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多发性硬化患者护理查房 PPT

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多发性硬化的查房护理课件

多发性硬化的查房护理课件

通过关心、鼓励、支持等方式，与患 者建立信任关系，提高其治疗信心。
疼痛管理与舒适度调整
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性 质，记录疼痛日记，为制定个 性化疼痛管理方案提供依据。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给 予患者合适的镇痛药物，并观 察药物疗效和不良反应。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理疗法等非 药物治疗方法，帮助患者缓解 疼痛。
02
建立不良反应报告制度
鼓励患者及时报告用药过程中出现的不适症状，以便医生及时调整治疗
方案。
03
加强与医生的沟通
护士应加强与主管医生的沟通，共同关注患者的用药安全。
患者教育及依从性提高策略
开展多发性硬化知识讲座
向患者及家属介绍多发性硬化的基本知识、治疗方法及预后等， 提高他们对疾病的认识。
强调药物治疗的重要性
家庭环境优化建议
家庭布局与设施
建议患者家庭进行合理布局，避免过于拥挤或杂乱，同时确保家具 、设施等符合患者的需求和安全。
家居安全与防护
提醒患者和家属注意家居安全，如防止跌倒、烫伤等，并提供相应 的防护措施。
室内环境与卫生
保持良好的室内环境，定期开窗通风，保持空气新鲜；同时保持家庭 卫生，减少感染机会。
多发性硬化的查房护理 课件
目录 CONTENT
• 多发性硬化概述 • 查房护理基础知识 • 多发性硬化患者护理要点 • 药物治疗及护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 健康教育及出院指导
01
多发性硬化概述
定义与发病机制
定义
多发性硬化（MS）是一种自身免疫性疾病，以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘 病变为主要特点，病变最常累及脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。

多发性硬化护理查房PPT

多发性硬化护理查房PPT
多发性硬化护理查房PPT
目录 简介 查房注意事项 多发性硬化护理 预防和治疗新进展 结语
简介
简介
什么是多发性硬化？ 多发性硬化的诊断和治疗
查房注意事 项
查房注意事项
病人基本情况介绍 病人神经系统检查
查房注意事项
病人感觉检查 病人认知能力检查
多发性硬化 护理
多发性硬化意事项
多发性硬化护理
病人运动康复护理 病人心理护理
预防和治疗 新进展
预防和治疗新进展
多发性硬化的最新研究进展 预防多发性硬化发病的方法
预防和治疗新进展
治疗多发性硬化的新方法和新 药
结语
结语
如何科学地管理多发性硬化？ 重要事项回顾与总结
谢谢您的观赏聆听

多发性硬化患者的护理PPT

多发性硬化患者的护理PPT
多发性硬化患 者的护理PPT
目录 介绍 了解多发性硬化 护理要点 护理注意事项
介绍
介绍
欢迎来到多发性硬化患者的护理 PPT！在本次分享中，我们将探讨 多发性硬化患者的护理要点和注意 事项，以帮助护士和医生提供更好 的护理服务。
了解多发性硬 化
了解多发性硬化
多发性硬化是一种神经系统疾 病，会对患者的身体和心理功 能产生不同程度的影响。以下 是一些关于多发性硬化的基本 知识：
- 协调多学科团队合作，如 康复师、社工、心理医生等， 以提供全面的护理服务。
- 关注患者的社交和心理需 求，帮助他们保持社交联系和
谢谢您的 观赏聆听
- 多发性硬化的症状可多样 化，包括但不限于视力问题、 肢体功能障碍、平衡问题和认 知障碍。
- 多发性硬化的病程通常是 不稳定的，症状可能会在不同 时法，但可以通过药物治疗 和康复措施来控制和管理症状
护理要点
下面是一些护理多发性硬化患 者的重要要点：
状 护-，理了以解要便患提点者供的个病性史化和的特护定理症计
划。 - 鼓励患者保持积极的心态
，提供心理支持和咨询服务。 - 提供适当的疼痛管理，帮
助患者缓解疼痛和不适感。 - 定期评估和记录患者的视
力、肢体功能和认知功能，以 便及时调整护理计划。
- 提供平衡和体位调整的指 导，以帮助患者减少跌倒和其 他意外事故的风险。
- 注意饮食和营养，确保患 者获得足够的营养和水分。
护理注意事项
护理注意事项
在护理多发性硬化患者时，需 要特别注意以下事项：
- 需要密切监测患者的病情 变化，及时通知医生并采取必 要的措施。
- 确保患者的环境安全，并 提供必要的辅助设备，如拐杖 、轮椅等。
- 强调患者和家属的教育和 培训，提供相关的护理知识和 技巧。

多发性硬化患者护理查房

多发性硬化患者护理查房
全面了解患者情况
通过与患者及其家属沟通，了解 患者的病情、病史、生活习惯等 信息，为制定个性化护理方案提
供依据。
评估护理风险
对患者的病情进行全面评估，识别 潜在的护理风险，如跌倒、感染等 ，制定相应的预防措施。
关注患者心理需求
关注患者的心理变化和需求，提供 心理支持和辅导，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
06
营养支持与饮食调整建 议
评估患者营养状况，制定个性化饮食方案
营养状况评估
通过测量患者的身高、体重、体质指数（BMI）等指标，评估患者的营养状况，了解是否存在营养不 良或营养过剩等问题。
个性化饮食方案制定
根据患者的营养状况、病情、饮食习惯等因素，制定个性化的饮食方案，包括每日热量摄入、蛋白质 、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入比例和量。
在查房过程中，部分细节观察 不够仔细，需要提高警惕性。
与患者沟通时，部分用语过于 专业，需要加强患者教育。
提出改进意见和建议，完善护理措施
01
加强专业知识学习，提 高护理技能水平。
02
在查房过程中，注重细 节观察，及时发现潜在 问题。
03
加强患者教育，用通俗 易懂的语言解释专业术 语和治疗方案。
04
浅感觉检查
检查患者的痛觉、触觉和温度觉 是否正常，有无感觉减退或过敏
等表现。
深感觉检查
评估患者的位置觉、振动觉和运 动觉等深感觉功能，观察有无受
损情况。
复合感觉检查
检查患者的皮肤定位觉、两点辨 别觉和图形觉等复合感觉功能，
判断有无异常。
记录异常表现并及时处理
异常表现记录
详细记录患者出现的神经系统异常表 现，包括意识障碍、感觉功能受损、 运动功能障碍等。

多发性硬化的护理PPT幻灯片课件

多发性硬化的护理PPT幻灯片课件
临床特点为病灶部位及时间上的多发性， 多数呈反复发作与缓解及阶梯样加重的 病程。
3
一、流行病学
发病率随地球纬度的增加而有增 加的趋势，越远离赤道发病率越高。 女性较男性多发（1.5:1）。
4
二、病因与发病机制
未明确. 目前认为：具有易感基因的个体，在儿童时期
受环境因素影响而诱发，经过10-30年潜伏期发 生自身免疫反应。与病毒感染、免疫异常、遗 传、环境因素有关。 依据： 1、免疫反应：TH/TS↑；CSF IgG增高，寡克 隆带阳性，小血管周淋巴细胞浸润、IL-2介导 T淋巴细胞阳性。
多发性硬化病人的护理
1
学习目标
了解多发性硬化的概念和发病机制 熟悉多发性硬化的诱发因素、临床表现、实
验室及其他检查 掌握多发性硬化病人的护理措施及保健指导 具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团
队协作精神。
2
概述
多发性硬化（multiple sclerosis，MS） 是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主 要病理特征的自身免疫性疾病。
病毒氨基酸序列与MBP等髓鞘组分多肽氨基酸 序列相同或极相近
T细胞激活&生成抗病毒抗体与髓鞘多肽片段 发生交叉反应→脱髓鞘病变
6
3、遗传因素：
双卵双生共同发病率 2.3%~5% 单卵双生共同发病 25.9%~31% 细胞内控HLA(Human leukocyte antigen,人类白细胞抗原）
后疗效下降。
18
病情观察
瘫痪减轻还是加重、药物的疗效及副作用 糖皮质激素副作用：钠潴留、低钾、低钙等电
解质紊乱和应激性溃疡，应加强对电解质监测 同时要注意观察有无呕血或黑便 干扰素常见的不良反应：常出现流感样症状， 持续24～48小时，2～3个月后通常不再发生； 部分病人注射部位红肿、疼痛；少部分人有肝 损害、过敏反应等

多发性硬化病护理ppt

多发性硬化病护理ppt

2.尿潴留尿失禁
与脊髓损害所致膀胱反 射功能障碍有关
护理诊断
4.焦虑
与疾病反复发作、担心预后 或经济负担过重有关
护理诊断：
5.知识缺乏
与缺乏本病相关知识和自我 护理知识
护理诊断
7.有感染的危险
与免疫功能低下、机体抵 抗力降低有关。
6.有误吸和室息危险
与球麻痹有关
8. 潜在并发症 有便秘
、恐惧、受伤的危险
护焦理虑 措施：
焦虑和知识缺乏
1.经常巡视病房，建立良好的护患关系，帮助病人了解本病的治疗、护理及预后等相关知识，关心、体贴、 尊重病人增强其战胜疾病的信心。 2.避免任何刺激和伤害病人自尊的言行,指导病人使用放松技术，如较慢的深呼吸、全身肌肉放松、听轻 音乐等。 3.疾病知识指导：向病人及家属讲解患者常出现的体征等相关知识。本病的病因，病程特点、病变常累及 的部位。
护理措施：
躯体移动障碍
1.鼓励病人尽量下床活动，每天进行四肢伸屈练习 2.给病人创造安全、舒适的休养和锻炼环境以及必要的辅助设施 3.将病人常用物品置于伸手可及处，必要时给予帮助 4.指导病人正确的锻炼方法和保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
护理措施：
尿潴留、尿失禁
1. 监测尿量，必要时导尿。 2. 指导病人膀胱功能训练的方法与步骤，教会其正确的排尿方法。 3. 保持尿道口，会阴部皮肤的清洁，每天擦洗消毒，及时更换床单被褥，告诉病人尿路感染
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多发性硬化病护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
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手机调成静音
欢迎随时提问
病例分享
患者郑锁平，女，32岁。 主诉：间断视物模糊2年，加重伴头晕12天。 诊断：多发性硬化 现病史：2年前起床后出现无明显诱因左眼视物模糊，当时无视物成双，视物旋转，无头痛头晕，当时未 予以系统治疗。后自觉左眼视物模糊逐渐加重遂就诊与爱尔眼科医院，行双眼超声未见异常，给予银杏 叶片，复方血栓通胶囊治疗后症状未见好转。后左眼几乎看不到任何东西，右眼也开始模糊，同时开始 出现左侧肢体麻木。

多发性硬化患者护理查房

多发性硬化患者护理查房

20
Company name
缓解期治疗
主要为预防复发和治疗残留的症状 1、免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺等 2、转移因子及免疫球蛋白 3、IFN-β治疗
4、功能锻炼及认知及精神障碍治疗
21
Company name
病案护理
患者崔敬慧，女，40岁，因“左侧肢体麻木无力1周”于 2014年3月14日入院；患者于入院1周前无明显诱因出现 左侧肢体麻木无力，走路不稳，双上肢疼痛，无头痛头 晕，无恶心呕吐，无饮水呛咳，无视物旋转，无四肢抽 搐，无口吐白沫，无意识不清。为进一步诊治，就诊于 我院以"多发性硬化"收住我科。 患者既往右眼视神经炎病史。 神经系统查体：神清，精神尚可，对答切题，查体合作。 双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反应灵敏，眼球诸方向 运动充分，无眼震。双侧鼻唇沟对称无变浅，伸舌居中。 颈软，左上肢肌力4级，右上肢肌力5级，双下肢肌力4级， 四肢肌张力正常，双侧腱反射活跃，右侧病理征阳性。 外院头颅颈椎MR示：颈3-6平面脊髓增粗并脊髓内异常信 号。
多发性硬化患者护理
郑佳
1 2 3 4 5 6 7
2
定义 病因与发病机制 临床症状与体征
辅助检查 治疗要点 病案护理 健康教育
Company name
定义
多发性硬化（Multiple sclerosis，MS） 是一种病因未明的中枢神经系统
脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。 病变最常侵犯的部位是脑室周围白质、 视神经、脊髓、脑干以及小脑。
7
Company name
遗传因素
MS具有遗传易感性。在MS患者家庭中，一级亲 属患病的危险性比普通人 高 10-15倍。最近的研 究提示此病和多基因遗传有关，MS的易感性还 和位于第14对染色体上的GM复合基因以及19对 染色体的 补体C3等位基因相关。

多发性硬化伴发的葡萄膜炎护理查房PPT

多发性硬化伴发的葡萄膜炎护理查房PPT

评估患者的皮肤状况，包括颜色、 温度、湿度等
心理状况评估
评估目的：了解 患者的心理状况， 为制定护理措施 提供依据
评估内容：患者 情绪、认知、行 为等方面的表现
评估方法：通过 观察、交流、问 卷等方式进行评 估
注意事项：尊重 患者隐私，避免 过度询问敏感问 题
社会支持系统评估
家庭支持：了解 患者的家庭情况， 评估家庭支持程 度
心理护理
建立良好的护 患关系：与患 者建立信任： 鼓励患者保持 积极心态，减 轻焦虑和恐惧
指导患者进行 自我调节：教 授患者一些心 理调节技巧， 如深呼吸、放
松训练等
家庭和社会支 持：鼓励患者 家属和朋友给 予关心和支持， 帮助患者度过
难关
05
并发症预防与处理
病史及诊断
患者基本信息：姓 名、性别、年龄、 职业等
病史回顾：发病时 间、症状表现、诊 断过程等
诊断结果：多发性 硬化伴发的葡萄膜 炎的诊断标准、诊 断依据等
家族史及遗传因素： 家族成员中是否有 类似疾病患者，是 否存在遗传因素等
治疗方案
手术治疗：在药物治疗无效 的情况下，考虑手术治疗
药物治疗：使用免疫抑制剂、 糖皮质激素等药物控制炎症
07
护理效果评价与改 进建议
护理效果评价
患者病情改善情 况：评估患者多 发性硬化伴发的 葡萄膜炎症状是 否得到缓解
护理措施的有效 性：评价所采取 的护理措施是否 有助于患者的恢 复
患者生活质量提 高情况：评估护 理措施对患者生 活质量的影响
患者满意度：了 解患者对护理措 施的满意程度， 以便进一步改进
注意事项：避免过度劳累， 保持心情愉悦
心理调适指导
保持积极心态：面 对疾病时保持乐观、 积极的心态，有助 于缓解焦虑和压力

多发性硬化护理查房PPT

多发性硬化护理查房PPT
多发性硬化是一种慢性自身免疫性疾病 发病机制与免疫系统异常有关 遗传因素、环境因素等均可影响发病 临床表现为神经系统损伤、功能障碍等
临床表现与诊断依据
临床表现：肢体无 力、麻木、视力障 碍、共济失调等
诊断依据：通过病 史、体格检查、实 验室检查等综合评 估
诊断标准：符合 国际多发性硬化 诊断标准
鉴别诊断：与其 他神经系统疾病 相鉴别
添加标 题
添加标 题
添加标 题
添加标 题
关注患者情绪变化： 多发性硬化患者容易 出现焦虑、抑郁等情 绪问题，需要密切关 注患者的情绪变化， 及时给予心理支持和
疏导。
提供心理支持：多发 性硬化患者需要长期 治疗和康复，容易产 生心理压力和负担， 需要提供心理支持， 帮助患者树立信心，
积极面对疾病。
疏导不良情绪：多发 性硬化患者容易出现 情绪波动和不良情绪， 需要给予适当的心理 疏导，帮助患者缓解 情绪压力，保持积极
查房过程中，要尊重患者的隐私权，避免泄露患者个人信息和病情。 事项：保持沟通顺畅
注意事项：保持沟通顺畅
注意
与患者和家属保持沟通顺畅，了解患者的需求和意见，及时解答疑问。 注 意事项：关注细节问题
注意事项：关注细节问题
关注细节问题，包括患者的饮食、睡眠、排泄等生活习惯，以及病情变化和 药物使用情况。 注意事项：及时记录查房情况
注意事项：保持专业态度，尊重患者隐私，注意沟通技巧，关注细节，及时记录，遵守查房规范
02 以 上 内 容 仅 供 参 考 ， 具 体 流 程 和 注 意 事 项 可 能 因 医 院 和 科 室 而 异 。
以上内容仅供参考，具体流程和注意事项可能因医院和科室而异。
注意事项：尊重患者隐私、保持沟通顺畅、关注细节问题、及时记 录查房情况

多发性硬化患者护理查房PPT课件

多发性硬化患者护理查房PPT课件

28
第28页/共34页
护理措施
4、自我护理指导：MS病人免疫调节异常加上反复应用免疫抑制剂治疗，机体抵抗力降低。应注意营养均衡， 增强体质。避免感冒、发热、感染、外伤、妊娠、分娩、精神紧张、过度劳累等诱因。
29
第29页/共34页
护理评价
• 病人在住院期间能够生活自理，左上肢无力症状得到了缓解。 • 病人经过积极的配合治疗，了解了MS的知识，合理用药，达到了控制疾病的目的。 • 病人在住院期间合理饮食，加强锻炼，增强机体抵抗力，没有发生感染。
可能和MS的发病有关。（Hayes CE,Proc Nutr Soc 2000; 59(4) :531-5） 一般离 赤道越远发病率越高，在北欧、北美、南澳大利亚和新西兰为高发区。一般44-64纬度 在30-60/10万，32-47纬度在4-30/10万，15岁以前移入的居民具有移入地区的发病率， 而 15 岁 以 后移出流行地区的居民仍保持出生地的发病率。 提 示 15 岁 以 前 与 某 种 外 界 环 境因素接触可能在MS发病中起重要作用。
• 肢体无力：运动障碍一般下肢较上肢明显，以不对称瘫痪较常 见
• 感觉异常:常见的浅感觉障碍表现为肢体、躯干或面部的针刺感、
瘙痒感或异常的肢体发冷、烧灼样疼痛以及定位不明确的感觉
异常 10
第10页/共34页
临床症状与体征
• 共济失调:病人有不同程度的共济运动障碍，部分晚期病人可见典型的Charcot三主征（眼球震颤、意向性 震颤、吟诗样语言）
空间多发性是指病变部位的多发
时间多发性是指缓解-复发的病程
9
第9页/共34页
临床症状与体征
• 视力障碍：最常见且常为首发症状。多为急性单眼视力下降， 2~3周后出现另一侧眼受累，常伴眼球疼痛；核间性眼肌麻痹被 认为是MS的重要体征之一，表现为病人双眼向病变对侧注视时 患侧眼球不能内收，对侧眼球外展时伴有眼震，双眼内聚正常； 旋转性眼球震颤常高度提示本病

小儿多发性硬化病人的护理PPT

小儿多发性硬化病人的护理PPT

总结
内容回顾：回顾介绍过的小儿多发性硬 化病人的护理内容。
重要性强调：强调护理的重要性，并提 醒病人及家人要积极参与护理工作。
总结
提供支持：提供联系方式，以 便病人及家人在需要时寻求进 一步支持和咨询。
谢谢您的观赏聆听
小儿多发性硬化病人的护理 PPT
目录 介绍 病情观察与评估 护理措施 饮食管理 日常护理 并发症预防 总结
介绍
介绍
简介：小儿多发性硬化是一种罕见 的神经系统疾病，会对儿童的生活 质量产生显著影响。 目标：本PPT旨在介绍小儿多发性 硬化病人的护理方法，帮助提高他 们的生活质量。
病情观察与评 估
日常护理
坐位调整：教授小儿多发性硬化病人及 家人正确的坐位调整方法，减少不适感 和压力溃疡的发生。
并发症预防
并发症预防
预防肌力衰退：介绍小儿多发性硬 化病人进行肌力锻炼的重要性，并 提供相应的锻炼建议。 预防骨质疏松：指导小儿多发性硬 化病人及家人进行骨密度监测和补 充适当的钙和维生素D。
总结
病情观察与评估
扩展知识：了解小儿多发性硬化的病情 观察与评估内容。 症状观察：记录病人的身体状况、行为 变化和感觉异常等信息。
病情观察与评估
功能评估：评估病人在日常活 动中的行动能力和生活自理能 力。
护理措施
护理措施
药物治疗：介绍小儿多发性硬化病人常 用的药物治疗方法，包括免疫调节剂和 抗炎药物。 物理治疗：介绍小儿多发性硬化病人可 进行的物理治疗，如物理疗法和康复训 练。
护理措施
心理支持：提供心理支持和咨询服 务，帮助病人和家庭应对疾病带来 的心理压力。
饮食管理
饮食管理
营养需求：了解小儿多发性硬化病人的 饮食需求，包括蛋白质、维生素和矿物 质等。 饮食建议：给出小儿多发性硬化病人的 饮食建议，如均衡饮食和适量进食。

脊髓多发性硬化护理PPT课件

脊髓多发性硬化护理PPT课件
02
药物副作用：了解药物的副作用，并采取相应的预防措施
03
药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
04
药物储存：按照说明书要求储存药物，避免药物变质或失效
05
康复治疗
物理治疗：通过运动和按摩等方式，帮助患者恢复身体功能
01
言语治疗：针对语言障碍患者，进行言语训练和沟通技巧指导
心理治疗：帮助患者调整心态，适应疾病带来的生活变化
护理团队协作
团队成员：医生、护士、康复师、营养师等
01
协作目标：提高患者生活质量，减轻症状，预防并发症
02
协作方式：定期召开会议，讨论患者病情，制定护理计划
03
协作内容：患者病情监测、康复训练、营养支持、心理疏导等
04
谢谢
汇报人：刀客特万
脊髓多发性硬化护理PPT课件
汇报人：刀客特万
目录
01
脊髓多发性硬化概述
02
脊髓多发性硬化的护理要点
03
脊髓多发性硬化的护理案例
04
脊髓多发性硬化的护理建议
1
脊髓多发性硬化概述
疾病定义
脊髓多发性硬化（MS）是一种中枢神经系统的慢性炎症性脱髓鞘疾病
主要影响脊髓和脑部，导致神经功能障碍
病因不明，可能与遗传、环境因素和病毒感染有关
02
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物
保持适当的运动，增强体质，提高免疫力
避免感染和外伤，防止病情恶化
05
家庭护理
Байду номын сангаас
01
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张
02
保持室内环境整洁，避免潮湿和过热
03
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁

多发性硬化患者的护理课件

多发性硬化患者的护理课件
多发性硬化患者的护理课件
目录 概述 护理措施 康复支持
概述
概述
什么是多发性硬化？ 多发性硬化的症状和原因
概述
如何诊断多发性硬化？ 多发性硬化的分类
护理措施
护理措施
早期干预和治疗计划 - 多学科团队合作 - 药物治疗方案 - 物理治疗和康复训练
护理措施
病情监控和管理 - 观察病情变化和记录 - 定期复查和治疗调整 - 心理支持和康复措施
护理措施
症状缓解和护理 - 运动障碍的护理措施 - 感觉障碍的管理 - 泌尿系统问题的处理
护理措施
预防和预警 - 预防感染和其他并发症 - 防止压力和过度疲劳 - 应对急性恶化和紧急情况
康复支持
康复支持
机构和社区资源 康复护理计划和指导
康复支持
家庭支
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病毒感染
导致人体出现免疫异常的诱发因素之一是病 毒感染。没有MS病毒，疱疹病毒和带状疱疹病毒和发
病的关系更大。
目前认为在青少年期的病毒感染可以致敏人体，第二次感染后导致人 体对病毒抗原和髓鞘上含有类似抗原分子的蛋白产生交叉反应导致 发病（Molecular mimicry,分子模拟机制），
遗传因素
多发性硬化患者护理查房
1
定义
2 病因与发病机制
3 临床症状与体征
4
辅助检查
5
治疗要点
6
病案护理
7
健康教育
定义
多发性硬化（Multiple sclerosis，MS） 是一种病因未明的中枢神经系统
脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。 病变最常侵犯的部位是脑室周围白质、 视神经、脊髓、脑干以及小脑。
症状体征的空间多发性与病程的时间 多发性为其主要临床特点
肢体无力：运动障碍一般下肢较上肢明显，以 不对称瘫痪较常见
感觉异常:常见的浅感觉障碍表现为肢体、躯干 或面部的针刺感、瘙痒感或异常的肢体发冷、 烧灼样疼痛以及定位不明确的感觉异常
临床症状与体征
共济失调:病人有不同程度的共济运动障 碍，部分晚期病人可见典型的Charcot三 主征（眼球震颤、意向性震颤、吟诗样语 言） 自主神经功能障碍：一般不单独出现，常 伴肢体运动和感觉障碍。常见症状为尿频、 尿失禁、便秘或便秘与腹泻交替，也可出 现半身多汗或流涎等。 精神症状：多表现抑郁、脾气暴躁或易怒， 部分病人出现兴奋、欣快，也可表现嗜睡、 淡漠、被害妄想等
病因与发病机制
自身免疫反应
病sub因ject
遗传因素
病毒感Exa染mple 02 环境因素
自身免疫
分子模拟(molecular mimicry)学说认为 患者感染的病毒可能与CNS髓鞘蛋白或少 突胶质细胞存在共同抗原，即病毒氨基酸 序列与MBP等神经髓鞘组分的某段多肽氨 基酸序列相同或极为相近推测病毒感染后 使体内T细胞激活并生成抗病毒抗体可与 神经髓鞘多肽片段发生交叉反应，导致脱 髓鞘病变
500ml静滴，3~4小时滴完，连用3~5天后 改泼尼松60mg/d口服，4~6周后逐渐减量 至停药
2、泼尼松80mg/d,口服一周后依次减至 60mg/d,5天后改为40mg/d,然后每5天减 少 10mg,4~6周为1疗程
缓解期治疗
主要为预防复发和治疗残留的症状 1、免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺等 2、转移因子及免疫球蛋白 3、IFN-β治疗
4、功能锻炼及认知及精神障碍治疗
病案护理
患者崔敬慧，女，40岁，因“左侧肢体麻木无力1周”于 2014年3月14日入院；患者于入院1周前无明显诱因出现 左侧肢体麻木无力，走路不稳，双上肢疼痛，无头痛头 晕，无恶心呕吐，无饮水呛咳，无视物旋转，无四肢抽 搐，无口吐白沫，无意识不清。为进一步诊治，就诊于 我院以"多发性硬化"收住我科。 患者既往右眼视神经炎病史。 神经系统查体：神清，精神尚可，对答切题，查体合作。 双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反应灵敏，眼球诸方向 运动充分，无眼震。双侧鼻唇沟对称无变浅，伸舌居中。 颈软，左上肢肌力4级，右上肢肌力5级，双下肢肌力4级， 四肢肌张力正常，双侧腱反射活跃，右侧病理征阳性。 外院头颅颈椎MR示：颈3-6平面脊髓增粗并脊髓内异常信 号。
诊断要点
诊断要点
圆形 病灶
环形 病灶
点状 病灶
活动病灶之一，新病灶。
治疗要点
治疗主要目的是
尚无特效 治疗方法
1）抑制炎性脱髓鞘病变进展
2）防止急性期病变恶化及缓解期复发
3）晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能
障碍带来的痛苦
发作期治疗
急性发作时首选糖皮质激素 1、静滴甲泼尼龙1g/d，加入5％葡萄糖
时间多发性是指缓解-复发的病程
临床症状与体征
视力障碍：最常见且常为首发症状。多为急性 单眼视力下降，2~3周后出现另一侧眼受累，常 伴眼球疼痛；核间性眼肌麻痹被认为是MS的重 要体征之一，表现为病人双眼向病变对侧注视 时患侧眼球不能内收，对侧眼球外展时伴有眼 震，双眼内聚正常；旋转性眼球震颤常高度提 示本病
脑脊液检查
影像学检查
60-80%的MS病人发现异 常；30%的患者细胞可轻 CT和MRI检查对于MS的诊 度升高，40-60%的患者 断具有重要意义，MRI显 蛋白升高，特别是球蛋 示多发性脱髓鞘斑块或病 白升高，24小时IgG合成 变。 率增加，(鞘内24小时Ig G合成率正常为3.3-9.9m
g/d）。
临床症状与体征
发作性症状：常见的症状为构音障碍、 单肢痛性发作、共济失调、面肌痉挛、 阵发性瘙痒和强制性发作等，一般持 续数秒或数分钟。
其他症状：还可伴有周围神经损害和 多种自身免疫性疾病，如风湿病、干 燥综合征、重症肌无力等。
Hale Waihona Puke 验室及其他检查诱发电位检查
听觉、视觉和体感 诱发电位在没有相 应的症状以前可以 发现诱发电位的异 常。发现亚临床改 变。
临床表现
发病情况：起病多在20－40岁，10岁以下 和50岁以上患者少见，男女患病比约为 1：2 。多存在发病诱因，以上呼吸道感 染最常见，其次为过度劳累和应急，日照、 发热、手术、外伤和妊娠。 起病形式：多为急性或亚急性起病。 临床特点：空间和时间的多发性构成MS的 临床特点
空间多发性是指病变部位的多发
MS诊断
1、查体发现CNS的体征。 2、CNS受损主要累及白质
4、临床病程具备下列条件之一: A：缓解复发病程，每次症状 持续24小时以上，间隔至少一个 月。B：进行性加重症状持续6个 月以上
5、首次发病时间在10-50岁之间
3、神经系统病史、查体和辅助检查 提供2个以上的CNS白质受累证据
6、CNS表现不能被其他疾病解 释。
Nutr Soc 2000; 59(4) :531-5） 一般离赤道越远发病率越高，在 北欧、北美、南澳大利亚和新西兰为高发区。一般44-64纬度在3060/10万，32-47纬度在4-30/10万，15岁以前移入的居民具有移入 地区的发病率，而15岁以后移出流行地区的居民仍保持出生地的发 病率。提示15岁以前与某种外界环境因素接触可能在MS发病中起重 要作用。
MS具有遗传易感性。在MS患者家庭中，一级亲 属患病的危险性比普通人 高 10-15倍。最近的研 究提示此病和多基因遗传有关，MS的易感性还 和位于第14对染色体上的GM复合基因以及19对 染色体的 补体C3等位基因相关。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
环境因素
地理学研究提示MS 发 病 和地理纬度存在一定的关 系 ， 维 生 素 D 的 缺 乏 可 能 和 MS 的 发 病 有 关 。（Hayes CE,Proc