高血压病人的健康指导

高血压病人须做到“七要”
长期服药要坚持、测量血压要正确
动静结合要适宜、心理平衡要维持
膳食科学要合理、预防便秘要通畅
3个30秒和半小时要做到
一、长期服药要坚持：高血压需坚持长期规范治疗和保健护理的重要性，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。

不少高血压病人，治疗时常常三天打鱼两天晒网，记起来就服一粒降压药，记不起来就算了，或者是有症状时就服药，一旦头痛、头晕症状减轻或消失，就立即停药，这种不规范的治疗方法，即服药—停药—服药，结果导致血压出现升高—降低—升高，这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压症状大幅度波动，它会造成高血压的病情进展，引起心、脑、肾等并发症的发生，如心肌梗死、脑出血、肾功能不全、脑梗死等。

高血压病迄今为止，尚无彻底治愈的良方妙药，众多降压药只能控制血压，一旦停药，血压就会再次升高，故高血压患者要坚持长期服药，持之以恒，要有服数年药乃至一生的思想准备。

定期复查心、脑、肾功能;如突然出现心悸、烦躁、多汗、头痛、恶心、视物模糊等症状立即就诊。

二、测量血压要正确：测血压时遵守“四定”原则，即定时间、定体位、定部位、定血压计，以便及时准确地了解血压变化情况，避免降得太快太低，并定期复诊。

通常选用右上臂测量，以减少误差，剧烈运动后应将测量时间推至休息30 分钟后。

测量血压时，按理论
上所讲的三点在一平面，肢体和身体不能乱动，连接袖带的橡皮管不能弯曲，因为这几个因素可明显影响血压的数值。

一般将血压控制在收缩压130 mmHg～140 mmHg，舒张压80 mmHg～90 mmHg，且无不适症状为宜。

三、动静结合要适宜：劳逸结合，有劳有逸，动静结合是健康长寿的保证，对于高血压病人来说，合理休息(包括精神上的休息)是十分重要的，尤其是老年人，身体内各脏器都处于不同程度的衰老状态，更应注意休息，尽量争取午休，晚上早点睡觉。

对血压较高，症状明显或伴有脏器损害者应充分休息，通过治疗，血压稳定在一般水平，无明显脏器功能损害者，除保证足够的睡眠外，可适当参加力所能及的工作，并提倡适当的体育活动，如散步、做操、打太极拳，不宜长期静坐或卧床。

寒冷可使血管收缩，血压升高，故冬季老年人宜在室内运动，也可做爬楼梯运动。

运动用12字来概述：低强度、长时间、不间断、有节律。

常用的有氧运动有：步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、球类、太极拳、跳交际舞、健身操等。

通常掌握“三、五、七”的运动是很安全的：“三”指每天步行3 km，时间在30 min以上。

“五”指每周运动五次，只有规律运动才能有效果。

“七”指运动后心率加年龄约170次／min，这样的运动量属中等度。

比如50岁人运动后心率达到120次／min，60岁达110次／min，若身体素质好的可达到190次／min，身体状况差的，年龄加心率达到150次／min左右即可。

早睡早起，坚持午睡，室内通风，温度适宜，避免噪音;改变体位时，动作不宜过快、过猛。

感到头痛、头晕、疲劳、睡眠不足时应减少活动，活动时如感到不适，应立即坐下或卧床休息，防止因血压不
稳而诱发危险因素发生。

四、心理平衡要维持：避免各种不良刺激的影响有人讲，得了病一半靠医生，一半靠自己，这话很有道理。

尤其是慢性病，自我调理发挥主观能动性更是不可缺少的重要环节，高血压属于慢性病，病人在日常生活中应训练自我控制能力，同时指导亲属要尽量避免各种可能导致精神紧张的因素，尽可能减少患者的心理压力和矛盾冲突，保持心态平衡。

老年人心理脆弱，易将高血压与中风、心肌梗死紧紧联系在一起，心情易处于恶劣状态。

因此应针对患者的心理状态，予以必要的解释和安慰，帮助其树立战胜疾病的信心，实践证明，心情开朗、乐观的人较长寿。

若能做到“得意淡然，失意泰然”，尽量减少情绪波动，这对保持血压稳定，减少并发症发生具有重大意义。

相反，如果你终日处于兴奋、紧张和忧伤之中，对鸡毛蒜皮的小事耿耿于怀，会导致心跳加快，血压升高，血黏度增加，使原已升高的血压继续上升，诱发高血压危象，脑血管破裂等严重并发症。

还应避免精神刺激，情绪波动大，遇事要冷静，因为情绪激动很容易导致大脑皮层兴奋与抑制，而引起全身细小动脉痉挛，肌阻力增加，导致血压升高。

要学会正确释放情绪，转移情绪，从而保持心情愉悦、平和，情绪稳定而起到血压平稳或降低血压作用。

五、膳食科学要合理：注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入。

要食低盐、高钾食物，钠离子可引起人体内的水分潴留，从而增加血容量，引起血压升高，进而加重心脏负担，因此，高血压病人都要以吃的淡些为原则，一般每日食盐摄入量应在3 g～5 g以下。

钾离子可对抗钠离子所引起的血压升高和血管损伤作用，所以要
多食含钾高的食物水果，如香菇、竹笋、花生、香蕉等。

此外，要多吃蔬菜和易消化食物，少吃肥甘厚味之品，特别是动物脂肪和内脏，以防止肥胖与动脉粥样硬化，每日三餐要定时定量，不应暴饮暴食，特别是晚餐要吃得少些。

以低盐、低脂、低胆固醇、低糖、多纤维素食物为主，多食新鲜水果、蔬菜、豆类食品、鱼、瘦肉、植物油，少食肥肉、蛋黄、奶油、动物内脏等，忌食过甜、过咸的食品，肥胖者限制食量，减轻体重。

补充钙和钾：每天进食新鲜蔬菜400~500 g，饮脱脂牛奶500 ml，可以补充钾1 000 mg和钙400 mg。

尽量软质饮食，多样化，清淡营养，富含维生素与纤维素，定时定量，不宜过饱，忌暴饮暴食。

因为维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇。

所以高血压患者宜多食维生素丰富之食物，如菠菜、萝卜、青椒、橘子、葡萄等。

减少脂肪摄入，增加蛋白质尤其是植物蛋白的摄入，膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下，忌食肥甘厚味、油腻煎炸之品，如动物内脏、动物脂肪、蛋黄等，高血压患者烹调宜选用植物油，如豆油、麻油、菜油等，以降低胆固醇的作用，利于血压的控制。

多食蔬菜、瓜果、海带、黑木耳等类食物。

高血压患者宜选用优质高蛋白食物，可改善血管弹性，延缓血管硬化，并能促进钠盐的代谢，从而降低血压。

高血压患者饮食要定时定量，不应暴饮暴食，平时饮食以清淡素食为主，宜低脂肪、低胆固醇食物，如鱼、瘦肉、豆类及豆制品；少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽；对辛辣刺激性食物也应少吃或不吃，烧菜宜选用植物油，如花
生油、菜籽油、豆油；也可以选食一些降脂作用的食物，如海带、海参、葵花籽、芝麻等。

低盐高钾，高血压患者都要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量应控制在2～6 g，烧菜宜偏淡，对酱菜、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物应少吃；钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，所以可以多食用含钾高的食物和水果，如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。

维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，故高血压患者宜多食用含维生素的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等。

榨菜、茴香、冬菜、雪里蕻含钠量比较高，高血压人群应该尽量少吃；蔬菜类腌渍品如泡菜、蔬菜罐头（玉米罐头、草菇罐头、罐头蔬菜汁、加盐番茄汁），刺激性强的蔬菜如香菜、葱、芥菜、芥末，高血压人群也应该忌食，此外纤维过硬的蔬菜如牛蒡、竹笋、豆类不宜吃。

高血压病人要多吃些含钾丰富的食物。

如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。

吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞，还能缓解吃钠太多引起的不良后果。

但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的食物，否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多，导致心律紊乱以致心脏骤停。

总的来说，饮食原则为：少食多餐、少盐多钾、少荤多素。

六、预防便秘要通畅：每晨一杯温开水，每晚一杯蜂蜜水，每日按肠蠕动方向按摩腹部;多食香蕉、核桃仁等，保持大便通畅，每日按时排便，便秘时予以通便药，如开塞露塞肛或番泻叶泡茶饮，切忌久蹲;按摩天枢法(脐中旁各2寸);按摩气海法(脐下正中1.5寸);按压中、脘法(脐正中直上4寸);揉足三里(膝下3寸，胫骨旁);内关法(掌侧腕横
纹正中直上2寸两筋之间)。

七、3个30秒和半小时要做到。

3个30秒：夜间醒来静卧30秒，再坐起30秒，再双下肢下垂床沿30秒，然后下地活动，就无心肌缺血危险。

3个半小时：指每天上午步行半个小时，晚餐后步行半个小时，中午午睡半个小时。