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中医妇科学表格版
月经病
一、月经先期
二、月经后期
三、月经先后无定期
四、月经过多
五、月经过少
六、经期延长
七、经间期出血
八、闭经
九、崩漏
十、痛经
十一月经前后诸证1经行乳房胀痛
2经行泄泻
3经行浮肿
4经行头痛
5经行发热
6经行身痛
7经行吐衄
8经行口糜
9经行风疹块
10经行情志异常
11经行感冒
十二、绝经前后诸症
十三、经断复来
十四、绝经妇女骨质疏松
带下病
一、带下过多
二、带下过少
妊娠病
一、妊娠恶阻
二、妊娠腹痛(胞阻)
三、异位妊娠
四、胎漏,胎动不安
五、堕胎,小产
六、滑胎
八、胎萎不长
十、妊娠肿胀
十一、妊娠眩晕
十二、妊娠痫证(子痫)子冒
解痉、降压、镇静、合理扩容、利尿、适时中止妊娠十三、妊娠小便淋漓
十四、妊娠小便不通(转胞、胞转)
产后病
一、产后血晕
二、产后发热
三、产后腹痛
四、产后身痛
五、产后恶露不绝
六、缺乳
七、产后抑郁
八、产后小便不通
九、产后小便淋漓
妇科杂病
一、不孕症
二、徵瘕
三、阴挺
四、阴痒
五、阴疮
六、盆腔炎1急性盆腔炎2慢性盆腔炎。
名老中医朱南孙的用药特色:朱氏妇科善用药对，组方简捷，或二味成对，或三、四味成组，药精不杂，丝丝入扣。
令狐文艳1.党参黄芪参芪健脾培中，益气升阳，凡妇科脾肾气虚所致的崩中漏下、子宫脱垂、白带绵绵、胎漏、滑胎等症皆为首选之药。
对气血两虚之闭经，月经过少等，参芪入四物汤治崩中漏下，补气以生血。
2.党参沙参二参相伍，益气养阴，宜于气阴两虚之不孕症、内异症、崩漏以及流产后、癌症术后放化疗等症。
病后虚羸，神疲倦怠，食少纳呆，咽干疼痛，舌质暗红，苔干少津者。
3.党参丹参党参益气，丹参活血，气行则血行，气充则血活，宜于气虚血瘀之痛经、经闭、月经过少等症，气血两虚兼有瘀滞者，再配当归、川芎。
丹参且能凉血安神，两药合用，又适于血虚血热，心烦不寐等症。
4.当归熟地当归乃补血调经要药；熟地乃治阴亏血虚之主药，两药相伍，通守兼备，是妇科阴血亏虚之血枯、血燥之侍品。
5.当归白芍当归养血活血，调经止痛，为血中气药；白芍酸苦微寒，养血柔肝，静而敛阴，为血中阴药，两药合用，动静结合，养血理血，对血虚而瘀之证有效。
6.熟地白芍熟地基温入肾，白芍酸养入肝，肝肾并补，滋水涵木，宜于肝肾阴虚之诸症。
7.熟地砂仁熟地腻膈，久服滞脾碍胃；砂仁行气调中，醒脾开胃，且引气归肾。
砂仁（或用砂仁壳）配熟地，既可防熟地滋腻之弊，又可引熟地入肾。
8.当归丹参养血活血，补中有通，通补结合，治血虚经闭、经少者必用，用量宜大，多至20～30g。
也用于慢性盆腔炎症、输卵管通而欠畅之不孕症，有疏通血脉之功。
9.生地白芍甘酸化阴，甘寒生津，养阴清热，柔肝敛阴，适用于阴血不足、虚火内盛之经行先期、月经过多、经行烦中、妊娠恶阻、排卵期出血等，常配淡芩加强清肝之功。
10.生地熟地生地养阴凉血，熟地补血滋阴，凡肝肾不足、阴血亏虚而兼虚热之月经失调、不孕症、痛经、更年期综合征等皆可运用。
11.生地玄参生地甘苦而守，滋阴降火；玄参咸寒，养阴降火，解毒软坚，两药合用，适于阴虚炎旺，虚热上浮，或兼有（疒徵）结之症，如癌症放化疗后、更年期综合征、子宫肌瘤等。
脉学歌诀令狐文艳浮脉【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。
【主病歌】浮脉为阳，其病在表。
寸浮伤风，头疼鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。
【兼脉歌】无力表虚，有力表实。
浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。
浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。
沉脉【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。
【主病歌】沉脉为阴，其病在里。
寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。
或水与血。
关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。
尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。
淋浊痢泄。
【兼脉歌】无力里虚，有力里实。
沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。
迟脉【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。
【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。
寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。
【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。
浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。
数脉【体象歌】数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。
【主病歌】数脉主腑，其病为热。
寸数喘咳，口疮肺；关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃。
【兼脉歌】有力实火，无力虚火。
浮数表热，沉数里热。
阳数君火，阴数相火。
右数火亢，左数阴戕。
滑脉【体象歌】滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。
【主病歌】滑脉为阳，多主痰涎。
寸滑咳嗽。
胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血.妇人经郁。
【兼脉歌】浮滑风痰，沉滑痰食。
滑数痰火，滑短气塞。
滑而浮大，尿则阴痛。
滑而浮散，中风瘫痪。
滑而冲和，娠孕可决。
涩脉【体象歌】涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象惧足。
【主病歌】涩为血少，亦主精伤。
寸涩心痛，或为怔忡。
关涩阴虚，因而中热；右关土虚，左关胁胀。
尺涩遗淋，血利可决；孕为胎病，无孕血竭。
【兼脉歌】涩而坚大，为有实热；涩而虚软，虚火炎灼。
《中医妇科学》 > 第十二章产后病令狐文艳第一节产后病小论产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。
常见的产后病有产后血晕、产后血崩、产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝、产后小便不通、缺乳等。
上述诸病多数发生在“新产后”，目前根据临床实际，倾向将产后7天以内称为“新产后”。
产后病的发病机理可以概括为三个方面：一是失血过多，亡血伤津，虚阳浮散，或血虚火动，易致产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等；二是瘀血内阻，气机不利，血行不畅，或气机逆乱，可致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等；三是外感六淫或饮食、房劳所伤等，导致产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝等。
总之，产后脏腑伤动，百节空虚，腠理不实，卫表不固，摄生稍有不慎便可发生各种产后疾病。
产后疾病的诊断在运用四诊的基础上，根据新产特点，还须注意“三审”，即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞，次审大便通与不通，以验津液之盛衰，三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以察胃气的强弱。
同时，参以脉症及产妇体质运用八纲进行综合分析，才能作出正确的诊断。
在古代医籍中，对新产疾病颇为重视，不但论述了亡血伤津的情况下产生的“新产三病”，即《金匮要略》所云“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”，而且指出了急重症“三冲”、“三急”的危害性。
如《张氏医通》所论的“三冲”，即冲心、冲肺、冲胃，其临床表现：冲心者，心中烦躁，卧起不安，甚则神志不清，语言颠倒；冲肺者，气急，喘满，汗出，甚则咳血；冲胃者，腹满胀痛，呕吐，烦乱。
张氏还指出：“大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二。
”该书又提出产后“三急”，曰：“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。
”产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。
《景岳全书》说：“产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执有诚心，概行大补，以致助邪。
绪言令狐文艳一、“方剂”与“方剂学”的概念1、方剂，是在治法的指导之下，选择合适的药物，酌定用量，按照方剂的组成原则配伍而成。
2、方剂学，是研究并阐明治法与方剂的理论及其运用的一门学科。
一、方剂与治法1、方剂与治法的关系：（1）治法来源于方剂；（2）治法是指导遣药组方的原则；（3）方剂是体现和完成治法的主要手段。
2、常用的治法：清代程钟龄《医学心悟》将常用治法概括为“八法”，即汗、和、下、消、吐、清、温、补。
体现各法的代表方剂如下：（1）汗法——解表剂（2）和法——和解剂（3）下法——泻下剂（4）消法——行气、活血祛瘀、祛湿、祛痰、消导化积、驱虫剂等（5）吐法——涌吐剂（6）清法——清热剂（7）温法——温里剂（8）补法——补益剂三、方剂的组成1、组成原则：君、臣、佐、使。
（1）君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物，在方剂中不可缺少。
（2）臣药：协助君药加强治疗作用的药物，或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
（3）佐药：①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物；③反佐药，即病重邪甚可能拒药时，配用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
（4）使药：①引经药；②调和药。
2、组成变化：（1）药味加减的变化（2）药量加减的变化（3）剂型更换的变化各论1解表剂凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，统称解表剂，分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
使用解表剂时应注意：①不宜久煎；②温覆；③微汗为佳；④表里同病者，或先表后里，或表里双解；⑤若表邪入里，麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，或吐泻失水者，禁用。
1.1辛温解表麻黄汤［方解］麻黄——发汗解表，宣肺平喘。
麻、桂相伍，（君）桂枝——助麻黄发汗散邪，温经止痛。
有峻汗之功。
（臣）杏仁——降利肺气，合麻黄一宣一降以增平喘之力。
(佐）甘草——调和药性，缓麻、桂峻烈之性。
目录令狐文艳第二部分临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范（专科篇）第十二章妇科专科护理技术操作常见并发症的预防与处理第一节阴道灌洗操作常见并发症的预防与处理规范第二节阴道或宫颈上药操作常见并发症的预防与处理第三节 PP粉坐浴操作常见并发症的预防与处理第四节会阴伤口理疗操作常见并发症的预防与处理第五节会阴湿热敷（MgSO4湿热敷）操作常见并发症的预防与处理修改部分：红色字体为增添字绿色字体为已删除字原小点符号“1、”改为“1.”，比如：“1、发生原因”改为“1.发生原因”第十一章妇科专科护理技术操作常见并发症的预防与处理第一节阴道灌洗操作常见并发症的预防与处理规范阴道灌洗是用消毒液对阴道部位进行清洗的技术，通过阴道灌洗可使阴道和宫颈保持清洁，避免当子宫切除过程中因阴道与盆腔相通时，细菌和病原体进入盆腔引起感染，减少术后阴道残端炎症而引起的感染。
（一）虚脱1.发生原因（1）对患者病情评估不到位。
（2）患者对操作配合的体位及妇检床感到恐惧。
2.临床表现：轻者可出现头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。
多见于体质虚弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。
3.预防与处理（1）灌洗前向病人做好解释工作，消除紧张心理，从而配合治疗。
（2）操作前告知患者排空膀胱，减轻其不舒适感。
（3）操作者动作轻柔，避免对阴道粘膜的损伤。
（4）灌注过程中随时观察病人情况，如有不适，及时停止灌洗。
如病人发生虚脱现象，将病人取平卧位，保暖，给氧或呼吸新鲜空气等，症状可逐渐缓解。
（二）阴道出血1.发生原因（1）对患者病情评估不到位。
（2）操作前阴道窥器未润滑，操作动作欠轻柔。
（3）操作中病人紧张，不配合。
一次性阴道窥器质量差。
2.临床表现：病人感觉阴部不适、阴道出血。
3.预防与处理（1）全面评估病人，做好解释说明，取得病人的充分合作。
（2）操作前严格检查一次性物品的质量。
（3）按要求正确使用窥器，放置前充分润滑前端，减少刺激。
MEWS评分应用意识、心率、收缩压、呼吸频率和体温5项生理指标为参数，每个参数0-3分，总分15分。
即用患者资料对照评分标准参数，获取患者 MEWS每个单项参数所得分值，各项参数得分和为总分，评价患者病情的潜在危险性。
MEWS 分值越高，提示该患者的潜在病情越重，需及时给予相应的护理措施。
令狐文艳
改良早期预警评分表（Modified Early Warning Score)
急诊科及各护理单元：
评分0-3分，给予常规护理措施；
评分4-5分，注意观察病人，给予必要的护理措施；
评分6-8分，立即上报医生，密切观察病人病情变化,给予紧急处理,并完善记录；
评分≥9分，立即抢救，收入ICU。
根据病人病情变化随时评估，随时调整评分，给予相应处理方法。
中医问诊单
令狐文艳
一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七
聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女
尤必问月经，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻
疹全占验。
填表日期：
提示：
1、凡是分泌物（包括汗液，尿，痰，脓，涕，月经，白带等）填上其颜色，质（稀与稠，粘与否），量（多，少），气味。
2、疼痛性质包括：胀痛，刺痛，酸痛，沉重痛，牵掣痛，麻痛，放射痛，灼痛，冷痛，热痛，走窜痛，隐隐作痛，
绞痛，疼痛得热缓解，得冷缓解等
3、如果不是面诊，最好提供面部及舌头的照片，和其他疾患部位的照片。
方剂歌诀完整版令狐文艳解表剂辛温解表：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。
：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地加甘草，发汗祛风力量雄。
：小小最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，麻黄芍药同。
辛凉解表：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥。
：麻杏甘草石膏汤，四药组合有专长，肺热壅盛气喘急，辛凉疏泄止法良。
扶正解表：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。
泻下剂寒下：大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强，阳明腑实真阴灼，峻下热结此方良。
；大陷胸汤治结胸，甘遂硝黄三味用：心下硬满不可近，泻热逐水建奇功。
温下；大黄附子细辛汤，胁下寒凝偏痛方，冷积内停成实证，温下寒实可复康。
；温脾附子及干姜，甘草人参及大黄，寒热并进补兼泻：攻下冷积振脾阳。
：三物备急巴豆研，干姜大黄不需煎，卒然腹痛因寒积，速投此方急救先。
润下剂：麻子仁丸治脾约，燥热津亏便下难，枳朴大黄蜜杏芍，润肠泄热便下来。
济川煎：济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，便结体虚难下夺，寓通于补法堪宗。
逐水剂：十枣逐水效堪夸，甘遂大戟与芫花；悬饮潴留胸胁痛，大腹肿满用亦佳。
舟车丸：舟车黑丑及大黄，遂戟芫花槟木香，表皮陈皮轻粉入，逐水消肿力量强。
：疏凿饮子泻水方，木通泽泻与槟榔，羌艽苓腹椒商陆，赤豆姜皮退肿良。
攻补兼施新加汤；新加黄龙用海参，玄麦生地硝黄呈，参归姜草扶正气，攻补兼施法可尊。
：增液承气玄地冬，更加硝黄力量雄，热结阴亏肠燥结，滋阴泻下法可宗。
和解剂和解少阳；小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
蒿苓清胆汤：蒿苓清胆枳竹茹，苓夏陈皮碧玉须，热重寒轻痰湿重，胸痞呕恶总能除。
柴胡达原饮：柴胡达原槟朴果，更加苓草枳壳和，青皮桔梗荷叶柄，豁痰胸宽截疟疴。
目录第一章令狐文艳第二章产前保健第一节优生咨询第二节孕期保健第三节高危妊娠第二章正常分娩第三章正常产褥第四章妊娠期并发症第一节妊娠高血压疾病第二节产前出血第三节早产和过程妊娠第四节羊水过多和羊水过少第五节胎膜早破第六节宫内感染第七节死胎第八节胎儿异常第九节多胎妊娠第十节母儿血型不合第五章妊娠合并症第一节妊娠合并心脏病第二节妊娠合并肝病第三节妊娠合并肾脏疾病第四节妊娠合并急性阑尾炎第五节妊娠合并糖尿病第六节妊娠合并甲状腺疾病第七节妊娠合并垂体催乳素瘤第八节妊娠合并系统性红斑狼疮第九节妊娠合并贫血第十节妊娠合并血小板减少性紫癜第十一节围生期感染性疾病第十二节妊娠合并性传播疾病第十三节妊娠合并生殖器官肿瘤第十四节妊娠合并生殖器畸形第六章异常分娩第一节产力异常第二节产道异常第三节胎位异常第四节肩先露第五节肩难产第六章产时并发症第一节产科休克第二节羊水栓塞第三节产科弥漫性血管内凝血第四节先兆子宫破裂及子宫破裂第五节脐带脱垂第六节产后出血第七节新生儿窒息与复苏第八节新生儿产伤第七章产褥期疾病第一节产褥感染第二节晚期产后出血第三节产后抑郁第九章产科B超第十章妊娠期用药第一章产前保健第一节优生咨询优生咨询是指具有遗传、产前诊断等相关知识的医生，对咨询者所提出的优生问题进行解答，并提出相关的处理建议和指导。
优生咨询一般包括遗传咨询和产前诊断。
【遗传咨询】1.遗传性疾病对子代的影响(1)常染色体显性遗传病：夫妇一方患病，子代患病的机会是1/2。
(2)常染色体隐性遗传病：夫妇双方为携带者，子代患病的机会是1/4,(3)X连锁显性遗传病：夫为患者，妻正常，其女儿均患病，儿子均正常;夫正常，妻为患者，其子女均有1/2患病。
(4) X连锁隐性遗传病：妻为携带者，夫正常，儿子患病的机会为1/2;夫为患者，儿子通常不发病;妻为患者，夫正常，儿子均发病，女儿均为携带者。
2.婚前咨询根据婚前的体格检查、实验室检查、病史询间、家系调查、家谱分析，对下一代发生遗传缺陷的风险进行计算和分析，对结婚和生育提出具体的指导意见，以减少、避免有遗传缺陷的子代出生。
