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【通用名】注射用头孢呋辛钠【汉语拼音】ZSYTBFXN【英语名】Cefuroxime Sodium for Injection【主要成份】头孢呋辛钠【化学名】(6R ,7R)-7-[2-呋喃基（甲氧亚氨基）乙酰氨基]3-氨基甲酰氧甲基-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂二环[4.2.0] 辛-2-烯-2-甲酸钠盐【分子式】C16H15N4NaO8S【分子量】446.37【性状】本品为类白色或微黄色粉末或结晶性粉末。
【药理毒理】本品为第二代头孢菌素类抗生素。
对革兰阳性球菌的抗菌活性与第一代头孢菌素相似或略差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的β内酰胺酶相当稳定。
耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌属和李斯特菌属耐药，其他阳性球菌（包括厌氧球菌）对本品均敏感。
对金黄色葡萄球菌的抗菌活性较头孢唑林为差，1～2mg/L可分别抑制对青霉素敏感和耐药的全部金黄色葡萄球菌。
对流感嗜血杆菌有较强抗菌活性，大肠埃希菌、奇异变形杆菌等可对本品敏感；吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸菌属和不动杆菌属对本品的敏感性差，沙雷菌属大多耐药，铜绿假单胞菌、弯曲杆菌属和脆弱拟杆菌对本品耐药。
其作用机制为与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，使转肽酶酰化，抑制细菌中隔和细胞壁的合成，影响细胞壁粘肽成分的交叉连结，使细胞分裂和生长受到抑制，细菌形态变长，最后溶解和死亡。
【药代动力学】静脉注射本品1g后的血药峰浓度（Cmax）为144mg/L；肌内注射0.75g后的血药峰浓度（Cmax）为27 mg/L，于给药后45分钟达到；静脉注射和肌内注射相同剂量后的曲线下面积(AUC)相似。
本品在各种体液、组织液中分布良好，能进入炎性脑脊液，细菌性脑膜炎患者每8小时静脉滴注3g或65～75mg/kg，脑脊液中浓度可达0.1～22.8mg/L。
每8小时肌内注射0.75g后痰液中的药物浓度为0.1～7.8mg/L；注射后2.5小时胆汁中药物浓度为1.5～15 mg/L。
儿科常用中成药的合理使用儿童是我们社会的未来，他们在生长发育过程中常常会遇到一些常见的儿科疾病，例如发热、感冒、腹泻等。
在儿科中，中成药被广泛应用于儿童的治疗中。
本文将就儿科常见疾病中比较常用的中成药进行探讨，并分享合理使用中成药的注意事项。
1.感冒感冒是儿童常见的疾病之一，中成药中常用的有板蓝根颗粒、连花清瘟胶囊等。
这些药物具有清热解毒、消炎镇痛的作用，能够缓解儿童感冒时的发热、咳嗽、鼻塞等症状。
在使用中，需要根据儿童的年龄和体重合理控制剂量，并按照医生的指导进行用药。
2.发热发热是儿童常见的症状之一，通常由于感染所致。
在儿科中，常用的解热药有小儿退热颗粒、小儿清热颗粒等。
这些药物能够降低儿童的体温，并缓解由于高热引起的不适感。
在使用解热药时，需要注意控制剂量和频率，以避免过量使用导致不良反应。
3.腹泻腹泻是儿童常见的消化系统疾病，常见的中成药有小儿多潘立酮颗粒、小儿复方七厘散等。
这些药物具有止泻、调节肠道功能的作用，能够缓解儿童腹泻引起的腹痛、腹胀等症状。
在使用中，需要根据腹泻的原因和病情选择合适的药物，并严格按照医生的用药指导进行用药。
4.咳嗽咳嗽是儿童常见的症状之一，常见的儿童咳嗽中成药有小儿感冒颗粒、小儿百部止咳糖浆等。
这些药物具有平喘、止咳的作用，能够缓解儿童咳嗽引起的不适感。
在使用中，需要根据儿童的年龄和病情选择合适的药物，并遵循医生的用药指导。
在合理使用中成药时1.年龄和剂量：儿童的年龄对药物的剂量有一定的影响，因此在使用中成药时需要根据儿童的年龄选择合适的剂量。
2.药物选择：不同的中成药对疾病的治疗作用和适应证有所差异，因此在使用时需要根据疾病的类型选择合适的药物。
3.用药时间：在使用中成药时需要严格按照医生的用药指导进行用药，并遵循用药时间的要求，不得擅自停药或延长用药时间。
4.不良反应：中成药虽然具有一定的疗效，但也会出现一些不良反应。
在使用中需要注意观察儿童是否出现不良反应，如出现应及时就医。
药物治疗药物治疗是综合疗法的重要组成部分。
合理、正确用药在治疗疾病中可发挥关键作用，但也应注意提高机体抗病能力的措施。
小儿具有许多与成人不同的解剖生理特点，以及药代动力学特点，而且儿科疾病危重多变，因此儿科用药更应确切及时，剂量恰当，更应熟悉小儿药物选择，给药方法、剂量计算等方面的特点。
药物选择小儿用药应根据年龄、病种、病情和体质等情况慎重选用，不能滥用，可用可不用者尽量不用。
同时应用的药物不宜过多。
1、抗生素。
小儿机体免疫功能尚未完善，易发生各种病原微生物所致的急、慢性感染，故抗生素在儿科较常应用。
抗生素的临床广泛应用确使不少严重感染性疾病的预后大有改观。
但是必须指出，它同时也带来很多严重的不良后果，如细菌耐药性普遍增加、由菌群失调而引起的双重感染、毒性反应和过敏反应等。
目前抗生素的滥用已成为临床治疗中十分严重的问题。
为避免抗生素的滥用，在小儿应根据不同病种、病情轻重、年龄大小合理应用抗生素。
（1）抗生素的合理应用：主要包括如下几个方面：①首先要强调综合治疗的重要性，不要片面地依赖抗生素而忽视其他治疗措施（如无菌技术、支持疗法等）。
②要严格抗生素使用指征，要全面考虑临床诊断、致病菌种类、药物的抗菌谱及其副作用、病人体质状况等，慎重选择高效、低毒抗生素。
对临床确诊的病毒性感染疾病（如麻疹、风疹、腮腺炎等），可试用中草药治疗，而不用抗生素；对一般呼吸道、消化道、泌尿道细菌感染，可选择窄谱抗生素；对重症感染，应尽量明确病原菌（涂片或培养），并作药敏试验以便选用或调整抗生素。
③对有适应证的病人，抗生素应用中应根据药物作用特点、半衰期长短等，选择适当用法，确定足够剂量和恰当疗程，保持有效的血药浓度，以避免细菌产生耐药性和复发。
此外注意不滥用抗生素作预防用药，减少不必要的局部用药。
④要防止严重过敏反应、毒性反应及双重感染问题。
应用青霉素前应详细询问过敏史，作皮肤试验，用氯霉素时应勤查白细胞计数及分类；用氨基糖甙类抗生素时应经常查尿常规和听力等。
儿科常用药物一、对乙酰氨基酚（扑热息痛）：1.适应症：热镇痛类药，用于发热、头痛、关节痛等。
2.用法用量：口服，一次0.3～0.6g（一次l～2片），根据需要一日3～4次，一日用量不宜超过2g（7片）。
退热治疗一般不超过3天，镇痛给药不直超过10天。
儿童按体重一次10～1 5mg／kg，每4～6小时1次；12岁以下儿童每24小时不超过5次剂量，疗程不超过5天。
本品不宜长期服用。
3.不良反应：常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应很少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等，少数病例可发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血、肝肾功能损害等，很少引起胃肠道出血。
4.禁忌症：3岁以下儿童严重肝肾功能不全患者及对本品过敏者禁用。
5.药代动力学:其血浆半衰期为l～3小时,主要以与葡糖醛酸结合的形式从肾脏排泄。
二、吲哚美辛：1.适应症：①关节炎，可缓解疼痛和肿胀；②软组织损伤和炎症；③解热；④其他：用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。
2.用法用量：口服（1）成人常用量：①抗风湿，初始剂量一次25～50mg，一日2～3次，一日最大量，不应超过150mg；②镇痛，首剂一次25～50mg，继之25mg，一日3次，直到疼痛缓解，可停药；③退热，一次6.25～12.5mg，一日不超过3次。
（2）小儿常用量：一日按体重1.5～2.5mg/kg，分3～4次。
待有效后减至最低量。
3.药代动力学：T1/2平均为4.5小时，早产儿明显延长。
该品在肝脏代谢为去甲基化物和去氯苯甲酰化物，又可水解为吲哚美辛重新吸收再循环。
60%从肾脏排泄，其中10%～20%以原形排出；33%从胆汁排泄，其中1.5%为原形药；在乳汁中也有排出（每天可达0.5～2.0mg）。
4.不良反应：该品的不良反应较多。
①胃肠道：出现消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心反酸等症状，出现溃疡、胃出血及胃穿孔；②神经系统：出现头痛、头晕、焦虑及失眠等，严重者可有精神行为障碍或抽搐等；③肾：出现血尿、水肿、肾功能不全，在老年人多见；④各型皮疹，最严重的为大疱性多形红斑（Stevens-Johnson综合征），⑤造血系统受抑制而出现再生障碍性贫血，白细胞减少或血小板减少等；⑥过敏反应，哮喘，血管性水肿及休克等。
中医儿科常用中成药中医儿科常用中成药是指在中医理论指导下，用于治疗儿科常见疾病的中药制剂。
这些中成药具有疗效确切、副作用小、使用方便等特点，因此在临床应用中得到了广泛应用。
本文将介绍几种常用的中医儿科中成药。
1、儿康宁糖浆儿康宁糖浆是一种具有健脾和胃、养血安神功效的中成药。
它主要用于治疗小儿脾胃虚弱、消化不良、食欲不振、睡眠不安等症状。
该药口感好，适合小儿服用。
2、小儿消积止咳口服液小儿消积止咳口服液具有清热肃肺、消积止咳的功效。
它主要用于治疗小儿咳嗽、痰多、腹胀等症状。
该药对于呼吸道感染、支气管炎等引起的咳嗽有较好的疗效。
3、婴儿健脾散婴儿健脾散是一种具有健脾、和胃、安神功效的中成药。
它主要用于治疗小儿脾胃虚弱、消化不良、腹胀、腹泻等症状。
该药安全有效，适合婴儿使用。
4、鸡内金散鸡内金散是一种具有消食化积、健脾和胃功效的中成药。
它主要用于治疗小儿消化不良、腹泻、胃肠功能紊乱等症状。
该药口感好，适合小儿服用。
5、保童颗粒保童颗粒是一种具有解表清热、化痰止咳、导滞消积功效的中成药。
它主要用于治疗小儿感冒、咳嗽、积食等症状。
该药对于小儿上呼吸道感染、支气管炎等有一定的疗效。
以上是几种常用的中医儿科中成药，它们在临床应用中具有广泛的治疗作用。
中成药的使用也需要根据具体情况而定，最好在医生指导下使用。
家长们也要注意观察孩子的病情变化，及时调整用药方案。
冠心病是一种常见的缺血性心脏病，通常是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌供血不足引起的。
对于冠心病的治疗，除了常规的西医治疗外，中成药也是一种重要的辅助治疗手段。
本文将介绍几种常用的冠心病中成药。
1、复方丹参滴丸复方丹参滴丸是一种常用的冠心病中成药，主要由丹参、三七、冰片等中药组成。
它具有活血化瘀、理气止痛的功效，能够改善心肌供血，缓解心绞痛症状，同时还可以保护心肌细胞，防止血栓形成。
2、麝香保心丸麝香保心丸是一种含有天然麝香的中成药，具有芳香开窍、活血化瘀的功效。
儿科常用抢救药品作用副作用1、肾上腺素（副肾素）药理及应用：可兴奋α、β二种受体。
兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。
用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。
用法：1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。
如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。
2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。
3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。
注意：1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。
2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
2、阿托品药理与应用：为M胆碱受体阻滞剂。
除一般的抗M胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。
用于1、缓解各种内脏绞痛。
2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。
3、抗感染中毒性休克。
4、解救有机磷酸酯类中毒。
5、全身麻醉前给药。
用法：常用量：肌注或静注，0.5～1 mg/次，总量＜2mg/日。
用于有机磷中毒时，1～2 mg（严重时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，维持有时需2～3天。
注意：1.剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。
儿科常用药物作用及不良反应
一、抗菌药物：一类对病原菌具有抑制或杀灭作用，用于防治感染性疾病的药物，包括抗生素和人工合成的抗菌药物。
青霉素、头孢类对革兰氏阳性菌后效应约为2-4h。
1、头孢类：
一代头孢：头孢拉定、头孢唑林等。
二代头孢：头孢西丁钠（因第二代头孢对革兰氏阴性菌、阳性菌等多种细菌有抗菌作用，故被称为广谱抗生素）。
常用于治疗大肠杆菌、呼吸道、肠道感染。
三代头孢常用药头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松等。
作用对重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。
用于败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路感染；是大肠杆菌、克雷伯肺炎感染的首选药。
四代头孢常用药头孢吡肟对革兰氏阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、葡萄球菌及链球菌（除肠球菌外）都有较强抗菌活性。
临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。
不良反应：过敏反应多为皮疹、荨麻疹及发热等，偶见过敏性休克。
阿奇霉素：对肺炎支原体是大环内酯类中作用最强的，不良反应：呕吐，腹泻。
林可霉素：克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，窄谱抗菌药，不良反应：恶心、呕吐、舌炎，偶有皮疹、多形红斑。
林可霉素不可静脉
注射。
阿米卡星（丁胺卡那霉素）广谱抗生素，不良反应引起耳毒性
二、止咳平喘类药物
沙丁胺醇（万托林）:作用防治急慢性支气管哮喘，作用强快较持久，可致恶心头昏手指震颤，久用产生耐药性。
特布他林（博利康尼）同沙丁胺醇。
非那根伤风糖浆（复方制剂）：感冒，过敏性支气管炎，恶心，胃部不适。
由于咳痰喘症状多同时存在并相互影响，故将镇咳祛痰平喘药配伍应用。
酚妥拉明：扩管，排痰，不良反应：鼻塞。
平喘药和抗感染药物吸入治疗时应放在祛痰药之前应用，以免药物来不及吸收就随痰排出体外。
三、消化道药物
胃复安（甲氧氯普胺）作用于胃肠功能失调和药物所致的恶心呕吐，不良反应头昏，便秘，困倦，长期用药可致锥体外系反应。
西咪替丁：护胃，不良反应：腹泻、头晕、乏力、头痛和皮疹等。
思密达（蒙脱石散）：保护肠粘膜，治疗腹泻患儿。
不良反应：便秘四、其他
病毒唑（利巴韦林）广谱抗病毒药，临床用于上呼吸道感染，疱疹，麻疹，肺炎，不良反应：头痛，皮疹，贫血。
鲁米那（苯巴比妥）小儿高热
肝素：抗凝血作用，不良反应，引起各种粘膜出血，偶见过敏如荨麻
小儿重症肺炎
主讲人：李翠翠2012.3.2 一、定义
肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。
为小儿时期需要重点防治的“四病”（佝偻病、腹泻病、贫血、肺炎）之一，也是发展中国家5岁以内儿童疾病死因之首。
一年四季均可发病，以冬春季节发病率为高。
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。
二、分类
1.病理：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺炎。
2.病因：病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎等。
3.病程：急性（1月以内）、迁延性（1-3月）、慢性（3月以上）。
4.病情：轻症肺炎（主要累及呼吸系统无其他系统合并症）、重症肺炎。
重症肺炎除呼吸系统外还累及其他系统①循环系统：心肌炎②神经系统：中毒性脑病、脑水肿③消化系统：中毒性肠麻痹、消化道出血④DIC（弥散性血管内凝血）⑤抗利尿激素异常分泌综合征三、病因：常见病原体为病毒和细菌。
凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。
细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。
此外还有支原体、真菌和原虫等。
病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。
四、发病机制
病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。
重症可产生呼吸衰竭。
由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。
缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。
五、实验室检查：
1.特异检查：
（1）血常规：细菌性肺炎白细胞增多，中性粒细胞增高。
年老体弱者，白细胞计数可不增加，但中性粒细胞增高。
（2）痰液检查：痰直接涂片以及痰培养上，有助于明确病原体。
（3）胸部X线检查显示两肺有小斑片状浸润阴影，以两肺底、中、内带，心胸角居多，亦可融合为大片状阴影，可见于细菌性及病毒性肺炎。
2.常规检查：尿、便常规、肝肾功能、电解质、血气分析、肺功能检查等。
六、护理诊断
1.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠、无力排痰有关。
气体交换受损与肺部感染有关。
2.营养失调低于机体需要量与发热、消化道功能紊乱、摄入不足
有关。
3.潜在并发症与病原毒素和缺氧、高碳酸血症有关。
七、治疗原则：控制炎症、改善肺的通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。
八、护理措施
1.保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物是保持呼吸道通畅的重要手段
（1）湿化痰液提高病房的湿度；保证充足的水分及营养供给，鼓励患儿多饮饮水，给予清淡易消化的流质或半流质饮食；定时雾化吸入；遵医嘱用祛痰药；
（2）及时清除鼻腔分泌物，促进痰液引流床头抬高取半卧位；经常更换体位拍背；必要时及时吸痰；
（3）药物应用遵医嘱使用支气管解痉剂、祛痰药等
2.改善呼吸困难，纠正缺氧
（1）镇静保持安静，减少刺激，避免哭吵，以降低氧耗量。
（2）氧疗有助于改善发绀，改善低氧血症。
給氧时应注意给氧浓度及氧流量；主张以低浓度，低流量给氧为宜；纯氧吸入不应超过6小时，以防氧中毒；鼻导管给氧0.5-1L/min;面罩给氧2-4L/min;遵医嘱使用抗感染药物，消除肺部严症，以促进气体交换。
3.密切观察病情及时发现并发症
（1）预防心力衰竭：若患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧并有心率加快（大于160-180次/min),肝在短时间内急剧增大时应立
即报告医生。
（2）谨防中毒性脑病：若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等应考虑脑水肿，中毒性脑病的可能。
（3）观察有无腹胀，肠鸣音是否减弱或消失及是否有血便，以便及时发现中毒性肠麻痹和消化道出血。
（4）若在治疗中，中毒症状及呼吸困难加重，体温持续不退或退而复升，应考虑脓胸、脓气胸、肺大泡等并发症，必须紧急胸腔穿刺抽液和抽气。
4.健康教育
（1）增强体质指导患儿加强营养、增强体质。
进食高蛋白、高维生素饮食，开展户外活动，提高对气温变化的适应能力。
进行体格锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能。
积极预防、治疗容易引起呼吸系统急性炎症的疾病如营养不良、佝偻病。
（2）养成良好的卫生习惯教育患儿咳嗽时，用手帕或纸捂嘴，尽量勿使痰飞沫向周围喷射。
不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。
（3）对家长进行卫生宣讲在肺炎高发季节，对易患肺炎的高危儿加强卫生管理，劝嘱他们不要到公共场所去，以防交叉感染。
