妇产科临床路径工作总结
万年县人民医院妇产科是临床路径实施试点科室，开展子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、宫外孕3个病种的临床路径工作，自2010年6月以来，共收治60余例符合条件的病人进入临床路径，取得了一定的成绩和经验。现总结如下：
一、临床路径是遵循当代医学科技实证数据和本院的临床经验，提供的一种综合的医护最佳治疗方案。我院此类病人都由门诊收入院，门诊一般不做太多的复杂的检查，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤大多只做一个B超检查就收入院。这就要求住院医师要把好关，仔细筛查。首先要仔细询问病史，既往有无其他病，如高血压、心脏病等，有无合并症、并发症，如卵巢肿瘤扭转、感染，子宫肌瘤有无贫血等，例如病人乐菊花，60岁，右侧卵巢畸胎瘤收住院，询问病史时未发现有其他疾病，只是最近有轻微咳嗽，不发热，准备纳入临床路径，先按照路径做检查时，胸片发现有肺结核，我们立即请内科、麻醉科会诊，建议做CT检查，必须先抗结核治疗一段时间后再行手术，经科室讨论，认为不符合条件纳入临床路径。另一位病人陈茶花，是右侧卵巢单纯性囊肿，询问时病人诉说有很严重的胃病，但检查后发现只是轻度胃炎，经科室讨论认为符合条件可以纳入临床路径。还有些是在手术当中发现不符合条件的，如病人程晓霞，29岁，术前诊断右侧卵巢囊肿，术中发现是双侧卵巢巧克力囊肿，且粘连严重，此病对手术要求高，手术难度大，术中必须彻底清除干净病灶，否则术后会复发，又必须保护患者卵巢，增加手术时间和麻醉时间，术后还需很长一段时间的后续治疗，因此不能按照临床路径来治疗，也是对病人不利的。我们就是以这种方式方法让尽量多的符合临床路径条件的病人从入院到出院均按照这一模式来进行治疗，以此来维护和改进医疗行为的质量和病人的疗效。
二、临床路径是一种可以合理调配医疗资源、做到资源共享、控制医疗费用及提升医疗服务品质的有效管理方法，可改善医疗质量，提高医疗效益，改善医患关系，为医院带来良
好的社会效益。如患者李兰英，34岁，患子宫肌瘤，在外打工，B超检查发现子宫肌瘤，做了血尿常规、肝肾功能、诊刮+病理学检查，这些检查都已做了有20多天了，按往常，这些检查我们都要重做一遍，要多发掉病人的几百元钱，但现在我们只帮病人做妇检，发现子宫增大、质硬，符合子宫肌瘤诊断，B超可以省略，其他的检查也可以利用，按照路径，将没有做的检查补齐，很快帮病人做了手术，术后恢复很快、很好，2010年7月1日入院，7月7日出院，住院一周，费用只花了3200多元。出院时病人和家属都非常高兴，说我们帮她们省了钱，还省了时，身体恢复快，她马上又可以出去打工挣钱了。象这样的病人还有很多，如夏小平，右侧卵巢畸胎瘤；汪茶英，子宫肌瘤等等，她们进院时都是愁眉苦脸，出院时都是满面春风，都发自内心的感谢医生，感谢医院。
三、实施临床路径能有效缩短平均住院日，减少平均住院费用，规范医疗护理行为，实现医疗护理活动的标准化和程序化，提高医疗护理质量，提高病人自身管理意识，满足病人知情权，建立主动——合作型的护患关系，提高信任度和满意度，促进医疗护理质量持续改进。如病人陈小珍，周满英，柴玲香，都是宫外孕病人，入院后一经诊断明确立即纳入临床路径，不做不必要的检查，减少不必要的程序，立即手术治疗，但有些患者和家属不理解，认为太仓促，是不是诊断清楚了病情啊，开刀会不会更危险啊。我们及时和患者及家属沟通好，告知他们病情和治疗方案，这样做可以减少病人痛苦，减少内出血，减少输血，缩短住院时间，减少费用等等好处，取得病人和家属的理解。术后督促病人早下床活动，减少术后粘连，早日恢复。大多患者都能主动配合医护人员治疗，病人自身也恢复快，都是住院4天出院，费用也都较以前降低许多。
在今后的临床路径工作实施中要不断克服困难，勇于创新，充分循证，不断总结，合理安排，提高入径率，使临床路径工作锦上添花。
