中医妇科学导论

《中医妇科学》教学大纲供川北医学院中西医结合本科专业使用（选用卫生部规划教材，罗颂平、谭勇主编）中西医临床医学系中医基础教研室目录前言2第一章导论3第二章女性解剖生理特点3第三章妇科疾病的病因病机4第四章妇科疾病的诊断要点5第五章妇科疾病治法5第六章预防与保健5第七章月经病6第八章带下病10第九章妊娠病10第十章产后病13第十一章妇科杂病15参考书目17学时分配18前言中医妇科学是中医临床的主要课程，本门课程内容分为总论、各论和附论三部分。

总论共六章，简要介绍中医妇科学发展史；系统论述妇女的生殖脏象、生理特点和病理特点；并讨论妇科疾病的诊断、治疗和预防要点。

各论共五章，分别论述月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病等基本知识和辨证论治的具体内容；附论共五章，简要介绍生理产科、常见妇产科疾病和计划生育等一般知识。

本门课程总学时为54学时。

本课程的教学目的是使学生掌握中医妇科学的基本理论，能够运用中医妇科的知识诊断、治疗及防治临床常见疾病教学内容总论第一章绪论第一节中医妇科学定义、范围与特点第二节中医妇科学发展简史【目的要求】1、掌握：历代中医妇科学的重要代表著作及重要学说。

2、熟悉：中医妇科学的定义、范围及发展简史。

3、了解：每个历史阶段中医的特点【教学内容】参考《中国医学通史》相关史料，分为夏商周时期、春秋战国时期、秦汉时期、魏晋隋唐时期、两宋时期、金元时期、明清明国时期、及现代八大历史时期，以中医妇科学术发展为核心，描绘中医妇科发展的简史。

【教学时数】2学时第二章女性解剖生理特点第一节女性特有的器官【目的要求】掌握胞宫的解剖位置、形态及生理作用。

熟悉阴户、玉门的解剖位置与生理作用【教学内容】胞宫、阴户、玉门的解剖位置、形态及生理作用【教学时数】1学时第二、三、四节月经、带下、妊娠与产育【目的要求】1.熟悉月经的生理现象。

2.掌握月经的产生与天癸、脏腑、血气、经络、胞宫的关系。

3了解受孕、妊娠、产后及哺乳期的生理特点【教学内容】1.月经、带下、妊娠的生理现象：2.月经、带下、妊娠的机理：3．月经周期不同阶段的变化4.预产期的计算方法5.临产时的特征。

老师串讲书本内容：1、妇科学导论中医妇科代表医家、著作（E.g：陈子明《妇人大全良方》）、代表事件E.g：《左传》——明确指出“近亲结婚”对民族繁衍的危害性；《烈女传》——最早“胎教”理论的提出等2、女性生殖系统解剖及生理功能：现代解剖学部位VS中医特有的名词对应关系、功能作用月经产生的机理（中、西医，月经生殖轴）卵巢的功能、分泌的激素（雌、孕激素，雄激素）哪些检查可以检测卵巢功能？雌、孕激素的生理作用4、妇科疾病的病因病机（寒热湿邪）治疗：外治法——《金匮要略》最早提出中医妇科外阴冲洗、阴道纳药外治法。

；调理奇经的方法：填精髓、补肝肾、暖胞宫、通血脉（感觉会出填空）5、月经病治疗原则P61治疗思路P62崩漏：治崩三法：塞流、澄源、复旧；（填）6、带下病概念（包括带下过多、带下过少）各类阴道炎的带下特点P1507、妊娠病病因、发病机制P157妊娠恶阻病机：冲气上逆，胃失和降 P1588、产后病自然分娩（看教学视频）影响分娩的要素：产力、产道、胎儿、精神因素（填）产后恶露不绝：熟悉概念、正常恶露10、杂病不孕症的概念（名词解释）方剂综合题目E.g：哪些疾病可能是肾虚、血瘀、血热导致的？生化汤可以用于治疗哪些疾病？方剂：寿胎丸、完带汤、一贯煎（注意老师上课讲的中医妇科中重要的方剂）必考内容：1、《素问·上古天真论》女子以七为期（填）女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，固有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

2、雌、孕激素的生理作用（1分）3、预产期的计算（1分）4、治崩“三法”：塞流、澄源、复旧（填）5、影响分娩的要素：产力、产道、胎儿、精神因素（填）5、方剂题（注意老师上课讲的中医妇科中重要的方剂）（1分）PS：老师划出来的部分多看一看，个人觉得应该就是选择、填空、简答会考的；填空题：主要考小的知识点（这我真不知道小的知识点是哪些），大家多看看书，刷刷题名词解释：如果书本和PPT有出入，建议大家以老师说的和PPT为准（虽然老师说书本和PPT都可以）。

第一章、导论●中医妇科学是运用中医学理论认识女性解剖、生理、病因病机特点，研究妇科疾病诊疗规律，防治妇女特有疾病的一门临床学科。

●夏商周时期（萌芽阶段）：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载；《列女传》最早提出胎教理论；甲骨文出现“疾育”。

●春秋战国时期：最早的妇产科医生——带下医（扁鹊）●中医专科的分化始于汉代，设“女医”●昝殷《经效产宝》（唐）第一部理法方药较完备的产科专著。

●宋代；陈自明《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。

●产后三冲:冲心、冲胃、冲肺。

第十二章、女性生殖器官解剖第二节、外生殖器与内生殖器●外生殖器：（1）阴阜：脂肪垫，阴毛呈尖端向下的三角形（2）大阴唇：含有丰富的血管、淋巴管和神经。

当局部外伤时，可形成大阴唇血肿。

（3）小阴唇：一对薄薄的皱襞，富含神经末梢，极为敏感。

末端与大阴唇会和，止于阴唇系带。

（4）阴蒂：两小阴唇顶端的联合处，前端为阴蒂头，中部为阴蒂体，后部为左、右阴蒂脚。

有勃起功能。

（5）阴道前庭：两侧小阴唇之间的菱形区域。

①尿道口②前庭大腺：向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。

感染时腺管口闭塞，形成囊肿或脓肿。

③前庭球④阴道口和处女膜●内生殖器：包括阴道、子宫、输卵管及卵巢●阴道：（1）功能：性交器官、月经血排出和胎儿娩出的通道。

（自净作用）（2）阴道壁：有较大伸展性，受卵巢激素的影响有周期性变化，因富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿。

（幼年、老年妇女阴道黏膜薄，伸展小，易创伤而感染）（3）围绕宫颈的部分称穹隆，分前后左右四部。

后穹窿最深。

●子宫：（1）位于骨盆中央呈倒置梨形，轻度前屈前倾位。

（2）子宫上部较宽，称子宫体。

下端较窄，呈圆柱形，称子宫颈。

故宫腔形态呈倒三角形。

（3）功能：①产生月经：宫腔内覆盖粘膜称子宫内膜，青春期后受性激素影响发生周期性改变并产生月经；②性交后，子宫为精子到达输卵管的通道；③孕期为胎儿发育生长的部位；④分娩时子宫收缩胎儿及其附属物娩出。

中医妇科学全套教学及学习资料（珍藏版）目录中医妇科学知识点第一单绪论妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学与妇科学两大部分。

⏹产科学：是研究妇女从妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断处理的医学科学。

⏹妇科学：是研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变，对其进行诊断、处理的医学科学。

⏹在我国，妇产科学还包括计划生育。

第二章女性生殖系统解剖与生理第一节外生殖器亦称外阴，为女性生殖器外露部分，位于两股之间，前方以耻骨联合，后方以会阴为界。

包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口、处女膜及会阴等）。

外生殖器：⏹阴阜：位于耻骨联合前方，为一隆起的脂肪垫。

⏹大阴唇：外阴两侧的一对皮肤皱壁，前接阴阜，后端于会阴处互相融合。

⏹小阴唇：大阴唇内侧，一对薄的扁平皮肤皱襞。

⏹阴蒂：外阴的前方，两侧小阴唇顶端的联合出，与男性的阴茎海绵体相似，分为三部分：前端为阴蒂头，中为体，后为脚。

⏹阴道前庭：两侧小阴唇之间，处女膜之外的菱形间隙，前为阴蒂，后止于阴唇系带。

1.阴道前庭包括：(1)前庭球：前庭两侧，并与阴蒂相接，后与前庭大腺相邻。

(2)前庭大腺：又称巴氏腺，两侧大阴唇后部内方，是阴道口两侧的腺体，开口于小阴唇与处女膜之间中下1/3交界的沟内。

(3)尿道口：为一不甚规则的卵圆形小孔，位于阴道前庭的前部，阴蒂头的后方，较为隐蔽。

女性尿道短而直，长约2.5~4CM，易发生感染。

(4)阴道口及处女膜：阴道口位于前庭后半部，周围有一环形薄膜，为处女膜。

(5)会阴为阴唇后联合至肛门之间的软组织，由皮肤、肌肉及筋膜形成，构成骨盆底的一部分。

分娩时会阴承受压力最大，很易撕伤，故接生时应适当保护会阴。

第二节内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称为子宫附件.一、阴道⏹系性交器官、经血排出及胎儿娩出的通道。

⏹解剖特点：其上端呈顶棚环绕宫颈，称为穹隆。

中医妇科学总论第一章绪言第一节中医妇科学的定义和范围一、定义：中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理、病理特点，防治妇女特有疾病的一门临床学科。

二、范围：1、基本原理——女性解剖、生理、病理特点妇科病的诊法、治法、预防2、疾病防治——月经病、带下病、妊娠病、临产病、产后病、前阴病、杂病掌握西医妇产科基础理论，诊断方法、生理产科和计划生育的基本知识与技能。

第二节中医妇科学发展简史一、夏、商、周——萌芽阶段1、对难产、不育的记载2、“种子”和避孕的药物3、原始的优生观点二、春秋战国——确立中医学理论1、对女性生殖器官、月经和妊娠生理、病理的认识形成妇科基本理论，记载首张妇科药方2、出现“带下医”3、对胚胎发育的认识三、秦、汉时代——早期发展1、最早的妇产科病案（秦）2、设“女医”（汉）3、现存最早的妇产科专著《胎产书》4、仲景、华佗对妇产科的贡献5、最早的药物学专著《神农本草经》首载“子宫”之名，记载妇产科药物四、魏、晋、南北朝、隋代——脉学与证候学发展1、《脉经》记载妊娠脉、临产脉（晋）2、提出妊娠各期保健要点（北齐）3、《诸病源候论》对妇产科病机和证候的认识（隋）五、唐代——医事制度完善，专科分化1、设“太医署”2、著名医家和医著：《千金要方》、《外台秘要》产科专著：《产宝》六、宋代——独立分科，产科迅速发展1、陈自明《妇人大全良方》内容全面、系统2、产科专著众多，记载对异常胎位的助产方法七、金、元时代——各家学说蜂起金元四大家对妇产科的观点八、明代——肾与命门学说阐发1、妇科专著较多：薛己《女科撮要》、《校注妇人良方》万全《广嗣纪要》王肯堂《证治准绳．女科》张介宾《景岳全书．妇人规》2、赵献可《医贯》、《邯郸遗稿》，张介宾《类经》对命门学说的发挥3、李时珍对月经和奇经的认识九、清代、民国妇产科专著：《傅青主女科》、《沈氏女科辑要》、《达生篇》教科书：《医宗金鉴．妇科心法要诀》十、中华人民共和国成立后的发展1、中医教育2、理论研究与临床研究第二章女性生殖脏器一、阴户、玉门1、阴户——女性外阴（阴蒂、阴唇、阴唇系带）2、玉门——阴道口和处女膜功能：1、排出月经、带下、恶露；2、合阴阳；3、娩出胎儿的关口；4、防御外邪入侵（第一道防线）。