急救重症护理学总结
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重症专科护士个人总结重症专科护士个人总结精选6篇(一)作为一名重症专科护士,在过去几年里,我有幸参与了许多患者的护理工作。
这项工作虽然充满挑战,但也让我磨练了自己的技能,并且获得了很多宝贵的经验。
以下是我个人的总结和反思。
首先,在重症专科护理中,沟通是非常重要的。
与团队成员和患者以及家属之间的有效沟通是确保患者得到适当照顾的关键。
透过与患者的沟通,我能够了解他们的需求和担忧,并且能够向他们提供安慰和支持。
此外,与团队成员的有效沟通有助于顺利进行工作,并确保患者得到全面的护理。
其次,危重病人的护理需要密切关注和反应能力。
在这个环境中,任何小的变化都可能导致患者状况的恶化或者改善。
因此,我必须时刻保持警觉,并立即采取适当的行动。
这包括监测生命体征,进行药物管理,处理急救情况等。
我意识到这需要不断的自我学习和提高技能,以及保持冷静和专业的态度。
此外,重症专科护理也需要耐心和同情心。
许多重症患者的病情可能非常严重,需要长时间的治疗和护理。
在这个过程中,我会尽力为患者提供舒适和安慰,并且尽量减轻他们的痛苦和不适。
但同时,我也需要坚强和稳定的情绪,避免过度投入和疲惫。
最后,作为一名重症专科护士,我也要不断学习和成长。
医疗行业不断变化和演变,新的技术和疗法不断涌现。
因此,我需要主动寻求学习机会,参加培训课程和研讨会,并与同行交流经验。
只有这样,我才能够为患者提供最好的护理和照顾。
总之,重症专科护理是一项充满挑战和责任的工作。
通过我的努力和不断学习,我希望能够为患者提供最好的护理,并为团队的合作和协调做出贡献。
同时,我也将继续提升自己的技能和专业水平,以应对不断变化的护理环境。
重症专科护士个人总结精选6篇(二)作为一名重症医学科医生,我认为这个领域是非常具有挑战性和充满压力的,但也是非常有意义和令人满足的工作。
以下是我个人对这个领域的总结:1. 密切关注病情:在重症医学科工作,我们要时刻密切关注病情的变化。
病人可能会出现急性恶化,瞬间需要迅速采取救治措施。
120急救护士个人工作总结一、年终总结的主要内容⒈总结必须有情况的概述和叙述,有的比较简单,有的比较详细。
这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。
⒉成绩和缺点。
这是总结的中心.总结的目的就是要肯定成绩,找出缺点.成绩有哪些,有多大,表现在哪些方面,是怎样取得的;缺点有多少,表现在哪些方面,是什么性质的,怎样产生的,都应讲清楚。
⒊经验和教训。
做过一件事,总会有经验和教训.为便于今后的工作,须对以往工作的经验和教训进行分析,研究,概括,集中,并上升到理论的高度来认识。
⒋今后的打算。
根据今后的工作任务和要求,吸取前一年工作的经验和教训,明确努力方向,提出改进措施等。
二、120急救护士个人工作总结(通用5篇)一段时间的工作在不经意间已经告一段落了,回首这段不平凡的时间,有欢笑,有泪水,有成长,有不足,该好好写一份工作总结,分析一下过去这段时间的工作了。
大家知道工作总结的格式吗?以下是小编收集整理的120急救护士个人工作总结(通用5篇),希望能够帮助到大家。
120急救护士个人工作总结1时光荏苒,岁月如梭。
转眼之间,又到了20xx年的年终岁尾。
在20xx年里,工作充满艰辛与幸福,激情与挑战。
在过去的一年里,在科主任和护士长的领导和关怀下,我严格遵守医院的规章制度,坚持“以病人为中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的精神,并以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。
过去的一年中,虽然有很多挫折和辛酸的体会,但是,更多的是成功和收获。
在工作方面,得到患者的称赞和主任、护士长的认可。
现就一年来的工作作如下总结:一、加强思想政治教育,营造团结和谐氛围在过去一年里,我坚持认真贯彻党的基本路线方针政策,通过各种方式积极学习政治理论和医疗法律法规,自觉遵守医院和科室的各项规章制度,牢固树立“以病人为中心”的服务理念,不断提高思想道德教育修养,力争文明行医,为患者提供优质服务。
同时,在遵守科室规章制度的前提下,认真学习各种先进思想,努力提高自己的思想觉悟,树立了正确的人生观和价值观;积极响应部门号召,踊跃参加医院组织的各项活动,团结同事,和谐相处,并在工作中不断提升自己,锻炼自己,促进自己全面发展。
急救护理学1、市区急救的反应时间是15分钟2、急救医疗服务体系(EMSS):是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
组成:院前急救负责现场救护和途中救护,急诊科和ICU负责院内救护。
作用:既适合于平时的急诊医疗工作,也适合于大型灾害或意外事故的急救。
3、院前急救:也称院外急救,是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称,即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
4、急诊护理工作的具体目标及措施:(选择)P18(1)、稳定急诊护理专业队伍(2)、提高分诊准确率(3)、提高患者身份识别的准确性(4)、完善急救备用物资管理机制(5)、提高危重患者抢救成功率(6)、提高急诊患者的住院率(7)、规范护理文书(8)、保证互换沟通通畅5、ICU的人员编制:床位:医生人数=1:0.8以上床位:护士人数=1:2.5-3以上ICU 收治对象:(1)、创伤、休克、感染等引起MODS(多器官功能障碍综合征)(2)、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者(3)、严重的多发伤、复合伤(4)、物理、化学因素导致疾病症,如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者(5)、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者(6)、各种术后重症患者或年龄较大,术后有可能发生意外的高危患者(7)、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者(8)、严重的代谢障碍性疾病,如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者(9)、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者(10)、脏器移植术后及其他需要加强护理者6、院内感染的主要原因:病情危重,机体抵抗力低下,易感性增加感染患者相对集中,病中复杂各种进入性治疗、护理操作较多多种耐药菌在ICU7、检伤分类的原则:(1)、优先救治病情危重但有存活希望的伤病员(2)、分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长(3)、分类时只做简单可稳定伤情但不可过多消耗人力的急救处理(4)、对没有存活希望的伤病员放弃治疗(5)、有明显感染征象的伤病员要及时隔离(6)、在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类以上仅用于灾难或突发事件医疗资源不足的,无法满足每个伤病员的就只需求时,为最大提高伤病员存活率的情况。
2024年重症专科护士个人总结____年重症专科护士个人总结随着医疗技术的不断发展和医疗模式的创新,作为一名重症专科护士,我经历了许多挑战和机遇。
在过去的一年里,我收获颇丰,充实而又繁忙的工作让我学到了很多,也感受到了自己在护理工作中的价值。
首先,我要感谢我的团队,没有他们的支持和帮助,我无法充分发挥自己的护理技能和专业知识。
在工作中,我们相互合作,互相支持,共同为患者提供高质量的护理服务。
团队合作不仅增强了我们的凝聚力和团队意识,也提高了我们的工作效率和工作质量。
其次,我要感谢每一位患者和患者家属。
每一位患者都是我们工作的重中之重,为了他们的健康和福祉,我们付出了很多。
他们的信任和感激是我们最大的动力,也让我们更加坚定地选择了这个职业。
同时,患者家属的配合和支持也是我们工作的重要因素,他们的理解和信任让我们的工作更加顺利。
在过去的一年里,我积极参与各种教育培训和学术交流活动,不断更新自己的专业知识和技能。
通过学习和实践,我不仅提高了自己的护理水平,也为团队带来了更多的经验和新的护理理念。
与此同时,我也积极参与医疗研究项目,希望通过科研的方式推动护理发展。
在未来的工作中,我会继续不断学习和成长,为患者提供更好的护理服务。
作为一名重症专科护士,我深切体会到了工作的紧张和压力。
每一天都要应对各种紧急情况和病情变化,需要迅速做出决策和处理。
这要求我具有较强的应变和解决问题的能力,也需要我不断提高自己的专业知识和技能。
我会继续努力学习和提升自己,以便更好地应对工作中的各种挑战。
同时,在工作中,我始终保持着关注患者的态度。
我始终坚信,患者才是我们工作的重点,他们的需求和安全永远是最重要的。
因此,我会尽一切努力,提供最优质的护理服务,关注患者的身心健康,并为他们提供温暖和安慰。
最后,我要感谢自己。
在过去的一年中,我以乐观和积极的态度工作,坚持不懈地追求卓越。
在重症专科护理工作中,每一天都是一个挑战和机遇,但我始终相信,只要我用心去做,就一定能够取得好的结果。
关于重症医学科护士的工作总结范文(通用13篇)重症医学科护士的工作总结 120xx年重症医学科护理组在院领导和护理部的正确领导下,护理人员以病人为中心的护理理念,把此理念融入实际具体工作细节,在管理形式上追求危重病需求,注重理论与实践相结合,根据年初的计划,圆满地完成了的护理工作,并取得一定的成绩,现将工作总结如下:一、重症医学科护理各项护理技术指标如下:基础护理督查120人次,合格120人次,合格率98.58%、特一级病人护理督查120人次,合格120人次,合格率98.7%;急救药械督查48次,合格率99.13%;病房管理督查48人次,合格48人数,合格率98.53%;护理文书督查120人次,合格120人数,合格率98.70%;消毒隔离消查48人次,合格48人数,合格率98.57%;护士素质合格率98.14%;三基理论考试98人次,合格63人数,合格率90.84%;护理技术操作120次,合格率91.23%;出院病人满意度87.89%;医生对护士满意度调查满意度为87.66%;护士满意度为63.3%;病人满意度调查共44人;满意度为97.6%;护理晨会提问258次、合格率98%。
二、加强护士继续教育培训,全面提高护理人员素质继续强化ICU专科护士培训,落实分层次护理继续教育,组织专科培训班1期;包括专科理论和操作培训,专科操作有心电监护、心肺复苏、呼吸机使用、电除颤培训结束后,并考核,完成1—5年理论操作培训各四次,6—10年理论操作培训各两次,全年完成常规操作培训48项、项目有口服给药、静脉输液、整理床单元、雾化吸入;静脉留置针、心电监测、动脉血气、经口鼻吸痰;氧气吸入、心肺复、灌肠、口腔护理、静脉采血等并对以上操作培训后并进行考核。
科室完成理论考试37次,完成业务学习14次,业务查房12次,病历讨论12次,主持全院护理病例讨论一次,召开质控会议12次,护士生活会议12次,护理缺陷会议12次,鼓励科内护士参加各种学历教育,现大专在读5名,对督查护理工作进行原因分析并提出整改措施,全年清点固定资产12次。
急诊科护理工作总结急诊科是医院的门面,是医院对外服务和治疗的第一道关口。
作为急诊科护士,我负责接待、护理和照顾各类急诊患者,承担着救死扶伤、迅速诊断和缓解病情的重要责任。
在工作中,我不断学习和成长,不断提高技能和专业水平。
以下是我的急诊科护理工作总结:一、迅速反应和决策:急诊科护士需要在短时间内做出正确的判断和决策,迅速采取适当的护理措施。
在处理生命危险的紧急情况时,我要迅速反应和决策,保证患者的生命安全。
二、综合评估和观察:在接诊患者时,要进行全面的综合评估,包括病情严重程度、生命体征、疼痛评估等,为医生提供准确的参考信息。
同时,要持续观察患者的状况,在治疗过程中及时调整护理措施。
三、危重病人监护:急诊科经常接诊危重病人,对于这类患者,我要进行密切的监护和护理,包括监护仪的使用、血压和呼吸频率的监测、氧气的给予等。
同时,要及时向医生汇报病情,并配合医生进行抢救和治疗。
四、急救技能:急诊科护士要熟练掌握急救技能,包括心肺复苏、气管插管、中心静脉插管等。
在急救过程中,要灵活应对情况的变化,确保急救措施的及时和有效。
五、团队合作和协调:急诊科是一个高强度的工作环境,护士之间的团队合作和协调非常重要。
我要积极与医生、其他护士和技术人员沟通和合作,协同工作,为患者提供协调一致的护理。
六、心理疏导和安抚:急诊科是病人最脆弱的时刻,他们可能因为疾病和伤痛而产生恐惧和焦虑。
作为急诊科护士,我要做好心理疏导和安抚工作,关注患者的情绪和需求,帮助他们减轻焦虑和痛苦。
总体而言,急诊科护理工作是一项充满挑战和责任的工作。
在这项工作中,我不仅提高了自己的专业知识和技能,也学会了快速反应和决策的能力,在处理紧急情况和危重病人时能够做出正确的判断和决策。
同时,我也深刻体会到团队合作的重要性,只有与团队成员紧密合作,才能为患者提供协调一致的护理。
在未来的工作中,我将继续学习和成长,提高自己的专业水平,为更多的患者提供优质的护理服务。
重症护士实习总结引言在完成为期三个月的重症护士实习之后,我深刻地认识到了重症护理工作的重要性和挑战性。
通过与患者和其他医护人员的互动,我不仅提高了自己的专业技能,还加深了对患者身心健康的关注。
本文将总结我在实习期间所经历的一些具体情况、学到的经验和存在的问题,并对未来的发展提出一些建议。
实习情况我的实习地点是一家繁忙的综合医院的重症监护室(ICU)。
在这里,我有机会接触到各种疾病的患者,包括心脏病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等。
通过观察、记录病情、参与护理操作等,我逐渐熟悉了ICU的工作流程和职责。
在实习期间,我参与了许多重要的护理任务,包括监测患者的生命体征、给药、插管、病情评估等。
我还参与了一些紧急情况的处理,例如患者抢救、输血等。
这些经历让我从理论知识到实践操作都有了很大的提升。
学到的经验明确职责和任务重症护士的职责重大且繁杂,需要承担很多不同的任务。
在实习期间,我逐渐意识到明确职责和任务的重要性。
通过与导师和其他护士的交流,我学会了如何合理安排时间,优先处理任务,确保每一位患者都得到适当的关怀和护理。
学会与团队合作在重症医疗环境中,团队合作是至关重要的。
我学到了如何与其他护士、医生和技术人员协作,相互配合,共同应对各种挑战。
与其他团队成员的合作不仅提高了我的工作效率,还有助于保障患者的安全和护理质量。
客观记录和病情评估在重症监护室工作,准确的病情记录和评估对于医生和其他护士的决策非常重要。
我明白了记录的时效性和准确性对于医疗团队的影响,并且学会了如何客观地记录和评估患者的病情。
通过不断的实践和反思,我的记录和评估能力逐渐提高。
心理支持和沟通技巧作为重症护士,我们不仅需要关注患者的生理病情,还要关心他们的心理健康。
我认识到给予患者适当的心理支持和与他们建立良好的沟通联系对于促进患者康复的重要性。
通过和患者及其家属的交流,我学到了很多有效的沟通技巧和安抚技巧。
存在的问题和改进方向在实习期间,我也遇到了一些问题,需要进一步改进和提升。
重症医学科救死扶伤工作总结
重症医学科是医院救治重症和危重症病人的主阵地,承担着救死扶伤的重任。
过去一年,我们科做了大量工作,这里对主要工作做一个总结: 1. 抢救重症病人。
我们成立了24小时抢救班组,对所有重症病人如重度伤口出血、重度中毒、重大骨折等进行紧急入院抢救,确保病人在最短时间内获得有效治疗,使病情得以控制和稳定。
2. 建立预警机制。
我们建立了重症病人入院预警机制,一旦收到报警就迅速组织医护人员,准备使用各种生命支持设备,确保抢救工作得以顺利开展。
3. 强化生命支持治疗。
我们进一步完善和强化了重症病人的生命支持治疗措施,如广泛使用呼吸机支持呼吸功能,应用机支持循环等,有效维持重症病人的生命体征。
4. 开展新技术培训。
我们组织医务人员开展各种新技术和新设备的培训,如理论及操作培训,高级冠脉攻注技术培训等,提高医务人员的救治水平。
5. 开展重症护理知识培训。
我们还组织护士开展重症护理知识和技能培训,如重症病人体征监护技能培训,注射泵使用培训等,保证护理质量。
今年,我们科将深入开展重症救治工作,不断提升病人痊愈率,做更好的
救死扶伤工作。
第1篇随着医疗技术的不断进步,危重症患者的救治水平也在不断提高。
作为一名危重症专科护士,我在过去的一年里,始终秉持着南丁格尔精神,以患者为中心,以专业为基石,不断提升自己的护理技能和综合素质。
现将我在过去一年的工作情况进行总结,以期为未来的工作提供借鉴和改进的方向。
一、工作回顾1. 业务能力提升在过去的一年里,我积极参加各类专业培训和学习,包括危重症护理、急救技能、护理管理等,不断提升自己的专业知识和技能。
通过参加国家级、省级、市级学术会议,与同行交流学习,拓宽了自己的视野,提高了自己的专业素养。
2. 患者护理(1)认真执行医嘱,密切观察患者病情变化,及时发现并处理患者出现的并发症,确保患者安全。
(2)根据患者病情,制定个体化护理方案,实施针对性护理措施,提高患者的生活质量。
(3)与患者及家属进行有效沟通,了解他们的需求和顾虑,提供心理支持和健康教育,增强患者的信心。
(4)积极参与危重症患者的抢救工作,协助医生进行生命体征监测、药物使用、呼吸支持等,提高抢救成功率。
3. 团队协作(1)与科室医护人员保持良好沟通,共同完成各项医疗任务。
(2)积极参与科室各项活动,为科室的和谐氛围贡献力量。
(3)担任科室新护士的带教工作,传授护理经验,帮助他们快速成长。
4. 科研与教学(1)参与科室科研项目,撰写论文,提高自己的科研能力。
(2)参加护理教学活动,为护理专业学生提供实践指导,培养他们的临床技能。
二、工作亮点1. 提高患者满意度通过不断优化护理流程,提高护理质量,患者满意度得到了显著提升。
在过去的一年里,患者满意度调查结果显示,我科室的患者满意度达到95%以上。
2. 抢救成功率提升在危重症患者的抢救过程中,我积极参与,与医护人员密切配合,提高了抢救成功率。
据统计,我科室危重症患者的抢救成功率较去年同期提高了5个百分点。
3. 培养新护士在过去的一年里,我担任了3名新护士的带教工作,通过言传身教,帮助他们快速掌握了危重症护理的基本技能,为科室注入了新的活力。
作为急诊科的护士,我们的工作遇到的都是危急病人,我很庆幸自己能够在这个领域发挥所长。
在这里工作,是一个伟大的职业,也是一个非常紧张的职业。
在庞大的医疗系统中,我们作为护士扮演着非常重要的角色,负责照顾病人的生命体征和改善病人的生命质量。
在我多年的工作经验中,我总结出一些经验和技巧,希望能够为更多的护士提供一些参考。
急诊科护士必须具备快速反应和高效率的能力。
由于急诊科的环境非常快节奏,护士们经常需要在短时间内完成各种治疗和诊断工作。
因此,我们需要具备快速反应的能力,可以在一瞬间做出判断和采取必要的措施。
比如,在遇到危急病人时,我们必须迅速执行复苏措施,包括心肺复苏、氧气辅助呼吸、快速与医生协同工作等。
我们还需要负责监控病人的生命体征和病情变化,及时采取措施保证病人的生命安全。
急诊科护士需要有良好的沟通能力。
由于急诊科的病人种类繁多,包括一些感情脆弱、人际关系复杂的病人,护士需要为他们提供全面的关怀和照顾。
护士与病人互动的方式对于照顾病人是至关重要的。
通过与病人交流,护士可以更好地了解病人的需求和心理状态,从而更好地照顾病人。
护士在与病人交流时需要考虑到病人特有的需求和个性,需要采用不同的方法与他们沟通。
此外,急诊科护士需要具备精准的医疗知识和技能。
我们必须掌握病人常见疾病、症状等方面的知识,同时掌握各种相关医疗技能,包括各种护理技巧、疾病的诊断和治疗方法等。
我们必须保证自己的知识水平和技能水平保持与时俱进,学习新的医疗知识和技能。
在急诊科工作中,护士的知识和技能决定了病人的安全和病情的变化,因此我们必须不断的提高自己的profession skills。
急诊科护士工作的总体目标是保证病人的生命安全和生命质量,需要在复杂的环境中应对各种突发情况。
在这样的工作中,我们还需要注意自己的身体健康,因为我们经常面临长时间工作和高强度的压力。
因此,我们需要采取必要的措施保持自己的身体健康,包括适当的休息、运动、饮食健康等。
急救重症护理学一、院前急救掌握急危重症护理学概念;院前急救概念原则,工作特点、程序,救护要点及途中监护1、急危重症护理学:(挽救生命提高抢救成功率促进病人康复减少伤残率提高生命质量)目的基础研究危重病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科2、范畴:各类急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人实施抢救和护理3、EMSS:院前急救——院内急诊科——ICU——各专科的“生命绿色通道"“生命链”的环节:早期通路早期心肺复苏早期心脏除颤早期高级生命支持4、院前急救:现场紧急处理;转运途中的监护5、院前急救原则:先排险后施救;先重伤后轻伤;先施救后运送;急救与呼救并重;转运与监护急救相结合;紧密衔接、前后一致6、院前急救护理:现场评估与呼救;现场救护;转运和途中监护现场救护:摆好体位——检伤分类—分流咯血者向患侧卧位反应时间:是指急救中心调度室接受呼救电话至救护车到达现场所需要的时间二、急诊科掌握急诊科的任务、护理工作特点、护理工作流程。
1、任务:急诊,急救,科研,培训2、急救绿色通道即急救绿色生命安全通道。
是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则,医疗相关手续按情补办。
3、护理人员的素质要求:医德高尚,业务娴熟,较强应变能力敏锐观察能力,心理健康,身体健康。
4、护理工作质量要求:提高抢救成功率,分诊迅速准确,严防差错事故,各项记录完善,器材药品完备,防止交叉感染,抢救组织严密。
器材药品完备:“四定”,“三无”,“两及时”“四定”:定数量,定位置,定人管理,定期检查、消毒和维修“三无”:无责任性损坏,无药品过期失效、变质,无器材性能失灵“两及时”:及时检查维护,及时领取补充5、护理工作的特点:急,忙,杂6、工作流程:接诊——分诊——处理分诊是根据病人主诉及主要症状和体征,分清疾病的轻、重、缓、急及所属专科,进行初步诊断,安排救治程序及分配专科就诊的技术。
——资料收集:问,看,听,闻,触,查;分诊技巧:SOAP公式,PQRST公式(疼痛),CRAMS评分(生理+解剖);病情分类:Ⅰ类—危急症,Ⅱ类—急重症,Ⅲ类—亚紧急,Ⅳ类—非紧急[SOAP公式]即主诉、观察、估计、计划。
主诉(Subjective):收集病人或陪人的所有资料。
观察(Objective):运用上述观察手段对病人进行病情观察,获得初步印象。
估计(Assess):综合上述情况对病情进行分析。
计划(Plan):组织抢救程序,进行专科会诊。
PQRST记忆公式:一般用于有疼痛的病人。
PQRST5个字母相连,刚好是心电图的五个波形字母顺序,因而极易记忆和应用。
P(provoke,诱因):疼痛的诱因是什么?什么可以使之缓解或加重?Q(quality,性质):疼痛是什么性质的?病人是否可以描述?R(radiate,放射):疼痛位于什么部位?是否向其他部位放射?S(severity,程度):疼痛的程度如何,如果把无疼痛至不能忍受的疼痛比喻为1~10的数字的话,病人的疼痛相当于哪个数字?T(time,时间):疼痛的时间有多长?何时开始的?何时终止?持续多长时间?7、急诊病人及家属的心理特点:恐惧感,优先感,陌生感,无助感8、护患沟通,护患关系:促进病人尽快就诊;尽快熟悉环境;热情而真诚,沉着而果断,准确而熟练,赢得病人及家属的信任;相对集中安排检查、治疗和护理操作,减少对病人的影响;知情权,保护病人的隐私;心理安慰,家属陪伴;心理疏导和死者的善后护理;法律意识。
三、重症监护掌握ICU的概念、设置及管理、感染控制;各监测指标的正常值及临床意义、护理要求1、医生与病人的比例一般为1.5-2 :1,护士与病人的比例为3-4 :1ICU病房的温度20~25℃相对湿度40%~60%2、ICU护士应具备的能力:高尚的职业道德,丰富的理论知识,娴熟的操作技能,敏锐的观察能力,突出的应变能力,良好的沟通能力,健康的身体素质,良好的心理状态,较强的法律意识,较好的协调能力,安全意识抢救记录应在抢救结束后6h时间内据实补记,并加以说明3、监测技术★循环系统:1、血液动力学——1)心率——判断心输出量,求算休克指数,估计心肌耗氧;2)血压【无创测压;有创测压】——①动脉压:收缩压(SBp)(克服各脏器的临界关闭压,保证脏器的供血),舒张压(DBp)(维持冠状动脉灌注压)平均动脉压(MAP)(心动周期的平均血压,反映脏器组织灌注情况)②中心静脉压(CVP)(胸腔内上、下腔静脉的压力,反应右心前负荷):血容量,右心功能,指导补液,5~12cmH2O,<5cmH2O,>15cmH2O③肺动脉压(PAP)和肺动脉楔压(PCWP):评估左心功能——急性呼吸窘迫综合征并发左心衰;低血容量休克扩容治疗;各类大手术高危病人;循环功能不稳定患者;区分心源性肺水肿【(血浆胶体渗透压(COP)-PCWP),判断心源性肺水肿,正常值:10-18mmHg〈9mmHg,肺水肿的先兆指标4-8mmHg肺水肿的可能性明显增加〈4mmHg不可避免发生左心衰时COP-PCWP可为负值】——可获得临床信息:CVP(中心静脉压)0.49--1.0 kPa;RAP(右心房压)-0.13—1.1kPa;RVP(右心室压)2.0—2.4kPa;PASP(肺动脉收缩压)2.0—3.7kPa;PAP(肺动脉平均压)1.3—2.9kPa;PADP (肺动脉舒张压)0.7—2.1kPa;PAWP(肺小动脉压)0.7—2.1kPa——估价左右心室功能、指导治疗、选择最佳的PEEP IABP休克指数=脉搏/收缩压,0.5为正常=1为轻度休克,失血20%-30%>1为休克>1.5为严重休克,失血30%-50%>2为重度休克,失血>50%肺动脉楔压(PCWP):肺毛细血管楔压。
反应左心功能及其1.60~2.40kPa(12~18mmHg)。
>2.67kPa(20mmHg)时,说明左心功能轻度减退,但应限液治疗;>3.33~4.0kPa(25~30mmHg)时,提示左心功能严重不全,有肺水肿发生的可能;<1.07kPa(8mmHg3)心排出量(CO)4-8L/min——判断心脏功能,诊断心力衰竭和低排综合证,估计预后,指导治疗心率在50~160/min时,心排血量随心率增加而增加2、心电图——心电监测电极安放注意事项:避开骨突部位;先将电极与导线连接,再贴到胸前;为了除颤时放置电极板,暴露心前区;白、红电极对称,较好的显示呼吸;清洁皮肤3、动脉血气分析:pH、PaCO2(35∽45mmHg(4.7-6.0kPa)—①判断肺泡通气量②判断呼吸性酸碱失衡③诊断Ⅱ型呼吸衰竭必备的条件)、PaO2(90-100mmHg(12-13.3kPa)—90∽60mmHg轻度缺氧,60∽40mmHg 中度缺氧,40∽20mmHg 重度缺氧;诊断呼吸衰竭;诊断酸碱失衡的间接指标)、SaO2(动脉血氧饱和度)(动脉血单位Hb带O2的百分比—96%-100%,SaO2与Hb的多少无关,而与PaO2高低、Hb与氧的亲合力有关血浆HCO3-的正常值22-27mmol/L★呼吸系统:呼吸运动的观察;呼吸功能测定;脉搏氧饱和度监测;呼气末二氧化碳监测1、常见的异常呼吸类型:哮喘性呼吸、紧促式呼吸、深浅不规则呼吸、叹息式呼吸、蝉鸣性呼吸、鼾音呼吸、点头式呼吸、潮式呼吸2、肺容量的监测:潮气量(VT)、肺活量(VC)、肺通气量(V A)、功能残气量(FRC))肺通气功能测定:每分钟通气量(VE)每分钟肺泡通气量(V A)最大通气量(MVV)时间肺活量(TVC)生理无效腔(VD)3、脉搏氧饱和度(SpO2):96%∽100%间接了解病人PO2高低,以便了解组织的氧供情况4、呼气末二氧化碳(PETCO2):35∽40mmHg,准确反映PaCO2的高低★体温监测:中心温度:直肠、食管、鼻咽;周围温度:腋下、口腔、腹股沟正常体温:口腔舌下36.3∽37.2OC;腋窝温度36.0∽37.0 OC;直肠温度36.5∽37.5 OC 发热程度分类(口腔温度):低热:37.4∽38 OC;中等热: 38.1∽39 OC;高热: 39.1∽40 OC;超高热: 41OC以上★脑功能:颅内压、脑电波、脑血管★肾功能:尿量:日均尿量:1500ml,多尿:超过2500ml,少尿:少于400ml,无尿:少于100ml肾浓缩-稀释功能——昼尿量与夜间尿量之比为3-4:1;夜间12小时尿量应少于750ml;尿比重的正常值为1.010-1.025。
夜尿超过750ml,最高尿比重低于1.018常为肾功能不全的早期表现。
血尿素氮(BUN)——肾小球的滤过功能2.9-6.4mmol/L(8-20mg/dl)。
血肌酐——83-177цmol/L(1-2mg/dl) 内生肌酐清除率80~120ml/min★BE (碱剩余)(标准状态下将每升动脉血的pH滴定到7.40时所需用的酸或碱的mmol数):±3mmol/L—BE的正值增大:代谢性碱中毒,BE的负值增大:代谢性酸中毒CVP监测护理要点:严格无菌操作;保持管道通畅,防止脱管;每次测压前均调零校对,零点需与右心房在同一水平线上(腋中线第四肋间);测压通道要避免使用血管活性药物;测压时不能离开病人;及时做好记录;以下情况应让病人休息后测压(躁动、抽搐、用力);局部穿刺点的观察(渗血、肿胀、感染)漂浮导管定位标志出现明显高大的、如同平方根样的波形留置时间72h四、心脏骤停和心肺脑复苏掌握心搏骤停的类型及临床表现;基础生命支持的方法;徒手心肺复苏操作;徒手心肺复苏有关技术指标;简易呼吸器的使用;心肺脑复苏的给药途径及常用药物;脑复苏的治疗措施1、心脏骤停1)定义:心脏正常or无重大病变严重打击心脏停搏泵血功消失全身严重缺血缺氧2)类型:室颤(多发生于急性心肌梗死早期和严重的心肌缺血,是冠心病猝死的常见原因),心脏(室)停搏(多见于麻醉、外科手术及缺氧、酸中毒、休克等),心电—机械分离(多为严重心肌损伤的结果,常为左心室泵衰竭的终期表现)3)各组织器官对缺血缺氧的耐受时间:中枢神经系统最敏感心肌、肾小管细胞10-20分钟肝细胞1-2小时骨骼肌2-4小时骨和结缔组织10小时以上大脑皮层3-4分钟中脑5-10分钟小脑10-15分钟延髓20-30分钟脊髓约45分钟心跳停止3秒——头晕心跳停止10-20秒——晕厥、抽搐心跳停止60秒——瞳孔散大,呼吸停止心跳停止5分钟后大脑细胞发生不可逆的损害心搏骤停后的1分30秒内,心脏应激性最高。
4)心脏骤停的临床表现:突然意识丧失或伴有短暂抽搐大动脉搏动消失、心音消失呼吸断续,呈叹息样,后即停止,多发生在心搏骤停后30秒内瞳孔散大面色苍白或青紫5)心脏骤停诊断:最可靠的诊断条件——意识丧失伴大动脉搏动的消失;次要条件——呼吸停止或微弱喘息,瞳孔散大,紫绀,血压测不到;辅助条件——心电图示室颤,心室停搏或心电-机械分离。