下载文档原格式
急救护理学1、市区急救的反应时间是15分钟2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。
作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。
3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18（1）、稳定急诊护理专业队伍（2）、提高分诊准确率（3）、提高患者身份识别的准确性（4）、完善急救备用物资管理机制（5）、提高危重患者抢救成功率（6）、提高急诊患者的住院率（7）、规范护理文书（8）、保证互换沟通通畅5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上床位：护士人数=1:2.5-3以上ICU 收治对象：（1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者（3）、严重的多发伤、复合伤（4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者（5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者（6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者（7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者（8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者（9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者（10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加感染患者相对集中，病中复杂各种进入性治疗、护理操作较多多种耐药菌在ICU7、检伤分类的原则：（1）、优先救治病情危重但有存活希望的伤病员（2）、分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长（3）、分类时只做简单可稳定伤情但不可过多消耗人力的急救处理（4）、对没有存活希望的伤病员放弃治疗（5）、有明显感染征象的伤病员要及时隔离（6）、在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类以上仅用于灾难或突发事件医疗资源不足的，无法满足每个伤病员的就只需求时，为最大提高伤病员存活率的情况。
急救护理学(3)
标题：急救护理学(3)
引言概述：
急救护理学是一门重要的医学学科，涉及到急救知识、技能和态度的培训和实践。
在紧急情况下，急救护理学的知识和技能可以匡助拯救生命和减轻病患的痛苦。
本文将从急救护理学的角度出发，介绍一些常见的急救护理技能和应对方法。
一、心肺复苏技能
1.1 掌握正确的CPR手法
1.2 熟练使用AED设备
1.3 熟悉心肺复苏的步骤和频率
二、止血技能
2.1 快速判断出血部位和原因
2.2 采取适当的止血措施
2.3 使用压迫止血法和包扎止血法
三、窒息急救技能
3.1 识别窒息症状
3.2 采取迅速有效的窒息急救措施
3.3 学会清除气道阻塞物
四、烧伤急救技能
4.1 区分烧伤程度
4.2 采取正确的烧伤急救措施
4.3 预防烧伤感染和后遗症
五、骨折急救技能
5.1 判断骨折类型和严重程度
5.2 采取正确的固定和转运方法
5.3 预防骨折并发症和复发
结语：
急救护理学是一门需要不断学习和实践的学科，惟独掌握了正确的急救技能和方法，才干在紧急情况下及时有效地匡助病患。
希翼通过本文的介绍，读者能够对急救护理学有更深入的了解，并在需要时能够胸有成竹地应对各种急救情况。
院前急救的任务：包括对平时呼救患者的院前急救、突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援、特殊任务时的救护值班、通讯网络中的枢纽任务以及急救知识的普及等1.急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为0.5：1，急诊抢救室和监护室护士与病床比为2.5〜3：1,急诊患者与护士比例为10：1。
急诊科应有固定的急诊医生，且不少于在岗医生的75％。
急诊医生需3年工作经验。
2.急救绿色通道范围：各种急危重症患者、无家属陪同且需急诊处理的患者、批量患者检伤伤：检伤分类原则：①简单分类，快速治疗；②优先救治病情危重但有存活希望的伤员；③没有存活希望的放弃治疗；④有感染征象的及时隔离；⑤动态评估START分类方法：即简单分类、快速救治。
根据对伤病员的通气、循环和意识状态进行快速判断，将伤病员分为红色组（立即处理、1h内）、黄色组（延迟处理、2h内）、绿色组（轻伤）、黑色组（死亡）。
强调在每位伤病员身上评估和处置的时间不超过30秒。
START分类流程：行走、呼吸、呼吸频率（30次/分为界）、脉搏、意识。
P324检伤分类的标志：红色（危重伤、1h内）、黄色（中重伤、4〜6h）、绿或蓝色（轻伤）、黑色（致命伤）。
1.急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流。
2.五级分类：I级-危殆：生命体征不稳定，立即救治，颜色色。
II级-危急：可能出现生命危险，在15分钟内给予紧急处理，颜色为橙色m级-紧急：病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，等待时间不超过30分钟。
颜色为黄色。
W级-次紧急：生命体征稳定，预计没有严重并发症，时间以不超过2小时。
颜色为绿色V级-非紧急：轻症，预计病情不会加重。
时间以不超过4小时。
颜色为蓝色。
3.分诊程序：分诊问诊，测量生命体征，分诊分流，分诊护理，分诊记录4.分诊注意事项：1先抢救后补手续2不一定经过分诊处才能进抢救室3保证分诊准确，合理利用资源4分诊错误，按首诊责任制处理5遇成批伤员报告上级第八章1.心搏骤停（SCA）：是指心脏射血功能的突然停止，是心脏性猝死的最主要原因。
关于急救的知识点总结急救知识点总结1. 意识检查意识检查是急救中的第一步，用来确定患者是否有知觉。
可以通过轻轻摇动患者的肩膀或喊话来检查患者的反应。
如果患者无反应，立刻通知急救中心或寻求帮助。
2. 呼吸检查呼吸检查是急救中的第二步，用来确定患者是否正常呼吸。
可以观察患者的胸部是否起伏，或者用手指放在患者的鼻孔或嘴巴前面来观察呼吸动作。
如果患者没有呼吸，需要立刻开始心肺复苏（CPR）。
3. 心肺复苏（CPR）心肺复苏是一项关键的急救技能，用来在患者没有呼吸或心跳时维持血液循环。
急救者可以通过按压胸部和进行口对口或口对鼻的呼吸来进行心肺复苏。
进行心肺复苏时要确保患者的胸部完全复原，以确保有效的心脏按压。
4. 创口处理在意外或灾难中，创口处理是一项重要的急救技能。
急救者需要先清洁创口，然后对创口进行包扎或使用绷带固定。
在处理创伤时，需要注意避免感染和控制出血。
5. 骨折处理骨折是一种常见的伤害，在处理骨折时，急救者需要先停止患者的活动，并确保伤者就近就医。
使用绷带固定受伤的部位，并在移动患者时小心翼翼。
6. 烧伤处理在处理烧伤时，急救者需要迅速冷却受伤部位，并用清洁的布料或敷料进行包扎。
对于化学烧伤，急救者需要先用清水冲洗受伤部位，然后就近就医。
7. 中暑和中风处理在中暑和中风时，患者需要迅速降温，并提供足够的水分。
急救者需要将患者移动到阴凉的地方，并用冰块或湿毛巾帮助降温。
对于中风患者，需要迅速就医以降低后遗症的发生。
8. 心脏病和中风处理心脏病和中风是两种常见的急症，对于心脏病患者，急救者需要立刻拨打急救电话并给予氧气和心脏药物。
对于中风患者，需要快速就医以减少后遗症。
总结掌握基本的急救知识和技能对每个人来说都是非常重要的。
通过学习急救知识，我们可以在紧急情况下提供有效的救助，帮助患者尽快获得医疗援助。
因此，我建议每个人都学习基本的急救知识，并定期进行急救培训，以提高自己的应急能力。
第二章急救医疗服务体系的组成与管理1.（1）EMSS的特点：即刻性、连续性、层次性和系统性；（2）对象：群体伤员。
2.院前急救的标准：（1）用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合适医院；（2）给患者最大可能的院前医疗救护；（3）平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生时应急能力强；（4）合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益。
3.院前急救的任务：（1）平时呼救患者的院前急救；（2）突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援；（3）特殊任务时的救护值班；（4）通讯网络中的枢纽任务；（5）急救知识的普及。
4.我国院前急救的主要模式（8页）。
5.院前急救的特点：（1）突发性；（2）艰难性；（3）紧迫性；（4）复杂性；（5）灵活性；（6）以对症治疗为主。
6.（1）急救车与医护人员，驾驶员比例： 1:5；（2）急救半径：城市≤5km，农村≤15km；（3）反应时间：市区15分钟内，条件好的10分钟；郊区30分钟以内。
7.医院急诊科的任务：（1）急诊急救；（2）教学培训；（3）科研；（4）接受上级领导指派的临时救治任务。
第三章急诊科的设置与管理1.急诊抢救室室内设置的原则：（1）应有足够的空间；（2）配有基本的急救器械及检查器械，如呼吸机；（3）各种抢救药品、物品要实行“五定”：即定数量、定地点、定人管理、定期检查、定期维修；（4）有足够的照明设施；（5）有足够的电源；（6）设抢救床2-3张。
2.（1）急诊科实行24小时开放；（2）急诊患者留观时间原则上不超过48-72小时。
3.急诊科的管理：必须实行24小时连续接诊及首诊负责制，建立“急救绿色通道”，相关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分钟内到达会诊地点，急危重症患者应在5分钟内得到处置。
4.急救绿色通道的范围（1）各种急危重症患者：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者；（2）无家属陪同且需急诊处理的患者；（3）批量患者，如外伤、中毒等。
急救护理学教案引言概述：急救护理学是一门关于急救技能和知识的学科，它涵盖了对急性病症和伤害的紧急处理方法。
本文将介绍一个完整的急救护理学教案，以帮助教师和学生更好地理解和应用急救护理学的原理和技巧。
一、急救基本原则1.1 了解急救的定义和目标：急救是指在紧急情况下，通过采取适当的措施，为患者提供紧急医疗护理，以减轻病情和保护生命。
1.2 掌握基本的急救步骤：包括确定现场安全、评估患者意识和呼吸、寻找专业医疗帮助、开始心肺复苏等。
1.3 熟悉急救器械的使用：如自动体外除颤器、呼吸囊、止血带等，掌握其正确使用方法和操作技巧。
二、常见急救情况处理2.1 心脏骤停的急救处理：包括进行心肺复苏、使用自动体外除颤器等措施，及时恢复心脏功能。
2.2 呼吸道堵塞的急救处理：学习正确的急救姿势，如头后仰、下颌抬起等，以清除呼吸道阻塞物。
2.3 外伤的急救处理：掌握止血方法，如直接压迫、提高伤肢、使用止血带等，以减少出血和感染风险。
三、特殊人群急救处理3.1 儿童急救处理：了解儿童急救的特殊性，如心肺复苏时的按压力度和频率等，以提供适合儿童的急救措施。
3.2 孕妇急救处理：学习孕妇心肺复苏时的姿势调整，以确保胎儿和孕妇的安全。
3.3 老年人急救处理：注意老年人体质的脆弱性，如骨折时的移动方式和抬高头部的角度等，以避免进一步损伤。
四、急救心理支持4.1 建立紧急情况下的沟通技巧：学习与患者及其家属有效沟通，提供情绪上的支持和安慰。
4.2 管理急救情况下的压力：掌握应对紧急情况时的应急心理技巧，如深呼吸、放松训练等。
4.3 预防和处理急救工作中的心理创伤：了解急救工作中可能遇到的创伤性事件，并学会运用适当的心理治疗方法。
五、急救培训和实践5.1 参加急救培训课程：选择合适的急救培训机构，参加相关课程，获得急救证书。
5.2 进行实践演练：参与实际急救演练，模拟各种急救情况，加强对急救技能的掌握和应用。
5.3 持续学习和更新知识：及时了解最新的急救技术和方法，参加专业会议和讲座，保持专业知识的更新。
急救护理学简答题1简述院前急救的原则答：（1）先排险后急救（2）急救与呼吸并重（3）先重伤后轻伤（4）先施救后运送（5）转运与救护相结合（6）院外和院内紧密衔接2简述灾难救护的灾前准备原则。
答：(1)组织准备是保证。
(2)队伍建设是根本。
(3)预案准备是基础。
(4)技术准备是关键。
(5)物资准备是重点。
(6)信息准备是前提。
3简述ICU的病床设置的要求。
答：ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要，三级医院ICU的床位数以医院病床总数的2%--8%为宜。
ICU床位使用率以75%为宜，至少应保留一张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过85%时，应适度扩大规模。
ICU每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。
4简述心源性休克的诊断标准答：（1）收缩压（SBP）＜12.0kPa(90mmHg)，或比基础状态降低超过 4.0 kPa(30mmHg)；除外其他原因（如迷走神经高度兴奋、出血、体液丢失、药物影响等）。
（2）每小时尿量＜0.5ml/h?kg，神智异常（烦躁不安、意识障碍），并有周围血管收缩的表现（皮肤苍白、湿冷、发绀）。
急性心肌梗死伴休克时，应注意除外胸痛、大汗、血容量不足引起的低血压状态。
5、简述呼吸性酸中毒患者的急救与护理措施。
答：（1）急性呼吸性酸中毒时，应迅速去除引起通气障碍的原因，改善通气功能，使积蓄的CO2尽快排出。
由呼吸停止或气道阻塞引起者，应尽快气管插管，保持气道通畅；由吗啡导致呼吸中枢抑制者，可用纳洛酮静脉注射。
对于慢性阻塞性肺疾病的病人，应采取控制感染和祛痰等措施。
（2）呼吸中枢兴奋剂和机械通气有时可迅速改善呼吸性酸中毒。
（3）血PH过低或出现严重并发症，如高钾血症伴有心室颤动者，可根据具体情况静脉滴注一定量的碱性药。
应注意，必需在保证有足够通气而使过多的CO2能及时排出的前提下，才可以应用NaHCO3治疗。
急危重症护理学的概念: 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
院外急救:pre-hospital emergemcy medical care）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护.急诊医疗服务体系:（Emergency Medical Service System, EMSS）包括院前救护、院内急诊科救治、危重症监护（ICU）和各专科的“生命绿色通道”为一体的完整体系。
加强医疗病房（intensive care unit ,ICU）是应用现代危重病医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗、监测及护理，以取得最为有效的救治效果的一种特殊场所。
床位设置一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的2％~8％，床位使用率以75%为宜，ICU每张床位占地面积15~ 18平方米，室温保持在22.5~25.50C，湿度以55％~65％为宜人员编制医生:床位为0.8~1:1 护士:床位为 2.5~3:1ICU质量管理的基本原则以患者为中心的原则以质量为第一的原则全面质量管理的原则以预防为主的原则院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动区别：有否公众参与猝死－－最佳抢救时间4min严重创伤－－抢救的黄金时间1h特点：突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性院外急救的原则：先排险后施救先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结合紧密衔接、前后一致验伤与颜色标记卡：绿色标记卡—轻伤员意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗；黄色标记卡—重伤员需手术治疗，但可拖延一段时间；红色标记卡—危重伤员因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者黑色标记卡—死亡我国院外急救的组织形式：广州模式重庆模式上海模式北京模式深圳模式香港模式电击除颤的时机——尽早除颤原则●室颤、无脉性室速应迅速除颤除颤位置：胸骨右缘锁骨下方，另一个在左乳头外侧即左腋前线第五肋间能量选择：单相波非同步，直接360J双相波非同步，120~200J若不清楚类型——200J开始，直至360J避免接触患者——周围的人包括自己均不接触病人及床单位除颤和CPR的选择：推荐除颤和CPR的联合●先除颤还是先CPR？成人（≥8岁）①<5min的猝死：先除颤②> 5min的猝死：先CPR（2min/30:2×5）后除颤儿童（1~8岁）：同成人②婴儿（<1岁）不适用AED1次电击还是3次电击方案？——所有室颤/无脉室速，均采用1次电击策略单次电除颤→5个CPR循环→检查循环情况（包括心律和脉搏）心肺复苏有效指标：1.可扪及大动脉搏，收缩压大于60mmHg2.缺氧情况明显改善，面色红润3.瞳孔由大变小，对光反射恢复4.有知觉反射、呻吟，意识障碍程度变浅5.出现自主呼吸常用药物肾上腺素：●首选药物，适用心脏停顿、显著的心动过缓、过敏性休克●用药原则：早期、大剂量、连续使用首剂1mg，每隔3~5分钟重复给1~3mg，不再建议在无脉性心电活动和心室停顿中常规性采用阿托品胺碘酮●适用于反复电除颤和利多卡因治疗无效、CPR和血管加压药无反应的室颤，或无脉室性心动过速患者。
护士急诊知识点总结一、急诊护理的基本理念1. 急救哲学及原则• 生命第一：保障患者生命安全，确保其生命体征稳定。
• 安全第一：保障医护人员的安全。
• 专业第一：遵守规程，确保急救措施准确。
2. 急诊护理的特点• 高度：由于急诊病人的疾病情况不稳定，对急救措施要求迅速、及时。
• 紧张：急诊情况下，医护人员面临的情况多样化，需要高度紧张的工作状态。
• 专业：急诊护理需要医护人员有较高的专业技能和技术水平。
二、急诊护理的常见病症及处理方法1. 心脏病急救• 急性心梗：根据患者症状，及时给予氧气、阿司匹林、硝酸甘油等急救措施。
• 心律失常：观察患者心电图，针对不同的心律失常进行相应的处理。
2. 中风急救• 快速的评估患者情况，做好生命体征监护。
• 给予氧气、溶栓药物等急救措施。
3. 创伤及外伤急救• 及时进行创面处理，包扎止血。
• 对骨折、脱位等伤情进行初步处理，后送至手术室进行进一步处理。
4. 癫痫急救• 保护患者头颈部，避免患者受伤。
• 给予镇静药物，控制癫痫发作。
5. 呼吸系统急救• 支气管扩张剂：对于哮喘急性发作，给予氢氨溴酸盐吸入。
• 对于突发性呼吸困难的病人，立即进行气管插管、呼吸机治疗。
三、急诊护理的技术要点1. 心电监护• 对患者进行定期的心电监护，及时发现心律失常等问题。
• 对于监护出现异常的情况，及时采取相应措施。
2. 静脉通道的建立• 快速、准确地建立静脉通道，以便给药、输液等急救处理。
• 对于患者静脉条件不好的情况，可选择其他途径进行留置针。
3. 气管插管和呼吸机的操作• 在需要气管插管的情况下，要快速准确地进行插管操作，确保患者的呼吸道通畅。
• 对于呼吸机的操作，要根据患者情况调整合适的呼吸模式和参数。
四、急诊护理的常见问题及应对策略1. 意识障碍患者• 快速判断患者意识状态，并进行相应的急救处理。
• 对于意识模糊、昏迷等情况，要及时评估患者意识水平，做好护理和观察。
2. 呼吸道梗阻患者• 快速判断患者的呼吸情况，及时采取相应的护理措施。
急危重症护理学重点知识一、名词解释1、急救医疗服务体系(EMSS)是集院前急救，院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
2、院前急救也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称。
3、心搏骤停(CA）是指心脏有效射血功能的突然停终止，是心脏性猝死的最主要原因。
4、心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工通气代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到促进苏醒和挽救生命的目的。
5、基础生命支持(BLS），又称初级心肺复苏，是指采用徒手和(或)辅助设备来维持心搏骤停患者的循环和呼吸的最基本抢救方法。
其关键要点包括胸外心脏按压、开放气道、人工通气、电除颤。
(CABD，填空)6、呼吸困难是指患者主观感觉“空气不足”或“呼吸费力”、客观上表现为呼吸运动费力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动、并且可伴有呼吸频率、深度、节律的改变。
7、急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃、继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI) 和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)；二、判断、填空、选择1、在1854~1856年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护、使死亡率下降到2%。
2、危重症护理真正得到发展始于20世纪50年代初期。
3、法国是最早组建EMSS的国家。
4、我国EMSS起源于抗日战争和解放战争时对伤员的战地初级救护和快速转移。
5、通讯、运输和医疗(急救技术）被认为是院前急救的三大要素。
6、各种抢救药品、物品要实行”四定“，既定数量、定地点、定人管理、定期检查。
《急危重症护理》教学大纲课程编号：0330505适用专业：五年制护理专业学时数：68（其中理论56学时, 实验实训12学时）【课程性质与任务】急危重症护理是一门重要的临床护理学科。
急危重症护理是护理专业学生常见疾病护理方向的一门必修专业课，包括院前急救、重症监护、常见急危重症的病情评估、救治原则和护理以及常用的急救技术。
通过本课程的学习，使学生达到：掌握急救护理的基本理论、基本知识与护理基本操作；初步学会对各科危急重症病人的初步应处理和配合抢救；按操作规程，正确实施急救护理技术；在面对急危重症患者时，能及时无误地做出判断和救护；对常用急救技术和国内外新进展等知识有所了解和提高。
在课程教学过程中，通过各个教学环节逐步培养学生在为急救病人提供急救护理的过程中，应用急救护理技能，满足病人的基本需求，为病人提供及时的护理，并培养学生正确的思维方法和观察能力，为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。
本课程在第八学期开设，总时数为68学时。
【教学目标】通过本课程的学习，要达到以下的目标：1．掌握急救护理学的概念、范畴。
2．掌握常用的急救技术，增强急救意识，提高应变能力。
3．掌握其病情评估、急救原则及护理措施。
4．熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。
5．了解急诊科的设置与管理。
【考核】本门课程为考试课，理论部分采取闭卷的考核方法，理论考试题型包括单选、多选、是非题、简答、论述题等几种类型。
内容涉及每个章节。
总成绩按百分制计算，60分及格。
课程评价：平时成绩占总成绩的10％；实践占总成绩的20％；期末考试占总成绩的70％。
【参考教材】1．周秀华急救护理学人民卫生出版社 20012．孙菁急重症护理学人民卫生出版社20063．邹玉莲急危重症护理科学出版社 2004学时分配表理论教学内容及要求第一章绪论【目的要求】1．掌握院外现场急救原则。
2．掌握抢险救灾紧急救护的工作程序。
护理急救知识
标题：护理急救知识
引言概述：在日常生活中，突发疾病或意外情况时，正确的急救知识和护理方法可以有效地挽救生命。
因此，掌握一些基本的护理急救知识对每个人来说都是至关重要的。
一、心肺复苏(CPR)的基本步骤
1.1 确认患者是否需要心肺复苏
1.2 打开患者的气道并检查呼吸
1.3 进行胸外按压和人工呼吸
二、止血和包扎的方法
2.1 确定出血部位并停止出血
2.2 使用干净的纱布或绷带进行包扎
2.3 保持包扎部位干燥和清洁，定期更换包扎
三、处理烧伤和烫伤的急救方法
3.1 立即将受伤部位放入冷水中冲洗
3.2 不要挤压烧伤部位，覆盖干净的纱布
3.3 小心处理烫伤水泡，避免感染
四、处理窒息和呼吸困难的紧急护理
4.1 立即帮助患者清除口腔内的异物
4.2 采取正确的姿势帮助患者呼吸
4.3 如有需要，进行人工呼吸或使用呼吸器具
五、应对意外伤害和急症情况的护理
5.1 保持冷静，迅速判断伤情的严重程度
5.2 及时拨打急救电话或将患者送往医院
5.3 在等待急救人员到来前，尽可能提供必要的急救护理
结语：护理急救知识是每个人都应该具备的基本技能，它不仅可以帮助我们在紧急情况下保护自己和他人，还能为生命的延续提供宝贵的时间窗口。
因此，我们应该定期学习和复习急救知识，以便在关键时刻能够做出正确的护理决策。
急危重症护理学考试重点名解：【急危重症护理学】：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
【急救医疗服务体系EMSS】即将院前急救、急诊科救治、ICU或冠心病监护治疗病房（CCU）救治组建成一个完整体系，建立起网络系统，重视现场急救和急危重症护理教育。
P2【院前急救】：也称院外急救，是指经过专门受训的人员，在现场和途中对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等的患者进行的医院前急救。
P7【心肺脑复苏CPCR】：是抢救心跳呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术。
P16【心肺复苏术CPR】：是针对心跳和呼吸骤停所采取的抢救措施。
P36【心搏骤停】：是指心脏射血功能突然终止，大动脉搏动与心音，重要器官如脑严重缺血、缺氧、导致生命终止。
P36【急性中毒】大量毒物短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，致使机体受损并发生功能障碍。
P66【急性一氧化碳中毒迟发脑病】：部分急性一氧化碳中毒患者在意识恢复后，经过2~60天的假愈期后出现一系列的精神神经症状，即~。
【意外伤害】：突然发生的各种灾害或事故对人体所造成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素。
【中暑】：是指高温作业环境下，由于热平衡和水盐代谢异常而引起的以中枢神经和心血管障碍为主要表现的急性疾病。
【热射病】：是中暑最严重的一种类型。
患者体温急剧升高达到41℃以上，典型临床表现为高热、无汗和意识障碍。
常在高温中老年、体弱、慢性病患者最容易发生。
【急救绿色通道:】即急救绿色生命安全通道，是指对急危重症患者一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续酌情补办。
【重症监护病房EICU:】是根据急救科（室）的工作性质和特点而设立的，主要收治严重的创伤、随时有生命危险或病情危重、需要监护抢救的患者。
【分诊】：是指根据患者主诉、主要症状和体征进行初步判断，评估患者病情危急的程度，确立患者优先就诊的顺序，使急诊患者得到及时的处置和治疗，以减少病患死亡和残障的可能，并增加急诊的效率，为后续工作奠定基础。
名解1. 急危重症护理学：是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，研究急危重症病人救治、护理和管理的一门综合性应用学科。
2. 院前急救：（院外急救）指急、危、重症病人进入医院之前的救护。
可以有公众的参与3. 急诊医疗服务体系（EMSS）:将院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
4. 急救半径：指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离，城市急救半径3-5km,农村急救半径10-15km5. 生存链：第一目击者、急救调度、急救服务人员、急救医生和护士作为团队，共同为抢救生命进行的有序工作。
由四个环节组成：早期通路（呼救）、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持。
6. 急救绿色通道:指对急危重症病人简化所有手续，在就诊、检查、手术、住院等环节上优先处理，各个环节安排合理紧凑，实施全程陪诊服务，使危重病人得到及时救治。
7.S0AP公式：是急诊分诊的一种技巧，由LarryWeed提出，SOAP公式易记，实用性强, 包括主观资料、客观资料、评估、计划。
8•重症加强监护病房（ICU）由经过特殊训练、具有救治经验的医护人员，应用先进的医疗仪器和设备，对急危重病人进行集中监测、强化治疗护理的单位。
9•中心静脉压（CVP代表上下腔静脉近右心房处的压力正常值为5- 12CMH2O10. 基本生命支持（BLS）：指通过有效的呼吸道管理、通气、人工循环给机体组织暂时的供氧，及时地应用增强氧传输的设备及药物，如通气装置、氧及肾上腺素。
11. 休克：机体受到强烈的致命因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织灌注量不足，导致细胞缺氧、代谢障碍及器官功能受损的临床综合征。
12.急性中毒：大量或毒性较强的毒物短时间内进入机体，迅速引起组织器官功能紊乱或结构损害，甚至危及生命。
13. 中暑：高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征又称急性热致疾患。
急救护理学名词解释（老师勾选的重点名词）急危重症护理学：是指以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生活质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
急救医疗服务体系 EMSS：集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
院外急救：是指在医院以外的环境中对危及生命的急症、中毒、创伤、灾难事故等的伤病者进行现场救护、转运和途中救护的统称，即在病人发病或者受伤开始到医院救治之前这一阶段的救护。
ICU 重症监护病房：是指应用现代急危重症医学，利用现代化高科技的技术设备，对危重症病人进行集中监测、强化治疗的一种特殊场所。
心脏骤停 CA：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。
多发伤：是指同一致伤因子引起两处或者两处以上的解剖部位或器官的损伤，并且至少有一处的损伤是危及生命的。
多处伤：是指同一解剖部位或器官有两处或者两处以上的损伤。
复合伤：是指两种或者两种以上的致伤因子同时或相继作用于人体引起的损伤。
中毒：当毒物接触或进入人体时，在一定的条件下，与组织、体液相互作用，损害组织、破坏神经及体液的调节功能，使正常的生理功能发生障碍，引起一系列的症状和体征。
急性中毒：是指毒物的毒性较剧或在短时间大量、突然进入机体，使机体受损并发生障碍，迅速引起症状和体征。
中毒后“反跳”现象：是指当有机磷中毒时，经急救后临床症状得到好转，可在数日或者一周内突然再次昏迷、发生肺水肿甚至死亡。
中间型综合征：是指在急性中毒症状得到控制后、迟发行神经病变前，一般在急性中毒后24—96h发生以呼吸麻痹为主的表现中暑：是指高温或者烈日暴晒后引起体温调节功能障碍所致体热平衡失调、水盐代谢紊乱和脑组织细胞受损引起的一组急性临床综合征。
淹溺：是指人淹没于水或者其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉头痉挛所致的窒息和缺氧，并且处于临床死亡的状态触电：是指一定量的电流或电能量通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍甚至死亡。
1．急救护理学：急救护理学是研究各类急危重病人的抢救和护理的一门综合性应用学科。
2. 急诊医学：是研究现场急救、伤病员转送、院内救护、危重症监护、急诊医疗体系以及药物学、灾难医学等内容的临床独立学科。
3．灾难医学：是研究当灾难发生时，如何迅速有效地救治众多伤病员的学科，其研究内容包括自然灾难和人为灾难所造成的后果及减灾免难的具体措施。
4. 复苏护理：是针对心搏呼吸骤停的救护。
5. 急危重症护理学：是研究急危重症病人急救中的护理实施与护理行为的科学。
6. 危重症救护：是指受过专门训练的医护人员在备有先进监护设备和急救设备的重症监护室，对上述严重疾病进行全面监护及治疗。
7．创伤救护: 是指对多发伤、毒蛇咬伤、烧伤等意外伤亡进行现场处理和急诊科早期有效的处理，以防止休克、感染或严重的并发症发生。
8．EMSS：又称急诊医疗服务体系。
是指由院前急救中心、院内急诊科和监护病房三个部分组成的完整的现代化急救医疗体系。
9．GPS：是指救护车内的卫星地面跟踪定位系统。
10.院前急救：院前急救是指在病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段对病人的救护，其中包括现场处理及途中转运两个阶段的救护。
11.SOAP公式：是指现场分检伤病员的步骤。
S指主观资料，O指客观资料，A 指评估，P指计划。
12.分检法：又称治疗类选法，指根据紧迫性和救活的可能性等决定哪些人优先治疗的方法，最早用于战场上伤兵的检别分类。
13.分检护士：指担任分检工作的护士。
14. Ⅰ类伤病员：指伤势和病情危重，可危及生命或肢体，随时有死亡的可能，需要第一优先处理的伤病员。
15. Ⅱ类伤病员：指伤势和病情重，需尽快接受治疗，在短时间内暂不处理，不危及生命，需要第二优先处理的伤病员。
16．Ⅲ类伤病员：指伤势和病情不重，需要检查与治疗，可以在第Ⅰ、Ⅱ类伤病员处理后再处理的伤病员。
17. Ⅳ伤病员：指来诊时已经死亡，可暂不处理或放置在特定的房间，以免影响其他人抢救的伤病员。
急救重点第一章绪论1、急危重症护理学（名解）：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、提高生命质量为母的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2、急危重症护理学的研究范畴：①院前急救②急救科抢救③急重病（症）救护④急救医疗服务体力的完善⑤急危重症护理人才的培训与研究工作等内容。
3、急救医疗服务体系（EMSS）:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的‘生命绿色通道’为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既合适于平时的急诊医疗工作，也合适于大型灾害或意外事故的急救。
第二章院外急救1、院外急救（名解）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
2、院外急救的特点：（选）突发性、紧迫性、艰难性、复杂性、灵活性。
3、院外急救的任务：①平时呼救病人的院外急救、②大型灾害或战争中的院外急救、③特殊任务时的救护值班、④通讯网络中的枢纽任务、⑤急救知识的普及4、院外急救的原则（填、大T）①、先排险后施救②、先重伤后轻伤③、先施救后运送④、急救与呼救并重⑤、转送与监护急救相结合⑥、紧密衔接、前后一致5、急救半径：是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它是代表院外急救服范围的最长直线辐射距离，城区急救半径≤5Km6、反应时间：是急救中心（站）调度室接到呼救电话到急救车到达现场所需的时间。
反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一，失去要求在15分钟之内，条件好的区域在10分钟之内，郊区要求在30分钟之内。
7、院外急救现场评估：快速评估造成事故、伤害及发病的原因，有否存在对救护者、病人或旁观者造成伤害的危险环境，如对触电者现场救护，必须先切断电源；如伤员困在险区，先消除险境；如为有毒环境，应做好防毒防护措施，以保安全。
8、呼吸：一看（胸廓有无起伏）、二听（有无呼吸音）、三感觉（有无气流感）9、循环：测量病人的脉率及心率。
常规触摸挠动脉，如未触及，则应触摸颈动脉或股动脉，婴儿触摸肱动脉。
挠动脉触摸不到，说明收缩压＜80mmHg。
10、摆好体位：无意识、无呼吸、无心跳者，应将其置于复苏体位即仰卧位神志不清有呼吸循环者，应将其置于恢复体位即侧卧位意识、呼吸与心跳存在者，根据受伤、病变部位不同应摆好正确体位，如被毒蛇咬伤下肢时，要使患肢放低，以减慢毒汁的扩散。
咯血者，向患侧卧位，以防血流入健侧支气管和肺内。
腹痛者，屈双膝于腹前，以放松腹肌。
脚扭伤导致肿胀发紫时，应抬高患肢，以利于血液回流。
总的原则是，不要随意移动病人，以免造成再次损伤。
11、伤员标记：：①轻度：绿色②中度：黄色③重度：红色④死亡：黑色12、转运中的监护与护理：P1313、原味救护的生存链：①早期通路②早期心肺复苏③早期除颤④早期高级心肺复苏第三章急诊科管理1、工作特点：急、忙、杂2、分诊时间一般应在2-5分钟之内。
3、处理：①一般的病人②危急重症病人③成批伤员④传染病病人⑤特殊病人⑥病人的转运⑦清洁、消毒⑧各项记录的处理第四章1、ICU模式分为：1、专科ICU2、部分综合ICU3、综合ICU（综合ICU抢救水平应该代表全院最高水平）2、一般综合性医院综合ICU床位数量应占全院总床位的1%～2%，ICU每张床位占地面积不小于20m2，以25m2为宜。
一般以8-12张床较为经济合理。
室温要求保持在20-22℃，湿度50%-60%为宜。
3、人员编制：医生和床位的比例要求达到（1.5～2）：1；护士与床位的比例为（3～4）；1。
4、ICU应具备以下几种功能：①心肺复苏能力②呼吸道管理及氧疗能力③持续性生命体征监测和有创血流动力学监测能力④紧急做心脏临时起搏能力⑤对各种检测结果做出迅速判断的能力⑥对各个脏器功能较长时间的支持能力⑦进行全肠道外静脉营养支持的能力⑧能够熟练的掌握各种检测技术和操作技术⑨在病人转送过程中有生命支持的能力5、ICU服务对象10类：①创伤、休克、感染等引起多系统器官功能衰竭的病人②心肺脑复苏后需对其功能进行较长时间支持者③严重的多发性复合伤④物理化学因素导致危急重症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑病人⑤有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛病人⑥各种术后重症病人或者年龄较大，术后有可能发生意外的高危病人⑦严重水、电解质、渗透压、酸碱失衡的病人⑧严重代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等内分泌危象病人⑨各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者⑩脏器移植术后及其他需要加强护理者6、血流动力学检测可分为有创伤和无创伤两大类。
7、正常成人安静时心率为60-100次/分。
8、休克指数=HR/SBP。
血容量正常时，两者之间比应等于0.5，休克指数等于1时，提示失血量占血容量的20%-30%。
休克指数大于1 时，提示血量占血容量的30%-50%。
9、中心静脉压 CVP是指胸腔内上、下腔静脉的压力。
CVP正常值5～12cmH2O。
小于2～5cmH2O表示右心室充盈不佳或血容量不足，大于15～20cmH20表示心功能不良。
10、CVP与血压的关系 1、CVP低血压低血容量不足应快速补液 2、CVP高血压低心功能不全减慢或停止输液遵医嘱使用强心剂 3、CVP低血压正常血容量不足适当补液 4、CVP正常血压高血管收缩循环阻力增加11、中心静脉压检测注意事项：①判断导管插入上下腔静脉或右心房无误②将玻璃管零点置于第4肋间右心房水平腋中线③确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气、管道无扭曲等④测压是确保静脉内导管畅通无阻⑤加强管理，严格无菌操作。
12、中心静脉压检测的并发症：①感染②出血和血肿③其他：包括气胸、血胸、气栓、血栓、神经和淋巴管损伤等13、正常人的呼吸频率10-18次/分。
14、异常呼吸类型：哮喘性呼吸、紧促式呼吸、深浅不规则呼吸、叹息式呼吸、蝉鸣性呼吸、鼾音呼吸、点头呼吸、潮式呼吸。
15、正常肺活量为30～70ml/kg，临床上小于15ml/kg，即为气管插管或器官造口应用呼吸机的指证。
VC ≥15ml/kg是撤掉呼吸机的指证之一。
脉搏氧饱和度（SpO2）正常值96%～100%。
16、正常体温：①口腔舌下：36.3-37.2℃②腋窝：36-37℃③直肠：36.5-27.5℃17、脑功能检测选择：正常成人平卧时颅内压为10到15mmHg，颅内压15到20mmHg为轻度增高，20到40mmHg为中度增高，大于40mmHg为重度增高。
脑血流量占心输出量的15%。
18、肾功能检测名解每小时尿量小于30ml时，多为肾血流灌注不足，间接提示全身血容量不足。
少尿：24小时尿量<400ml，表示有一定程度肾功能损害；24小时尿量少于100ml为闭尿，是肾衰竭的基础诊断依据。
七动脉血气和酸碱监测选择：碱剩余（BE）在标准状态下将每升动脉血的PH滴到7.40时所用的酸或碱的mmol数。
若滴定所需要的是酸，说明血为碱性BE为正值；若滴定所需要的是碱，说明血内是酸性，BE为负值。
BE的正值增大，表示代谢性碱中毒;BE负值增大，表示代谢性酸中度。
10、名解血浆阴离子间隙：时血浆中未测定的阴离子（UA）和未定阳离子（UC）之差。
Icu：第五章一、心脏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。
心脏骤停的类型：心室颤动，心脏停搏，心电-机械分离。
二、心脏骤停的临床表现（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐。
（2）脉搏扪不到，血压测不出。
（3）心音消失。
（4）呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30S(5)瞳孔散大（6）面色苍白兼有青紫三、诊断：最可靠而出现较早的临床征象是意识丧失伴以大动脉搏动消失。
四、开放气道两种手法：仰面举颏法，托颌法。
五、按压\通气比例 30：2，深度>5cm.六、胸外按压有效指标是按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压》=60mmHg,有知觉反射，呻吟或出现自主呼吸。
七、电除颤的注意事项：（1）除颤前应仔细检查器械和设备，做好一切抢救准备。
（2）电极板放的位置要准确，并应与病人皮肤密切接触，保证导电良好。
（3）电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。
（4）对于细颤型室颤者，应先进行心脏按压、氧疗及药物等处理后，使之变为粗颤，再进行电击，以提高除颤成功率（5）电击部位皮肤可有轻度红斑、疼痛，也可出现肌肉痛，约3-5天后可自行缓解。
（6）开胸除颤时，电极直接放在心脏前后壁。
除颤能量一般为10-15WS.八、冬眠1号：哌替啶100mg，异丙嗪50mg，氯丙嗪50mg第六章休克1、休克：是机体有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合症。
2、病因：血容量不足、创伤、感染、过敏、心源性因素、内分泌因素、神经源性因素3、分类：①按病例分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克②按病理生理学分类：低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克③按血流动力学特点分类：低动力型休克、高动力型休克4、临床观察（看看P30）5、休克指数:即脉率与收缩压的比值。
休克指数为0.5多提示无休克；＞1.0-1.5提示有休克；＞2.0为严重休克。
第七章创伤创伤：是指机体遭受外界某些物理性（如机械性、高热、电机等）、化学性（如强酸、强碱及腐烂性毒剂等）、生物性（如虫、蛇、狂犬的咬蛰等）等致伤因素作用后引起人体结构和功能的破坏。
第一节名解危重伤：是指有生命危险，需紧急救命处理的伤情危及生命的条件：收缩压<90mmHg、脉搏>120次/分和呼吸次数>30次/分或<12次/分；头颈胸腹或腹股沟穿透伤；意识丧失或意识不清；腕或踝以上创伤性断肢；连珈胸；有两处或两处以上长骨骨折；3米以上高空坠落伤。
第二节1现场救护原则是先抢救生命，后保护功能；先重后轻；先急后缓（1）脱离危险环境：抢救人员到达现场后，应使伤员迅速安全地脱离危险环境，排除可以继续造成伤害的原因。
（2）接触呼吸道梗阻：呼吸道梗阻或窒息是伤员死亡的主要原因（3）处理活动性出血：控制明显的外出血。
是减少现场死亡的重要措施。
（4）处理创伤性气胸（5）保存好离断肢体（6）伤口处理（7）抗休克（8）现场观察2、名解多发伤：是指同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到损伤，且其中至少有一处使可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。
多处伤：是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。
