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糖尿病足患者的高危因素和护理干预糖尿病足患者的高危因素和护理干预摘要：糖尿病足是常见的糖尿病并发症之一，严重影响糖尿病患者的生活质量，甚至威胁到患者的生命。
因此，对于糖尿病足患者的高危因素和护理干预具有重要意义。
本文将从糖尿病足患者常见的高危因素、护理干预内容和实践效果等方面进行探讨，以期为相关人士提供一定的参考。
关键词：糖尿病足；高危因素；护理干预1. 简介糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，它会对患者身体多个器官造成影响。
其中，糖尿病足是常见的糖尿病并发症之一，是指由于神经病变、血管病变等因素导致的足部感染和溃疡等疾病。
糖尿病足病变形态各异，严重影响患者的生活质量，甚至威胁到患者的生命。
糖尿病足的发生和发展与多种因素有关，其中糖尿病患者的高危因素是造成糖尿病足的重要原因。
高危因素指的是影响糖尿病足发生和发展的因素，包括糖尿病的持续时间、血糖水平、血压、血脂水平、BMI等。
护理干预是糖尿病足治疗的重要环节，它包括教育、诊断、治疗和随访等。
目前，针对糖尿病足的护理干预手段包括对高危因素的控制、糖尿病足的早期检测和诊断、足部卫生和护理、足部康复训练等。
这些护理干预手段能够降低糖尿病足的发生率和严重程度，保护糖尿病足患者的生命和健康。
2. 糖尿病足患者的高危因素2.1 糖尿病的持续时间糖尿病的持续时间是影响糖尿病足发生和发展的主要因素之一。
研究表明，糖尿病时间超过10年的患者足部感染和溃疡发生率明显高于糖尿病时间在5年以下的患者。
这是因为糖尿病的时间越长，足部神经病变和血管病变的程度越重，足部感觉和循环受损，易引发足部感染和溃疡等疾病。
2.2 血糖水平高血糖是糖尿病的主要特征之一，也是糖尿病足发生和发展的重要因素之一。
当血糖水平长期超过目标水平时，会导致足部神经病变、血管病变、免疫功能下降等问题，最终导致足部病变。
糖尿病患者血糖控制不当，足部感染和溃疡的发生率会明显升高。
2.3 血压糖尿病患者血压控制不当也是影响糖尿病足发生和发展的因素之一。
糖尿病足的护理糖尿病足是一种常见的并发症，特指糖尿病患者脚部受损、感染或溃疡等问题。
由于糖尿病患者的高血糖状况，脚部神经和血液循环受损，导致抵抗力下降，容易受伤感染且难以愈合。
因此，对于糖尿病足的护理十分重要。
本文将重点介绍糖尿病足的护理方法和注意事项。
1. 日常足部护理1.1 定期检查：糖尿病患者应定期检查足部，包括神经和血液循环状况。
如有异常，应及时就医。
1.2 温水泡脚：每日用温水泡脚10-15分钟，既可以舒缓疲劳，又可以促进血液循环。
1.3 保持足部清洁：用温水和非碱性肥皂清洗足部，注意干燥足部，尤其是脚趾间的皮肤。
1.4 切勿暴露：避免赤脚行走，即使在家中也要穿适合的鞋子，防止外界刺激和细菌感染。
1.5 维持适当的足部保湿：使用适合的足部保湿产品，保持皮肤柔软。
2. 鞋子选择和穿戴2.1 选购适合的鞋子：选择舒适合脚型的鞋子，前端要宽而宽松，材质柔软透气，鞋跟高度不超过3公分。
2.2 鞋子试穿：购买新鞋时，一定要试穿，确保鞋子无松紧感，并留有足够的空间，预防鞋部磨脚。
2.3 鞋内添加足弓支撑：可根据需要在鞋子内加入足弓支撑，以减轻足弓负担。
2.4 避免裸露脚踝：选择合适长度的袜子或紧身裤，避免裸露脚踝受伤。
3. 常规检查和保健3.1 血糖控制：保持良好的血糖控制，有助于减少糖尿病足的发生和发展。
3.2 定期检查：定期检查足部神经和血液循环功能，早发现和干预问题。
3.3 积极锻炼：进行适当的锻炼有助于改善血液循环，增强足部肌肉的强度和灵活性。
3.4 饮食调节：控制合理的饮食，减少高糖、高脂和高盐食物的摄入，保持体重的稳定。
4. 伤口处理和感染预防4.1 伤口处理：如果发生脚部伤口或溃疡，要及时清洁伤口，保持干净，并采取适当的处理措施，如贴创可贴或膏药。
4.2 预防感染：避免伤口暴露在脏污环境中，不使用刺激性药物清洁伤口，避免用手直接接触伤口。
5. 寻求专业帮助5.1 定期就医：定期到医院或糖尿病专科医生那里咨询并接受足部检查。
糖尿病患者的社区护理干预对策
糖尿病患者的社区护理干预对策可以包括以下几个方面：
1. 健康教育：通过定期举办健康教育活动，向糖尿病患者及其家属传授糖尿病的知识，如饮食控制、日常生活注意事项、血糖监测等，帮助他们了解疾病的发展和管理方法。
2. 饮食指导：提供个性化的饮食指导，帮助糖尿病患者制定合理的饮食计划，并定期进行饮食评估，调整方案。
通过提供食谱、营养知识等，引导患者选择低GI食物和均衡饮食。
3. 运动指导：制定个性化的运动计划，根据患者的身体状况和兴趣爱好，推荐适宜的运动方式和强度，并提供运动指导，帮助患者建立起持续的运动习惯，控制血糖。
4. 管理血糖：教育患者正确使用和解读血糖监测仪器，指导患者进行血糖监测的频率和时机，根据监测结果调整治疗方案。
同时，对于长期使用胰岛素或口服降糖药物的患者，还需对其进行用药指导和定期复查。
5. 应对并发症：教育患者注意并发症的预防和早期症状的识别，如糖尿病足、视网膜病变等，并提供必要的日常护理措施，推荐社区合作的专科医生和医疗机构，及时处理并发症。
6. 心理支持：关注糖尿病患者的心理健康，开展心理支持活动，提供心理咨询和心理干预，帮助患者调整情绪，减轻焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
7. 社区联动：与社区其他医疗机构、社工、志愿者等建立合作关系，加强社区卫生服务团队的合作，提升糖尿病患者的管理和服务水平，共同为患者提供更全面的护理和支持。
糖尿病足患者的社区预防与护理干预
作者：沈雁红
来源：《上海医药》2014年第20期
摘要目的：探讨社区预防与护理干预对糖尿病足患者的临床效果。
方法：收集2012年6月至2013年6月社区糖尿病患者60例，分为干预组30例和对照组30例。
对照组采取常规的临床护理，干预组则采用预防性护理干预方式。
1年后对比两组患者对糖尿病知识的了解程度、自护能力及足部溃疡发生数。
结果：干预组无足部溃疡发生，而对照组为6例（P
关键词糖尿病足社区预防护理干预
中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）20-0039-03
糖尿病足是糖尿病患者因神经病变而失去感觉、或因缺血而失去活动能力、合并感染所致的足部疾患[1]。
在糖尿病常见的并发症中，糖尿病足是最为严重的一种，易致残，其病因是糖尿病导致外周血管及运动神经出现病变，引起患者局部缺血、足部变形、感觉障碍以及合并感染。
国内糖尿病的患病率达8.82%，糖尿病患者近9 230万，患者人数位居世界第一。
有研究显示，15%以上的糖尿病患者会发生足溃疡或坏疽，是截肢、致残的主要原因，截肢率高达26.4%[2]，严重影响患者的生存质量。
研究发现，糖尿病患者了解糖尿病足相关知识，并在日常生活中注重自我管理，对预防糖尿病足能起到积极作用[3]。
因此，在社区采取早期干预措施，加强对糖尿病患者的预防教育及正确而有效的足部保健护理，可显著减少糖尿病足的发生率及致残率。
资料与方法
一般资料
选择我中心2012年6月-2013年6月收治的60例糖尿病患者为研究对象，其中男37例，女23例，年龄为42～79岁，平均（58.88±5.19）岁；糖尿病病史为1～17年，平均
（6.33±1.57）年。
患者分为干预组和对照组，每组30例，两组患者的性别、年龄、糖尿病病史等具可比性，（P>0.05）。
方法
对照组患者给予常规护理干预，包括遵医用药的指导、饮食干预、运动干预等常规护理。
干预组患者在对照组护理干预基础上，给予预防性护理干预，将糖尿病足作为一项重点进行护理。
①严格控制血糖。
若血糖长期处于较高水平，容易因神经营养障碍而导致足部变形，同时由于高血糖损害吞噬细胞及中性白细胞的功能，反复损伤将严重影响伤口愈合，导致足部溃疡。
因此，控制血糖是至关重要的预防措施，可有效防止或延缓周边神经及血管的病变趋势，降低发生糖尿病足的风险。
定时使用胰岛素或服用各类降糖药物，并制定相应的日常食谱，改
善新陈代谢，促进足部病变的好转。
②足部检查及护理指导。
使糖尿病患者不仅关注血糖变化，更重视足部病变，充分认识其危害性，掌握正确的防护知识，预防糖尿病足的发生。
使用医学模型向患者演示足部检查方式，一般从足跟、足底到足背，再仔细检查足趾缝，有无皮肤破溃，通过按压检查有无感觉异常，是否有异常突起。
一旦发现异常，及时入院就诊。
③足部清洁。
嘱患者每日用温水清洗足部，水温不能太高，在38～40 ℃，避免烫伤[4]。
先用双手探查水温，感觉水温适宜后，再将双足浸入水中，每次浸泡10～15 min[5]。
洗后用柔软干毛巾擦干，包括足趾缝。
涂抹适量润肤乳，以保持足部皮肤润滑，防止皲裂发生。
④运动中的足部护理。
糖尿病患者的运动是一项非常重要的治疗措施，而大部分的运动均需要足部参与。
运动前适当活动，选择合适鞋子。
⑤正确修剪趾甲。
告知患者，可在洗脚结束后再剪，此时趾甲不会过硬。
用指甲刀横向直剪，趾甲长度与趾尖同一水平即可。
修剪趾甲，2次/周，避免指甲刀剪伤皮肤。
指甲刀要注意清洁，防止感染。
不可搔抓皮肤，不可使用刺激性消毒水擦拭足部皮肤。
⑥选择合适的鞋袜，宜棉质布鞋或真皮皮鞋。
护士要告知患者穿圆头、厚底、软底和透气性好的鞋子，在容易摩擦的部位可放置棉花，穿棉线袜等。
一定要合脚，不能穿尺码小的鞋子和有摩擦的鞋子，才能保护足部，并保持鞋子的清洁和干燥，如有破损，要换新鞋，新鞋穿着时间不宜过久。
最好选择吸水性好、纯棉、浅色袜子，颈口要松。
⑦防止冻伤、烫伤和外伤。
糖尿病患者由于足部病变致足部感觉不敏感，容易受伤。
一旦发生创伤，伤口不易愈合，且极易感染。
因此，糖尿病患者在日常生活中要注意避免三伤。
冬天注意保暖，但要避免用温水及火炉取暖。
⑧足部按摩护理。
全面按摩足部反射区和穴位，可有效通过神经反射，启动人体的调节代谢机制，从而快速而有效地调节血糖。
其次，足部血液循环相当于“第二心脏”，刺激足部反射区和穴位，能使血管扩张，全身血流量增多，血液循环加速，血液黏稠度降低，改善组织缺血缺氧，使神经得到充分营养，可有效预防糖尿病足部病变的发生。
每日早晚各按摩1次，从趾尖开始向近端按摩，手法不宜重，力度应柔和、平稳，以患者微感疼痛为宜。
足部按摩开始时，双手由下至上揉搓足部及小腿，使皮肤发红，患者感到足部发热为度，重复刮压每个反射。
观察指标
随访患者1年，比较两组患者足部溃疡发生情况、患者对疾病知识的了解和自护行为。
由护士评价患者对疾病知识的了解程度和自我护理能力，并对患者提问，根据回答给予评分，满分为10分。
得分高表示知识了解多，自护能力好。
统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，数据采用`x±s表示，干预组与对照组的比较采用t 检验及×2检验，P
结果
护理干预l2个月后，与对照组比较，干预组患者经过预防性干预护理后，足部溃疡发生少（20%比0%），患者对疾病知识了解好[（7.53±1.39）分比（9.32±0.08）分]，自护行为得分高[（7.17±1.03）分比（9.13±0.87）]，差异均有统计学意义（P
讨论
糖尿病足是糖尿病患者在临床上较为常见的并发症。
本中心采取预防性护理干预，使患者自身充分了解疾病知识，提高认识，增强自我防护及护理能力，从而减少糖尿病足的发生。
通过临床观察总结，预防性护理干预应从足部的日常自我检查、足部清洁、运动防护、控制血糖等多个方面综合实行。
其中，通过每天的认真检查，可以早发现，早干预，提高疗效，有利于患者减轻心理压力，保持乐观心态。
此外，采取运动防护，不但能达到合理运动的效果，还能防止足部的运动损伤。
另外，目前糖尿病足的发生率越来越高，尚未找到有效的治疗方法，如果处理不当，可导致糖尿病患者截肢致残，甚至危及生命，给患者及其家属带来沉重的负担。
因此，糖尿病足预防是关键，采取合理的护理干预措施能有效地预防糖尿病足，降低其发生率。
社区护理干预对控制糖尿病患者病情、提高糖尿病患者足部护理知识、防治糖尿病足有重要作用。
糖尿病作为一种慢性病，最大的危害在于并发症，并发症的防治是一个长期持久的过程。
因此，糖尿病的社区护理具有较大的发展潜力，在社区医院培养出更多的糖尿病专业医护人员，加强社区预防与护理干预及患者的自我管理能力，能进一步降低并发症，有效地防治糖尿病足，从而提高患者的生活质量。
参考文献
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（收稿日期：2014-06-18）。
