糖尿病治疗五驾马车

糖尿病“五驾马车”饮食最根本糖尿病“五驾马车”饮食最根本糖尿病教育、饮食疗法、运动疗法、血糖监测和药物治疗一直被称为治疗糖尿病的“五驾马车”。

通俗点说就是多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿、药用点儿，使自身的体重、血糖、血压、血脂、血液粘稠度这五项都达标。

其中饮食疗法是最基本的措施。

因为无论采取上述哪一种方法治疗糖尿病，都必须长期坚持饮食疗法，特别是对于一些糖尿病早期患者，通过饮食和运动疗法即可有效控制血糖，甚至有的只需单纯采用饮食疗法。

这当中，糖尿病患者必须进行正确的饮食调控，就是既要控制饮食又要合理饮食，注意饮食的“质”和“量”。

所谓“质”就是饮食结构要合理，“量”就是要控制好每日摄入食物的总热量。

但是有一些糖尿病患者，特别是初发患者常认为：“我明明是注意饮食的，淀粉类、水果很少吃，甜品几乎不吃，忌口的食物都很注意，为什么血糖控制还不理想？”作为一名专科医生，我会告诉他们：“仅仅只是忌口一些食物或者“饥饿疗法”并不一定能将血糖控制在理想状态，因为长期饥饿，热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且会加重糖尿病。

因此，糖尿患者要遵照医嘱，根据每日总热量，合理安排蛋白质、脂肪及碳水化合物的比例，适合自己的饮食习惯和营养搭配才是最佳的饮食疗法。

”比如咸、香、辣、重油是我们湖南人的饮食习惯，但是这对于血糖的控制和预防高血压等合并症的发生并无任何好处。

因此，糖尿病患者首先要了解清淡饮食的重要性。

举个例子，糖尿病患者每天的食盐量应不超过6克，那么，患者就要合理分配每份菜的含盐量。

如果患者不清楚到底6克的量有多少，可以带着家庭常用的食盐到附近的药店进行称重，然后对每份菜进行分配。

如果是四口之家，按照一天食用盐的量约为24克左右计算，一包400克的食用盐算下来能用16天左右。

依照此办法，食用油、淀粉类（米饭、面条）等都可以按照每天所需要的量来计算。

对于中老年糖尿病患者及合并冠心病、高脂血症的患者来说，在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。

治疗糖尿病的五驾马车 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 20202型糖尿病的诊断一旦成立，应到正规的医院接受糖尿病的规范化治疗，业内通常称之为糖尿病治疗的“五驾马车”：一、糖尿病教育。

每位糖尿病患者一旦诊断即应接受糖尿病教育，教育的目的是减少无知的代价，增加关于糖尿病的知识并掌握糖尿病的自我管理方法；糖尿病教育需要患者及家属的密切配合；糖尿病教育有助于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。

二、饮食治疗。

饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础。

糖尿病饮食治疗的原则第一是总热量控制，主食、副食、食用油都要控制，热量不能过多，同时，要合理配餐，就是不要吃太多的动物性食品，要有适量的碳水化合物、脂肪和蛋白质。

一天不少于三餐，一餐不多于二两。

高纤维饮食和清单饮食。

不碰烟酒，特别是烟，它对糖尿病患者非常有害。

三、运动治疗。

规律运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重。

成年2型糖尿病患者每周至少150分钟中等强度有氧运动。

一般来说，运动后合适的心率是170减年龄，比如60岁的人，170减年龄就是110次。

运动治疗的原则要注意个体化、安全，从小量开始，逐步增加。

四、血糖监测。

通过血糖监测，有助于了解糖尿病患者动态血糖变化，有利于糖尿病病人的治疗和管理。

血糖监测一般包括三餐前、三餐后2小时、睡前、凌晨3点血糖。

此外，还应定期（一般三个月左右）监测糖化血红蛋白、尿常规、肝肾功能、心电图和眼底变化等。

五、药物疗法。

2型糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗。

2型糖尿病的药物治疗可根据病情采用阶梯方式治疗，即先用饮食疗法和运动疗法；陶世强主荏称如病人已认真实行健康的生活方式2～3月，血糖水平仍未达标，则使用一种口服降糖药，并视病情需要进一步联合口服降糖药，或口服降血糖药联合胰岛素治疗。

什么是糖尿病防治的“五驾马车”？糖尿病既可预防，也可治疗。

但是千万别以为只要吃了降糖药就可以治好糖尿病，控制血糖是防治糖尿病的关键，而血糖的稳定是建立在饮食、运动、药物、情绪等因素相互平衡的基础上的。

归纳起来，糖尿病防治要采取五个方面的综合措施，在我国被形象地称为糖尿病防治的“五驾马车”糖尿病病人如果能够“驾驭”好这部由五匹马共同用力拉的“车子”，就可以像健康人一样地工作、生活和长寿。

1.第一匹“马”：心态驾车的第一匹“马”指糖尿病知识的健康教育和病人的心理调整，也就是通过学习，增加自己对糖尿病知识的了解，减少无知带来的伤害，通过恰当调整患病之后的心态，减轻心理负担，建立治好疾病的信心。

心态好了，血糖往往更容易控制。

2．第二匹“马”：饮食驾车的第二匹“马”指饮食疗法，就是通过科学的吃东西，使糖尿病病情得到一定程度的控制。

可别小看了合理科学的控制饮食，任何时候，它在糖尿病的控制上都起着决定性的作用。

而且科学饮食还可以对高血压、肥胖、血脂异常这些经常和糖尿病同时发生的疾病有控制作用。

3.第三匹“马”：运动驾车的第三匹“马”指运动疗法，就是通过科学的适量运动来让糖尿病的病情得到一定程度的控制。

适当、适量的运动不但可以保证血糖不升高，还可以对高血压、肥胖、血脂异常这些经常和糖尿病同时发行的疾病有控制作用。

4.第三匹“马”：药物驾车的第四匹“马”指根据每个病人的具体情况制定的药物治疗方案。

有了教育和心理调整、饮食控制和运动治疗后，若血糖控制还不理想，就需要在专科医生的指导下制定一个合理、安全又适合个人的用药方案了。

作为糖尿病病人，不能随意用药，要在医生的指导下用药；也不能一点都不懂基本的用药知识，因药物都会有些副作用。

因此，在药物治疗中应该知道如何保护自己。

5．第五匹“马”：病情监测驾车的第五匹“马”指科学的病情监测。

血糖监测是糖尿病治疗中一个不可缺少的环节，但是，血糖不是唯一的监测指标。

除监测血糖之外，还要监测体重、血压、血脂等指标。

特别策划1995年，我国著名糖尿病专家向红丁教授首次提出糖尿病治疗的“五驾马车”理论，即健康宣教、饮食控制、药物治疗、适当运动、血糖监测，让广大糖友受益无穷。

在此基础上，近日中华医学会糖尿病学分会副主任委员邹大进教授提出新“五驾马车”理论，即控制胆固醇、控制血压、血糖管理、体重管理、抗血小板治疗，其针对的就是糖尿病容易导致的心脑血管病并发症。

如果说，旧的“五驾马车”侧重于糖尿病患者的生存，新的“五驾马车”则会让糖尿病患者生活得更好！ 新“五驾马车”让糖友活得更好策划：本刊编辑部执行：邱婷婷数据显示，中国糖尿病患者已经跃居世界首位，患病率已达11.6%。

更为可怕的是，另有50.1%的中国人正处于糖尿病前期。

需要重视的是，中国2型糖尿病患病人群中80%合并心血管危险因素，血糖达标率低，血糖、血脂、血压综合达标率更低，且还未得到重视，治疗率只占25.8%。

很多人都知道这样一句话：“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”。

临床观察研究发现，糖尿病患者往往伴随着代谢的改变，高血压、高血脂、高胆固醇血症如影随形，很多研究表明，仅仅控制血糖不能很好地控制并发症的发生，只有高血糖、高血压、高胆固醇血症这些危险因素一起控制，才能起到事半功倍的效果。

中国女排总教练郎平的父亲也是一位糖尿病患者，像很多患者一样，血糖高、血压高、体重也高，是名副其实的“三高”。

而在父亲患病和治疗过程中，无论是患者还是家人都未意识到心血管并发症离他有多近，也没有对血压、体重等心血管危险因素进行控制，最终，郎平父亲因为心血管并发症不幸离世。

“早先我像很多人一样不了解糖尿病知识，更不知道，糖尿病除了控制血糖，还需要对血压、血脂、体重等进行综合管理，减少心血管并发症的发生。

”近日，作为公益大使，郎平在糖尿病公益项目沟通会上呼吁大众重视糖尿病心血管并发症风险。

北京协和医院内分泌科主任邢小平教授指出，“多年来，糖友都在遵循‘五驾马车’，该原则主要以控糖为目的。

五驾马车，帮你来降糖
糖尿病治疗的所谓五驾马车主要指的糖尿病的治疗不是一个单一的治疗，而是一个综合治疗。

那么综合治疗它包括：饮食，运动，药物治疗，血糖监测。

这里面还有一个很重要的就是病人教育。

下面介绍一下五驾马车分别指的是什么内容。

(1)饮食控制，主要是控制总热卡，要求进食低脂肪、高碳水化合物、适量蛋白质，高纤维素膳食。

(2)运动疗法。

(3)药物治疗，包括口服降糖药，如磺脲类、双胍类阿卡波糖、胰岛素及中医药。

(4)糖尿病教育及心理治疗。

学习了解糖尿病知识，懂得如何把治疗融合入日常生活中，怎样观察血糖、尿糖控制饮食何时应寻求医生的帮助等。

充分的教育可促进糖尿病的良好控制。

(5)糖尿病自我监测。

糖尿病治疗的五驾马车糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内患病率不断上升。

糖尿病的治疗需要综合多种方法，包括饮食调控、药物治疗、运动疗法、血糖监测和心理疏导等方面。

这些方面相互配合，共同构成糖尿病治疗的五驾马车。

首先，饮食调控是糖尿病治疗的基础。

糖尿病患者需要控制摄入的热量和营养成分，特别是碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量。

合理搭配膳食，避免高糖、高脂和高热量食物的过量摄入，有助于降低血糖和血脂，保持身体健康。

其次，药物治疗是糖尿病治疗的重要手段。

现代医学已经研发出多种治疗糖尿病的药物，包括口服药物和胰岛素。

药物治疗可以有效降低血糖水平，改善糖尿病的症状，预防并发症的发生。

第三，运动疗法是糖尿病治疗的重要环节。

适当的运动可以促进身体的新陈代谢，提高身体对胰岛素的敏感性，降低血糖和血脂水平。

糖尿病患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，但需要注意运动量和运动方式，避免过度运动和受伤。

第四，血糖监测是糖尿病治疗的关键环节。

糖尿病患者需要定期监测血糖水平，了解自己的血糖控制情况，及时调整治疗方案和饮食习惯。

血糖监测还可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更精准的治疗方案。

最后，心理疏导是糖尿病治疗中不可忽视的一环。

糖尿病是一种需要长期治疗的疾病，患者需要保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪的影响。

心理疏导可以帮助患者调整心态，积极面对疾病，提高治疗依从性和治疗效果。

综上所述，糖尿病治疗的五驾马车包括饮食调控、药物治疗、运动疗法、血糖监测和心理疏导。

这些手段相互配合，共同构成糖尿病治疗的综合方案。

糖尿病患者需要在医生的指导下，根据自身病情选择合适的治疗方案，并坚持治疗，保持身体健康。

浅谈糖尿病治疗的“五驾马车当今对糖尿病的治疗提倡综合治疗方式：饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育、药物治疗及自我血糖监测五大基本治疗原则,又称为“五驾马车”;只有坚持上述的治疗方式,该疾病才能得以理想的控制;糖尿病是一种慢性病,至今仍然不能彻底根治,只有采取综合治疗措施,才能把它控制住;所以,世界卫生组织WHO明确提出,现代糖尿病治疗的五大基本原则是：饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育、药物治疗和自我血糖监测;有人将这五项治疗措施比喻为“五驾马车”;1饮食治疗是综合治疗的基础,对于1型糖尿病和2型糖尿病患者的预防和治疗都十分重要;任何再好的治疗措施,如果离开了科学的饮食,都不会获得满意的疗效;我们在临床中发现,一些病人得病前吃饭很随便,毫不在意,一旦被诊断患了糖尿病,就什么都不敢吃了;每顿只以一些所谓的低糖食品如豆面、莜面、杂面、燕麦等充饥,希望以此种方法来控制血糖;其实这些食物的含糖量都在60%～70%左右,只是难以消化吸收,长时间大量进食这些食品易导致病人的营养不良,使患者日渐疲乏、消瘦、机体免疫力下降,不利于胰岛功能的的恢复;还有的病人得病以后仍然暴饮暴食,这样致病的原因没有去除,治疗自然也不会取得好的效果;科学合理的饮食能减轻胰岛β细胞的负担,对于空腹及餐后血浆胰岛素不低的轻型糖尿病患者来说,饮食疗法是治疗本病的主要方法;总的饮食治疗原则是平衡膳食,食物所含的营养成分要全面,比例要适当,数量要充足,使患者比较乐意接受;又要提供足够的营养以满足生长发育及生活劳动的需要,还要减轻胰岛β细胞的负担;要求食用低盐、低热能和低脂肪食物,限制淀粉的摄入量,可将主食由大米、白面改为适当搭配吃些粗粮,例如荞麦、玉米、小米等;早上应进食营养充足的食物,如可吃一个鸡蛋,一杯牛奶,1/2～1个馒头加点凉拌菜就可以了;中午吃饱,指的是中午的食量可以稍大,营养更丰富一些;一些肉类食物宜放在中午食用;晚饭吃少,一方面总量要少,另一方面要清淡;每顿进餐量不宜过大,可吃八成饱,以到下次进餐不感到十分饥饿为度;若中间感到饥饿,可在中间适当加餐;这样可以避免一次大量进食后,血糖明显升高,减少对病人的危害,亦不宜食用直接加糖的食品,以防血糖过快升高;最新科研发现,碳水化合物含量完全相同的食物进入人体后,引起的血糖反应是不同的;同样食用含50克碳水化合物的食物,两小时后,他们的血糖生成指数GI;有“质”的区别,认为GI低于55的为适合糖尿病病人和希望控制血糖者的健康饮食,而GI超过70的食物不仅不适于糖尿病病人和糖耐量异常者食用,也不适用于希望享受健康饮食的人;引入GI概念以后,可使糖尿病患者对食物的选择面更宽,能够更加大大胆地选用某些水果,更多地选用豆类食品和富含膳食纤维的食物,多吃粗制或较少加工的谷类食物;少选择GI值高的谷类及发酵食品,既可满足口腹,又有利于血糖的控制;提倡糖尿病患者轻轻松松吃主食;在饮食治疗中应控制油脂食物的投入,注意粗细粮搭配,多吃蔬菜,以增加膳食纤维摄入量;合理摄入蛋白质,肉蛋奶适量,还应重视铬、锌等微量元素的补充和禁止烟酒;将体重保持在理想的范围之内;2运动疗法是治疗2型糖尿病的重要方法,有减轻体重、缓解胰岛素抵抗、降低血糖和减少心脑血管并发症的作用;此外,它也是预防和治疗2型糖尿病的重要方法;在决定要采取运动疗法以前,患者应先进行相关的各种检查,了解一下自己的血糖、尿酮体、血常规、心肺肝肾功能及糖尿病并发症等情况;一般来说,只有当糖尿病控制在一定程度,而且不存在可能会因运动而使病情加重的情况时,运动疗法才是合适的;下列情况应限制或禁止运动：①糖尿病控制状态很差者：空腹血糖在250mg/dl以上且尿酮体阳性,或尿酮体虽阴性但空腹血糖在300mg/dl以上的病人;②增殖性视网膜病变引起新鲜眼底出血的病人;③糖尿病肾病到了氮质血症期以后的病人；男性血肌酐在dl以上、女性在dl以上者;④患有严重末梢神经病变,或合并有严重的植物神经病变者;⑤心、肺功能不全的病人;⑥出现下肢坏疽或有破溃、感染者;⑦伴有其他急性感染者;在确定自己确实适合运动疗法之后,运动强度是患者必须加以考虑的另一个重要问题;一般来说,中等强度的运动是比较合适的,每次运动时间为10～30分钟,每周进行运动的日子应不少于3～5天;所谓：中等强度运动指的是最大耗氧量为50%的运动,就成年人来说运动时应达到的心率为170—年龄,如一个50岁的糖尿病患者的中等强度运动心率为170—50=120次/分钟;运动种类：根据患者体质、年龄及运动习惯等,可采取散步、打太极拳、做广播体操、爬楼梯、骑自行车及游泳等项目,使全身肌肉都能得到锻炼的有氧运动;对于肌力低下的高龄患者,被动的肢体按摩也不失为一种可行的肌肉运动方式;结合强度和种类综合考虑,可有多种选择;以散步为例,有人推荐每天行走1万步以上至少7500步,这种方法简便易行,适合于多数糖尿病患者;糖尿病患者进行运动应当首先考虑安全性,事先做好必要的准备工作,与医生共同制定科学的运动方案,循序渐进,长期坚持;3药物治疗：随着患病时间的延长,胰腺功能逐渐衰竭,大多数糖尿病患者最终都需要采用药物治疗;降糖药物包括口服药和胰岛素两大类,1型糖尿病患者主要使用胰岛素,2型糖尿病患者则主要使用口服药物,但在一些特殊条件下,2型糖尿病患者也完全可以使用胰岛素治疗;血糖老降不下来的用药方面的原因有：选药不适合,用药剂量不足或过量,服药方法不正确,药物继发性失效,胰岛素抵抗,其他化学药物的干扰、未被识别的1型糖尿病等因素;患者应配合医生,找出原因而采取相应对策;4自我血糖监测：随着家庭血糖仪的普及,已经可以在家中独立完成;这是人类继发明胰岛素之后,在挑战糖尿病过程中的又一个里程碑;有了家庭血糖自测仪,糖尿病患者可以在家中、学校、办公室及任何地方,任何时间自测血糖;运用血糖自测仪测出来的血糖值要比从静脉抽血化验的血糖值约低10%;但即使如此,血糖自我检测还是有许多优点：①它比尿液测试更加准确,尤其适合那些因患有糖尿病肾病而引起肾糖阈变化的糖尿病患者;②任何时间都可测知即时的血糖水平;③高血糖和低血糖可立即被识别;④测试血糖不受肾糖阈影响;⑤把血糖控制在正常值内,可预防严重并发症发生;在血糖控制稳定的情况下,每月至少检测一次空腹、一次餐后血糖;空腹血糖能反映胰岛素基本分泌状况,餐后血糖则能反映胰岛素追加分泌情况,因此,空腹血糖与餐后血糖同等重要,做为一个糖尿病患者,不仅要控制好空腹血糖,也要控制好餐后血糖,这样才能最大可能地预防并发症的发生,提高生命质量,带病延年,延长寿命;血糖控制不稳定,需要调整药物、饮食和运动、调整期间宜每周检查一次空腹、一次餐后,然后按照血糖测试结果调整药物、饮食、运动;直至血糖稳定,方可每月测一次包括空腹及餐后2小时血糖,目前糖尿病治疗中最大的问题是我们很多病者知道服药重要,殊不知,监测血糖更加重要;对于部分通过合理饮食、适当运动及药物治疗后血糖逐步控制正常,其后再逐步减少药物用量,直至停止一切用药,仅靠控制饮食、运动也能把血糖控制平稳的患者,即使暂不服药,也还是要继续控制饮食,不能放松血糖监测,这类患者最好半个月测一次空腹及餐后血糖;因为一旦确诊为糖尿病患者,即终生带病,不存在完全治愈;糖尿病患者的自我监测,还应该定期检查以下项目：①眼科检查：至少每半年至1年检查1次;以便及时发现眼底出血、视网膜脱离、白内障、玻璃体病变等眼部疾患的发生;②肝功能检查：至少每半年查1次,判断有无肝功能损害,并且作为选择降糖药物的参考依据;③肾功能、尿常规、尿微量白蛋白排泄率检查：至少每半年或1年查1次,以判断有无糖尿病肾病;尿微量白蛋白排泄率是目前用来反映糖尿病患者肾脏病变的最好检测方法;④神经科检查：至少每半年至1年检查1次,以判断有无糖尿病并发神经病变;⑤尿酮体检查：正常时尿酮体为阴性;在糖尿病酮症酸中毒时常为强阳性;在一些应激情况下,如感染、发热、呕吐等时应该做此项检查,以监测糖尿病酮症酸中毒发生;⑥糖化血红蛋白AGhbA测定：至少应每3个月检查1次,它反映近3个月的平均血糖1可反映取血前4～12周血糖的总水平,以弥补水平;正常值为8%～10%;测定糖化血红蛋白A1查空腹血糖只反映瞬时血糖之不足,成为监测糖尿病控制情况的指标之一;5糖尿病教育：为治疗糖尿的重要手段之一;最新的糖尿病治疗理论认为,治疗糖尿病需要医生和患者两者的共同努力,强调患者进行自我管理,进行自我血糖监测;但在实际生活中,许多患者由于缺乏必要的糖尿病知识,连正确理解和落实各种治疗措施都觉得困难,当然就更谈不上自我管理了;这种情况使我国的糖尿病治疗基本上仍然停留在以医生为主、患者被动接受的水平;解决这个问题的方法只有一个,那就是加强对患者的糖尿病知识教育;所谓糖尿病知识教育,就是指采取各种形式为患者提供科学、实用的糖尿病防治知识,其中,经常阅读有关糖尿病的科普读物便是接受糖尿病教育的好方法,可以提高患者自我治疗、自我监测和自我管理的技能;通过糖尿病教育要让患者熟知糖尿病的病因及临床表现,知道糖尿病血管并发症的危害,熟悉糖尿病的基本饮食原则和运动疗法的作用、适应征、禁忌证、运动项目的选择及运动时的注意事项;常用血糖药物的作用机制及服用方法;掌握血糖自我监测技术;熟悉酮症酸中毒的诱因及症状,低血糖的症状、危险及自我救助,病情恶化时的争救联系及应急措施;对自己的病情做到心中有数,对自己的生活、工作做到合理安排,控制好血糖、尿糖,严密监测并积极预防糖尿病各种并发症的发生,使自己真正关注自己健康,成为自己生命健康的保护神;一些经济发达国家的经验已经证明,糖尿病患者接受教育后,接受治疗的主动性、积极性得到了加强,疗效也随之提高了;。

糖尿病患者治疗的“五驾马车”糖尿病在临床上十分常见，是一种内分泌系统的慢性疾病，主要以高血糖为特征。

由于该疾病具有较高的发病率，所以在我们的生活中可以说是十分的熟悉，我们知道该疾病属于慢性疾病，知道该疾病需要长期接受治疗，知道该疾病以三少一多（多尿、多饮、多食、体重下降）为临床表现，知道该疾病的患者群体不能摄入较多的糖分，但是对于糖尿病的治疗方式，您知道吗？说到糖尿病的治疗方式，临床上可以用“五驾马车”来形成，分别是：饮食疗法、运动锻炼、药物治疗、健康教育、血糖监测。

由于这五种治疗方式缺一不可才能对糖尿病的病情进行控制，所以比喻成“五驾马车，并驾齐驱”。

本文针对于这“五驾马车”进行如下详细的赘述。

一、“一驾马车”健康教育健康教育是治疗糖尿病的基础，其主要的目的是使患者能够认清糖尿病的本质，了解糖尿病的相关知识，并以积极乐观的心态配合治疗，做好日常生活中的自我护理。

相关的健康教育内容包括：（1）向患者讲述糖尿病的特点、临床表现、病因、性质、并发症以及相关的预防护理措施等（2）告知患者如何自行评估自己的病情变化程度，以便患者及时发现异常的情况（3）告知患者情绪变化对病情的影响，帮助患者调节自身的情绪，多以注意力转移的方式，改善患者的负面情绪，并对患者提出的疑问进行耐心解答，帮助患者提升信心，提高心理素质（4）告知患者如何正确的使用药物进行病情的治疗，同时将药物可能发生的不良反应以及预防对策讲解给患者听，提升患者药物的依从性，并结合患者的实际病情改善情况，进行药物剂量的调整，如患者有疑问，需要做好解释的工作（5）告知患者除了药物治疗外，还有哪些方式能够改善病情，提升患者的认知，并为患者制定健康手册，提升患者对疾病的认知和理解程度。

二、“二驾马车”饮食疗法糖尿病患者的饮食疗法是十分重要的，通过饮食疗法，希望可以减少机体的负担，减少代谢的压力，平稳血糖、血脂以及血压等水平。

因此对于糖尿病患者来讲，饮食上，首先需要控制每日的总摄入量，控制体重的增长，做到营养的合理搭配，其次，要适当的摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪，遵照少食多餐的原则，不可过饱过饥，最后要清淡饮食、忌烟忌酒，控制主食、副食以及食用油。

老年糖尿病的护理，遵循“五驾马车”原则糖尿病对我们来说并不陌生，尤其是在老年人群中极为常见，甚至大部分人都在思考这样一个问题：经常吃甜食或糖类食物会不会患上糖尿病呢？有时候我们觉得疾病找不上自己，有时候又觉得疾病离我们很近，一不小心就降临在自己头上，而我们却不知道疾病是为何找上我们的。

对于糖尿病这种慢性疾病，其实从日常生活中的饮食、生活方式便可影响到疾病的发生与发展。

临床医学表明，对糖尿病患者实施预防性的治疗及综合性的护理，能够有效改善相关症状，降低血糖水平，对于控制病情发展有着极其重要的意义。

那么在老年糖尿病患者综合护理中，需要注意哪些要点呢？一、什么是糖尿病的“五驾马车”？人们经常说糖尿病的“五驾马车”，主要是针对糖尿病治疗和防控的，当然，我们也可以作为该疾病的护理原则。

那糖尿病的“五驾马车”究竟是指什么？一起来看看吧。

1、饮食方面，饮食是影响糖尿病发生发展的主要因素，暴饮暴食或饮食不规律导致身体肥胖，均会使糖尿病的发病风险得以上升。

2、运动方面，由于人们生活方式的改变，人们身体运动或体力活动大大减少，身体得不到锻炼，使脂肪沉积，糖代谢速度缓慢，导致机体血糖浓度上升。

3、血糖监测，糖尿病分为一型和二型，临床常见的以二型糖尿病居多，但并不排除发生一型糖尿病的可能，而一型糖尿病的发病原因主要与遗传因素有关，所以对于存在糖尿病家族史的人群来说，定期对血糖进行监测有助于尽早发现糖尿病，从而及时采取干预措施。

同时血糖监测也是非常重要的环节，可以及时对血糖水平进行观测，对糖尿病患者的病情进行预测、对治疗干预效果进行评估。

4、药物治疗，包括常规降糖药物、胰岛素以及降压、调脂、抗凝的药物治疗。

5、糖尿病的教育，一定要做好糖尿病的宣教工作，使人们认识糖尿病、了解糖尿病，从而养成良好的生活习惯，使血糖水平控制在合理范围内。

二、如何从“五驾马车”出发，做好对糖尿病的护理？通过分析糖尿病防治的要点，我们可以知道，对于糖尿病患者，并不是到医院检查诊断后开了药，按时按量吃药这么简单，还需要接受糖尿病的知识宣教，了解什么样的饮食是合理的，日常应该注意哪些问题等等。

97孕产有方妊娠期糖尿病治疗的“五驾马车”西安交通大学第二附属医院　段钊，刘韡，王妮近年来，妊娠期糖尿病的发病率明显升高，高达15%以上，为母儿带来了很多不良后果。

妊娠合并糖尿病孕妇中90%以上为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次出现的糖尿病，妊娠前糖代谢正常，在分娩后一定时期血糖可恢复正常，但20%~50%将来可发展为糖尿病。

妊娠期糖尿病治疗与非孕期治疗类似，都有“五驾马车”。

健康教育加强保健 妊娠期糖尿病的孕妈们要加强孕期的检查，妊娠早期每周1次，中期每2周1次，妊娠32周以后每周1次。

心理调整　当然，孕妈们也不用太焦虑。

90%的妊娠期糖尿病患者通过控制饮食量与种类可维持血糖正常范围。

饮食控制　妊娠期糖尿病孕妈应少量多餐，每天分4~6餐，每餐7分饱，加餐不加量。

热卡分配：碳水化合物50%~60%，蛋白质15%~20%，脂肪25%~30%；早餐摄入10%~15%热卡，午餐和晚餐各30%，每次加餐（共3次）可各占5%~10%。

尽量少吃含糖量高的水果，多吃含糖量少却含膳食纤维多的水果。

减少细粮的摄入，适量多摄入粗粮，有很好的降糖效果。

各种碳酸饮料、奶茶、果汁饮料、烘焙类食品能免则免。

运动疗法　每餐30分钟后低中强度有氧运动对母儿无不良影响。

适合孕妇的运动有：散步、瑜伽、游泳。

血糖调整　饮食控制和运动指导后，如果血糖仍异常者，首选胰岛素控制血糖。

建议到内分泌科进行专业的血糖调整。

备孕前别忽视口腔保健南昌大学附属口腔医院　钟恬1.检查口腔的卫生状况，要确保口腔卫生，去除一些可能导致口腔疾病的原因，例如牙面上的污渍和结石等，减少怀孕期间牙齿周围出现问题的概率。

可以到正规专业的机构“洗牙”，祛除这些“脏东西”，保护牙齿周围组织的健康。

2.检查是否已经存在牙龈炎、牙周病等疾病，及时进行治疗。

女性在怀孕期间，因激素的变化，免疫力会有所下降，导致牙齿周围组织会因为激素水平的升高而带来一些不良影响，比如牙龈发炎，引起红肿或者增生，进一步加重口腔疾病。