急性坏死性肠炎手术治疗
目的 研究急性坏死性肠炎进行手术治疗的时机把握与相应效果。方法 选取我院2005年9月～2013年9月的急性坏死性肠炎患者15例，在不同的时机采取手术治疗，手术治疗方式有肠减压手术、肠切除手术、肠造口手术等几种。结果 入院后立即采取手术的患者有4例，其中1例死亡，死亡率为25%；入院后经药物治疗48h内转手术治疗的患者有7例，其中1例死亡，死亡率为14.3%；入院后经保守治疗48h无效转手术治疗的患者有4例，其中2例死亡，死亡率为50%。结论 把握正确的手术时机，对保证急性坏死性肠炎的手术治疗效果非常重要，是减少患者死亡率的重要措施。
标签：急性坏死性肠炎；手术治疗；手术时机
急性坏死性肠炎是一种致死率非常高的肠胃道疾病，其发病部位除了小肠之外，更有可能蔓延到整个肠胃道，引起非常大面积的肠胃功能损坏。通常对于急性坏死性肠炎的有效治疗手段为手术治疗，但由于手术时机的把握不佳，仍然有许多患者因为该疾病而死亡[1]。我院近年来收治了数10例急性坏死性肠炎患者，在对患者的手术治疗过程中取得了较多的体会，现将具体治疗情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本研究选取我院2005年9月～2013年9月收治的急性坏死性肠炎患者15例，其中男9例，女6例，年龄7～63岁，平均年龄（34.8±2.4）岁。所有患者中，急性坏死性肠炎的发病类型主要有三种，分别是肠梗阻型、腹膜炎型以及中毒休克型，另外两种急性坏死性肠炎的急性肠炎型以及腹泻便血型在15例患者中并没有发现。患者的主要症状表现为腹痛、腹泻、恶心、便血、发热等等，经对患者的内脏部位检查发现，患者的肠道存在浮肿、充血、溃疡等情况，部分患者的肠壁出现了穿孔现象。显微镜下观察，患者肠道的毛细血管扩张非常明显，血管壁发生了较为严重的破坏，有6例患者的肠道血管内出现了血栓。
1.2方法 我院收治的所有患者中，手术治疗进行的时机主要可以分为三类。其中一类是在入院后直接进行手术治疗，这类患者有4例，用肠减压手术治疗的有1例，用肠切除手术治疗的有2例，用肠造口手术治疗的有1例；另一类是在药物治疗的48h内，根据患者身体情况转入手术治疗，这类患者有7例，用肠减压手术治疗的有2例，用肠切除手术治疗的有3例，用肠造口手术治疗的有2例；最后一类是在保守治疗48h后，发现治疗无效再转入手术治疗，这类患者有4例，用肠减压手术治疗的有1例，用肠切除手术治疗的有2例，用肠造口手术治疗的有1例。而不同的手术治疗手法适用于不同的患者当中，通常肠减压手术治疗适用于肠管扩张，未发生坏死现象的患者；肠切除手术治疗适用于肠管不同程度坏死的患者；肠造口手术治疗适用于手术中休克或者肠道受感染严重的患者[2]。
山东畜牧兽医 ２０１１年第３２
应涂以５％的碘酊消毒，必要时注射抗菌药物，消除炎
症。 （收稿日期：２０１１＿ｏ２—１９）
鸭传染性浆膜炎的诊治
严海涛①崔兆强①付文秀①王肖棉②
（①山东省莒县招贤兽医站２７６５２６ ②山东农业大学泰安）
中图分类号：￥８５８．３２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７—１７３３（２０１１）０４．００８１．０１
近期，从肉鸭市场得知，肉鸭在１０－３０日龄陆续出现
零星死亡，死亡率２％～１０％。经诊断该病是传染性浆膜
炎，是由鸭疫里默氏杆菌引起的一种以危害雏鸭为主的
急性或慢性传染病，与致病性大肠杆菌混合感染后，常
造成雏鸭短期内大批发病和死亡，给养鸭户带来较大的
经济损失。
ｌ临床症状
发病初期部分雏鸭出现食欲不振、缩颈嗜睡、打喷
嚏，眼、鼻流浆液性或粘液性分泌物；粪便较稀，呈绿
色或黄绿色；不愿下水，腿软，不能行走。少数病鸭行
动蹒跚，共济失调，或伏卧于地，头向上向后呈痉挛性
点头运动；或前仰后翻，翻倒后仰卧不易翻转。病程一
般１～２ｄ，最后抽搐而死，濒死时，两腿伸直、头颈弯
曲，呈角弓反张姿势。病初只有零星死亡，随后几天大
批死亡。
２病理
解剖可见纤维素性心包炎、肝周炎、气囊炎最为严
重，腹腔内有大量的淡黄色渗出液。脾脏肿大，出现大
理石样花斑脾。
３诊断方法
根据发病特点、临床症状与病理副检变化，初步诊
断为鸭传染性浆膜炎。后取病死鸭及濒死前病鸭的心、
肝、脾、。肾等病料进行涂片，镜检，分离培养，确诊为
鸭传染性浆膜炎与大肠杆菌病的混合感染。
４治疗措施
（１）隔离病鸭，清理场内粪便并进行无害化处理。
治疗期间，用１：１００～３００的百毒杀溶液对全场地面进行彻
底消毒。３ｄ以后每隔７ｄ进行１次。用０．５～１．０ｋｇ／亩漂白粉或
８０ ０．２～０．５ｋｇ／亩二溴海因对池塘水体进行消毒。（２）每１００ｋｇ
鸭料加入鸭疫－－Ｎ灵２５０ｇ、鸭疫治１２５ｇ、维舒尔康４０ｇ饲
比较多黏菌素和阿米卡星治疗急性出血坏死性肠炎对患者肠道菌群的影响
舒宏伟
【摘 要】目的 比较多黏菌素和阿米卡星治疗急性出血坏死性肠炎(AHNE)对患者肠道菌群的影响. 方法 选取本院就诊的80例AHNE患者,随机分为多黏菌素组和阿米卡星组.多黏菌素组给予多黏菌素治疗,阿米卡星组给予阿米卡星治疗.比较两组治疗前、后肠道菌群变化. 结果 治疗后1、3、5和7天,两组患者乳酸杆菌、双歧杆菌、厌氧菌/需氧菌、双歧杆菌/肠杆菌比值较治疗前均升高,而肠球菌和肠杆菌水平较治疗前均降低(P<0.05),并且多黏菌素组患者乳酸杆菌、双歧杆菌、厌氧菌/需氧菌、双歧杆菌/肠杆菌比值高于阿米卡星组,而肠球菌水平和肠杆菌水平低于阿米卡星组(P<0.05). 结论 多黏菌素和阿米卡星治疗急性出血坏死性肠炎可调节患者肠道菌群平衡,并且多黏菌素优于阿米卡星.
【期刊名称】《中南医学科学杂志》
【年(卷),期】2017(045)004
【总页数】4页(P405-407,415)
【关键词】多黏菌素;阿米卡星;急性出血坏死性肠炎;肠道菌群
【作 者】舒宏伟
【作者单位】汉中市人民医院急诊科,陕西 汉中 723000
【正文语种】中 文
【中图分类】R516.1 急性出血坏死性肠炎(acute hemorrhagic necrotizing enteritis，AHNE)是临床上常见的一种急性消化系统疾病，病变部位主要在小肠，表现为小肠的肠壁急性出血或者坏死[1]。AHNE患者常表现出呕吐、恶心、发热、腹痛、腹胀、便血等临床症状，严重时表现出肠穿孔，甚至易发生脓毒症、感染性休克等严重并发症[2]，严重影响患者的身体健康和生命安全。国内外众多学者对AHNE的致病机制和药物治疗做了大量研究[3-4]，但目前AHNE的治疗药物存在较多不良反应，特别是对肠道菌群产生影响[5]。多黏菌素和阿米卡星在临床上可用于治疗AHNE[6]，本文选择2014年1月～2016年10月于本院就诊的80例AHNE患者作为研究对象，比较多黏菌素和阿米卡星治疗AHNE是否影响患者的肠道菌群，现报道如下。
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鸡坏死性肠炎的诊断与治疗体会
作者：姚淑红
来源：《畜牧兽医科学》2017年第07期
摘要：鸡坏死性肠炎是由魏氏梭菌引起的以小肠后段肠管明显增厚和黏膜坏死的急性传染性疾病，临床症状以患病鸡排出红褐色粪便，小肠后段黏膜坏死为主要特征。随着泰安市岱岳区鸡养殖产业不断向前发展，鸡坏死性肠炎的报告病例呈现增多趋势，呈现地方性散发流行，常常因为发病急给养殖户造成严重的经济损失。
关键词：鸡坏死性肠炎；诊断；治疗
中图分类号：S858.31 文献标识码：B 文章编号：2096-3637（2017）07-0158-01
1 发病情况
泰安市岱岳区某养殖户2016年5月1日新购进2000只肉雏鸡采用舍饲养殖，并严格按照当地的制定的免疫程序对雏鸡免疫了新城疫、禽流感、传染性法氏囊、马立克氏病、肾传支等疫苗，鸡群生长情况一直比较良好。当鸡群生长到56日龄后，饲养户在鸡舍中发现5只死亡鸡，当天下午鸡群中出现了食欲不振、精神萎靡、双翅下垂的患病鸡，发病后立即将患病鸡隔离，并对养殖场进行全面消毒，使用青霉素治疗，但无任何效果，随后几天鸡群中发病鸡数量逐渐增多，死亡率也逐渐升高。饲养户立即请兽医前来诊断，兽医人员到场后发现鸡舍环境卫生较差，鸡舍通风不良，粪便堆积，氨气味浓重，鸡群饲养密度较大。结合发病情况和最终的实验室诊断结果确诊为由魏氏梭菌引起的鸡坏死性肠炎，并及时采取措施进行治疗，在较短时间内控制了病情，避免养殖户损失进一步扩大，从发病到确诊共有108只鸡发病，死亡43只。
2 发病症状
患病鸡表现为突然发病，为急性死亡特征，有11只患病鸡无任何症状倒地死亡，天然孔流血。患病鸡身体消瘦，精神沉郁，羽毛杂乱，食欲不振，畏冷，身体肌肉震颤，双翅下垂，并出现运动机能失调的症状。有一半左右的患病鸡还出现了嗉囊肿胀。所有患病鸡出现了腹泻症状排出红色或者黑色煤焦油状粪便，有的粪便中夹杂大量血块和肠粘膜组，死亡22只鸡。发病症状较为缓和的患病鸡表现为生长发育迟缓，体重下降，排出白色稀便，有10只患病鸡逐渐衰竭而死。
