探讨首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效

糖尿病性白内障患者围手术期的临床护理路径应用效果分析摘要目的探讨分析糖尿病性白内障患者围手术期的临床护理路径应用效果。

方法88例糖尿病性白内障患者作为观察对象，根据数字表法随机分为观察组和对照组，每组44例。

对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理基础上加用临床护理路径进行干预。

比较两组患者平均住院时间、平均住院费用、并发症发生情况及护理满意度。

结果护理后，观察组患者的平均住院时间、平均住院费用均低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为6.82%低于对照组的22.73%（P＜0.05）；观察组患者护理满意度为97.73%显著高于对照组的84.09%（P＜0.05）。

结论糖尿病性白内障患者围手术期采用临床护理路径干预的效果显著，可缩短手术时间，减少并发症发生，值得推广。

关键词临床护理路径；糖尿病性白内障；围手术期；应用效果臨床上糖尿病的发病率近年来呈逐年上升趋势，作为糖尿病患者的主要并发症之一，糖尿病性白内障的发病率同样呈上升趋势[1]。

除糖尿病是导致白内障的危险因素之一，白内障同样也会使糖尿病患者的视力受到损害。

糖尿病性白内障可分为真性糖尿病性白内障以及老年性白内障，对患者的生活质量影响较大[2-5]。

临床主要采取手术的方式治疗该病，但术后并发症较多[6]。

本次研究中，为改善患者预后，在常规护理基础上对部分糖尿病性白内障患者使用了临床护理路径干预，主要内容如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年10月～2016年10月在本院治疗的88例糖尿病性白内障患者，通过数字表法随机分为观察组和对照组，每组44例。

所有患者均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书。

观察组中，男24例，女20例；年龄38～70岁，平均年龄（54.76±11.45）岁。

对照组中，男23例，女21例；年龄35～70岁，平均年龄（54.12±11.32）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析张宇【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)021【摘要】目的：研究首诊眼科糖尿病患者行白内障手术治疗的时机,并对其临床疗效进行分析。

方法选取我院门诊及住院部38例患白内障的糖尿病患者为研究对象,对其行手术治疗的临床资料进行回顾性分析,对手术时机的选择和临床治疗效果进行分析比较。

结果手术时机的选择：12例(31.58%)患者空腹血糖值>8.9 mmol/L；20(52.63%)例在6.0~8.9 mmol/L；6(15.79%)例<6.0 mmol/L。

术后总并发症率为21.05%。

术后视力情况与术前血糖水平无明显关系,手术前后视力恢复情况比较,<0.05,差异具有统计学意义。

结论①首诊糖尿病患者行白内障手术治疗以后,很难进行术后视力的恢复的预测；②根据患者的情况选择合适的时机,有利于患者术后视力的恢复。

%Objective To study the first eye the timing of the cataract surgery in diabetic patients, and analyze its clinical ef icacy. Methods Select our hospital outpatient and the inpatient 38 cases of diabetic patients with cataracts as the research object, unef ective surgery clinical data were retrospectively analyzed, the choice of operation time and clinical therapeutic ef ects were compared. Results On the timing of surgery, 12 cases (31.58%) patients with fasting blood glucose value>8.9 tendency/L; 20 (52.63%) cases were between 6.0~8.9 tendency for L;6 cases(15.79%)<6.0 tendency/L. Postoperative total complication rate was21.05%. The postoperative vision has no obvious relation with preoperativeblood sugar level, before and after surgery vision recovery, < 0.05, the dif erence is statistical y significant. Conclusion ①patients with diabetes after cata ract surgery, is hard to predict the recovery of visual acuity;②according to the situation of the patients to choose the appropriate time, is beneficial to the recovery of patients with postoperative vision.【总页数】2页(P98-99)【作者】张宇【作者单位】常德爱尔眼科医院，湖南常德 415000【正文语种】中文【相关文献】1.首诊于眼科的2型糖尿病患者临床特点研究 [J], 李春燕;李相军;王晶霞2.心理护理对首诊于眼科2型糖尿病患者治疗依从性的影响 [J], 王晶霞;李相军;李春燕3.分析首诊眼科糖尿病患者的白内障手术时机及临床疗效 [J], 徐川东4.针对首诊眼科糖尿病患者白内障的手术时机及临床疗效分析 [J], 孙宏伟5.首诊眼科糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析 [J], 吴柳青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析目的研究首诊眼科糖尿病患者行白内障手术治疗的时机，并对其临床疗效进行分析。

方法选取我院门诊及住院部38例患白内障的糖尿病患者为研究对象，对其行手术治疗的临床资料进行回顾性分析，对手术时机的选择和临床治疗效果进行分析比较。

结果手术时机的选择：12例（31.58%）患者空腹血糖值>8.9 mmol/L；20（52.63%）例在6.0～8.9 mmol/L；6（15.79%）例8.9 mmol/L，约占31.58%；20例患者在6.0～8.9 mmol/L，约占52.63%；6例患者8.9mmol/L时，不适合行手术治疗，当血糖水平在5.5～8.9 mmol/L时，行手术治疗安全性高[4]；董建剛等学者认为手术最好的实施时机应在血糖水平保持≤7.2 mmol/L，若难以达到这个标准，至少也应保持<8.3 mmol/L[5]。

本文研究中，患者首诊在眼科，对其病程及病史的了解均不详细，加上术前血糖控制的可变性对手术的影响很大。

有52.63%的患者手术时机选择在血糖水平为6.0～8.9 mmol/L之间进行，与上述研究结果相一致。

通过对表1数据的分析可得，本文研究中38例患者在手术治疗白内障后，视力恢复情况较好，视力差的患者多伴有眼底黄斑病变或视网膜病变，由此可以看出，眼底病并发症对患者视力的影响大，因此需要对糖尿病患者发生白内障的并发症进行预防和控制。

相关研究报道，糖尿病病程越长的患者眼底病变的程度就越高。

对糖尿病患者的血糖进行良好的控制是手术效果的有力保障，对口服降糖药物控制血糖的患者，在视网膜病变发展快速时期，应改为胰岛素降糖治疗，从而降低并发症的发生，保证手术治疗的效果。

参考文献：[1]吴柳青.首诊眼科糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（22）：141-142.[2]苏菲，孙雅彬，李鑫，等.超声乳化联合人工晶体植入术治疗年龄相关性白内障合并糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（8）：1615-1617.[3]谢迎宾，雷宁玉，张磊，等.曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病白内障患者人工晶状体植入手术后黄斑水肿的疗效观察[J].中华眼底病杂志，2012，28（3）：291-293.[4]刘祥明，毛安真，谢先华，等.超声乳化联合IOL植入术治疗糖尿病白内障[J].国际眼科杂志，2012，12（10）：1935-1936.[5]董建刚，蒋扣红.糖尿病患者白内障摘除联合人工晶状体植入术疗效观察[J].国际眼科杂志，2012，12（3）：482-483.。

糖尿病性白内障治疗研究糖尿病性白内障是指由于长期高血糖导致的晶状体混浊和白内障的形成。

糖尿病患者由于血糖的不稳定会加速晶状体组织的老化和蛋白质的聚集，从而导致晶状体发生混浊，进而形成白内障。

据统计，全球约有1.7亿的糖尿病患者患有不同程度的白内障，而在中国国内，每年因糖尿病性白内障导致的失明患者数量也在逐年增加。

糖尿病性白内障的治疗研究一直备受科学家和医生们的关注。

目前，治疗研究主要集中在以下几个方面：早期干预，手术治疗，药物治疗和综合治疗等。

一、早期干预早期干预是指对糖尿病患者进行定期的眼部检查，及时发现白内障病变并进行治疗，以减缓白内障的发展。

研究表明，定期眼部检查对糖尿病性白内障的预防和治疗至关重要。

通过眼底检查、眼压检测以及角膜内皮细胞密度等检查方法，可以及时发现糖尿病性白内障的早期病变，采取相应的治疗措施，如控制血糖，适度进行眼部保健等。

二、手术治疗对于已经形成的糖尿病性白内障，手术治疗是目前主要的治疗方法之一。

传统的白内障手术包括晶体植入术和超声乳化术。

晶体植入术是将患者的浑浊晶状体取出，再植入透明的人工晶状体。

而超声乳化术则是通过超声波将浑浊的晶状体组织震碎吸出，再植入人工晶状体，以恢复视力。

这两种手术方法都是比较成熟和有效的治疗手段，能够帮助糖尿病患者恢复视力。

近年来，随着医疗技术的不断进步，一些新的手术技术也开始在糖尿病性白内障治疗中得到应用。

激光手术治疗，可以帮助患者更快地康复；晶状体内膜切割术，可以较好地避免术后晶状体后囊混浊的产生。

这些新技术的应用为糖尿病性白内障的治疗提供了更多的选择。

三、药物治疗除了手术治疗外，药物治疗也是糖尿病性白内障治疗的重要手段之一。

目前，临床上常用的药物治疗方案包括使用抗氧化剂、多酚类药物、非甾体抗炎药等。

这些药物可以通过减缓晶状体老化、抑制炎症反应、清除自由基等方式，来保护晶状体的透明度，从而减缓白内障的发展。

一些新型药物也正在不断涌现。

抗VEGF药物在糖尿病性白内障治疗中也开始得到应用，它可以通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的作用，减少糖尿病患者的血管新生和炎症反应，从而减缓白内障的发展。

糖尿病患者白内障超乳术时机选择探讨在我国，糖尿病发病率呈上升趋势，而患有糖尿病的白内障患者，其手术治疗也是眼科医生所关注的。

作者就患有糖尿病的白内障患者行超乳术的时机选择问题，作临床观察和尝试。

1仪器材料及手术方法超声乳化主机采用美国超声乳化仪，人工晶体选用美国PMMA一片式人工晶体，长12．5mm，光学直径5．5mm，改良“J”襻，术中粘弹剂采用玻璃酸钠，术前充分散瞳，灌注液为BSS平衡液，在500mL内加0．1％肾上腺素0．2mL，庆大霉素0．1mL，地塞米松0．4mL。

手术由技术熟练的有经验的白内障手术医师在显微镜下操作，在表面麻醉下作上方穹窿部为基底的结膜瓣，巩膜面作隧道切口3．2mm，角膜作侧切口，注入粘弹剂，连续环形撕囊口均小于IOL光学面，水分离，采用囊袋内拦截劈核法，超声乳化吸出晶体核，吸除残留皮质，后囊抛光，隧道切口扩大至5．5mm，植入IOL于囊袋内，并调整位置，术毕前房灌注，隧道切口自行闭合，不作缝合，球结膜覆盖切口，不作球结膜下注射，包盖敷料，术后给予0．9％生理盐水250mL+林可霉素1．8g静脉点滴QdX3d，安络血针10mg肌肉注射b．i．dX3do术后第二天起，去除敷料，局部给予0．25％双星明扩瞳，碘必殊眼液每2h点1次，持续2周。

所有患有糖尿病的白内障患者均为本院住院病人，现把其中2例典型病例报告如下：典型患者一：男性，66岁，右眼视力0．05，角膜清，晶体皮质混浊明显，眼底窥视不清，光定位准确，绿色辨别力稍差，眼压正常，无明显心脑肾疾病，患者否认有糖尿病史，入院检查空腹血糖17．56mmoI／L，请内科会诊后给予胰岛素4万u，餐前皮下注射dd，后改6万u注射，并控制饮食，但空腹血糖仍在15．34-13．8mmoI／L，餐后血糖26．25-13．8mmoVL之间；超乳术后血糖一直在13．2-14．8mmoI／L之间，术后结膜充血，轻度睫状充血，隧道创口闭合良好，角膜略混浊，内皮皱折术后5d消失，前房清，无渗出膜形成，人工晶体位置正，术后1周视力恢复至0．6。

糖尿病白内障患者的临床手术治疗时机与治疗效果分析目的分析糖尿病白内障患者的临床手术治疗时机与治疗效果。

方法选取2017年4～11月营口鲅鱼圈渤海爱尔眼科医院收治的168例糖尿病白内障患者作为研究对象。

根据手术治疗时机的不同，将所有患者分为三组，其中甲组（72例）患者选择空腹血糖0.05），具有可比性。

本研究经相关医学伦理委员会批准。

纳入标准：所有患者均伴有糖尿病；经临床检查确诊为糖尿病白内障患者；视力均0.05）（表2）。

3讨论在临床上，糖尿病属于常见以及多发的慢性疾病。

随着人们物质生活条件的上升，饮食习惯也在发生巨大的变化，使得糖尿病的发病率近年来呈逐年上升的趋势，且逐年趋向于年轻化[5]。

糖尿病白内障属于糖尿病常见的一种并发症，已经成为视网膜病变中的第二大类眼疾。

对于糖尿病白内障，临床主要以预防为主，根据患者血糖值监测情况，给予合适的降糖药物控制病情发展。

若使用手术治疗，则需要严格把握手术指征，选择最佳时机进行手术治疗。

相关研究表示[6-7]，当人体内的血糖水平>9.0 mmol/L 后，其发挥体内糖基化以及糖基化反应的作用，使得晶状体纤维细胞膜中的胆固醇水平升高，并提高磷脂的比值[8-9]，进而导致水溶性的糖基化反应产物无法接近细胞膜，细胞膜中无法将其排除出去，久而久之累积下来，可使晶状体出现浑浊情况，且加深其颜色[10]。

临床对于糖尿病白内障的治疗以药物治疗和手术治疗结合为主[11]，其中药物治疗包括维生素C、E以及醛糖还原酶抑制剂等，中草药制剂同样为治疗药物[12-14]。

然而药物治疗仅可延缓病情，并不能将病情的进一步发展终止，因此，需要进一步进行手术治疗[15]。

本研究结果显示，采用手术治疗后，患者的视力均得到显著改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

不仅如此，在手术时机选择方面，于空腹血糖<5.9 mmol/L时期、6.0～7.0 mmol/L时期进行手术，可有效降低并发症的发生率，而在空腹血糖7.1～8.0 mmol/L时进行白内障手术，其并发症明显更高。

2023年度糖尿病性白内障治疗探析综合分析目前糖尿病性白内障治疗现状及近年来的研究新进展，预计到2023年，糖尿病性白内障治疗将更加精细化、个体化。

一、糖尿病性白内障治疗现状糖尿病性白内障是指糖尿病患者由于血糖长期高于正常水平，导致眼晶状体蛋白质水解和凝集，从而丧失透明度，引起视力下降，进而影响生活和劳动生产力。

目前，针对糖尿病性白内障的治疗手段主要包括手术治疗和保守治疗两种。

手术治疗：白内障手术是治疗白内障的重要手段。

目前主要采用超声乳化减难术，对于晶状体浑浊且影响视力的确是可行的选择。

目前进一步发展的是越来越个体化的手术，根据不同患者的病情和生理特点，医生选择合适的手术方式和眼内镜透镜，不断提升手术效果和治疗效果。

保守治疗：保守治疗主要是通过控制血糖水平，防止糖尿病复发，进而降低患者白内障发生的风险。

此外，还包括补充抗氧化剂、维生素C等营养成分，帮助减轻患者的症状和提高视力。

二、糖尿病性白内障治疗的新进展新型药物、新型手术、新型治疗方法不断涌现，以下是一些近年来的新进展。

1. 光学性能透明度复原法(OCT-A)该技术是一种新型的无侵入性检查技术，通过低压溶血作用，可以提取出白内障晶状体中各个成分的光学性能参量，通过图像重建和预测技术将晶状体的透明度复原。

此技术不仅可用于糖尿病性白内障的治疗中，也可用于对其他类型的白内障进行治疗。

2. 细胞因子疗法细胞因子疗法主要是通过注射一定量的细胞因子，刺激早期的晶状体内皮细胞分裂，使晶状体新生组织代替早期损伤组织。

该疗法通过增加晶状体内皮细胞活性，加快晶状体的再生速度，减少术后并发症，提高患者可接受性。

3. 基因治疗基因治疗是在病理机制的基础上，通过基因工程和基因传递技术，修复或调控人体的某些基因表达，以实现治疗目的。

例如，通过利用糖皮质激素的促进晶状体生成的能力，将目标基因导入晶状体、在晶状体中进行糖皮质激素受体介导的信号转导，从而促进晶状体的新生。

以上新型治疗方法的出现，不仅丰富了糖尿病性白内障治疗的手段，而且将为糖尿病性白内障的治疗提供新的解决方案。

眼科糖尿病白内障手术时机及临床疗效研究
雷蕾
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(025)023
【摘要】随机选取收治的白内障手术前被诊断为糖尿病患者32例(32眼),对其手术时机的选择及临床疗效等进行分析与总结.手术时机的选择:9例选在空腹血糖＜6.0mmol/L以下,13例选在空腹血糖(GLU)为6.0～8.9mmol/L时,10例选在空腹血糖＞9.0mmol/L时.术后视力均有不同程度的恢复,与术前比较,差异存在统计学意义(P＜0.05).首诊眼科被确诊为糖尿病的患者,糖尿病病史不详,很难预测术后视力.合理选择手术时机,有利于患者术后视力的恢复.
【总页数】2页(P5490-5491)
【作者】雷蕾
【作者单位】响水县人民医院,江苏盐城224600
【正文语种】中文
【中图分类】R779.66
【相关文献】
1.分析首诊眼科糖尿病患者的白内障手术时机及临床疗效 [J], 徐川东
2.首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析 [J], 张宇
3.针对首诊眼科糖尿病患者白内障的手术时机及临床疗效分析 [J], 孙宏伟
4.首诊眼科糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析 [J], 吴柳青
5.白内障及全视网膜光凝手术时机对糖尿病视网膜病变合并白内障患者影响 [J], 侯瑛;李艳波;张雪岩
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糖尿病对白内障患者术后临床疗效的影响作者：程芳聂爱芹来源：《中国现代医生》2022年第10期[摘要] 目的探討糖尿病对白内障患者术后临床疗效的影响。

方法选取深圳市龙岗中心医院2020年1月至2021年1月收治的100例2型糖尿病并年龄相关性白内障患者为观察组，另选同期无糖尿病的100例年龄相关性白内障患者为对照组，两组患者的一只眼接受白内障超声乳化手术治疗，另一只眼未接受该手术治疗，测定并比较两组患者视力、黄斑中心凹视网膜厚度差异。

结果术前两组患者的最佳矫正视力、裸眼远视力、黄斑中心凹视网膜厚度数值比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后1周、术后1、3、6个月各组手术眼视力均较术前提高，且观察组各时间段的手术眼最佳矫正视力、裸眼远视力均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。

结论糖尿病患者白内障超声乳化手术后黄斑中心凹视网膜厚度明显增加，视力改善效果下降，需引起临床足够的重视。

[关键词] 糖尿病;白内障超声乳化手术;视力;黄斑中心凹视网膜厚度[中图分类号] R779.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）10-0073-04[Abstract] Objective To explore the effect of diabetes mellitus on the clinical efficacy of cataract patients after the surgery. Methods A total of 100 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with age-related cataract treated in Longgang District Central Hospital of Shenzhen from January 2020 to January 2021 were selected as the observation group， and another 100 age-related cataract patients without diabetes in the same period were selected as the control group. One eye of patients in the two groups received cataract phacoemulsification and the other did not. The differences of visual acuity and macular fovea retinal thickness between the two groups were measured and compared. Results There were no significant differences in best corrected visual acuity， uncorrected distant visual acuity and retinal thickness of macular fovea between the two groups before operation（P>0.05）. The visual acuity in 1 week， 1 month， 3 months and 6 months after operation in each group were higher than those before operation， and the best corrected visual acuity and uncorrected distant visual acuity in the observation group were lower than those in the control group，with statistically significant differences（P[Key words] Diabetes mellitus; Phacoemulsification of cataract; Visual acuity; Macular fovea retinal thickness年龄相关性白内障已经成为严重影响老年人生存质量的常见眼科疾病之一，近些年来随着人口老龄化问题的愈演愈烈，该病症发病率呈现出明显上升的趋势[1]。

首诊眼科糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析目的：对首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机以及临床治疗效果进行探讨分析。

方法：随机抽取2009年12月-2011年12月笔者所在医院收治的在白内障手术前确诊为糖尿病的临床患者28例，对这28例患者的临床治疗资料进行统计，并展开回顾性分析，对手术时机的选择以及治疗效果进行总结。

结果：选择空腹血糖在6.0 mmol/L的时候进行手术的患者有6例；选择在空腹血糖在6.0～9.0 mmol/L时进行手术的患者有12例；选择在9.0 mmol/L以上时进行手术的患者有10例。

所有患者术后视力均有一定程度的提高。

结论：对于首诊眼科的糖尿病患者而言，进行白内障手术后的视力恢复情况很难进行预测。

选择合适的手术时机能够显著提高患者的术后视力恢复情况。

标签：糖尿病；首诊眼科；白内障手术；手术时机中图分类号R776.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)22-0141-02近年来糖尿病发病率正在呈现不断上升的趋势，但是患者却对糖尿病的一些基本知识不是十分的了解，具有相对较低的知晓率。

目前临床对于糖尿病患者进行白内障手术最佳手术时机存在很大的争议，相关报道也不是很多[1]。

在本次研究中，出于对首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机以及临床治疗效果进行探讨分析的目的，笔者对在过去一段时间里本院收治的在进行白内障手术前确诊为糖尿病患者病例资料展开回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究中的所有研究对象均为过去一段时间里笔者所在医院收治的在行白内障手术之前确诊为糖尿病的临床患者，共28例，在这28例患者中有男性患者16例以及有女性患者12例，所有患者的年龄均在25～78岁，患者的平均年龄53岁。

以上所统计的患者的所有自然资料均不具有明显的统计学差异，可以在分析中予以应用。

在进行手术之前，视力光感为0.05的患者有23例，视力0.05～0.1的患者有5例。

糖尿病白内障的临床手术治疗时机与疗效评价摘要目的探析糖尿病白内障的临床手术治疗时机与治疗效果。

方法80例糖尿病白内障患者，所有患者均具有手术指征，14例选在空腹血糖9.0～11.0 mmol/L、31例选在空腹血糖6.0～8.9 mmol/L、35例选在空腹血糖9.0 mmol/L 时，糖基化和糖基氧化反应发挥主要作用，糖基化在糖尿病白内障的发生发展起主要作用，晶状体纤维细胞膜胆固醇/磷脂值较高，使水溶性糖基化终产物无法靠近细胞膜而排出，而累积在细胞内使晶状体混浊、颜色变深[5]。

临床上对于糖尿病白内障主要采用手术治疗与药物辅助治疗，药物主要有醛糖还原酶抑制剂（ARIs）（依帕司他）、维生素类（维生素C、维生素E）、阿司匹林、牛磺酸、中草药制剂等，维生素可以清除局部组织的活性羟基和超氧化物，同时具胰岛素样作用，恢复细胞膜上葡萄糖转运机制，牛磺酸是晶状体中含量较高的游离氨基酸，具有很强的抗氧化性，能保护细胞和组织免受氧化损伤[6]。

这些药物只能延缓病情的发展，并不能扭转病情的发展结局，因此手术治疗是糖尿病白内障的最佳治疗方法，根据患者的病情选择适宜的时机进行手术治疗，能明显提高患者术后的视力恢复。

参考文献[1] 沈盛县，严宏.糖尿病性白内障与视网膜病变联合治疗的时机和策略.眼科新进展，2015，35（8）：791-794.[2] 毛德荣.两种小切口手术治疗糖尿病白内障的对照分析.中国基层医药，2014（23）：3586-3588.[3] 张新梅. 46例老年糖尿病白内障患者手术治疗的护理.内蒙古中医药，2013，32（29）：137-138.[4] 万小艳，赵富强.糖尿病患者白内障手术临床观察.中国保健营养（中旬刊），2013（10）：554-555.[5] 李立刚.眼科糖尿病白内障手术时机及临床疗效研究.医学信息，2015（42）：298-299.[6] 孙梅.超声乳化手术治疗糖尿病性白内障的疗效分析.国际眼科杂志，2013，13（2）：316-318.。

糖尿病白内障的手术选择时机及术后并发症发布时间：2023-03-10T02:14:44.017Z 来源：《中国医学人文》2022年6月6期作者：董雪松齐艳秀[导读]佳木斯大学附属第一医院 154000摘要：糖尿病为当前临床常见病、高发病，因血糖控制效果不佳以及对机体微循环系统的影响，容易引起糖尿病白内障，进而会给患者的视觉系统造成损害，使患者出现视力下降的情况。

目前对于糖尿病白内障主要以手术治疗为主，不过据实际手术情况来看，因糖尿病白内障的特殊性，极易引起术后并发症，如黄斑囊样水肿、角膜相关并发症等，均不利于术后的恢复；同时，还应注重对手术时机的选择，基于此在本文中便简单分析了糖尿病白内障手术时机影响因素及其术后并发症。

关键词：糖尿病白内障；手术时机；手术时机影响因素；术后并发症白内障是常见眼科疾病，糖尿病是引起白内障的危险因素之一，而且据有关糖尿病患者和非糖尿病患者的对比分析来看，糖尿病患者的白内障发病率显著高于非糖尿病患者。

随着时代的发展，当下对于糖尿病白内障的临床治疗方法更加科学化、有效化，但依然要注意控制各种可能影响手术实际的相关因素，并及时对患者进行术后并发症风险评估，严防术后并发症。

1 合并糖尿病的白内障手术时机影响因素1.1血糖糖尿病白内障的原发病是糖尿病，在糖尿病影响下患者机体血糖水平异常升高，糖耐量异常，而对于需要行手术治疗的糖尿病白内障患者，极有可能会因血糖而影响手术时机的选择。

对于糖尿病白内障患者，在及时接受白内障手术治疗后能够有效改善视力状况，并提高患者术后生活质量，但是部分糖尿病白内障患者存在明显的血糖异常问题，不利于手术的顺利进行。

有研究表明，长期性的血糖水平与围术期并发症有明显相关性，短期血糖水平则无较大关联。

基于此，当前在糖尿病白内障患者的围术期间，应注意关注血糖变化，了解患者的长期血糖状况，降低因血糖因素而带来的不利影响[1]。

1.2视网膜激光光凝视网膜激光光凝是眼科常用手术治疗方法，其能够帮助矫正患者视力，但是在糖尿病白内障患者的围术期间，视网膜激光光凝是影响手术时机的影响因素之一。

糖尿病性白内障治疗研究糖尿病性白内障( diabetic cataract) 是指由于糖尿病引起的眼部疾病，导致晶状体发生混浊而引起的白内障。

糖尿病性白内障是糖尿病患者中常见的眼部并发症之一，而且往往出现得比常见的老年性白内障要早。

据研究，糖尿病患者在患有糖尿病5年以上的情况下，白内障的发病率为 20% ~ 60%，而在糖尿病患者中，糖尿病性白内障是导致失明的主要原因之一。

目前，糖尿病性白内障的治疗主要包括手术和药物治疗两种方法。

手术治疗：手术治疗是治疗白内障最有效的方法之一。

糖尿病患者的手术治疗方法与非糖尿病患者的方法并无太大的区别，主要是通过人工晶体置换的方式将患者的混浊晶状体取出并替换成人工晶体。

糖尿病患者在接受手术治疗之前需要做好充分的准备工作，包括优化血糖控制、评估并控制其他身体状况等等。

同时，在手术后，患者需要密切观察手术后的病情，及时调整药物治疗和饮食调控，以避免手术后可能出现的并发症。

药物治疗：药物治疗主要针对糖尿病患者的血糖控制，是预防和减缓糖尿病性白内障发生和发展的重要手段。

目前，常用的血糖降低药物有：磺醯脲类药物、二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等。

而对于已经发生糖尿病性白内障的患者，也可以通过药物治疗减缓其白内障进展的速度，从而延缓手术时间和手术复发率。

目前，临床上使用的药物主要包括抗氧化剂、维生素C、维生素E、谷胱甘肽等等。

总体而言，糖尿病性白内障的治疗需要综合考虑患者的身体状况及病情状况，制定针对性的治疗方案。

在治疗过程中，除了医生的指导外，患者也需要积极参与，如加强饮食调控、规律锻炼等等，以提高治疗效果和预防并发症的发生。

同时，糖尿病患者除了治疗糖尿病性白内障外，还需要定期进行眼部检查和血糖检测，以及加强对自身疾病的了解和管理，提高治疗和预防效果。

糖尿病性白内障治疗研究糖尿病性白内障是一种常见的糖尿病并发症，主要由于高血糖引起晶状体结构和代谢的改变，进而导致晶状体混浊。

目前，糖尿病性白内障的治疗主要包括保持良好的血糖控制、手术治疗和药物治疗等方面。

保持良好的血糖控制是糖尿病性白内障治疗的首要措施。

研究表明，通过控制血糖水平可以改善晶状体的代谢功能，减缓糖尿病性白内障的进展。

糖尿病患者应该坚持规律的饮食，避免高糖食物的摄入，并合理使用降糖药物或胰岛素进行血糖的控制。

手术治疗是糖尿病性白内障的常用方法。

传统的手术治疗方法包括晶体摘除术和人工晶体植入术。

由于糖尿病患者存在较高的手术风险和术后合并症的发生率，目前越来越多的研究关注于改进手术技术，以降低手术的风险。

激光治疗和超声乳化术等微创手术技术已经在临床使用，并取得了一定的疗效。

药物治疗也是糖尿病性白内障治疗的一种重要手段。

研究表明，一些药物可以通过改善晶状体的代谢和保护晶状体细胞的功能，延缓糖尿病性白内障的发展。

抗氧化剂和促进晶状体代谢的药物已经被用于糖尿病性白内障的治疗，并取得了一定的疗效。

目前糖尿病性白内障的治疗仍存在一些问题和挑战。

一方面，糖尿病患者的眼部病变较多，包括糖尿病性视网膜病变等，并且这些病变可能相互影响，增加了治疗的难度。

糖尿病性白内障的治疗效果仍有待进一步提高，尤其是在手术治疗方面，需要进一步改进手术技术，降低手术的风险和术后并发症的发生率。

目前糖尿病性白内障的治疗主要包括保持良好的血糖控制、手术治疗和药物治疗等方面。

尽管已经取得了一定的进展，但仍面临很多挑战。

未来需要进一步加强对糖尿病性白内障的研究，以提高治疗的效果，减少患者的痛苦。