医疗质量管理与控制中心建设项目申报PPT

10月份超声急查申请186例 违反急查申请——44例（占23.6%） 门诊急查申请——25例 住院急查申请——19例
违反急诊检查根因分析
医技科室因素
医生因素
预约时间长
设备不足 报告时间长为患者考虑
随意性强
业务水平不强 人员安排
工作衔接 工作效率低
知识不足 早看结果 门诊急查随意
随意开具 急查影响
作风
建设 200
实际 得分
考核分
总分
1 导管室
200
100
2 放射科
397
100
3 麻醉手术 400
200
96
4 心脏超声 397
5 内镜中心
197
100
200
500
500 1000
200
697
700
996
200
896
900
996
200
597
600
995
200
497
500
995
缺陷定额完成情况
定额管理部门
缺陷数 117 76 53 35 23 17 13 5 339
积累百分比 34.5% 56.9% 72.6% 83.0% 89.7% 94.7% 98.5% 100.0%
柏拉图（80/20）
300
83.0%89.7%
94.7%
98.5%1001.00%0.0% 90.0% 80.0%
72.6%
56.9% 150
未评 估率
10月份评估缺陷
序 号
科室
1
骨科
2
肿瘤科
3
神经外科
4
肝病中心
5
胸外科

确保医生在诊断过程中准确判断 病情，减少误诊和漏诊的情况。
治疗规范性
确保医生在治疗过程中遵循医学 指南和规范，提高治疗的有效性
和安全性。
临床路径实施
通过制定和实施临床路径，规范 诊疗流程，提高医疗质量和效率
。
护理服务质量监控
护理操作规范
制定和执行护理操作规范，确保护理服务质量和 安全。
护理文书质量
医疗质量评价标准
医疗质量评价标准包括患者满意度、医疗服务效果、医疗 技术水平、医疗安全保障等方面。
医疗质量控制的目标
1 2
提高医疗服务的安全性和有效性
通过加强医疗质量控制，降低医疗服务中的差错 和事故发生率，提高医疗服务的安全性和有效性 。
保障患者的权益
医疗质量控制的目标之一是保障患者的权益，包 括患者的知情权、选择权、隐私权等。
保障患者权益
确保患者获得高质量的医 疗服院形象
加强医疗质量控制管理， 提高医院的社会声誉和信 任度。
医疗质量控制的重要性
保障医疗安全
通过严格的质量控制，降低医疗差错 和事故的风险，保障患者的生命安全 。
提高医疗服务质量
促进医院可持续发展
加强医疗质量控制管理，提高医院的 综合实力和市场竞争力，促进医院的 可持续发展。
准确性。
远程医疗监控
02
利用物联网和传感器技术，实时监测患者的生理参数和健康状
况，为远程诊疗和护理提供支持。
人工智能辅助诊断
03
利用深度学习和图像识别技术，辅助医生进行疾病诊断和治疗
方案制定，提高诊断准确性和治疗水平。
国际医疗质量控制经验与借鉴
美国JCAHO认证体系
介绍美国医疗机构认证和联合委员会（JCAHO）的认证标准和程序，以及其在医疗质量 控制方面的作用。

– “我们必须停止批评个人，转而关注我们的体制。我 们必须看到我们做了什么造成错误的发生，而且让我 们在发现这些行为造成进一步伤害之前，我们始终对 它们视而不见。”
• 相信所有的错误都是体制的问题
– 忽视个人在执行流程或程序时的作用 – 忽视个人的责任
建立质量管理监督机制 1 •创建质量监控部门 2 •质控方案的组织实施 3 •跟踪整改--持续改进
展开讨论的问题
• 在过去的几天里，有没有什么事可能使某位病 人的住院时间延长？
• 你能想到我们是否伤害了某个病人？ • 你的部门里有没有让病人受到伤害的危险因素？ • 你是否了解存在一些可能使病人受到伤害的
“未遂事件”？ • 有什么行动可以帮助我们预防问题的发生？ • 在你行医的过程中，是否觉得很无助？
医院质量管理体系建设
我们为什么需要？ 能给我们带来什么好处？ 如果不做影响有多大？
“有些病人我们无法帮助， 但没有病人我们不能伤害。”
Arthur Bloomfield, MD
44,000-98,000 死亡人数/年 (3.7% 错误率, 14% 死亡率)
Lucian Leape, MD
医疗错误造 成的损失 约计170亿～ 290亿美元
• 激励机制
质量监控
积极巡视表现和行为可以评估 各环节流程是否存在隐患。
实际操作
• 寻找有空的员工 • 询问探究且不批判性的问题 • 寻找体制上的不足，不责备 • 在记录中标注引用 • 在可能时，询问与病人相关的具体事例 • 保存病人安全巡查的笔记或记录，以便在需要
时回溯
关Hale Waihona Puke 问题今天、昨天或者最近，你有没有遇到过任何病 人安全治疗上的问题？
创建质量监控部门

B
C
提高医院管理效率
通过医疗质量控制，可以规范医疗行为，提 高医院的管理效率，降低医疗成本。
提升医院形象和声誉
优质的医疗服务可以提高医院的社会形象和 声誉，增强患者对医院的信任度和满意度。
D
02 医疗质量控制体系
组织架构与职责
组织架构
医疗质量控制体系应建立完善的 组织架构，明确各部门的职责和 分工，确保医疗质量管理的有效 实施。
质量控制流程
质量控制流程
建立完善的质量控制流程，包括患者诊疗、手术操作、药品 管理等环节，确保医疗过程符合质量标准。
不合格处理
对于不符合质量标准的医疗行为，应建立相应的处理机制， 包括整改、处罚等措施，以促进医疗质量的持续改进。同时 ，应积极收集患者的反馈意见，及时调整和改进医疗质量控 制体系。
医疗质量控制实践
总结词
医疗质量控制在政策法规方面面临诸多挑战，需要采取有效的对 策应对。
挑战
政策法规的不完善、不统一、不透明，导致医疗质量控制工作难以 有效开展。
对策
加强政策法规的制定和执行，建立完善的医疗质量控制体系，明确 各方的职责和权利，确保医疗质量安全。
人才队伍的挑战与对策
总结词
医疗质量控制在人才队伍建设方面存在不足，需 要采取措施加强人才队伍建设。
加精准和高效。
政策支持
政府将出台更多政策，鼓励医疗 机构进行质量改进，提高医疗服
务水平。
社会参与
公众对医疗服务质量的关注度将 不断提高，推动医疗机构持续改
进。
05 医疗质量控制与患者安全
患者安全的概念与重要性
患者安全
是指患者在接受医疗服务过程中，不 应由于医疗失误或错误而造成不必要 的伤害或死亡。

约束功能
规范了护理行为后,形成作 风创造环境,产生自然约束 力。
辐设功能
对社会影响与护理行为互相 促进，这种反复可能提高和 增强医院的竞争力。
03
护理质量标准与评价
护理质量标准与评价
护理质量标准 Nursing Quality 负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育、 Standard 和质量安全意识教育工作。
医疗质量管理
汇报人：xxx 汇报时间：2019.05.21
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目 录
01 02 03 04
护理质量管理概述
护理质量管理体系及队伍建设 护理质量标准与评价 护理质量管理实施与记录
构开展健康体检服务实施严格准入管理；医疗机构拟开展健康体检服务的，应按规定进 和人员配备，并向登记机关申请登记，由卫生健康行政部门进行审核和评估，具备条件 各地各级卫生健康行政部门
护理质量标准
可衡量 性 原则
科学性 原则
先进性 原则
实用性 原则
严肃性和 相对稳定性 原则
制定护理质量标准原则
制定全院医、技人员的质量教育、培训的要求。 并检查落实情况。 8） 负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识、开展全院医务人员的质量意识教 育和质量安全意识教育工作 9） 定期组织相关人员对临床、各科室的医疗质量进行监督、检查评价 ，并提出整改意见。
01
护理质量管理概述
护理质量管理概述
为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》
和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量 管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗 安全，经院办公会研究决定成立医疗质量 管理小组。

42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
医疗质量控制工作汇报PPTPPT页
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更得到法律的保护 。—— 威·厄尔
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

没有沟通，不会沟通，沟通不恰当。这些都在不同程度上加
剧了医患关系的紧张。作为一名优秀的医生不仅仅有责任 感，爱心，更加重要是学会与人沟通。
医疗质量管理PPT
良好的医患沟通
良好的医患沟通 不仅能让患者更好地配合医疗活动，还能使 医生更全面地了解病患者的整个病史，做出准确的疾病诊断和 及时性的治疗，从而使病人得到更满意的服务，减少了投诉率， 为创建基层的满意医院做奠基石。
医疗质量管理PPT
医疗质量管理公式：1+2+3+4
二个清楚
1、清楚职责和标准 清楚职责就是知道该干什么，清楚标准就是要清楚该干到什么程度。不同级别的医院 医疗质量指标不同，其本质就是职责和标准的要求不同，不同级别和不同类别的医务 人员医疗质量要求不同，核心也是对各类人员职责和标准要求的不同。
2、清楚程序和路径 按程序开展诊疗活动是医疗质量的保证，查房的程序、洗手的程序，一个环节都不能 省;临床路径针对不同的病人选择为优化的诊疗程序。 在医疗质量的提高方面，路径的内涵更为丰富。比如临床路径实践比较成功的胆囊炎 手术，从接诊到检查再到治疗都有完善的路径，病人进入诊疗流程后按照路径操作就 是病人获益大化的佳途径。
医疗质量管理PPT
医患沟通技巧
医务人员与患者是合作关系，没有良好的沟通，就无从建立信任。没有信任， 矛盾由此而产生。建立和谐医患沟通技巧可以从以下几个方面出发：
1 仪容仪表和行为规范
着装得体，衣服洁净，佩戴胸牌，淡妆，严禁穿拖鞋等行为；抱着热忱 的态度，诊室应该保持整洁，跟病人交谈时应语调亲切，倾听认真，热 情耐心等；多使用礼貌用语如：“您好”、“请坐，请稍候！”、“请 问您哪儿不舒服？”、“请您配合一下！”、“祝您早日康复！等等。 这样才充分诠释了医院图标中四个心形的作用：“热心、爱心、真心、 关心、”。

现场查看记录书写及执行情况。不及时扣3分， 不准确扣3分，不规范扣3分。无记录扣5分/项。实 践并重，测试要包含理论 知识和实践技能考核。 其他内容
PPT文档演模板
无记录不得分。测试结果不合格、三基考核不合 格扣5分。
临时或指令性任务未按时保质完成扣10分。
PPT文档演模板
医疗质量控制管理 MicrosoftPowerPoint演示文稿
二、目标:
n 通过医疗质量管理组织，依据我院医疗质 量评价体系、检查标准、奖惩措施，对全 院医疗质量实施考核评价，责任追究，重 点实施全程医疗质量管理，医疗技术管理， 本院主要专业科室质量管理，以达到完成 质控指标，确保医疗安全的目标，提升我 院医疗服务功能，提高医疗绩效，提高病 人满意度。
每下降1%，扣当事人2分,科室累计。
医疗质量控制管理 MicrosoftPowerPoint演示文稿
8、疫情报告准确、及时 并有登记 9、医院感染管理
10、其他内容
漏报、报告不及时（>3天）、不准确、谎 报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辩 认扣2分/例，门诊日志或科室登记与疫情 报告不一致扣5分/例
4、处方、病历书写合格 处方书合格率低于95%扣5分，甲级病案率＜
率>95%
90%扣5分，发现一份丙级病历扣3分，病历上交
不及时扣5分。
5、急诊急救
出诊及时、记录完善。不能及时出诊扣5分/例， 无急诊急救扣3分/例，记录不全扣2分/例。
6、各项指标
治愈好转率＞85%，转诊率＜2%，急救抢救成 功率＞75%，入出院诊断符合率＞80%，手术前 后诊断符合率＞85%，无菌手术切口感染率＜ 1%，输血“三统一”执行率100%，传染病上报
考核时间： 年 月 日

2014年4月底扩大至30家试点医院和6至8个试点专业、病种。
11 11
指标结果及时动态反馈
三、已开展的工作和下一步工作设想
（二）探索利用信息化手段开展质控
三个专业、病种质控指标说明
麻醉科
重症医学科
指标数
14
19
首页可
获取指
0
1
标数
信息点
69
130
数
缺血性脑卒中 23 4 172
13
三、已开展的工作和下一步工作设想
（二）探索利用信息化手段开展质控
指标名称 对应数据点
数据点名称
数据范围
算法描述
计算公式
数据来源
深静脉血 栓预防率
YZ_P22
YZ_P23
YZ_P24
肝素药物医嘱名称
单位时间段内住 分子：住ICU期间（判断条 分子：单位 医嘱中提取药物或 ICU患者对应的所 件同上）开立DVT预防的药 时间内采取 机械预防DVT的患者
注射”或“静脉泵入” ②华法林，且用法为“口
法为“皮下注射” 或“静脉泵入”；
YZ_P27
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
华法林给药方式
服”
“华法林”，用法
YZ_P29
机械预防医嘱名称
机械预防判断条件（满足
为“口服”。机械
任一条件）：
预防查找“肢体气
YZ_P30
机械预防医嘱执行日 期时间
①医嘱名称含“肢体气压 治疗”字样 ②医嘱名称含“脉冲治疗”
——是政府的手、腿，代替政府履行行业管理职责，但没有行 政处罚权力，体现专业性；
——与学、协会有别，促进行业发展的规范化、同质化，而非 引领发展，是立地，不是顶天，体现管理性。

01 工作概述
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02 工作完成情况
50%
80%
30%
70%
90%
标题
标题
标题
标题
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4
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01 工作概述
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01 工作概述
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