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结肠造口常见并发症护理干预研究进展

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护 理要 点 ：指导患者家 属术后早 期扩 张人工肛 门 ，一般术 后 １
１ 肠造 口及并发症类型
周 开始 ，用示指插 入人工 肛 门并停 留 １０ ｍｉｎ左 右 ，每周 ｉ～２
１．１ 结肠 造 口分类 按使 用时 间可分 为临时 性造 口和永 久 次 ，有较好的预 防狭窄 的作用 。对 已发 生狭窄 的患 者应 坚
麻仁丸等 。扩肛仍无效 的需要 用扩张器或 者行“ｗ”成形 术等
１．２ 肠造 口并 发症 包括肠造 口缺血 坏死 、出血 、肠 管水肿 、 方法来解 除狭窄 。
狭窄 、回缩 、造 口周 围间 隙感染 、造 口周 围皮 炎 、皮 肤造 口黏膜 ２．５ 造 口回缩 发生率 为 １％ 一６％ ，见 于术 后早 期 ，定义 为
口恢复不 良甚至 出现并发 症严重 影响 了患者 的生 活 、生存 质 ２．４ 造 口狭窄 术后 数周 至数年 均可发 生 ，发生率 为 ２％，～
量 ，延缓 了患者 的恢 复 ，加重 了患者 的经济 和心 理 负担 ，给 患 １５％ ，尤好发于克隆 氏病 的患者 ，一般 急性 肠梗 阻的造 口患者
分离 、造 口旁疝 。
造 口肠管 内陷低于表皮至少 ０．５ ｅｍ。造 口回缩直接 的危 害是
２ 肠 造口并发 症及护理
大便渗漏 ，极 易引起 造 口周围间隙感染及 皮肤损 害 ，加 大 了术
２．１ 造 口坏死原 因有患者肥胖 、肠 系膜肥厚 、术 中肠管 固
性造 口。按造 口部位 可分 为 小肠 造 口、盲肠 造 口、横 结肠 造 持 扩肛 ３个 月以上 ，可 以先 小指 后示 指 ，先每 日 １次 ，后期 隔
口、乙状结肠造 口。按其用途可分为减压转 流性 造 口、永久排 日 １次 ，另结合 口服缓泻药物减轻 大便干结 ，如乳果 糖及 中药
便性 造 口 。
并发症发病 率高达 ２３．５％ ～６８％ ，近 １／３的结肠 造 口患者 备 松解受压肠管 ，中药芒 硝 、１０％高渗盐水及 ５０％硫 酸镁外敷有
受并发症折磨。肠造 口是挽救 、延 续患 者生命 和 改善 生活 质 很好的消肿作用 ，营养 不 良患 者可 以结合 静脉 使用 白蛋 白等
量 的重要手段 ，造 口手术成功 与否 直接关系 到患者 的预后 ，造 来减轻肠管肿胀 Ｊ。
常见 的一种手术方式 。随着结 、直肠肿瘤发 病率 的逐渐上 升 ， 造 口袋底盘过 紧卡压肠 管 、系膜 回流 静脉 的破坏 及清 扫导 致
我 国造 口人 群 数量 也 随之增 多 。多 数患 者 只 能依 靠 自我 管 淋 巴管 的破坏等 。护理要点 ：解除肠 管受压 因素 ，检 查造 口袋
者造成沉重的打击。因此 ，在确保手术 成功 的同时 ，重 视造 口 较 少见 。严 重者 可出现腹 痛 、呕 吐等肠梗阻症状 ，肠造 口外
护理及并发症的预防具 有较 大临床实际意 义。现将 常见 的肠 观可见 皮肤开 口缩小 ，难 见肠 管黏膜 ，或 指检 时一 手指 难 入。
造 口并发症及原因 、护理措施等研究近况综 述如下。
一 １０％ ，常发生 于术后 ２４—４８ ｈ，其直接后 果是导 致造 口不 愈 定不牢 固、术 后体重增加过快 、术后长期剧 烈 咳嗽等 。护理要
合 、回缩或 坏死 感染 等 ，最 终致使 手术 失败 。护 理要 点 ：检 点 ：尽早 发现是关 键 ，一旦发生则需 要选择一些 特殊 的造 口护
结肠造 口（瘘 ）是 因治疗 的需 要 ，将近端 结肠 临时或 永久 ２．３ 造 口肠 管水肿 常发生于术后 早期 ，表现 为造 口肠 管黏
固定 于腹壁外 ，粪便 由此排 出体外 ，又 称人 工肛 门 ，是 普 外科 膜肿胀 、凸起 、发 亮 、肠腔 狭窄 。常 见原 因有 皮肤 切 口过小 或
理 ，由于疾 病原因和护 理不 当，肠造 口患 者极 易发 生并 发症 ， 型号及服帖性 、使用合适的造 口袋 ，更换敷料 时勿损 伤肿胀 隆
相关资料表 明… ，全 国每年 新增 造 口患 者达 １０万 余人 ，早 期 起的肠管黏膜 ，皮 肤切 口过 小 的应 通知 医生适 当扩 大切 口来
２．２ 造 口出血 发生率约 ５％ ，多见 于术后 ７２ ｈ内。常见 原 因 ：需要行肠造 口的手 术是 ＩＩ类或 者 ＩＩＩ类切 口，污染 的机会
因有肠管周围间隙渗血 、肠系膜小动脉 止血不彻 底 ，造 口缝 线 较 Ｉ类切 口大。术后早期肠 黏膜和皮肤未粘着 ，粪便流入造 口
齐鲁护理杂志 ２０１４年第 ２０卷第 ６期
结 肠 造 口常 见并 发症 护理 干 预研 究 进 展
吴 艳 ，司小毛 （南陵县 中医院 安徽 南陵 ２４１３００）
中图分类号 ：Ｒ４７３．６ 文献标识码 ：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１４．０６．０２４ 文章编号 ：１００６—７２５６（２０１４）０６—００５３—０２
敷 ，静脉使用川芎嗪及前列 地尔注射 液等药 物改善微 循环 ，一 再 次手术治疗 。
般浅表 的轻度造 口坏死早期发现及 时处 理多能改善 ，如果造 口 ２．６ 造 口周 围间隙感 染 常发生 于术 后 ２—３周 内，表 现为
坏死加重深达筋膜层则应尽早于术后 ４８ ｈ内行造 口重建术 。 造 口周 围皮肤红肿疼痛 ，皮 温升高 ，甚至体 温升高 。分析 其原
查有无造 口受压 ，如二期 开放 造 口打 包过 紧或腹 带压 迫造 口 理产品 ，如康乐保 防漏 膏 、凸 面底 盘等 ，术 后控 制体 重及 减轻
等导致的造 口缺血 ，严 密观察血液循 环改变情况 ，应用生 理盐 增加腹 内压 的因素是预 防造 口回缩的重要 措施 。如 系双筒造
水或呋喃西林溶液清洗 、生物频谱 仪照射 、康复新 溶液持续 湿 瘘 ，其 固定装置不 能过早拔 除 ；严重 的造 口回缩 需要稳定 后行

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结肠造口常见并发症护理干预研究进展

结肠造口常见并发症护理干预研究进展

结肠造口常见并发症护理干预研究进展摘要】结肠造口是医生为了帮助患者治疗肠道疾病而人为在腹壁上划出开口，将肠管拉出体外治疗接受后翻转缝于腹壁形成的结肠造口，结肠造口虽然能拯救患者的生命但经常会滋生并发症，给民众带来较多的痛苦，降低其生活质量。

据统计我国结肠造口术后并发症的发病率高达16.3%～53.8%，为了帮助患者缓解病痛，当前多数医院推出了护理干预，以期有效降低术后并发症的发生率，减轻患者的心理压力，以便实现最佳治疗效果。

本文旨在综述结肠造口常见并发症护理干预的研究进展，以期为结肠造口常见并发症护理工作提供参考。

【关键词】结肠造口；并发症；护理干预；研究【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0001-02结肠造口是由于治疗需求将结肠临时或永久固定于腹壁外，是一种人工肛门，以便帮助患者将粪便及时排出体外，是一种常见的外科手术方式。

近年来，随着医疗卫生事业的进步，结肠造口术得到了极大地改善，但由于患者缺乏专业护理知识，自我管理不善，以至于经常滋生并发症，给患者增添新的病痛[1-2]。

新时期，为了实现最佳治疗效果，降低并发症的发病率，医生推崇护理干预。

本文对结肠造口并发症产生的缘由、类型及护理措施进行如下综述。

1.结肠造口及并发症的常见类型1.1 常见结肠造口的类型结肠造口有多种分类，按时间可将其分为永久性造口和暂时性造口；按照部分可将其分为横结肠造口、回肠造口和乙状结肠造口；按造口的性状可将其分为平坦型和翻转型；按其方式又可将其分为袢式造口和端式造口[3]。

医生根据患者的病情、体质及需求选择最佳造口类型，以便切实为患者提供服务。

结肠造口的常见原因：造口过大，致使周边皮肤组织遭受破坏，患者日常没做好清洁和消毒工作，造口长时间接触尿液，使皮肤受损易出现红肿和痛疼问题；便袋更换过于频繁，更换便袋时会因动作粗鲁刺激皮肤或造呈切口出血问题，引发感染；便袋和底盘粘贴不当，出现褶皱，尿液渗出，或是患者对所有物品有过敏反应，告知医生及时进行调整，保护造口周边皮肤。

浅谈结肠造口常见并发症护理干预的研究进展

浅谈结肠造口常见并发症护理干预的研究进展


握 患 者 的 腹 带 压，每 天 定 时 为 其 检 查 清 洗 伤 口，如 患 者 出 现 发炎症状给予消炎处理，或让患者服用消炎药物 [5]。医护人 员告知患者及其家属相应的护理知识，以便在日后照顾时有 所侧重，尽可能减少并发症，同时也能减轻患者的病痛，提高 手术治疗效果。 2.2 造口水肿及护理干预
2 结肠造口常见并发症的护理干预
2.1 造口坏死及护理干预 造口坏死是患者术后早期最严重的并发症，其发病率高
达 10%，多出现在术后 1-2d 内，若不及时给予处理，很容易 导致患者造口愈合不佳，滋生感染问题，影响手术效果。
患者接受手术时应配备专业医护人员严格观察其术后恢 复 情 况、生 命 体 征、有 无 出 血 感 染 问 题、造 口 的 受 压 情 况，像 患者经常会因为腹部压迫导致造口缺血，医护人员要准确把
世界最新医学信息文摘 2018 年第 18 卷第 41 期
39ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·综述·
浅谈结肠造口常见并发症护理干预的研究进展
王虹
（山西省肿瘤医院，山西 太原）
摘要：结肠造口是医生为了帮助患者治疗肠道疾病而人为在腹壁上划出开口，将肠管拉出体外接受治疗后翻转缝于腹壁形成的结肠 造口，结肠造口虽然能拯救患者的生命但经常会产生并发症，给患者带来较多的痛苦，降低其生活质量。据统计我国结肠造口术后并 发症的发病率高达 16.3%-53.8%，为了帮助患者缓解病痛，当前多数医院推出了护理干预，以期有效降低术后并发症的发生率，减轻 患者的心理压力，以便实现最佳治疗效果。本文旨在综述结肠造口常见并发症护理干预的研究进展，以期为结肠造口常见并发症护理 工作提供参考。 关键词：结肠造口；并发症；护理干预；研究 中图分类号：R473.73 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.41.019
肠造口并发症护理干预研究进展

肠造口并发症护理干预研究进展

肠造口并发症护理干预研究进展【摘要】数据表明21世纪以来，我国恶性肿瘤的发病率显著提升，恶性肿瘤的致病因显著增加，其中结直肠肿瘤患者数量增长速度明显加快。

肠造口手术是较为普遍的结直肠肿瘤治疗手段，但是肠造口手术会带来并发症风险。

为此，需尽早采取预防与针对性的护理干预措施，以有效降低肠造口并发症的发生几率，缓解患者痛苦感。

基于此，文章将肠造口并发症作为主要研究内容，重点阐述护理干预工作的研究进展。

【关键词】肠造口；并发症；护理干预；研究进展肿瘤是现代人们谈之色变的生命杀手，尤其是恶性肿瘤，致死人数居高不下，又因为其高昂的治疗费用和较低的治愈预期，让人们谈癌色变。

近些年来随着人们生活方式的改变，结直肠肿瘤的发病率居高不下，而造口手术是治疗结直肠肿瘤的主要手段，造口并发症的致病因素复杂多样，造口病人的患病几率极高。

肠造口并发症已经成为一个威胁病患术后恢复，影响病患心理健康的重要隐患。

1.肠造口术后并发症的诱因①若患者过于肥胖或者是消瘦，肠造口术后发生并发症的几率较高。

肥胖患者的腹壁皮下脂肪层相对较厚，一旦造口出现炎症，周围的脂肪会液化，感染几率增加，发生造口皮炎的几率较高。

②患者自身条件引发造口并发症。

接受造口手术的病人若存在高龄、术前基础疾病多、术前放疗或营养差等问题，自身身体素质和免疫力较差，诱发造口病的概率也会增加。

③造口手术中操作效果不理想，造成造口位置不理想，也可能引发并发症。

④肠道清洁不到位，手术准备不充分，导致肠道手术过程中对造口造成污染。

⑤实施手术的医疗人员专业技术不到位，术后护理的专业水平不足也会引发造口并发症[1]。

2.肠造口术后并发症护理干预进展根据以上对肠造口术后并发症诱发因素的研究与分析，为有效降低并发症的发生率，需合理采取护理干预措施。

2.1水肿。

行肠造口手术治疗后，在造口开放早期容易出现水肿并发症，症状会持续7-10天左右，以造口黏膜发亮或者是肿胀隆起为主要表现。

轻度的水肿很容易与淋巴回流障碍、静脉回流障碍等存在关联，可不采取处理措施，进而自然恢复。

结肠造口术后护理研究进展

结肠造口术后护理研究进展

结肠造口术后护理研究进展摘要:本文在广泛查阅近年来国内外公开发表的结肠造口护理相关文献的基础上，对具有代表性的结肠造口术后护理模式进行归类和分析，将国内外结肠造口护理模式进行对比，以探究不同护理模式对提高患者自我管理、社会心理适应能力以及生活质量的影响，并针对现存的护理问题提出相应的改进措施，为之后更好地护理结肠造口患者提供参考依据。

[关键词]：结肠造口；术后护理；研究进展1．肠造口术概况结直肠癌是指齿状线与直肠乙状结肠交界的位置处发生的癌，属于常见消化道恶性肿瘤。

据国际癌症中心(International Agency for Research on Cancer，IARC)报告显示， 2020年，全球结直肠癌患者新增病例数约有193万例，死亡病例数约93.5万例，在癌症总体发病率中占比10.7%，位居所有癌症发病率的第三位，在癌症总体死亡率中占比 9.5%，位居所有癌症死亡率的第二位[1]。

在中国，2018年结直肠癌患者新增病例数约为52万例，在癌症总体发病率中占比12.2%，位居所有癌症发病率的第二位[2]。

肠造口又被称为人工肛门，是指将患者的一段肠管从腹壁做的切口处拉出，并将肠管在腹壁上翻转，进行手术后排便部位由会阴部转移到腹部，排便过程由于失去肛门括约肌的作用，从而无法自主控制排便，此方法常用以治疗一些肠道疾病。

肠造口最常应用的病因是结直肠癌[3]，最常见的是回肠造口和结肠造口。

到目前为止，国内进行肠造口的手术患者累计已经超过100万例。

由于疾病和手术的特殊性，肠造口后常出现多种并发症，例如：出血、造口感染、造口周围皮炎、造口狭窄及造口坏死等。

且患者肠道系统改变后，需要终生肠造口，改变以往的饮食习惯和生活习惯，导致患者社会适应能力下降，易发生身体形象障碍、感染、疼痛、排便不规律、自尊受损、社交障碍、产生焦虑悲观等情绪。

患者往往因缺乏疾病和自我护理的相关知识，再入院率高达40%。

因此，肠造口术后护理尤为重要。