第１期 工企医刊 ·６ｌ３·
１．３持续性哮喘由于细小支气管高度痉挛，常发
生阻塞性窒息。粘液栓形成或由于粘稠痰阻塞， 导致呼吸衰退竭。
２ 护理
２．１体位护理哮喘发作，体位是一个重要因素。
帮助病人选择舒适的卧位，例如仰卧位可引起哮 喘病人进行性气流受阻，而侧卧位可避免或减少
发作。其次通过观察急性发作初期病人的最初体
位，可以初步判断疾病的严重性，为治疗提供参
考。哮喘发作时，护士应协助病人取半卧位或坐 位，使膈肌下降，这样利于呼吸肌的活动，以加大
肺活量，减轻呼吸困难。并且应该经常调整体位，
使病人有一个较舒适的坐卧位，减轻病人的疲劳， 保持舒适。睡眠时可给予半卧位，以减少夜间哮
喘的发作次数。
２．２氧疗护理患者缺氧症状明显或紫绀应立即吸
氧，给予鼻塞或面罩吸氧，一般氧流量为２～４Ｌ／
ｍｉｎ，根据病情调整氧流量，每１５～３０ｍｉｎ巡视１ 次，保证用氧安全有效，仔细观察氧疗效果。吸氧
过程中要注意有无血气变化，吸入的氧气要充分
湿化，湿化液温度应保持在３２～３７℃之间，注意导
管的通畅，以免因导管阻塞而达不到给氧目的。
２．３使用气雾剂的护理临床上将吸入给药作为防 止哮喘的首选给药方式。护士应当严格按医嘱合
理使用气雾剂，临床上常用的如：舒喘灵气雾剂、
喘康速气雾剂、丙酸倍氯米松气雾剂、色甘酸钠气
雾剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）等，使用 时，揿压阀门，药液呈雾粒喷出，通过口腔，进入呼
吸道和肺部，主要起局部作用，但药物经肺部吸收
也能起全身作用。具有奏效快（喷射后，一般１～２
分钟即起作用）、剂量小（仅为全身用药口服的数
分之一）、药物局部浓度高、全身不良反应少等优 点，深受病人的青睐。及时准确应用定量气雾剂，
教会患者正确的使用方法和吸人步骤。具体步骤
为（１）摇匀气雾剂液体。每次使用前充分摇匀才
能使喷出的药液达到要求的浓度。（２）将气雾剂 出口放入口腔并密切咬合。告知患者这样做得目
４１４ 《求医问药）下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１０卷 第７期
手术治疗腰椎管狭窄合并腰间盘突出症１ ９例分析
黄韧
（海门市第二人民医院２２６１２１）
【摘要】目的：探讨手术治疗腰椎管狭窄合并腰间盘突出症效果。方法：回顾性分析２００８年２月～２０１１年２月我院１ ９例手术治疗的腰椎管狭窄
并腰间盘突出症的临床资料．观察手术治疗效果。结果：所有患者随访１６－２４个月。平均１８＃－月。疗效评定为优１４铡，良２铡．可２例，差１例．优良率为８４．２％。
结论：只要严格掌握手术适应证，选择合适的手术方式，手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症是一种理想、可行的方法
【关键词】腰间盘突出；腰椎管狭窄；手术治疗
【中图分类号】Ｒ６８ｌ ５＋７ 【文献标识码】－Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１ ２）０７—０４１４—０１
腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症是指构成椎管、神经根管的骨或纤维
性结构由于退变因素致容积或形态变化弓腱狭窄，并可产生椎管内所容纳
的神经根、马尾及血管等受压而出现的临床表现…。
腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症是老年人腰腿痛的主要原因，２００８年
２．ｑ～２０１ １年２月我院应用手术方法治疗腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症
１９例，疗效满意。，现报告如下：
１一般资料与方法
１ １一般资料选择我院２００８年２月～２０１１＃２月收治的手术治疗粳椎管
狭窄合并腰椎间盘突出症患者ｌ９例。其中男性１３例，女眭６例，年龄４９～
７８岁，平均６４岁，病程２～１Ｏ年，所有病例均有腰背疼痛伴单侧或双测下肢
放射痛，Ｘ线、ＣＴ￣ＭＲＩ检查见椎间盘突出钙化、椎管狭窄、侧隐窝狭窄、黄
韧带肥厚等。狭窄在Ｌ３，４者３例，Ｌ４，５者３例，Ｌ５，ｓｌ者ｌ３例，合并２个以
上间盘突出者ｌ３例。中央型狭窄４例，侧隐窝狭窄１５例。
１．２手术方法所有患者均在硬膜外麻醉或全麻下进行手术。俯卧位，腹
急性继发性弥漫性腹膜炎的临床治疗方案及原则
发表时间：2010-05-31T09:48:02.467Z 来源：《中外健康文摘》2010年第3期供稿 作者： 关德龙
[导读] 急性继发性弥漫性腹膜炎大多由腹腔内脏器炎症、穿孔所致，腹部体征明显，常需要手术治疗关德龙 (双城市人民医院 黑龙江双城 150100) 【中图分类号】R572.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)03-0044-03【摘要】 目的 急性继发性弥漫性腹膜炎大多由腹腔内脏器炎症、穿孔所致，腹部体征明显，常需要手术治疗。其发病率在外科急腹症中占第一位。本文将详细阐述这一疾病的临床表现，诊疗要点。【关键词】 急性 继发性 弥漫性 腹膜炎
【概述】 急性继发性弥漫性腹膜炎大多由腹腔内脏器炎症、穿孔所致，腹部体征明显，常需要手术治疗。其发病率在外科急腹症中占第一位。 腹腔内脏器急性炎症或穿孔，如果病变持续存在可导致继发局限性腹膜炎，进而发展为弥漫性腹膜炎。最常见的是急性阑尾炎合并穿孔，以及胃或十二指肠溃疡穿孔。其次不少脏器的急性炎症，大量炎性渗出可以引起急性继发性弥漫性腹膜炎，特别是急性坏死性胰腺炎和绞窄性肠梗阻。此外腹腔内出血，如脾破裂、动脉瘤破裂、女性异位妊娠破裂出血等。因积血刺激也可导致弥漫性腹膜炎。
由致病菌引起的腹膜炎，其全身脓毒血症的严重程度取决于病原菌的毒力、细菌数量、细菌的增殖时间以及菌种间的协同作用。急性继发性弥漫性腹膜炎的感染菌种多为肠道内正常存在的菌群，以革兰阴性杆菌为主，其中大肠杆菌最常见，并常为多种细菌的混合感染，细菌之间常有协同作用，致使毒性增强。
临床表现 1.腹痛 根据病因不同，腹痛的程度也有差别。化学性腹膜炎所致的腹痛最为剧烈，腹腔内出血所致的腹痛最轻。腹痛的范围往往由一处弥漫至全腹，但仍以原发病灶处腹痛最剧。
2.消化道症状 病人一般均有恶心和呕吐，初期为反射性，比较轻微；后期发生肠麻痹，可出现腹胀和反复呕吐，内容物呈胆汁样甚至呈粪汁样。当发生盆腔腹膜炎或直肠受到渗出液或脓液刺激时，病人可有坠胀和里急后重感。
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15例急性弥漫性腹膜炎临床诊治分析
作者：蒋胜昌
来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第07期
【摘要】目的:探讨急性弥漫性腹膜炎的临床诊治方法。方法:原发性腹膜炎治疗一般联合应用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素,继发性腹膜炎需手术治疗,去除病灶、修补穿孔、吸去脓液,必要时引流腹腔。结果:经治疗18例患者效果满意,17例获临床痊愈,1例好转。治愈时间为7～25天,平均9天。结论:合理应用抗生素,同时要掌握预防性应用和治疗性应用的原则。
【关键词】腹膜炎;抗生素;手术治疗
【中图分类号】R656.4+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-146-1
腹膜炎是脏层和壁层腹膜对细菌、化学、物理或异物损害所产生的急性炎症反应。根据病因,可分为继发性化脓性腹膜炎和原发性腹膜炎。根据累及的范围,可分为弥漫性和局限性腹膜炎两类。由于病人的抵抗力、感染的程度不同,以及治疗措施的应用,类型之间可以相互转化。及时识别腹膜的病因、类型和程度,积极地采取相应的治疗措施,才能避免严重并发症和挽救病人的生命。本文选择我院2008年1月—2009年1月诊治的18例急性弥漫性腹膜炎患者,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2008年1月～2009年1月我院诊断为急性弥漫性腹膜炎的病例18例,男12例,女6例;年龄45～65岁,平均54岁。从发生腹痛到首次就诊平均时间为18.5h;导致急性弥漫性腹膜炎的原发病:急性感染所致者12例,其中重症急性胰腺炎2例,坏疽性阑尾炎3例,坏疽性胆囊炎3例,急性胆管炎1,原发性腹膜炎1例。
1.2诊断据病史和出现腹膜刺激征进行诊断。辅助检查:腹部立卧位X线平片可观察有无胃肠穿孔所致的膈下游离气体,无绞窄性肠梗阻的X线表现,腹膜外脂肪线模糊或消失则直接提示腹膜炎症。诊断性腹腔穿刺有极重要的作用。如抽到脓性液体,甚至点滴液体在高倍镜下观察发现多量白细胞或脓细胞,便可确诊。必要时,可在腹腔不同部位用细针无麻醉下进行穿刺,抽到的液体更能反映腹腔内的情况。
