发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血、肝肾功能损害等，很少引起胃肠道出血。

4.禁忌症：3岁以下儿童严重肝肾功能不全患者及对本品过敏者禁用。

5.药代动力学:其血浆半衰期为l～3小时,主要以与葡糖醛酸结合的形式从肾脏排泄。

二、吲哚美辛：1.适应症：①关节炎，可缓解疼痛和肿胀；②软组织损伤和炎症；③解热；④其他：用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。

2.用法用量：口服（1）成人常用量：①抗风湿，初始剂量一次25～50mg，一日2～3次，一日最大量，不应超过150mg；②镇痛，首剂一次25～50mg，继之25mg，一日3次，直到疼痛缓解，可停药；③退热，一次6.25～12.5mg，一日不超过3次。

（2）小儿常用量：一日按体重1.5～2.5mg/kg，分3～4次。

待有效后减至最低量。

3.药代动力学：T1/2平均为4.5小时，早产儿明显延长。

该品在肝脏代谢为去甲基化物和去氯苯甲酰化物，又可水解为吲哚美辛重新吸收再循环。

60%从肾脏排泄，其中10%～20%以原形排出；33%从胆汁排泄，其中1.5%为原形药；在乳汁中也有排出（每天可达0.5～2.0mg）。

4.不良反应：该品的不良反应较多。

①胃肠道：出现消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心反酸等症状，出现溃疡、胃出血及胃穿孔；②神经系统：出现头痛、头晕、焦虑及失眠等，严重者可有精神行为障碍或抽搐等；③肾：出现血尿、水肿、肾功能不全，在老年人多见；④各型皮疹，最严重的为大疱性多形红斑（Stevens-Johnson综合征），⑤造血系统受抑制而出现再生障碍性贫血，白细胞减少或血小板减少等；⑥过敏反应，哮喘，血管性水肿及休克等。

中医儿科常用中成药中医儿科常用中成药是指在中医理论指导下，用于治疗儿科常见疾病的中药制剂。

这些中成药具有疗效确切、副作用小、使用方便等特点，因此在临床应用中得到了广泛应用。

本文将介绍几种常用的中医儿科中成药。

1、儿康宁糖浆儿康宁糖浆是一种具有健脾和胃、养血安神功效的中成药。

它主要用于治疗小儿脾胃虚弱、消化不良、食欲不振、睡眠不安等症状。

该药口感好，适合小儿服用。

2、小儿消积止咳口服液小儿消积止咳口服液具有清热肃肺、消积止咳的功效。

它主要用于治疗小儿咳嗽、痰多、腹胀等症状。

该药对于呼吸道感染、支气管炎等引起的咳嗽有较好的疗效。

3、婴儿健脾散婴儿健脾散是一种具有健脾、和胃、安神功效的中成药。

它主要用于治疗小儿脾胃虚弱、消化不良、腹胀、腹泻等症状。

该药安全有效，适合婴儿使用。

4、鸡内金散鸡内金散是一种具有消食化积、健脾和胃功效的中成药。

它主要用于治疗小儿消化不良、腹泻、胃肠功能紊乱等症状。

该药口感好，适合小儿服用。

5、保童颗粒保童颗粒是一种具有解表清热、化痰止咳、导滞消积功效的中成药。

它主要用于治疗小儿感冒、咳嗽、积食等症状。

该药对于小儿上呼吸道感染、支气管炎等有一定的疗效。

以上是几种常用的中医儿科中成药，它们在临床应用中具有广泛的治疗作用。

中成药的使用也需要根据具体情况而定，最好在医生指导下使用。

家长们也要注意观察孩子的病情变化，及时调整用药方案。

冠心病是一种常见的缺血性心脏病，通常是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌供血不足引起的。

对于冠心病的治疗，除了常规的西医治疗外，中成药也是一种重要的辅助治疗手段。

本文将介绍几种常用的冠心病中成药。

1、复方丹参滴丸复方丹参滴丸是一种常用的冠心病中成药，主要由丹参、三七、冰片等中药组成。

它具有活血化瘀、理气止痛的功效，能够改善心肌供血，缓解心绞痛症状，同时还可以保护心肌细胞，防止血栓形成。

2、麝香保心丸麝香保心丸是一种含有天然麝香的中成药，具有芳香开窍、活血化瘀的功效。

儿科常用抢救药品作用副作用1、肾上腺素（副肾素）药理及应用：可兴奋α、β二种受体。

兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。

用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。

用法：1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。

如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。

2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。

3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。

注意：1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。

2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

2、阿托品药理与应用：为M胆碱受体阻滞剂。

除一般的抗M胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。

用于1、缓解各种内脏绞痛。

2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。

3、抗感染中毒性休克。

4、解救有机磷酸酯类中毒。

5、全身麻醉前给药。

用法：常用量：肌注或静注，0.5～1 mg/次，总量＜2mg/日。

用于有机磷中毒时，1～2 mg（严重时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，维持有时需2～3天。

注意：1.剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。

强心苷类



药名 作用与用途 规格 稀释液 方法 配伍禁忌 副作用
西地兰（去乙酰毛花苷）
作用比地高辛强，排泄快，用于充血性心力 衰竭 0.4mg/2ml/支 5%GS，NS稀释 用输液泵维持5分钟 禁与钙剂合用，应间隔6h使用 注意观察中毒反应 1胃肠道症状:恶心、呕吐、食欲不振 2神经系统症状：乏力、头痛、眩晕、黄绿视 3心血管症状：房室传导阻滞、早搏等 静注时药慢，注意心率、心律变化，使用时医务人员在旁密切 观察病情变化 新生儿: 饱和量：0.03mg/kg，首剂予饱和量的1/3-1/2，余量分2或 3次，每6-8h一次 维持量：洋地黄化12h以后，以地高辛口服维持 < 2y:饱和量: 0.035mg/kg >2y: 饱和量: 0.02-0.03mg/kg 首剂用饱和量的2/3,2-4h后用1/3
氧哌嗪青霉素（哌拉西林钠） Piperacllin
具有广谱抗菌作用，用于敏感革兰氏阴性菌所致的各种 感染 1g/瓶 NS溶解稀释 iv、ivgtt 不能与碳酸氢钠溶液配伍，不能与氨基糖甙类 抗生素同用 现配现用 过敏反应，局部注射部位疼痛等 需做青霉素皮试 新生儿:50-100mg/kg/d , 2次/日
新生儿: 0.5ml/Kg/d
维生素类

药名 用途



维生素K1 参与肝脏合成凝血因子，用于凝血酶原过低 症，维生素K1缺乏症阻塞性黄疸，早产儿及 新生儿出血症 规格 10mg/1ml 稀释液 5%GS 稀释 方法 iv,im 保存时间 避光保存 副作用 肌注可引起局部疼痛、硬结 用量 常规: 5-10mg/kg/次 新生儿:预防量：1mg/kg/次 治疗量： 5mg/kg/次
规格

• 注意：使用前需做青霉素皮试。 • 药物相互作用：
• • • • • 1.阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可使本品的血药浓度升高，半 衰期延长，毒性可能增加 2.氯霉素、红霉素、四环素类等抗生素和磺胺药等抑菌药可干扰本品的 杀菌活性，因此不宜与本品合用 3.本品可加强华法林的作用。 4.本品在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故 不能与含有上述物质的溶液混合。 5.本品不能与氨基糖苷类抗生素在体外混合，可使后者丧失活性。
– 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻； – 皮疹、瘙痒 – 肝、肾功能损害
阿莫西林克拉维酸钾分散片（君尔 清）
• 作用：治疗敏感菌株引起的感染。 • 副作用：
– – – – 1.胃肠道反应：腹泻、恶心和呕吐等。 2.皮疹，尤其易发生于传染性单核细胞增多症者。 3.可见过敏性休克、药物热和哮喘等。 4．偶见血清氨基转移酶升高、嗜酸性粒细胞增多、 白细胞降低及念珠菌或耐药菌引起的二重感染。
• 注意：青霉素过敏者禁用。
抗真菌类药物
氟康唑（大扶康）
• 作用：抗真菌感染。 • 副作用：
– – – – 1.胃肠道异常：腹痛、腹泻、胃肠胀气、恶心。 2.皮肤和皮下组织异常：皮疹、脱发、剥脱性皮肤病。 3.神经系统异常：头痛、眩晕、抽搐、味觉异常。 4.肝胆系统异常：碱性磷酸酶升高，胆红素升高和ALT 及AST升高。 – 5.造血和淋巴系统异常：白细胞减少，包括中性粒细胞 减少和粒细胞缺乏症。血小板减少症。 – 6.代谢/营养异常：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、 低钾血症。
美罗培南（美平）
• • • • 作用：适用于敏感细菌引起的感染。 副作用： 一般不良反应：皮疹、呕吐、腹泻、AST、ALT升高 严重不良反应： 1过敏性休克 2急性肾衰等严重肾功能障碍 3伴有血便的重症结肠炎例如假膜性结肠炎等 4间质性肺炎，PIE综合征 5痉挛，意识障碍等中枢神经系统症状 6中毒性表皮坏死症、皮肤粘膜眼综合征 7血液系统：全细胞减少、无粒细胞症、溶血性贫血、白细胞减少、 血小板减少 8肝功能障碍 • 药物相互作用：降低丙戊酸血药浓度，导致癫痫再发

药理作用: 局麻药及抗心律失常药,降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈抑制异位节 律点得自律性
用途: 用于各种原因引起得心动过速,频发性室早、室颤,洋地黄中毒,心肌梗死 禁忌症: 禁用严重房室传导阻滞,室内传导阻滞 注意事项: 1、静注时严密观察血压及心电图,防止过量中毒,并备有抢救设备 2、严格掌握浓度与用药总量,超量、血药浓度过高可引起惊厥,呼吸抑制及心跳
泄,护肝,退热、吸氧、抗休克等。
十四、葡萄酸钙
药理作用: 1、维持神经、肌肉组织得正常兴奋性 2、心肌兴奋、收缩偶联得形成,胆高难度Ca可引起心率失常 3、Mg持抗作用,用于镁中毒 4、促进骨骼、牙齿钙化形成 5、改善组织细胞膜得通透性,增加管壁致密度,使渗出减少,具消肿,抗过敏作用 6、加速凝血,促凝血酶,纤维蛋白合成 用途:缺钙性疾病,过敏性疾病,对抗镁中毒 用法:静脉注射或静脉滴注,一次1~2克 注意事项: 1、静注时可出现全身发热,速度过快可产生心律失常、心跳骤停,加等量得葡萄
儿科常用抢救药
一、肾上腺素 1mg/1ml
药理作用: 使心肌收缩力加强,心率加快,松弛支气管与胃肠道平滑肌作用 用途: 各种原因引起得心跳骤停、过敏性休克、支气管哮喘得抢救治疗 禁忌症: 高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外
伤及出血性休克等慎用,心脏性哮喘忌用 注意事项: 1、用量过大或皮下注射时误入血管后可引起血压突然上升而导致脑溢血 2、只在心跳骤停时才能静脉注射并以10ml生理盐水稀释,其它情况只能皮下注射
头痛、增加强心甙毒性、骨髓抑制、听力障碍
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
十一、 去甲肾上腺素
药理作用:有很强得血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩,外周阻力增高, 血压上升

儿科常用药物手册引言儿科常用药物手册是针对儿童常见病症的治疗提供了有关药物的详细信息。

在儿童生长发育阶段，他们的生理特性和体质与成人不同，因此对于儿童的药物应用需具有特殊的考虑和指导。

本文档将介绍一些常见儿科药物的使用指南，以帮助医生和家长正确使用这些药物，促进儿童的健康成长。

第一章儿童发烧用药儿童发烧是常见的症状，家长经常需要采取药物来控制体温。

然而，在使用药物时需要特别小心，因为儿童对药物的反应可能与成人不同。

常见的发烧药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚等，需要根据儿童的年龄和体重来计算剂量。

本章将介绍这些药物的使用方法、剂量和常见副作用。

第二章儿童感冒用药感冒是儿童常见的疾病，鼻塞、咳嗽、喉咙发痛等症状给孩子带来不适。

针对儿童感冒的药物也有一些特殊的使用限制和注意事项。

本章将介绍一些常用的感冒药物，包括清热解毒颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒等，以及使用这些药物的正确方法和剂量。

第三章儿童消化用药儿童的消化系统发育尚未完全成熟，因此消化问题常见。

有一些常用药物可用于改善儿童的消化功能，如胃酸抑制剂、消化酶等。

本章将介绍这些药物的使用指南，包括适应症、用法和常见不良反应。

第四章儿童过敏用药儿童对过敏原的敏感性较高，因此需要针对过敏症状使用药物。

本章将介绍一些常见的儿童过敏用药，如抗组胺药物、激素药物等。

此外，还将探讨这些药物的使用方法、剂量和不良反应。

第五章儿童抗生素用药抗生素是治疗细菌感染的关键药物，但在儿童使用时也需要注意。

本章将介绍儿童常用的抗生素，包括青霉素、头孢菌素等，以及这些药物的适应症、剂量和常见的不良反应。

结论。

阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应和药学分析阿奇霉素是一种广谱抗生素，常用于儿科临床上治疗各种感染性疾病。

虽然该药物在治疗过程中表现出了良好的疗效，但是仍会出现一些不良反应。

本文将对阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应和药理学分析进行探讨。

一、不良反应1. 胃肠道反应：阿奇霉素会破坏肠道中正常的菌群，导致胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹泻等症状。

2. 过敏反应：部分患者服用阿奇霉素后会出现过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒、呼吸急促等。

3. 肝功能损害：阿奇霉素会影响肝脏的代谢和排泄功能，导致肝功能障碍，表现为黄疸、肝酶升高等。

4. 心血管反应：部分患者服用阿奇霉素后会出现心悸、心动过速、血压波动等心血管反应，可引起心律失常等。

5. 神经系统反应：阿奇霉素会穿过血脑屏障，对中枢神经系统产生影响，可出现头痛、头晕、焦虑、失眠等症状。

6. 其他反应：阿奇霉素还会增加胰岛素的分泌，可能导致低血糖和胰岛素抵抗。

二、药理学分析阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，其主要机制是抑制细菌蛋白质的合成过程，从而影响细菌的生长和繁殖。

阿奇霉素具有广谱抗菌作用，可广泛应用于儿科感染的治疗中。

然而，阿奇霉素的不良反应也需要引起重视。

其主要原因是因为该药物无法选择性地作用于细菌，同时也会破坏肠道中正常的菌群，导致胃肠道反应等不良反应的出现。

此外，阿奇霉素也会对肝脏、心血管和神经系统等器官和系统产生影响，引起不良反应的表现。

因此，在应用阿奇霉素时需要注意剂量和疗程的控制，同时结合患者的身体状况进行个体化的治疗，以减少不良反应的发生。

另外，患者在使用阿奇霉素期间需要密切观察不良反应的表现，如有不适需及时告知医生进行调整或更换其他的药物治疗。

儿科常用药物注意事项1、甘露醇Mannitol【适应证】用于各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。

【注意事项】(1)心功能不全、低血容量者、高钾血症或低钠血症者慎用。

(2)应严格掌握适应证，对于眼压非显著增高者、年龄较大者可尽量不用，对肾功能损害或有潜在疾病者，应避免或减量使用。

(3)过敏体质者尽量不用，如必须使用，可先给予地塞米松10mg静脉注射，并严密观察。

(4)使用本品的时间不宜过长，剂量不宜过大。

(5)使用本品过程中应注意水和电解质平衡，密切观察肾功能。

(6)老年人使用本品较易出现肾损害，应适当控制用量。

(7)孕妇哺乳期妇女及儿童慎用。

(8)明显肾功能损害者、高钾血症或低钠血症、低血容量患者慎用。

【禁忌证】有活动性脑出血、急性肾小管坏死或慢性肾衰竭、严重失水者、急性肺水肿者。

【不良反应】常见水和电解质紊乱、寒战、发热、排尿困难、血尿、血栓性静脉炎、皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克、头晕、视力模糊、口渴、渗透性肾病2、氨溴索 Ambroxol【适应证】适用于痰液黏稠不易咳出者。

【注意事项】(1)过敏体质者慎用。

(2)孕妇及哺乳期妇女慎用。

(3)应避免与中枢性镇咳药(如右美沙芬等)同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。

(4)本品为黏液调节剂，仅对咳嗽症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咳痰的原因，如使用7日后未见好转，应及时就医。

【禁忌证】对本品过敏者。

妊娠初期3个月妇女。

【不良反应】上腹部不适、食欲缺乏、胃痛、胃部灼热、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、皮疹；罕见头痛、眩晕、血管性水肿。

快速静脉注射可引起腰部疼痛和疲乏无力感。

3、特布他林Terbutaline【适应证】用于支气管哮喘，慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。

【注意事项】（1）对其它肾上腺素受体激动药过敏者，对本品也可能过敏。

（2）本品对人或动物未见致畸作用，且可松弛子宫平滑肌，所以可抑制孕妇的子宫活动能力及分娩，应慎用。

抢救常备药品剂量、作用及不良反应一、急救药品、器械要做到“五定”即：定位置、定品种数量、定专人管理、定期维修、定期消毒灭菌;二、在临床上,常用的急救药物可归为六类:第一类为心肺复苏药物包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等;第二类为脑复苏药纳络酮;第三类为呼吸兴奋剂尼可刹米可拉明、洛贝林山梗菜碱;第四类为镇痛剂哌替定度冷丁、吗啡等;第五类为镇静剂安定;第六类为止血剂VitK3、6-氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血酶;三、我科急救药品作用及不良反应1、肾上腺素：剂量：1mg;作用及用途：兴奋心血管系统,抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢,使周围血管收缩,心率加快,血压长高,用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血,或与局麻药配伍,延缓局麻药的吸收,延长局麻作用时间,并减少局麻药吸收中毒的可能性;不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到,有诱发脑溢血的危险,也能引起心律失常,甚至发展为心室纤颤;2、尼可刹米：剂量：0.375g;作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂,使呼吸加快加深,提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭;不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统,引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤,甚至引起惊厥;3、洛贝林：剂量：3mg;作用及用途：能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物,主要用于抢救因芗中互或严重危害疾病,如严重感染、创作等所致的呼吸抑制或衰竭,主要用于新生儿窒息,小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒;不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥,严重惊厥随即转入抑制,甚至引起死亡;4、去乙酰毛花苷又名西地兰：规格2ml:;主要用于心力衰竭；也可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率;不良反应：主要是新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛、异常的无力、软弱等等;5、地塞米松：剂量：5mg;作用及用途：抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作用,减轻内毒素对机体造成的损害；抗休克,对各种休克均有效,尤其是中毒性休克；对血液万分的影响,使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多,血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多,使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少；提高中枢神经系统的兴奋性;用于严重感染或炎症,防止某些炎症后遗症；自身免疫性疾病和过敏性疾病；抗休克；血液系统疾病;不良反应：长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩；诱发或加重感染；诱发或加重溃疡；引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作;长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等；反跳现象引起原有病症复发或加重;6、多巴胺：剂量：20mg;作用及用途：兴对心脏、血管、肾脏的影响,能增加心脏收缩力及排血,使血压升高,舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加,直接抑制肾功能小管重吸收钠,具有排钠利尿作用;用于中毒性、出血性及心源性休克,和利尿药配伍应用,治疗急性肾功能衰竭;不良反应：静滴速度过快,可出现心动过速,甚至诱发心律失常、头痛和高血压;7、间羟胺阿拉明10mg/1ml主要兴奋a受体临床上作为去甲肾上腺素的代用品用于各种低血压状态;不良反应：可见失眠、震颤、眩晕、头痛、心动过速、心悸出汗及发热感,久用可产生耐药性;8、异丙肾上腺素：剂量：1mg;作用及用途：可增强心肌收缩力,加快心率,扩张周围血管及支气管平滑肌,促进代谢;用于支气管哮喘急性发作,房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停;不良反应：心悸、头痛、头晕,对缺氧病人易起心率扮演和诱发或加剧心绞痛,哮喘病人长期滥用可引起猝死;9、阿托品：剂量：;作用及用途：1抑制腺体分泌2散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹3松驰内脏平滑肌4解除迷走神经对心脏的抑制5扩张血管、改善微循环作用6中枢兴奋作用;临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等;不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等;过量中毒时除上述症状加重外,并出现中枢兴奋现象,如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒是吉枢可由兴奋转入抑制,产生昏迷及呼吸麻痹等;10、去甲肾上腺素：用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压,本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗;不良反应：1药液外漏可引起局部组织坏死;2可导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时,可使回心血流量减少,外周血管阻力增高,心排血量减少,后果严重;3静脉输注时沿静脉径路皮肤变白,注射局部皮肤脱落,皮肤紫绀,皮肤发红,严重眩晕,上列反应虽属少见,但后果严重;4个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿;口服：治上消化道出血,每次服注射液1～3ml1～3mg,1日3次,加入适量冷盐水服下11、酚妥拉明：规格1ml:5mg:1ml:10mg;用于诊断嗜络细胞瘤及治疗其所致的高血压发作,包括手术切除时出现的高血压,也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜络细胞瘤；治疗左心衰竭,治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢；用于防止皮肤坏死;不良反应：较常见的有直立性低血压,心动过速或心律失常,鼻塞、恶心、呕吐等；晕厥和乏力较少见；突然胸痛心肌梗死、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见;12、异丙嗪又名非那根：规格1ml:25mg;用于皮肤黏膜的过敏、晕动病、用于麻醉和手术前后的辅助治疗,包括镇静、催眠、镇痛和止吐；用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐;不良反应：小剂量用无明显副作用,但大剂量和长期使用时可出现吩噻嗪类常见的副作用,常见的有嗜睡、增加皮肤对光的敏感性、多恶梦、易兴奋、易激动等等;13、纳洛酮：规格1ml:;用于阿片类药物复合麻醉术后,拮抗该类药物所致的呼吸抑制,促使病人苏醒,阿片类药物过量、完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制、解救急性乙醇中毒,也可用于阿片药物过量的诊断;不良反应：偶见高血压、低血压、室性心动过缓和心室颤动、呼吸困难、肺水肿和心脏骤停等术后患者使用本品过量可能逆转痛觉缺失并引起患者激动;14、氨茶碱：剂量：0.25g;作用及用途：松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌,兴奋中枢神经系统等作用,用于急慢性哮喘,口服预防发作,静脉注射和静脉滴注制止发作；心源性哮喘;不良反应：局部刺激性,口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛；治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低,过量或静注过快可致心律失常甚至心跳聚停;15、葡萄糖酸钙注射液：规格10ml:1g;用于治疗钙缺乏,急性血钙过低、碱中毒及甲状腺功能低下所致的手足抽搐症,过敏性疾患,镁中毒时的解救、心脏复苏时应用如高血钾或低血钙、或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救;不良反应：静脉注射可有全身发热,静脉过快可产生心律失常；甚至心跳停止、呕吐、恶心;可致高钙血症,早期可表现便秘、倦睡、持续性头痛、食欲不振等等四、其它常用急救药品1、速尿：剂量：20mg;作用及用途：抑制Na+、K+、Cl-的共同转运,肾脏稀释功能降低;由于NaCl排出增加、重吸收减少,使髓质高渗压下降,肾的浓缩功能降低,水的重吸收减少,产生强大利尿作用；改善肾脏血液循环,可扩张肾血管,增加肾血流,改变肾血流分布,肾皮质供血增加;用于各型严重水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒;不良反应：水和电解质紊乱耳毒性；胃肠反应；可引起高尿酸血症而诱发痛风;2、地西泮又名安定：规格2ml:10mg;用于治疗焦虑症和镇静催眠,还用于抗癫痫和抗惊厥,静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药物,对破伤风轻度阵发性惊厥也有效,静脉注射可用于全麻的诱导和麻醉前给药;不良反应：常见的有嗜睡、头晕昏、乏力、,大剂量使用可有共济失调、震颤,罕见的有皮疹、白细胞减少,长期连续使用可产生依赖性和成瘾性,反复肌肉注射可引起臀肌挛缩症;3、硫酸镁：剂量：10ml;作用及作途：具有利胆、导泻、抗惊厥及降压作用;不良反应：过量可引起呕吐、口渴、胃痛、紫绀、瞳孔散大、尿少或尿闭、衰竭和虚脱等,导泻服用大量高浓度硫酸镁时可导致脱水;4、利多卡因：剂量100mg;作用及用途：作用表现为1降低浦氏纤维自律性：通过抑制4相Na+内流和促进K+外流,降低自律性并提高致颤阈;2改变传导速度,消除折返：细胞外K+浓度高时,可减慢传导,使单向阻滞变为双向阻滞而消除折返；细胞外K+浓度低时,可加快传导,消除单向阻滞而消除折返;是这窄谱抗心律失常药,仅用于室性心律失常,特别适用于危急情况;不良反应：出现嗜睡、眩晕；大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制;偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性;。

儿科常见药物严重不良反应指引表
药名
不良反应
处理指引
苯巴比妥
常有倦睡、眩晕头痛，乏力、精神不振等延续交叉反应。偶见皮疹、剥脱性皮炎、中毒性肝炎、黄疸等，也可见巨幼红应逐渐减量停药。
1、急性中毒者人工呼吸，给氧支持治疗。
2、应用利尿剂，加速毒物排泄，一般用20％甘露醇注射液或25％山梨醇注射液200ml静脉注射或快速滴注，3~4小时后可重复使用，但须注意水电解质平衡。
3、5％碳酸氢钠注射液滴注以碱化尿液，加速排泄。
哌拉西林注射液
1、过敏反应：过敏、类过敏症状（呼吸困难、哮喘样发作皮肤瘙痒）
2、中毒性表皮坏死症，皮肤粘膜眼症状群。
3、急性肝炎、肝功能坏死、黄疸。
4、急性肾功能不全，间质性肾炎。
1、过敏性休克时：立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救，遵医嘱用药；给予给氧，改善缺氧症状，呼吸抑制时应用呼吸兴奋药，喉头水肿导致窒息时，尽快气管切开，有条件应给予行呼吸机辅助呼吸。
2、中毒性表皮坏死症，皮肤粘膜眼症状群，应抗变态反应治疗；出现异常时终止用药。
3、出现急性肝炎、肝功能坏死、黄疸、急性肾功能不全，间质性肾炎时，用药期间因定期监测肝肾功能，出现异常时终止用药，进行适当处理。