常见老年病的特点

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常见老年病的特点
老年人由于生理功能的减退,机体的抗病能力和对疾病的反应性也会出现不同程度的降低,因此老年人的疾病谱中与青年不同,即使患同一种疾病,老年人和中青年的临床表现也不尽相同。

[一].临床症状及体征不典型老年人由于神经系统和免疫系统发生退行性改
[二].多病共存老年人的器官组织结构和功能先后发生变化,故往往有多种疾病同时存在。

老年人患多种疾病可能是青中年疾病的延续和逐渐累加,也可能是老年期的新发病。

多病共存的表现形式可以是同一器官的多种病变,以心脏为例,冠状动脉粥样硬化、肺源性心脏病、传导系统或瓣膜的退行性病变可同时存在;也可以是多系统疾病同时存在,如不少老年人患高血压病、冠心病,
还同时患糖尿病、慢性支气管炎或伴肾功能减退等。

20世纪90年代北京医院统计80—89岁的住院患者平均患9.7种疾病,90岁以上者平均患11.1种疾病,没有一例患者仅患一种疾病,提示老年人患病的种类随增龄而增加。

老年人的多病性在感染、创伤或出血诱发之下,很容易发生多脏器功能衰竭,给治疗带来一定困难,在治疗老年疾病时必须全面了解和掌握患者的全部病史,抓住主
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治疗带来很多困难,此外在分析老年人意识障碍时,必须排除医源性因素,如服用安眠药、抗抑郁药物所致,要及时进鉴别,明确诊断,以免延误治疗。

[五].并发症多老年患者尤其是高龄老人患病后常可发生多种并发症,这是老年病的最大特点。

1.水、电解质和酸碱平衡紊乱老年人的脏器呈萎缩状态,细胞外液明显减
少,细胞内也不近绝对量减少,而且在体液中所占比重亦明显降低。

同时老年人的内环境稳定性差,代偿能力减退,稍有诱因就可导致水电解质紊乱。

另外,老年人口渴中枢的敏感性降低,因此饮水量不多,即使体内缺水业务口渴感,容易发生脱水,水分的丧失必定伴有电解质的紊乱,同时常有酸碱平衡失调,其发生率高且进展迅速。

由于老年人口渴感觉不灵敏,在照顾他们时更应注意
期卧床,应用化疗药及抗生素者更易发生多种病原体感染,包括真菌感染。

感染既是老年人常见的并发症又是其重要的死因,故要高度重视老年人并发感染的防治,以防发展为败血症及多脏器功能衰竭。

4.血栓和栓塞老年人常因各种疾病或手术长期卧床,易发生深静脉栓塞和肺栓塞,严重者可致猝死。

这与老年人的肌肉萎缩、血流缓慢及老年人血液粘
度增高有关。

故应注意卧床老年人的主动及被动的肢体活动及翻身。

[六].病程长,康复慢老年人全身反应迟缓,发病较隐匿,症状不典型。

往往经过一个较长的演变过程,症状和体征才会出现。

且容易并发感染,水电解质紊乱及多脏器功能衰竭等并发症。

故老年人发生急性病变后,受损组织的修复及器官功能的回复过程较年轻人缓慢。

例如当老年人发生急性心肌梗死后,由
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需青壮年的1/2或2/3量;对肝、肾功能有影响的药物需慎用,可用可不用的药物最好不用,以免造成不良后果。

老年人一旦发生药物不良反应,其程度往往较成年人严重。

药物不良反应常发生在体型瘦小、患有心衰、肝肾功能损害和糖尿病等疾病的老年人。

药物不良反应多见于应用中枢神经系统药物、心血管系统药物、降糖药、非甾体累抗炎药、糖皮质激素及抗生素等药物。

不同的
药物引起的不良反应各不相同,但临床上以神经精神症、消化道症状、低血压等表现最为多见。

[八].对治疗的反应不同一方面伴随增龄,机体内环境的稳定性降低,标新为代谢水平下降,耐受能力降低和个体间的差异扩大,药物易在体内积蓄、治疗量与中毒量更加接近,应用于一个老年患者毫无反应的剂量,对另一个老年患。