本专科高等学校毕业登记表样表

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高等学校毕业生登记表

学 校 工程技术大学

系 科 ***学院*****系

专 业 机械工程及自动化

姓 名 三三

填表日期 2013年 12 月 7 日

中华人民国教育部制订

春季班填写：12月份

秋季班填写：下半学期 . ..

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填 表 说 明

1、毕业生应实事地填写本表，填写时一律用钢笔或毛笔，字迹要清楚。

2、表所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清”或“不详”及其原因，如无该项情况，亦应写“无”。

3、“本人学历及社会经历”自小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也要填入，并加说明。

4、“家庭主要成员”是指直系亲属（父母和爱人、子女）。“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。

5、“本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。

6、贴最近一寸正面半身脱帽照片。

7、如有其他问题，需要说明时，可另纸附上。

1、 请将本人身份证复印件（正反面）夹在第一页里，如果身份证遗失，来不及补办，可用社保卡、驾驶证或户口本（第一页及本人页）复印件代替。

2、 登记表盖章前必须贴好照片。 . ..

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..w.. 姓 名 三三 性 别 男 照片一定要贴

曾 用 名 无 出 生

年月日 1989.12.20

家庭出身 干部/工人/知识分子/农民 本人成分 学生

籍 贯 黄岩 民 族 汉

现在家庭

住 址 市松江区龙源路254号202室

何时何地何

人介绍参加

共产党或共

青 团 2004年6月，在松江区九峰实验

中学加入共青团，介绍人四四。

本人身体

健康情况

健康

是否华侨

侨居何处

否

婚否？对方

、政治

面貌，现在

何处、任何

职。 否 . ..

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..w.. 家庭经济情

况及主要经

济 来 源 家庭经济比较困难，主要靠父母从事农业产生，年收入6000元左右。

何时何地因

何原因受过

何种奖励或

处 分 2008年9月，在工程技术大学荣获二等奖学金，

2009年2月，在工程技术大学荣获一等奖学金，

2010年9月，在工程技术大学被评为优秀学生干部，

.1.

本 人 学 历 及 社 会 经 历

自何年何月起至

何 年 何 月 止 在何地、何学校（或单位）

学 习（或 任 何 职） 证 明 人

现 在 何 处

1996.9-2001.7 在市松江区钟山小学学习 毛国平

现在钟山小学

2001.9-2004.7 在市九峰实验中学学习 朱文标

现在九峰实验中学

2004.9-2007.7 在市松江第一中学学习 钱有来

现在松江第一中学

2007.9-2011.6 在工程技术大学学习 胡丽萍

现在工程技术大学

填大学内得奖情况 . .. .

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.2. 根据自己的实际情况填写 . ..

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..w.. 家庭主要成员和

主要社会关系，

他们的、年

龄、在何地、何单位任何职，政治面貌，现在与本人的关系如何？

父亲，广鑫，56岁，在黄浦区光明中学，任英语教师，中共党员，与本人关系密切；

母亲，徐彩玲，54岁，在翼锐汽车科技，任人事专员，群众，与本人关系密切；

妹妹，丽娜，20岁，在交通大学经济管理系读书，共青团员，与本人关系密切；

外公，徐天辉，75岁，在黄岩区院桥镇鉴湖村，年迈在家，与本人关系密切；

舅舅，徐小法，48岁，在省市打工，中共党员，与本人关系密切；

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..w.. .3. . ..

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自我鉴定：

本人××××××××××××，××××××××××××××，××××××××××××××。

思想政治方面：××××××××，××××××××××××××，××××××××××××××。××××××××××××××，××××××××××××××，

学习方面：×××××××，××××××××××××××，××××××××××××××，××××××××××××××，××××××××××××××。

工作方面：××××××××××××，××××××××××××××，××××××××××××××。××××××××××××××，××××××××××××××，××××××××××××××。

生活方面：××××××××××××××，××××××××××××××，××××××××××××××，××××××××××××××。

本 人 签 名：三三

2011年 12月8日

此处日期必须比封面的填写日期晚。 必须亲手签字 . ..

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..w.. 毕业实习

单 位 和

主要容 不填

毕业论文

题 目 或

毕业设计 《黄岩塑料行业的发展前景与面临的问题》

有何特长 爱好体育运动，尤其喜欢打羽毛球

懂何种外语

程 度 如 何 英语三级

本人工作

志 愿 不填

学校对其

工作分配

的 意 见 不填 可不填 . ..

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..w.. 班

组

鉴

定 该同学理想高远，不断要求上进，积极向党组织靠拢；热爱自己所学的专业，自强不息，学习认真、刻苦，肯钻研，勤思考，平时注重社会实践技能的培养和训练，掌握了扎实的专业理论知识和专业技能，学习成绩一直名列班级前茅，曾多次获得三好学生、优秀学生干部、学校奖学金；能做到严于律己，遵纪守法，自觉遵守学校各项规章制度；尊敬师长，团结同学，性格开朗、为人谦虚、待人诚恳、帮人热情、乐于助人；兴趣爱好广泛，尤其在书法、写作上有一定的特长；担任班干部，工作认真、负责、细致、踏实、以身作则，有主见、有思想、办事果断，具有较强的沟通、协调、组织、管理和口头表达能力，事业心、责任感和敬业精神，集体荣誉感强；积极参加校外各项实践活动，积累了较多的工作、社会经验，是一名品学兼优的好学生。

班 组 长 签 名： 王美花

2011年12月9日

班主任签字

此处日期应比自我鉴定填写日期晚

学院填写，多写几条，四五条即可，不能仅仅填写“同意”。 . ..

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..w.. 学

校

组

织

意

见

该同学************，*****************，

************************，*********

********************，*************

***************。

公 章

2011年12月12日

学院章

学生处章 同意

 此“同意”章在学生处印盖。

 送文件盖章的同学必须在盖章结束后仔细检查每一份登记表，以免遗漏。

 盖章结束后，青学院自行交至图书馆档案室，学生处不做转交工作。 先学院盖章，后学生处盖章