2010亚太肝病学会酒精性肝病纪要

和感 染 是 前 三 位 的死 亡 原 因 ，分 别 占总 死 亡 数 的
５ ． ％、１１％和 ７３ ％； 另 １ ５４ ２ ． ７ ７ ． ０ 在 ０个试验 ３ ４例 患者 ２ 中， 一个月 内病 死率 为 ２ ．７ ０３ ％。中 、 重度患 者一个 月 病死率 比普通患者 高（ ２ ９ ２ ． ％对 １．３ Ｐ ０ ５ 。然 ６ ０ ％，＜ ． ） ９ ０ 而 ， 自北 美或欧洲 的两类 患者在一个月 内的病死率 来
可见 ， Ｈ和贫血在酗酒 者 中常见 ， Ａ 酗酒 者人 院时应注 意血液学和肝功能检查 。 肝酶（ Ｇ 、 Ｌ 、 Ｓ 、Ｔ等 ） Ｇ Ｔ Ａ ＴＡ ＴＰ 及 ＭＣ Ｖ增加都是 Ａ Ｈ严重度 的 良好 预测指标 。 肝脂 肪变 性可促 进纤 维化 的进展 ，尤 其见 于
效 的药物 治疗措 施来预 防肝 衰竭 、 胃肠道 出血 和感染 的发生 ， 以减少 因 Ａ Ｈ而死亡 。
点 携带 Ｔ等位基 因可能会增 加 Ａ Ｄ 的发 生风 险 ， Ｌ 而 Ａ ｇ ５ ｒ（ ＞ ） ｒ２ ＰｏＧ Ｃ 多态性很可能与 Ａ Ｄ的易感性无关。 Ｌ 酒精影 响躯体多个 系统器 官 ，尤其 是神经 系统 、
肝脏 和血液系统 。 酗酒可致 Ａ Ｄ和贫血 。 Ｌ 重度 Ａ Ｈ患 者 常有异 常肝酶和平均 血细胞容积 （ Ｖ） ＭＣ 的改变 。 越 南学 者 Ｔ ａ ｇ 报道 了饮酒 持续 时 间 、饮 酒 量与肝 ｈｎ 等 酶 、Ｃ Ｍ Ｖ之 间的关系 。结果显 示 ，饮酒量 与 Ｇ Ｔ水 Ｇ 平 、 Ｖ正相 关（ 分别 ＝ ．８ ０ ２ ， ＭＣ ｒ ０３ ，． ）与凝 血酶原时 间 ４
１１ ． 实用肝脏病杂 志２ １ ０ ０年 ｌ Ｏ月第 １ 卷第 ５期 ＪＣｉ ｐ ｔ ， ｃｏ ｅ ０ ０ Ｖｏ ．３ Ｎｏ５ ３ ｌ Ｈｅａｏ Ｏ ｔ ｂ ｒ ２ １ ｎ ｌ
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会 议 纪要 ・
２ 太肝病学 会酒精性肝病纪要 ０ １ ０亚
段晓燕 范建 高
Ａ Ｄ是 由于长期大量饮酒所致 的肝脏疾病 。 Ｌ Ｌ ＡＤ 分 为酒精 性脂 肪肝 、 精 性肝 炎 （ Ｈ） 酒 Ａ 和酒 精性 肝 硬
化。 长期 以来 ， Ｈ一直被认 为是酒精滥用引起 的一种 Ａ 威胁 生命 的合并 症 ，但是 Ａ 的 自然 史至 今 尚不 明 Ｈ
确 。 浙 江 大 学 附 属 第 一 医 院徐 承 富 等 通 过 检 索
Ａ Ｄ和非酒精性脂肪性肝病 （ Ａ Ｌ 。但是 ， Ｌ Ｎ Ｆ Ｄ） 通过非 侵入 性方 法诊 断肝脂 肪变 性和评 估肝 纤维化 一直具 有挑 战性。 由于脂肪 可影 响超 声 的传播 ， 据此 已研发 出一种新 的可控 衰减参数 （ ｏ ｔ ｌ ｄ ａ ｅｕ ｔｎ ｐ— Ｃ ｎｒ ｌ ｔ ｎ ａ ｏ ａ ｏｅ ｔ ｉ
ｒ ｅｅ， Ａ ） ａ ｔ Ｃ Ｐ 能对肝脏 瞬时弹性成像 （ ｉ ｏｃｎ 所获 ｍ ｒ Ｆｂ ｓａ ） ｒ
（ Ｆ Ｐ 和 Ｄ Ａ测序技术对 几个 候选基 因 （ 精代谢 Ｒ Ｌ） Ｎ 酒
基 因 ： Ｄ １ 、 Ｄ Ｂ，解 毒 基 因 ： Ｓ Ｄ Ｇ Ｔ 、 Ａ Ｈ Ｃ Ａ Ｈ１ Ｍｎ Ｏ 、 Ｓ Ｍ１ ＧＴ ｌ Ｓ ｒ ，免 疫应答 基因 ： Ｄ ４ Ｃ Ｌ 一 、 一 Ｂ和纤维 Ｃ １ 、Ｔ Ａ ４ Ｉ １ Ｌ
【 关键词 】 酒精性肝病 ； 亚太肝病学会 ； 纪要
ｄ ｉ ０３６ ／ｉ ｎ１７ － ０ ９２ １． ． １ ｏ： ． ９ ．ｓ．６ ２ ５ ６ ． ００ ０ １ ９ ｊｓ ０ ５０
第 ２ 亚太 肝 病学 会 年会 于 ２ １ ０届 ０ ０年 ３月 ２ ～ ５ ２ ８日在我 国北京召开 ， 以下 就酒精性肝病 （ Ｌ 方 面 Ａ Ｄ） 的报道作一 简要概 述。 临床研 究
Ｐ ｂ ｅ ， ＭＢ Ｓ ｕ Ｍ ｄ Ｅ Ａ Ｅ数 据 库 和 Ｃ ｃ ｒｎ 循 证 医学 资料 ｏｈａ ｅ 库 。对 １ 试 验 中共 ６ １例患 者 观 察 随访 １０天 ９个 ６ ６
（ １ ７ ０天 ）病死率 为 ３ ． ％。 衰竭 、 ２～２ ， ４１ ９ 肝 胃肠 道 出血
Ｂｏ ａ 等进行 了一项荟 萃分析 ，概括 了 Ｔ Ｆ Ｂ Ｓ Ｐ 与 Ｇ — Ｎ ｓ Ａ Ｄ易感性的相关 ｌ 结果提示 ，Ｇ － 的一 ０ Ｃ Ｔ位 Ｌ 生。 Ｔ Ｆ１ ５９＞ ３
化基因 ： Ｇ １ １标记位点进行基 因分 型。 Ｔ Ｆ —） ３ 结果发现 ６ 个 相关 基 因 （ Ｄ Ｃ Ａ Ｈ１ Ｍ Ｓ Ｄ、 Ｄ ４ Ｉ一 Ｂ Ａ Ｈ１ 、 Ｄ Ｂ、 ｎ Ｏ Ｃ １ 、 １ Ｌ
环境 因素 和个体遗传 基 因相互 作用在 Ａ Ｄ发病 Ｌ
中起重要 作用 。 印度学者 Ｒ ｙ ｏ 等在一种族 人群 中进行 了一项病例对照研究 ， 纳入来 自印度孟 加拉省 ２ １ ０ 例 临床诊断 为 Ａ Ｄ的患者 和 １８例有酒精 滥用但 临床 Ｌ ０
上 无肝病 的对照人 群 。通过 限制性 片段 长度 多态性
一
易感 性 。位 于 ４号染 色体 上 的 Ａ Ｈ， Ｄ 即使是 单体 型 ，
其 多态性标记 与 Ａ Ｄ也密切 相关 。由于基 因间 的相 Ｌ
、
互作用效应 ，当多态性标记超过 一个时 ， Ｌ Ａ Ｄ发生 的 易感性就会增加 。
在 肝纤 维化 和肝 硬化 形成 中 ，转化 生长 因子 ｐ （Ｇ — ）被认为是一种致纤维化 因子。 目前 已鉴定 出 Ｔ ＦＢ Ｔ Ｆ １的几个功能性 Ｓ Ｐ位点。 Ｇ－ ３ Ｎ 然而 ， 在已发表的研究 中， 它们与 Ａ Ｄ相关 ｆ的报道不相一致 。 中科技大学 Ｌ 生 华
却无 差别 （２４ ％对 １ ． ％） ２． ３ ８４ ５ 。这些结 有较高早期病死 率 的肝病 ， 须采取有 必
（ ） 负相关 （：０ ９ ； ｒ一 ． ）饮酒持续时间与 负相关 １一 ＝ ３ ＝ － ０ ５ ；Ｇ ． ）Ｇ Ｔ与 Ａ Ｔ Ｍ Ｖ正相关 （ 分别 ＝ ．６０３ ） ３ Ｓ 、Ｃ ｒ ０３ ，． 。 ４