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克罗恩病病理诊断标准
克罗恩病是一种以慢性、多发性肠道炎症为特征的疾病。
其病理诊断标准包括以下几个方面：
1. 黏膜炎症：黏膜炎症是克罗恩病的主要特征之一。
病理检查中可观察到肠道黏膜的炎症反应，包括黏膜溃疡、淋巴细胞浸润、浆细胞浸润等。
2. 肠道炎性细胞浸润：克罗恩病的病理学特征之一是肠道壁的炎性细胞浸润。
这些炎性细胞主要由淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞组成。
3. 肠道病变分布：克罗恩病可以侵犯消化道的任何部位，但最常见的是回肠末端和结肠。
克罗恩病的病理学检查应根据病变的分布和程度进行分类。
4. 纤维化和瘢痕形成：克罗恩病可以导致肠道的纤维化和瘢痕形成。
这些纤维化和瘢痕可以导致肠道狭窄和梗阻。
5. 其他特征：克罗恩病还可以伴随肠壁深部溃疡、肉芽肿形成、脂肪浸润以及胆汁酸不完全吸收等特征。
以上是克罗恩病的一般病理诊断标准，具体的诊断还需结合临床表现、影像学检查和实验室检查等综合考虑。
克罗恩病病理诊断标准
克罗恩病是一种慢性肠道疾病，其病理诊断标准通常包括以下几个方面：
1.组织学特征：肠道组织检查显示可见肠道黏膜和黏膜下结缔
组织的炎症细胞浸润，可以伴随出血、糜烂和溃疡形成。
同时，还可以出现肠壁淋巴组织增生和纤维化。
2.层次性病变：克罗恩病通常表现为跨黏膜纵行溃疡性炎症，
即病变可以穿透黏膜层并影响黏膜下组织和肌层，而不仅仅局限于肠道的黏膜表面。
3.炎症分布：病变通常呈不连续性分布，可以局限在一段肠道，也可以影响肠道的多个部位，同时还可以出现正常肠段与受累肠段交替出现的现象。
4.肠道炎症类型：克罗恩病分为非干酪样肉芽肿性炎症和干酪
样肉芽肿性炎症两种类型。
非干酪样肉芽肿性炎症表现为肠道炎症细胞浸润、溃疡和纤维化。
干酪样肉芽肿性炎症则表现为葡萄簇样肉芽肿和干酪样坏死。
总的来说，克罗恩病的病理诊断主要依靠肠道组织检查，如上述的病理特征可有助于确认克罗恩病的存在。
需要注意的是，病理检查必须与临床表现和其他检查结果相结合才能得出最终的诊断结果。
克罗恩病治愈的案例
（实用版）
目录
1.克罗恩病的简介
2.克罗恩病的症状
3.克罗恩病的治疗方法
4.克罗恩病的治愈案例
5.克罗恩病的预防和注意事项
正文
1.克罗恩病的简介
克罗恩病是一种炎症性肠病，主要侵犯胃肠道，表现为肠道炎症和溃疡。
该病病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、感染和免疫因素等多种因素有关。
克罗恩病在我国的发病率较低，但近年来有逐渐上升的趋势。
2.克罗恩病的症状
克罗恩病的症状主要包括腹泻、腹痛、腹胀、便秘、血便等。
病情严重时，患者还可能出现发热、消瘦、贫血等全身症状。
克罗恩病病程多变，症状时轻时重，容易反复发作。
3.克罗恩病的治疗方法
克罗恩病的治疗主要采用药物治疗和外科手术。
药物治疗包括抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等；外科手术主要针对病变严重、药物治疗无效的患者。
此外，患者还需要注意饮食调理，尽量避免食用诱发病情的食物。
4.克罗恩病的治愈案例
尽管克罗恩病是一种慢性、难治的疾病，但通过早期诊断和积极治疗，许多患者可以实现病情的缓解和治愈。
例如，有些患者在接受药物治疗后，
病情得到了有效控制，生活质量得到了明显改善。
此外，克罗恩病的治愈率也与病程、病变范围、患者年龄等因素密切相关。
5.克罗恩病的预防和注意事项
预防克罗恩病的关键是加强自身免疫力，保持良好的生活习惯。
在日常生活中，应注意饮食卫生，避免食用不洁、刺激性食物；保持良好的作息规律，避免过度劳累；加强锻炼，提高身体素质。
克罗恩病的确诊标准
一、临床表现
克罗恩病是一种慢性肠道炎症性疾病，其主要表现为腹痛、腹泻、体重下降、便血等症状。
腹痛通常位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，可伴有腹部压痛和肠鸣音亢进。
腹泻通常为糊状便或水样便，有时带有脓血或黏液。
患者常伴有发热、恶心、呕吐、乏力、食欲不振等症状。
二、X线及结肠镜检查
X线检查是诊断克罗恩病的重要手段之一。
在X线钡剂造影中，克罗恩病的典型表现为纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征以及假息肉形成等。
结肠镜检查可以观察到肠道内的炎症和溃疡，发现病变部位及程度，同时可以进行组织活检以确定诊断。
三、病理学检查
病理学检查是确诊克罗恩病的关键手段。
在病理学检查中，克罗恩病的典型表现为裂隙状溃疡、非干酪性肉芽肿、黏膜下层淋巴细胞聚集等。
通过组织活检可以发现肠道黏膜的炎症和溃疡，进一步支持克罗恩病的诊断。
四、排除其他肠道疾病
克罗恩病需要与其他肠道疾病进行鉴别诊断，如溃疡性结肠炎、肠结核、缺血性肠炎等。
通过临床表现、实验室检查和影像学检查等手段，可以排除其他肠道疾病，从而确诊克罗恩病。
综上所述，克罗恩病的诊断需要结合临床表现、X线及结肠镜检查、病理学检查以及排除其他肠道疾病等多方面的检查结果来进行综合判断。
如果满足以上各项标准，即可确诊克罗恩病。
克罗恩氏病克罗恩氏病，又称克罗恩炎，是一种慢性、复发性的消化系统疾病。
它最常见于肠道，但也可以累及其他消化系统器官，例如胃、食管和口腔等。
克罗恩氏病起因复杂，目前尚不清楚。
然而，遗传、免疫和环境因素都被认为与其发病有关。
克罗恩氏病通常发生在年轻人身上，但也可影响任何年龄的人。
克罗恩氏病的主要症状包括腹痛、腹泻、体重减轻和疲劳。
其他可能的症状还包括贫血、发热、关节炎以及肠道梗阻的症状。
克罗恩氏病的症状可以轻重不一且表现不一致，取决于患者的病情。
克罗恩氏病的诊断主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查，如超声、CT和核磁共振等。
此外，内窥镜检查和活检也是确诊克罗恩氏病的重要手段。
治疗克罗恩氏病的目标包括缓解症状、缓解炎症、维持或重建肠道功能以及预防并发症。
药物治疗是最常用的治疗方法，如5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫调节剂等。
对于严重的病例，可能需要手术干预。
除了药物治疗外，改变饮食和生活方式也可以有助于控制克罗恩氏病的症状。
适当的饮食可以减少肠道的刺激，例如低渣饮食、低脂饮食和高蛋白饮食。
此外，积极应对压力、保持良好的睡眠和进行适度的运动也是重要的。
尽管克罗恩氏病是一种慢性疾病，但通过合理的治疗和管理，大多数患者可以获得缓解并维持疾病的控制。
定期复查、遵循医生的建议以及积极参与自我管理，对于患者来说十分重要。
总之，克罗恩氏病是一种极具挑战性的疾病，给患者的生活带来了诸多不便和困扰。
然而，通过综合治疗和综合管理，我们可以帮助患者控制症状并提高生活质量。
未来，希望能有更多关于克罗恩氏病发病机制和治疗方法的研究，并为患者提供更好的支持和帮助。
克罗恩治疗方法克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可以影响消化道的任何部分，通常表现为腹泻、腹痛、贫血和体重减轻等症状。
治疗克罗恩病的方法主要包括药物治疗、营养支持、手术治疗和生活方式管理。
本文将介绍克罗恩治疗的一些常见方法和注意事项。
首先，药物治疗是治疗克罗恩病的主要方法之一。
常用的药物包括抗炎药、免疫抑制剂、抗生素和生物制剂等。
抗炎药可以减轻炎症反应，如糖皮质激素和5-氨基水杨酸。
免疫抑制剂可以调节免疫系统的功能，如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤。
抗生素可以改善肠道菌群失调，如甲硝唑和环丙沙星。
生物制剂是一种新型的治疗方法，可以靶向调节免炎症细胞因子，如肠溶血性大肠杆菌素和肠溶血性大肠杆菌素结合蛋白。
其次，营养支持也是治疗克罗恩病的重要手段。
由于克罗恩病患者常伴有营养不良和吸收障碍，因此需要进行营养支持治疗。
营养支持包括口服营养补充剂和静脉营养支持。
口服营养补充剂可以提供充足的营养物质，帮助患者恢复体力和改善营养状况。
静脉营养支持适用于严重营养不良或肠道功能丧失的患者，可以通过静脉途径输注营养物质，维持机体的营养平衡。
另外，手术治疗是治疗克罗恩病的最后手段。
手术适用于药物治疗无效或出现严重并发症的患者。
常见的手术包括肠切除术、吻合术和造瘘术等。
手术治疗可以帮助患者缓解症状，改善生活质量，但也存在一定的手术风险和并发症。
最后，生活方式管理也是治疗克罗恩病的重要环节。
患者需要注意饮食调理，避免食用刺激性食物和高脂肪食物，保持规律的作息时间，适当参加体育锻炼，减轻压力，保持良好的心态和情绪，这些都有助于减轻症状和促进康复。
综上所述，克罗恩病的治疗方法包括药物治疗、营养支持、手术治疗和生活方式管理。
患者在接受治疗时应根据自身情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行综合治疗。
希望本文能为克罗恩病患者和关心他们的人提供一些帮助。
第二节克罗恩病克罗恩病(Crohn's disease，Crohn病，CD)是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。
病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。
临床上以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害。
本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。
发病年龄多在15～30岁，但首次发作可出现在任何年龄组，男女患病率近似。
本病在欧美多见，且有增多趋势。
我国本病发病率不高，但并非罕见。
【病理】病变表现为同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者；只涉及小肠者;局限在结肠者。
病变可涉及口腔、食管、胃、十二指肠，但少见。
大体形态上，克罗恩病特点为：①病变呈节段性或跳跃性，而不呈连续性；②黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡;随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观；③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。
组织学上，克罗恩病的特点为：①非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结;②裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎症，伴固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集、黏膜下层增宽、淋巴管扩张及神经节炎等。
肠壁全层病变致肠腔狭窄，可发生肠梗阻。
溃疡穿孔引起局部脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘。
肠壁浆膜纤维素渗出、慢性穿孔均可引起肠粘连。
【临床表现】起病大多隐匿、缓渐，从发病早期症状出现（如腹部隐痛或间歇性腹泻）至确诊往往需数月至数年。
病程呈慢性，长短不等的活动期与缓解期交替，有终生复发倾向。
少数急性起病，可表现为急腹症，酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻。
腹痛、腹泻和体重下降三大症状是本病的主要临床表现。
但本病的临床表现复杂多变，这与临床类型、病变部位、病期及并发症有关。
（一）消化系统表现1．腹痛为最常见症状。
多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。
常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。
腹痛的发生可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭窄肠段，引起局部肠痉挛有关。
体检常有腹部压痛，部位多在右下腹。
腹痛亦可由部分或完全性肠梗阻引起，此时伴有肠梗阻症状。
出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。
全腹剧痛和腹肌紧张，提示病变肠段急性穿孔。
2．腹泻亦为本病常见症状，主要由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。
腹泻先是间歇发作，病程后期可转为持续性。
粪便多为糊状，一般无脓血和黏液。
病变涉及下段结肠或肛门直肠者，可有黏液血便及里急后重。
3．腹部包块约见于10%～20%患者，由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。
多位于右下腹与脐周。
固定的腹块提示有粘连，多已有内瘘形成。
4．瘘管形成是克罗恩病的特征性临床表现，因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而成。
瘘分内瘘和外瘘，前者可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道、腹膜后等处，后者通向腹壁或肛周皮肤。
肠段之间内瘘形成可致腹泻加重及营养不良。
肠瘘通向的组织与器官因粪便污染可致继发性感染。
外瘘或通向膀胱、阴道的内瘘均可见粪便与气体排出。
5．肛门周围病变包括肛门周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变，见于部分患者，有结肠受累者较多见。
有时这些病变可为本病的首发或突出的临床表现。
（二）全身表现本病全身表现较多且较明显，主要有：1．发热为常见的全身表现之一，与肠道炎症活动及继发感染有关。
间歇性低热或中度热常见，少数呈弛张高热伴毒血症。
少数患者以发热为主要症状，甚至较长时间不明原因发热之后才出现消化道症状。
2．营养障碍由慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等因素所致。
主要表现为体重下降，可有贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等表现。
青春期前患者常有生长发育迟滞。
（三）肠外表现本病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相似，但发生率较高，据我国大宗统计报道以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼病为常见。
（四）临床分型区别本病不同临床情况，有助全面估计病情和预后，制订治疗方案。
1．临床类型依疾病行为分型，可分为狭窄型（以肠腔狭窄所致的临床表现为主）、穿通型（有瘘管形成）和非狭窄非穿通型（炎症型）。
各型可有交叉或互相转化。
2．病变部位参考影像和内镜结果确定，可分为小肠型、结肠型、回结肠型。
如消化道其他部分受累亦应注明。
3．严重程度根据主要临床表现的程度及并发症计算CD活动指数(CDAI)，用于疾病活动期与缓解期区分、病情严重程度估计（轻、中、重度）和疗效评定。
【并发症】肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，偶可并发急性穿孔或大量便血。
直肠或结肠黏膜受累者可发生癌变。
【实验室和其他检查】（一）实验室检查贫血常见且常与疾病严重程度平行；活动期血沉加快、C-反应蛋白升高；周围血白细胞轻度增高见于活动期，但明显增高常提示合并感染。
粪便隐血试验常呈阳性。
血清白蛋白常有降低。
血液自身抗体检查参见本章第一节。
（二）影像学检查小肠病变作胃肠钡剂造影，结肠病变作钡剂灌肠检查。
X线表现为肠道炎性病变，可见黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄或肠壁僵硬、瘘管形成等X 线征象，病变呈节段性分布。
由于肠壁增厚，可见填充钡剂的肠袢分离。
腹部超声、CT、MRI 可显示肠壁增厚、腹腔或盆腔脓肿、包块等。
（三）结肠镜检查结肠镜作全结肠及回肠末段检查。
病变呈节段性、非对称性分布，见阿弗他溃疡或纵行溃疡、鹅卵石样改变，肠腔狭窄或肠壁僵硬，炎性息肉，病变之间黏膜外观正常。
因为克罗恩病病变累及范围广、为肠壁全层性炎症，故其诊断往往需要X线与结肠镜检查的相互配合。
结肠镜检查直视下观察病变，对该病的早期识别、病变特征的判断、病变范围及严重程度的估计较为准确，且可取活检，但只能观察至回肠末段，遇肠腔狭窄或肠粘连时观察范围会进一步受限。
X线检查可观察全胃肠道，显示肠壁及肠壁外病变，故可与结肠镜互补，特别是在小肠病变的性质、部位和范围的确定上仍然是目前最为常用的方法。
近年发明的胶囊内镜、双气囊小肠镜等技术提高了对小肠病变诊断的准确性，有助提高克罗恩病的诊断水平。
（四）活组织检查对诊断和鉴别诊断有重要价值。
本病的典型病理组织学改变是非干酪性肉芽肿，还可见裂隙状溃疡、固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集、黏膜下层增宽、淋巴管扩张及神经节炎等。
【诊断和鉴别诊断】对慢性起病，反复发作性右下腹或脐周痛、腹泻、体重下降，特别是伴有肠梗阻、腹部压痛、腹块、肠瘘、肛周病变、发热等表现者，临床上应考虑本病。
本病诊断，主要根据临床表现、X线检查、结肠镜检查和活组织检查所见进行综合分析，表现典型者，在充分排除各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及肠道肿瘤后，可作出临床诊断。
对初诊的不典型病例，应通过随访观察，以求明确诊断。
鉴别有困难而又有手术指征者可行手术探查获得病理诊断。
WHO 提出的克罗恩病诊断要点可供参考，见表4-8-2。
鉴别诊断；需与各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及肠道肿瘤鉴别。
应特别注意，急性发作时与阑尾炎；慢性发作时与肠结核及肠道淋巴瘤；病变单纯累及结肠者与溃疡性结肠炎进行鉴别。
在我国，与肠结核的鉴别至关重要。
现分述如下：（一）肠结核肠结核患者既往或现有肠外结核病史；临床表现少有瘘管、腹腔脓肿和肛门周围病变；内镜检查见病变主要涉及回盲部，可累及邻近结肠，但节段性分布不明显，溃疡多为横行，浅表而不规则；活检组织抗酸杆菌染色阳性有助肠结核诊断，干酪样肉芽肿是肠结核的特征性病理组织学改变（可惜因取材大小受限，依靠活检较难发现这一特征性病变）；结核菌素试验(PPD)强阳性、血清结核杆菌相关性抗原和抗体检测阳性等倾向肠结核诊断。
对鉴别有困难不能除外肠结核者，应先行诊断性抗结核治疗，肠结核经抗结核治疗2～6周后症状有明显改善，治疗2～3个月后内镜所见明显改善或好转。
有手术指征者可行手术探查，病变肠段或肠系膜淋巴结病理组织学检查发现干酪性肉芽肿可获确诊(参见表4-7-1)。
（二）小肠恶性淋巴瘤，原发性小肠恶性淋巴瘤可较长时间内局限在小肠，部分患者肿瘤可呈多灶性分布，此时与克罗恩病鉴别有一定困难。
如X线胃肠钡剂造影见小肠结肠同时受累、节段性分布、裂隙状溃疡、鹅卵石征、瘘管形成等有利于克罗恩病诊断；如X线检查见一肠段内广泛侵蚀、呈较大的指压痕或充盈缺损，B型超声或CT检查肠壁明显增厚、腹腔淋巴结肿大，有利于小肠恶性淋巴瘤诊断。
小肠恶性淋巴瘤一般进展较快。
双气囊小肠镜下活检或必要时手术探查可获病理确诊。
（三）溃疡性结肠炎鉴别要点见本章第一节。
（四）急性阑尾炎腹泻少见，常有转移性右下腹痛，压痛限于麦氏点，血常规检查白细胞计数增高更为显著，可资鉴别，但有时需剖腹探查才能明确诊断。
（五）其他如血吸虫病、阿米巴肠炎、其他感染性肠炎（耶尔森菌、空肠弯曲菌、艰难梭菌等感染）、贝赫切特病、药物性肠病(如NSAIDs)、嗜酸性粒细胞性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎、胶原性结肠炎、各种肠道恶性肿瘤以及各种原因引起的肠梗阻，在鉴别诊断中均需考虑。
【治疗】克罗恩病的治疗原则及药物应用与溃疡性结肠炎相似，但具体实施有所不同。
氨基水杨酸类药物应视病变部位选择，对克罗恩病的疗效逊于对溃疡性结肠炎。
对糖皮质激素无效或依赖的患者在克罗恩病中多见，因此免疫抑制剂、抗生素和生物制剂在克罗恩病使用较为普遍。
相当部分克罗恩病患者在疾病过程中最终因并发症而需手术治疗，但术后复发率高，至今尚无预防术后复发的有效措施。
兹就克罗恩病的治疗简述如下：（一）一般治疗必须戒烟。
强调营养支持，一般给高营养低渣饮食，适当给予叶酸、维生素B↓(12)等多种维生素。
重症患者酌用要素饮食或全胃肠外营养，除营养支持外还有助诱导缓解。
腹痛、腹泻必要时可酌情使用抗胆碱能药物或止泻药，合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。
（二）药物治疗1．活动期治疗(1)氨基水杨酸制剂:柳氮磺吡啶仅适用于病变局限在结肠的轻、中度患者。
美沙拉嗪能在回肠末段、结肠定位释放，适用于轻度回结肠型及轻、中度结肠型患者。
(2)糖皮质激素:对控制病情活动有较好疗效，适用于各型中～重度患者，以及上述对氨基水杨酸制剂无效的轻～中度患者。
应注意，有相当部分患者表现为激素无效或依赖（减量或停药短期复发），对这类患者应考虑加用免疫抑制剂（详见下述）。
布地奈德全身不良反应较少，疗效则略逊于系统作用糖皮质激素，有条件可用于轻、中度小肠型或回结肠型患者，剂量3mg/次、每日3次、口服。
(3)免疫抑制剂发：硫唑嘌呤或巯嘌呤适用于对激素治疗无效或对激素依赖的患者，加用这类药物后可逐渐减少激素用量乃至停用。
剂量为硫唑嘌呤1.5～2. 5mg/(kg·d)或巯嘌呤0.75～1. 5mg/(kg·d)，该类药显效时间约需3～6个月，维持用药可至3年或以上。
