肠内营养配方的选择1

肠内营养配比原则
肠内营养配比原则是指在日常饮食中，通过合理搭配各种营养素，以满足人体对营养的需求。

这一原则对于维持人体健康、提高免疫力、预防疾病等方面起着重要作用。

下面将从三个方面介绍肠内营养配比原则。

蛋白质的摄入是肠内营养配比中的重要环节。

蛋白质是组成人体细胞的基本单位，对于维护肌肉、修复组织损伤等起着重要作用。

合理的蛋白质摄入可以通过摄入动物性蛋白质和植物性蛋白质来实现。

动物性蛋白质含有较多的必需氨基酸，例如肉类、蛋类、奶类等食物。

植物性蛋白质则包括豆类、谷类、坚果等。

在肠内营养配比中，应保持动植物性蛋白质的平衡摄入，以确保人体获得充足的氨基酸，提供足够的能量。

膳食纤维的摄入也是肠内营养配比的重要组成部分。

膳食纤维是植物细胞壁的主要成分，对于维持肠道健康、促进消化道蠕动、调节血糖和血脂等方面起着重要作用。

膳食纤维主要存在于粗粮、蔬菜、水果等食物中。

在肠内营养配比中，应适当增加膳食纤维的摄入量，以促进肠道蠕动，预防便秘等肠道疾病的发生。

脂肪的摄入也需要注意。

脂肪是人体必需的营养素，但过多的脂肪摄入会导致肥胖、心脑血管疾病等。

在肠内营养配比中，应选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼类等含有较多不饱和脂肪酸的食物，同时限制动物性脂肪的摄入。

肠内营养配比原则包括合理搭配蛋白质、增加膳食纤维的摄入以及选择健康的脂肪来源等。

通过遵循这些原则，可以保证人体获得充足的营养，维持健康的肠道功能，提高免疫力，预防疾病的发生。

因此，在日常饮食中要注意合理搭配各种营养素，以满足人体的营养需求。

肠内营养，也称为肠内喂养或肠道喂养，是通过将食物或特定的营养制剂直接输送到消化道，以满足人体的营养需求。

肠内营养可以根据不同的特点和目的进行分类和选择。

以下是一些常见的肠内营养分类和选择：1. 全胃肠内营养（Total Enteral Nutrition, TEN）：- 适用于无法通过口腔摄食或需要全面补充营养的患者，如严重消化道疾病、肠道功能衰竭等。

- 通过鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘或空肠造瘘等途径进行输送。

- 通常使用多肽、混合蛋白、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等多种营养制剂。

2. 部分肠内营养（Partial Enteral Nutrition, PEN）：- 适用于患者能够部分通过口腔摄食，但仍需要额外的营养补充，如癌症患者、慢性疾病患者等。

- 通过口腔摄食和肠内营养制剂相结合，以满足营养需求。

3. 选择性肠内营养（Selective Enteral Nutrition, SEN）：- 适用于需要特定营养支持的患者，如重症患者、免疫功能低下患者等。

- 通过选择特定的营养制剂，如酪蛋白制剂、肠道免疫营养制剂等，以满足特殊的营养需求。

在选择肠内营养时，需要根据患者的具体情况和医疗专业人员的建议进行个性化的选择。

一般来说，肠内营养的选择应考虑以下因素：- 营养需求：根据患者的能量需求、蛋白质需求、维生素和矿物质需求等，选择适当的肠内营养制剂。

- 消化功能：根据患者的肠道功能和吸收能力，选择能够被充分吸收的肠内营养制剂。

- 肠道耐受性：根据患者的肠道耐受性，选择合适的肠内营养途径和输送方式。

- 配方特点：考虑肠内营养制剂的成分、比例、浓度等特点，选择符合患者需求的配方。

在使用肠内营养时，需要密切监测患者的营养状况和肠道耐受性，及时调整和调整肠内营养方案。

此外，与医疗专业人员的密切合作和指导也是非常重要的。

肠内营养配比原则
肠内营养配比需要根据患者的年龄、性别、身高、体重、身体状况、疾病情况等因素进行个体化调配，以满足患者的营养需求。

以下是肠内营养配比的一些原则：- 能量需求：根据患者的基础能量消耗和活动水平来确定每天所需的能量摄入量。

- 蛋白质摄入：根据患者的氮平衡和蛋白质需要量来确定每天所需的蛋白质摄入量。

- 碳水化合物和脂肪摄入：根据患者的能量需求和代谢情况来确定每天所需的碳水化合物和脂肪摄入量。

- 维生素和矿物质摄入：根据患者的营养状况和维生素、矿物质需要量来确定每天所需的维生素和矿物质摄入量。

- 水分摄入：根据患者的水分平衡和水分需要量来确定每天所需的水分摄入量。

肠内营养的配制应由具备初级或以上职称的营养或卫生专业人员负责。

肠内营养的配制需要严格遵守无菌操作规范，以保证营养制剂的质量和安全性。

【肠内营养适应证及其优点】1．口服摄入不足，但胃肠道有消化吸收功能的病人2．营养物质经门静脉系统吸收输送至肝脏，有利于内脏（尤其是肝脏）的蛋白质合成及代谢调节。

3. 肠内营养可以改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，有防止肠道细菌易位的作用。

4. 肠外营养导致内脏血流与心搏出量增加，使代谢营养物质消耗的能量增加。

5. 在同样热卡与氮量的条件下，应用肠内营养的病人的体重增长、氮潴留均优于全肠外营养，而且人体组成的改善也较明显。

6. 肠内营养较价廉，对技术和设备的要求较低，使用简单，易于临床管理。

【肠内营养配方的选择】可供临床选用的肠内营养配方很多，成分与营养价值差别很大，选择配方时主要考虑其蛋白质、碳水化合物与脂肪的来源及比例，各配方的膳食纤维、维生素和矿物质含量也可能不同。

(见图)【肠内营养的输入途径】肠内营养输入途径主要取决于病人胃肠道解剖的连续性、功能的完整性、肠内营养实施的预计时间、有无误吸可能等因素。

常用的途径有口服、鼻胃管、鼻肠管、胃造口、空肠造口等多种，临床上应用最多的是鼻胃管和空肠造口。

口服与管饲的区别在于管饲可以保证营养液的均匀输注，充分发挥胃肠道的消化吸收功能。

口服对胃肠道功能的要求较高，只适合于能口服摄食、但摄入量不足者。

鼻胃管喂养的优点在于胃的容积大，对营养液的渗透压不敏感，适用于胃肠道连续性完整的病人。

缺点是有反流与误吸的危险。

而且经鼻放置导管可导致鼻咽部溃疡，鼻中隔坏死、鼻窦炎、耳炎、声嘶以及声带麻痹等并发症。

聚氨酯或硅胶树酯制成的细芯导管比较光滑、柔软、富有弹性，可以增加病人舒适度、减少组织压迫坏死的风险，能保证鼻饲管的长期应用，尤其适于家庭肠内营养病人．从鼻尖到耳垂再到剑突的距离即为喂养管到达胃部的长度，一般为55cm，再进30cm则表示可能已进入十二指肠(但需予证实)。

鼻十二指肠管或鼻空肠管是指导管尖端位于十二指肠或空肠，主要适用于胃或十二指肠连续性不完整(胃瘘、幽门不全性梗阻、十二指肠瘘、十二指肠不全性梗阻等)和胃或十二指肠动力障碍的病人。

常规肠内营养液的配制方法
常规肠内营养液的配制方法如下：
1. 准备所需材料：蛋白质源（如氨基酸液）、碳水化合物源（如葡萄糖液）、脂肪乳剂、电解质液、维生素液、微量元素液等。

2. 根据患者的营养需求和医生的建议，确定每日所需总能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪、电解质、维生素和微量元素的摄入量。

3. 根据所需总能量和营养成分的比例，计算出每种营养成分的具体用量。

4. 将蛋白质源、碳水化合物源、脂肪乳剂等按照计算出的用量添加到配制容器中。

5. 逐步加入电解质液、维生素液和微量元素液，确保每种成分均匀分布。

6. 搅拌均匀，使各种成分充分溶解。

7. 严格按照无菌操作要求进行操作，确保肠内营养液的无菌性。

8. 调整pH值和温度，使之适应患者的生理状态。

9. 配制完成后，对肠内营养液进行质量检查，确保符合要求。

10. 根据患者的具体情况，确定肠内营养液的给予方式和速度。

需要注意的是，配制肠内营养液需要严格按照医嘱和相关配方进行操作，遵循无菌操作要求，确保营养液的质量和安全性。

另外，根据患者的具体情况和进展，营养液的配方和用量可能需要进行调整。

因此，患者在使用肠内营养液时应咨询医生的建议。