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糖尿病之“五驾马车”详解糖尿病治疗的目的主要是预防、控制和延缓各种糖尿病并发症的发生，提高患者的生活治疗，减轻患者的痛苦，让生命有意义、让生活有质量。
但在临床工作中，很多人一旦确诊糖尿病，就会出现焦虑、担心、害怕的现象。
担心生活习惯发生改变，害怕糖尿病并发症产生。
目前很多患者对糖尿病认识不足，控制血糖较难、控制糖尿病并发症就更难。
其实糖尿病治疗全过程治疗框架就是“五架马车”，那什么叫“五驾马车呢”？其实五架马车就是糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我血糖监测五个方面而已。
第一、糖尿病教育目前，糖尿病所致的并发症具有致死性、致残性，已成为威胁患者健康严重疾病。
临床上越来越多的实例告诉我们，对糖尿病患者的教育是控制糖尿病并发症的一项重要措施，对糖尿病患者病情和并发症的控制和管理有明显的效果。
在对患者进行教育的同时，也要加强对患者家属教育，让他们认识到糖尿病的危害，会对患者的身体造成哪些方面的影响，会给给家庭带来那些后果，对糖尿病患者的管理需要患者、家属、医生共同努力才能有所收获。
糖尿病的教育包括饮食指导，运动指导，生活指导等几方面。
饮食指导是病患者治疗成功的关键，在糖尿病任何阶段，对患者的教育都是必不可少的措施之一，饮食指导的目的是控制体重、纠正紊乱的糖代谢，让糖代谢接近于接近正常水平。
运动指导的内容，主要是指导患者进行适当的有氧运动，有氧运动可以促进代谢，可使肥胖患者体重减轻，还可以促进肌体组织细胞对葡萄糖糖的利用增加，从而使血糖降低，并且还可以提高患者胰岛素的敏感性，更有利于血糖的控制。
当然对于糖尿病患者而言，运动强度不能过大，建议以有氧运动为主（有氧运动介绍）。
对糖尿病患者生活方式的指导主要是要让患者保持身心健康，保持规律的作息时间，戒烟限酒、讲究个人卫生、防止皮肤受伤等。
第二、糖尿病患者的饮食治疗。
在糖尿病整个病程中，饮食治疗也是非常重要的环节，每个患者都要合理控制总热量。
对于肥胖患者而言，就应当减少热量的摄入，达到适当减轻体重的目的。
2020-2021年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题本次考试全部为选择题，考生需要从选项中选择符合题意的答案。
1.糖尿病管理的“五驾马车”包括健康教育及心理改善、饮食控制、运动疗法、药物治疗和血糖监测。
2.目前中国的糖尿病患病率约为10.4%。
3.基层卫生机构应该配备二甲双胍、胰岛素促泌剂和胰岛素等降糖基本药物。
4.糖尿病高危人群包括超重或肥胖和或向心性肥胖、一级亲属中有2型糖尿病家族史、有妊娠期糖尿病史的女性、高血压或血脂异常患者。
5.2型糖尿病高危人群应该每年至少测量一次空腹血糖。
6.糖尿病伴有大血管并发症的包括冠心病。
7.对于已确诊的2型糖尿病肥胖患者，其减重目标为3-6个月减轻体重5%-10%。
8.诊断糖尿病的依据包括不具有典型的糖尿病症状、不同日两次空腹静脉血浆葡萄糖≥7mmol/L、血浆葡萄糖≥11.1mmol/L、XXX和不同日两次OGTT2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。
9.糖化血红蛋白反映的是既往的血糖控制状况。
10.关于毛细血管血糖检测，没有描述错误的选项。
11.符合糖尿病的诊断标准包括不具有典型的糖尿病症状、不同日两次空腹静脉血浆葡萄糖≥7mmol/L、血浆葡萄糖≥11.1mmol/L、XXX和不同日两次OGTT2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。
12.1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别要点包括自身免疫标记阳性、胰岛素分泌严重受损、病程长短和年龄等，没有错误的选项。
13.糖尿病饮食治疗的原则不包括蛋白质摄入多多益善。
14.所有糖尿病患者都应该坚持科学的饮食计划。
15.常用的胰岛素强化治疗方案包括餐时胰岛素每日3次和基础胰岛素每日1次皮下注射。
16.二甲双胍类药物的禁忌症包括肝功能障碍、肾功能障碍、心衰和代谢性酸中毒等。
17.糖尿病综合干预管理包括降糖、降压、调脂、抗血小板治疗和生活方式干预等内容。
糖尿病患者抗血小板治疗的正确方法是：当糖尿病患者年龄≥50岁，合并至少1项主要危险因素时，若无出血高风险，可开始应用阿司匹林。
糖尿病健康教育培训考试题您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 糖尿病治疗的五驾马车是指（） [单选题] *A.饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、自我监测B.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩与理疗、自我监测C.饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、按摩与理疗D.饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理疗、自我监测(正确答案)2. 糖尿病饮食的科学观点 [单选题] *控制病情+享受美食(正确答案)严格控制饮食饮食享受就是大吃大喝什么都不能吃3. 要限制脂肪的摄入，每天仅取多少就足够 [单选题] *一汤匙一食指尖一拇指尖(正确答案)一小碗4. 轻度、中度、重度劳动时间是怎样分配？ [单选题] *A、轻度75%时间坐或站立，25%时间活动中度：25%时间坐或站立，75%时间活动，40%时间坐或站立，60%时间活动(正确答案)B、轻度70%时间坐或站立，30%时间活动中度：30%时间坐或站立，70%时间活动，40%时间坐或站立，60%时间活动C、轻度70%时间坐或站立，30%时间活动中度：25%时间坐或站立，75%时间活动，45%时间坐或站立，55%时间活动5. 为患者制定一份个性化的餐单，在什么基础上进行调整？ [单选题] *A、在原有基础上进行调整(正确答案)B、在劳动强度进行调整C、在爱好进行调整6. 经常感到饥饿，将每餐的主食留出多少作为饥饿时的加餐？ [单选题] *A、将每餐的主食留出1/5左右作为饥饿时的加餐(正确答案)B、将每餐的主食留出1/3左右作为饥饿时的加餐C、将每餐的主食留出1/4左右作为饥饿时的加餐7. 糖尿病患者能不能吃粥？吃什么粥？ [单选题] *A、一般不吃粥，胃口不好吃不下饭时，可以适量吃杂粮粥(正确答案)B、能吃白粥C、能吃烂粥8. 糖尿病患者体重指数（BMI）正常范围 [单选题] *A.≥28B.18.5-23.9(正确答案)C.24.0-27.9D.17.0-18.59. 糖尿病患者餐后多久运动最佳（） [单选题] *A、45minB、1.5hC、1h(正确答案)10. 糖尿病患者运动形式包括：（） [单选题] *A、有氧运动B、抗阻运动C、柔韧性运动D、以上都是(正确答案)11. 妊娠期糖尿病筛查时间是在妊娠的多少周？ [单选题] *20—22周23—25周24—28周(正确答案)18—22周12. 在进行OGTT检查前，患者需至少禁食多少小时？ [单选题] * 78(正确答案)91013. 妊娠期血糖控制目标 [单选题] *空腹血糖：3.3—5.3mmol/L;餐后2小时：4.4—6.7mmol/L(正确答案)空腹血糖：4.3—5.3mmol/L;餐后2小时：4.4—6.7mmol/L空腹血糖：3.3—5.3mmol/L;餐后2小时3.4—7.7mmol/L空腹血糖：3.3—5.3mmol/L;餐后2小时4.8—67mmol/L14. 下列与妊娠合并糖尿病无关 [单选题] *胎儿畸形新生儿低血糖妊娠呕吐(正确答案)妊高症15. 妊娠合并糖尿病需要使用药物治疗时应选用 [单选题] *阿卡波糖中药胰岛素(正确答案)达格列净16. 授课时的动作要求 [单选题] *女性化男性化简单化中性化(正确答案)17. 妊娠糖尿病的产妇需在产后多少周进行复查 [单选题] *5—66—8(正确答案)8—108—1218. 妊娠糖糖尿病对胎儿、新生儿的影响，以下不对的是 [单选题] *巨大胎儿发生率增大畸形胎儿发生率增大容易发生新生儿高血糖表现(正确答案)容易发生新生儿低钙，低血糖19. 糖尿病患者的运动时间（） [单选题] *A.打胰岛素后B.餐后马上运动C.从第一口饭算起餐后1~2小时(正确答案)D.饭后3小时20. 二甲双胍什么时候服用（） [单选题] *A.餐前30分钟B.餐中服用C.餐后马上服用D.以上均可(正确答案)21. 影响血糖监测结果的因素，不正确的是（） [单选题] *A.代码与试纸代码不一致B.试纸过期C.患者吃饭过多(正确答案)D.电池电量不足22. 对于打开的胰岛素储存说法不正确的是（） [单选题] *A.室温环境B.放冰箱中C.存放阴凉干燥处D.打开后可保存3个月(正确答案)23. 低血糖时，会出现哪些症状（） [单选题] *A.多尿B.口渴C.心慌头晕、出冷汗(正确答案)D.皮肤瘙痒24. 胰岛素注射吸收最快的部位是（） [单选题] *A.腹部(正确答案)B.大腿C.臀部D.上臂25. 接受血管内注射碘造影剂者，暂时停用的药品是（） [单选题] *A.诺和龙B.二甲双胍(正确答案)C.拜糖苹D.倍他乐克26. 下列说法错误的是（） [单选题] *A.胰岛素可注射在上臀、腹部、臀部、大腿等部位B.胰岛素按起效时间可分为：速效、短效、中效、长效等C.使用4mm长胰岛素针头注射胰岛素选择腹部时可垂直进针D.胰岛素注射的针头因为价钱比较贵，可多次使用。
龙源期刊网 “五驾马车”防治糖尿病作者：王建军来源：《大众健康》2014年第02期有些朋友患了糖尿病就“谈虎色变”，感觉这种疾病就像绝症。
其实，没那么可怕，只要坚持用“五驾马车”治疗，就能达到像正常人一样。
60多年前，美国著名糖尿病专家焦斯林把糖尿病的治疗比做是驾驭—辆三匹马的战车，就是饮食疗法、胰岛素治疗和体育疗法。
后来我国著名糖尿病专家向红丁教授在“三驾马车”的基础上，提出了糖尿病的“五驾马车”。
即教育与心理治疗、饮食疗法、运动疗法、药物治疗和病情监测。
教育和心理疗法宣教的目的是要让患者和家人知道，糖尿病是常见病，是终身性疾病，是全身性疾病，若缺乏患者及家人的密切配合，单靠医生一方面的努力很难取得较好的疗效。
糖尿病虽然不可根治，但是糖尿病可以战胜，正确对待，正确治疗，是可以与正常人一样健康长寿。
饮食疗法合理饮食非常复杂，但它是基础治疗，而且非常重要。
合理饮食包括总热量控制、合理配餐和少量多餐。
1，总热量控制。
包括主食、副食、零食等都不能超量。
2，合理配餐。
要以粮食为主，适量的脂肪、蛋白质和蔬菜水果。
主食应占总热量55%左右，约折合粮食300g。
肥胖或体重超重者，每日进食应控制在150或250g。
粮食宜选择含植物纤维较多的全麦制品和杂粮，如燕麦片、黑面包、荞麦、玉米、小米等。
脂肪。
主要指油类，不宜超过总热量的30%左右，折合重量为60g左右，超重及肥胖者日每日不超过40g。
适当增加不饱和脂肪酸比例，橄榄油、茶籽油、玉米油、向日葵子油富含不饱和脂肪酸，有防止动脉粥样斑块形成的功效。
蛋白质。
应占总热量的20%左右，折合为80g/左右。
每日食如的蛋白，动物蛋白应占半数以上，牛奶、鸡蛋、鱼类、禽类、牛肉、瘦肉等富含动物蛋白。
糖尿病的五驾马车亲爱的糖尿病患者朋友们：大家好！作为一名医学教授，我深知糖尿病给大家的生活带来了诸多不便和困扰。
但请相信，只要我们驾驭好“糖尿病的五驾马车”，就能有效地控制病情，提高生活质量。
接下来，让我为大家详细介绍这五驾马车。
一、教育与自我管理教育是糖尿病治疗的基础。
了解糖尿病的相关知识，包括病因、症状、并发症以及治疗方法，对于患者来说至关重要。
只有知道了疾病的来龙去脉，我们才能更好地管理自己的病情。
自我管理则是将所学知识应用到日常生活中的过程。
比如，要养成良好的生活习惯，定时作息，避免过度劳累和精神紧张。
有一位患者老张，他在确诊糖尿病初期，对疾病毫不在意，依旧我行我素，熬夜、抽烟、喝酒。
结果，血糖控制得非常糟糕，身体也越来越差。
后来，经过医生的耐心教育，他开始重视自我管理，调整生活方式，血糖逐渐稳定下来，身体状况也有了明显改善。
二、药物治疗药物治疗是控制糖尿病的重要手段。
目前，常用的降糖药物有胰岛素、二甲双胍、磺脲类药物等。
每种药物都有其适用范围和注意事项，需要根据患者的具体情况，由医生来制定个体化的治疗方案。
例如，1 型糖尿病患者通常需要依赖胰岛素治疗。
而 2 型糖尿病患者，在病情较轻时，可能通过饮食控制和运动疗法就能控制血糖；但当病情加重时，就需要使用降糖药物甚至胰岛素。
小王是一位年轻的 2 型糖尿病患者，由于他一开始对药物治疗有抵触心理，不愿意按时服药，导致血糖波动较大。
后来在医生的反复劝说下，他认识到了药物治疗的重要性，开始规律服药，血糖得到了有效控制。
三、饮食控制饮食控制是糖尿病治疗的关键环节。
合理的饮食可以帮助我们控制血糖，减轻胰岛细胞的负担。
但在饮食控制方面，很多糖尿病患者容易陷入一些误区。
误区一：过度节食。
有些患者认为吃得越少，血糖就控制得越好。
其实，过度节食会导致营养不良，反而影响身体的正常代谢和免疫力。
比如，刘大姐为了控制血糖，几乎不吃主食，结果经常感到头晕乏力，血糖也不稳定。
1、（单选题）糖尿病管理的“五驾马车”是：DA.饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、血糖监测B.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩理疗、血糖监测C.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩理疗、教育及心理治疗D.健康教育及心理改善、饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测2、（单选题）国家基层糖尿病防治管理指南（2018）主要管理对象为：BA.1型糖尿病患者B.≥18岁的2型糖尿病患者C.所有2型糖尿病患者D.1型及2型糖尿病患者3、（多选题）基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物：ABCDEA.二甲双胍B.胰岛素促泌剂C.α-糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类药物E.胰岛素4、（单选题）目前中国的糖尿病患病率约为：BA.17.1%B.10.4%C.8.2%D.15.3%5、（单选题）诊断糖尿病依据是：AA.静脉血浆葡萄糖B.毛细血管血糖C.糖化白蛋白D.尿糖6、（多选题）下面关于糖尿病的描述正确的是：ADA.胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷B.病程久了一定会发生并发症C.一定有“三多一少”症状D.以高血糖为特征E.一定超重或肥胖7、（单选题）下列哪项是2型糖尿病的基本病理生理改变：BA.葡萄糖耐量减低B.胰岛素作用下降或/和分泌不足C.糖皮质激素分泌过多D.胰高血糖素分泌过多8、（单选题）糖尿病确诊方法是：BA.血浆胰岛素水平测定B.空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验C.糖化血红蛋白测定D.血浆C肽水平测定9、（单选题）空腹状态指：CA.至少4小时没有进食热量B.至少6小时没有进食热量C.至少8小时没有进食热量D.至少12小时没有进食热量10、（单选题）以下关于1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别要点，错误的是：CA.1型糖尿病患者多消瘦，2型糖尿病患者多超重或肥胖B.1型糖尿病患者发生酮症的倾向更大C.若自身免疫标记阴性，则一定可以排除1型糖尿病D.1型糖尿病对外源性胰岛素的依赖性更高11、（单选题）女，45岁。
轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。
