41.2创伤后应激障碍 [F43.1](PTSD)
• 【症状标准】 • (1)遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境(如天 灾人祸); • (2)反复重现创伤性体验(病理性重现),并至少有下列1项:① 不由自主地回想受打击的经历;②反复出现有创伤性内容的恶 梦;③反复发生错觉、幻觉;④反复发生触景生情的精神痛苦, 如目睹死者遗物、旧地重游,或周年日等情况下会感到异常痛 苦和产生明显的生理反应,如心悸、出汗、面色苍白等; • (3)持续的警觉性增高,至少有下列1项:①入睡困难或睡眠不深; ②易激惹;③集中注意困难;④过分地担惊受怕; • (4)对与刺激相似或有关的情境的回避,至少有下列2项:①极力 不想有关创伤性经历的人与事;②避免参加能引起痛苦回忆的 活动,或避免到会引起痛苦回忆的地方;③不愿与人交往、对 亲人变得冷淡;④兴趣爱好范围变窄,但对与创伤经历无关的 某些活动仍有兴趣;⑤选择性遗忘;⑥对未来失去希望和信心。
有利:抗感染、抗出血
不利:促进血栓、DIC发生
慢性应激→贫血:低色素性
B、功能变化
(6)泌尿生殖系统 泌尿系统主要变化:尿少,尿比重↑,尿钠浓度↓ 机制:
交感-肾上腺髓质兴奋 肾素-血管紧张素系统激活 肾血管收缩 GFR↓
醛固酮、ADH分泌↑ 钠水重吸收↑
B、功能变化
(6)泌尿生殖系统 生殖系统主要变化:性功能减退、月经紊乱或
PTSD患病率
• PTSD终生患病率约 8% • 女性10%, 男性5% • 美国一般人群中约50%在一生中遇到创伤 性事件 • 遇到创伤者发生PTSD的比率为10%-20% • 某些创伤更高, 如强奸后为50%
患病率
• 在一般人群中,最容易导致PTSD的创伤性事件是 强奸和身体攻击 • 女性的患病率为男性的2倍 • 平均症状持续时间女性为48个月,男性为12个月 • PTSD 流行病学:暴露群体 • 退伍军人:6.3~30.9% • 受灾群体:4~59% • 交通事故:29~100% • 难民: 21.5~31.3%