高血压患者的脑卒中风险评估研究

脑卒中高危人群筛查干预项目

风险评估标准

一、高血压：

符合以下任意一条即可：

1.高血压病史（在二级及以上医院诊断的）

2.本次筛查测量结果显示血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）。

二、糖尿病

符合以下任意一条即可：

1.糖尿病病史（在二级及以上医院诊断的）

2.本次现场测量显示血糖升高，随机血糖≥11.0 mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L 。

三、血脂异常

符合以下任意一条即可：

（二）判定要点：

1.既往血脂异常病史（在二级及以上医院诊断的）

2.本 次 现 场 测 量 ， 总 胆 固 醇 ≥ 6.22 mmol/L

(240mg/dl) ，甘油三酯≥2.26 mmol/L (200 mg/dl) ，低密度脂蛋白 胆固醇 LDL≥4.14mmol /L，高密度脂蛋白＜1.04mmol/L

(40 mg/dl)其中一项或多项异常可判定血脂异常。

四、很少进行体育运动

体育锻炼的标准：以每周运动≥3 次、每次中等强度及以上运动≥30 分钟；从事中、重度体力劳动者视为经常有体育锻炼。

1.中等体力劳动是指手和臂持续动作（如锯木头等）；臂和腿的工作（如卡车、拖拉机或建筑设备等运输操作）；臂和躯干的工作（如锻造、风动工具操作、粉刷、间断搬运中等重物、除草、锄田、摘水果和蔬菜等）。

2.重度体力劳动是指臂和躯干负荷工作（如搬重物、铲、锤锻、锯刨或凿硬木、割草、挖掘等）。

五、吸烟

1.主动吸烟：一生中连续或累积吸烟 6 个月及以上者定义为吸烟者。

2.戒烟者：是吸烟者在调查时已不再吸烟，并坚持 6 个月以上。 六、房颤或瓣膜性心脏病

符合以下任意一条即可：

1.房颤病史（在二级及以上医院诊断的）。

2.本次心电图提示心房颤动。

七、明显超重或肥胖

BMI≥26； [BMI=体重（kg）/身高2（m2）]

八、有脑卒中家族史

直系亲属（父母或者亲生兄弟姐妹）中发生过脑卒中（在二级及以上医院诊断的）。

临床分析高血压病人的心脑血管风险评估

高血压是一种常见的慢性疾病，世界卫生组织称其为“沉默的杀手”。高血压病人的心脑血管风险评估对于个体化治疗和预防心脑血管疾病具有重要意义。本文将对临床分析高血压病人的心脑血管风险评估进行探讨。

一、心脑血管风险评估的意义

心脑血管疾病是高血压病人最常见的并发症之一，也是导致死亡和残疾的主要原因。通过准确评估高血压病人的心脑血管风险，可以帮助医生制定更合理的治疗方案，降低心脑血管事件的发生率，提高患者的生存质量。

二、心脑血管风险评估的方法

1. 临床评估：通过患者的病史、症状、体征等临床信息，医生可以初步判断高血压病人的心脑血管风险。常用的评估工具包括Framingham风险评分、SCORE系统等。

2. 实验室检查：高血压病人需要进行一系列的实验室检查，包括血脂、血糖、肾功能等指标的检测，以评估心脑血管疾病的潜在风险因素。

3. 心电图和超声检查：心电图和超声检查是评估高血压病人心脑血管风险的重要手段。心电图可以检测心脏的电活动，超声检查可以评估心脏结构和功能，对心力衰竭、心肌梗死等并发症的风险进行预测。 三、心脑血管风险评估的指导意义

通过心脑血管风险评估，医生可以根据患者的个体情况制定更具针对性的治疗方案。根据评估结果，可以进行以下干预措施：

1. 药物治疗：对于高血压病人，降压药物是常规治疗的首选。根据心脑血管风险评估结果，可以确定是否需要联合用药，以及选择何种药物进行治疗。

2. 生活方式干预：心脑血管风险评估的结果可以向患者指出生活方式的改变。均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式的建议都可以有效改善高血压病人的心脑血管风险。

3. 康复训练：针对某些高血压病人可能存在的症状或并发症，如心力衰竭、脑卒中后遗症等，可以进行相应的康复训练，提高患者的功能水平。

四、心脑血管风险评估的展望

目前，临床上心脑血管风险评估的方法已经比较成熟，但仍然存在一些问题。首先，评估工具的选择和使用需要更加标准化，以确保评估结果的准确性和可靠性。其次，需要进一步探索新的评估指标，如基因检测、生物标志物等，以提高心脑血管风险评估的准确性和个体化水平。此外，还需要开展大规模的前瞻性研究，验证目前评估方法的有效性和可行性。

高血压合并脑卒中如何防治

研究发现，高血压患者比普通人患脑卒中的风险大3～6倍；收缩压从120毫米汞柱上升到140毫米汞柱，脑卒中的发生率会提高3倍；单纯性收缩压从140毫米汞柱上升至159毫米汞柱，脑卒中的发生率会上升40%。

如果血压升得很高，并且长时间不受控制，会引发脑功能动脉硬化、管腔变窄或闭塞，进而引发中风，因此，高血压为引发脑梗死的重要因素。并且，高血压可能会引起脑部血管薄弱处形成微动脉瘤破裂出血，因此，高血压为脑出血的主要诱因。

那么高血压患者应当如何预防脑卒中的发生呢？

一、稳定血压

血压过高或过低都可能引发脑中风，高血压患者应当在医师指导下服降压药，因此应当避免服用大剂量降压药短时间内大幅度降压，通常情况下，2～3个月内将血压降至理想水平为宜。

二、稳定血脂

高血压合并高血脂的患者出现脑中风的几率更大些，因此，降压的过程中还要注意稳定血脂水平。

三、预防血凝

血小板凝集为出现脑中风的病理因素，高血压患者可通过服用抗凝药物预防血栓。常用药物为小剂量阿司匹林。

四、规律生活

日常生活中应当保持乐观、积极的心态，懂得调节自己的心情，避免过度紧张、疲劳、情绪波动大，平时合理安排自己的作息时间，尽量避免熬夜，以保证充足的睡眠。平时多锻炼身体，每天的运动量保持在半小时左右，量力而行，遵循循序渐进的原则，没事可以散散步、扭扭秧歌、做做保健操等。

五、控制糖尿病

糖尿病患者由于代谢紊乱，很容易出现高血压，而此类患者的血管也非常容易受损，进而引发中风。积极、有效控制糖尿病对于脑中风的预防来说非常重要。

六、心理调节

此类患者平时应当保持豁达的胸襟和开朗的心态，懂得进行自我排解。平时可为自己增加些文娱活动，如书法、绘画等，对于身心健康都是有好处的。

七、多喝水

平时应当养成多喝水的好习惯，尤其在睡前、晨起之时，喝上适量的温开水更是有益身心健康。

八、畅通大便

便秘会加重腹压，进而引发血压上升，排便的过程中如果用力多度可能会诱发脑卒中，因此，患者一定要注意自己的膳食，适当增加高纤维食物的摄入，以免发生便秘。

第15卷　第1期肠外与肠内营养Vol.15　No.1

　2008年1月Parenteral&EnteralNutritionJan.2008

・综 述・

脑卒中后营养风险评估研究进展

杨　蓉,　周沐科,　陈德智综述,　何　俐审校

(四川大学华西医院神经内科,四川成都610041)

摘要:规范脑卒中后病人的营养管理,首先应建立营养风险评估体系。现综述脑卒中后营养风险评估的研究进展,旨在为脑卒中后的营养管理,对改善病人营养护理对策提供帮助。关键词:　脑卒中;　营养支持;　风险评估中图分类号:　R743.3 文献标识码:　A 文章编号:　10072810X(2008)0120056203

Advancesinnutritionalriskscreeningafterstroke

YANGRong,ZHOUMu2ke,CHENDe2zhireviewing,HELichecking(DepartmentofNeurology,HuaxiHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041,Sichuan,China)

Abstract:Nutritionalriskscreeningisthepriorityfornutritionsupportafterstroke.Theadvanceinnu2

tritionalriskscreeningafterstrokewasreviewedinordertoprovideassistantinformationforpost2stroke

nutritionsupportandnursingcare.

Keywords:　Stroke;　Nutritionsupport;　Riskscreening

0　引 言

脑卒中后的营养教育和管理是治疗中的重要组

成部分。2005年,美国脑卒中指南中提出:对所有

脑卒中病人进行营养基线评定,采取措施纠正或改

善病人的营养障碍[1]。2006年,中国肠外肠内营养