现代临床护理（Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ）２０１２．１１（３）
・论著・
压疮危险因素评估表预测不同患者群体压疮发生的研究
李秀珑，刘亚平，刘正英
（北京市顺义区医院护理部，北京，１０１３００）
［摘要］ 目的 比较压疮危险因素评估表（Ｎｏｒｔｏｎ ｕｌｃｅｒ ｒｉｓｋ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｓｃａｌｅ，以下简称Ｎｏ．ｏｎ量表）对不同年龄组及不同病区患者 压疮的预测效果。方法运用Ｎｏｒｔｏｎ量表对内外科住院患者进行连续评估，计算量表对不同患者群体预测的灵敏度、特异性、预测值。 结果Ｎｏｒｔｏｎ量表对老年患者灵敏度９６．９６％、特异性８７．６８％、阳性预测值２２．９６％，阴性预测值９９．８７％；对中青年患者灵敏度９７．３７％、
特异性９６．７３％、阳性预测值１２．ｏ５％、阴性预测值９９．９８％。Ｎｏｒｔｏｎ量表对老年患者及中青年患者压疮预测均具有较高的灵敏度和特异 性。Ｎｏｒｔｏｎ量表对内科、外科及不同病区患者均具有较高的预测灵敏度；对神经外科、ＩＣＵ患者预测特异性较低。结论Ｎｏｒｔｏｎ量表对不 同年龄组和不同病区患者皆具有较好的预测效果．内外科各病区可以统一使用Ｎｏｒｔｏｎ量表对患者进行压疮高危筛查和评估。
［关键词］压疮；危险性评估表；住院患者；预测效果
［中图分类号］Ｒ４７［文献标识码］Ａ［文章编号］ １６７１—８２８３（２０１２）０３－０００１－０３［ＶＯ１］ １０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—８２８３．２０１２．０３．００１
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｎｏｒｔｏｎ ｕｌｃｅｒ ｒｉｓｋ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｓｃａｌｅ ｉｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｕｌｃｅｒ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓ ｉｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔ
ｇｒｏｕｐｓ Ｌｉ Ｘｉｕｌｏｎｇ，Ｌｉｕ Ｙａｐｉｎｇ，Ｌｉｕ Ｚｈｅｎｇｙｉｎｇｆｆ Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，－２０１２，ｌｌ（３）：Ｏ１
脑卒中患者压疮危险因素的评估与预防
脑卒中是老年人的常见病、多发病。目前脑卒中的患病率在逐年上升，美国每年有50万人发病，有15万人死于脑卒中，而在我国每年则有120~150万人发病，死亡人数达80~100万人，新发病率仍在以每年0.5%~1.8%比例增长[1]。脑卒中的患者病情危重，长期卧床，且存在不同程度的大小便失禁，肢体瘫痪，营养失调及代谢障碍，所以极易发生压疮。 压疮(pressureulcers)是临床常见的并发症，也是护理工作中较为棘手的问题，它不仅影响主要疾病的治疗效果，导致患者住院日数增长，医疗费用增高，而且增加患者的痛苦，严重时可因继发感染引起败血症危及生命。根据资料统计，美国每年要花3.52~7亿美金在压疮的处理治疗费上，而在英国，国家卫生事业局估算表明:每年用近20亿英镑来预防、治疗和监测压疮[2] 。 可见，压疮一旦发生不但加重病人的病情和护理人员的工作量，也增加了病人及卫生系统的经济负担。所以，及时正确评估脑卒中患者发生压疮的危险因素，及时采取措施，
积极预防，显得更为重要。现就脑卒中患者压疮的形成因素与预防措施综述如下。
1． 脑卒中患者压疮形成的因素：
1.1外在因素
1.1.1力学因素 压力、摩擦力、剪切力是造成褥疮发生的3种重要因素，其中压力是最主要的因素。以往认为褥疮只发生于长期卧床者，但现在已经证实，只要施加足够压力并有足够长的时间，任何部位都可发生溃疡。压力会造成局部的缺血，引起周边血管扩张反应。固定不动(活动受限)也是造成压疮的元凶之一。正常的毛细血管压是2 kPa~4 kPa，外部施加的压强超过4 kPa就会影响局部组织的微循环。何化英[3]等研究指出在皮肤受到持续压力达9.33kPa(70mmHg)2h时，就会出现不可逆的改变；卢美秀[4]等指出皮肤若长期持续受到较低的压力，所产生的伤害要大于高压在短时间所造成的伤害。
脑卒中患者起病急、病情危重，常伴有不同程度的意识障碍和肢体活动障碍，一旦住院就遇到卧床问题。据陈颖君[5]报道，仰卧位时，体重的一半左右(44%)的重量要加在骶骨处。
脑卒中患者褥疮的研究进展
标签：脑卒中；综合预防；护理；褥疮；危险因素
脑卒中是威胁人类生存的三大疾病之一，具有高发病率、高致残率和高病死率的特点。在我国，脑卒中已高居人口死亡原因的第二位[1]，脑卒中是威胁中老年人生命健康及致残的常见神经系统疾病。脑卒中后由于意识障碍、偏瘫、长期卧床、被动体位，褥疮是常见的并发症之一。褥疮的发生率，美国住院患者为3%~6%，护理之家患者为3%~24%，住院老年患者为10%~25%，昏迷瘫痪患者为24%~48.5%，脊髓损伤患者为25%~58.5%[2]。褥疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[3]。褥疮如不及时治疗及护理，坏死可发展到深层组织，侵害肌肉、肌腱和骨骼，造成严重感染，危及生命[4]。脑卒中患者是褥疮的高危人群，随着社会的发展，人们维权意识的提高，护理工作在褥疮中日益受重视，笔者从护理角度出发，针对脑卒中患者褥疮的危险因素、预防及护理进行综述。
1危险因素
1.1年龄与患者的体型褥疮的发病率与年龄呈正相关，40岁以上患者较40岁以下患者发病率高6~7倍，根据美国相关资料统计，71%的褥疮出现于70岁以上的老人[5]。患者的体型过胖会导致体重增加，当患者体重大于75 kg时，致压力增加。褥疮所受压力来自自身体重，患者的体重与褥疮受压程度成正比，而当极度消瘦或体弱时，皮下无脂肪组织保护，也易发生褥疮[6]。
1.2垂直性压力褥疮与压力、摩擦力、剪切力呈正相关，有资料显示，皮肤持续承压70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)就可以发生不可逆的细胞变化[7]。从褥疮发生的力学原因分析，持续性压力是引起褥疮的最主要原因，单位面积承受的压力越大，组织发生所需要时间越短，持续受压3~4 h就可以引起组织不可逆的坏死[8]。临床上常给患者使用气垫床，也使用简易小水枕，减轻受压，取得了良好效果[9]。
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＩ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｊｕｌｙ，２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．７Ｂ
老年脑卒中院前带入压疮４２例的
原因分析和护理
刘真秀，任平，唐蕴 关键词：脑卒中；老年人；压疮；护理 中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１０．２０．０４０ 文章编号：１００９—６４９３（２０１０）７Ｂ一１８３８—０１
压疮是卧床和老年病人的一个灾难性并发症，以复杂、难以
愈合的慢性伤口为ｌ胨床特征。特别是在神经内科，压疮是一个
常见的、花费很高的健康问题。发生压疮的老年人较无压疮的
老年人病死率增加４倍，如压疮不愈合，其病死率增加６倍 。
对老年病人，特别是皮肤弹性降低伴有神经功能障碍者，压疮发
生率高，如果不能及时有效地处理，压疮会迅速加深，给病人带
来更多的痛苦和经济负担。为此，我科对２００８年２月以后人院
的４２例老年脑卒中院前带人压疮病人进行原因分析并采用相
应护理，取得了较好的效果。现总结如下。
１ 临床资料 老年脑卒中院前带人压疮４２例病人中，男２４例，女１８例；
年龄６Ｏ岁～８５岁；共计压疮９２处，１期压疮３６处，Ⅱ期、Ⅲ期
压疮５６处；骶尾部３１处，髋部２２处，踝部１４处，足跟部１Ｏ处， 脊椎４处，头枕部５处，股骨大转子６处；面积最小为３ ｃｍ×３
ｃｍ，最大为１４ ｃｍ×１ｌ ｃｍ。
２方法
２．１调查工具采用Ｂｒａｄｅｎ量表进行压疮危险因素评分。计 分表由６个因素指标组成，其中感知能力、活动能力和移动能力
３个指标测量高强度和长期压力对压疮形成的危险程度；潮湿
度、营养摄取能力、摩擦力和剪切力评估组织对压力的耐受性。
除了“摩擦力和剪切力”一项外，各项得分均为１分～４分，总分
６分～２３分，得分越低，发生压疮的危险性越高。总分≤ｌ２分
为高度危险的病人，应予高度重视，制订切实可行的预防措施；
总分在１３分～１４分属中度危险病人，需针对病人压疮危险因 素制订具体的预防措施；总分在１５分～１６分，有轻度危险，年
