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肝脏的分叶分段（解剖超声声像图）肝脏的分叶分段(解剖+超声声像图)楼主yufeionly 2012-04-19 21:32:29 大家再来看看肝脏的分叶分段： ·先来看看解剖如何分分叶：分叶、分段：图示：超声声像图图：第1、2、3、4段：第2、3、4、5、6、7、8段：大家一起来学习学习吧，应该对我们工作还是有帮助的。
嘿嘿。
喜欢的送朵花啦！沙发回复cherry8383 2012-04-19 21:39:20 哇！太知我心了最近还真在学习全面的肝八分段！！十分感谢贵友的分享啊！！得慢慢体会才行，呵呵。
板凳回复yufeionly 2012-04-19 21:41:59 回复 cherry8383 没事哈。
我也是整理了一下图片而已嘛。
大家一起学习，共同进步！！嘿嘿4楼回复cherry8383 2012-04-19 21:45:29 对于门脉左支“工”形的那个分段，我持怀疑，因为那个切面应该剑突下横切面来的，横切面下如何分上下？！它只有前后左右之分！大家说呢？请指点一二！5楼回复yufeionly 2012-04-19 21:52:51 回复 cherry8383 我觉得结合解剖来看，既然能够打出“工”形分支，那么就能够显示左外叶的上、下两段。
而且好像不是垂直的横切，我记得书上这个断面是：右肋缘下斜切第一肝门声像图。
所以我认为还是不完全是横切，而是斜切，，不然应该打不出“工”形分支实际操作中，探头也是剑突下横切，探头往上一点。
嘿嘿。
拙见哈。
大家来讨论讨论吧！6楼回复cherry8383 2012-04-19 21:53:44 如此分法大家理解吗？我也是最近才学习透的，不对之处请指正哈！7楼回复cherry8383 2012-04-19 21:58:29 回复 yufeionly 也有理，有时真的很难把握其精确度，不像CT，哈！8楼回复yufeionly 2012-04-19 22:01:45 回复 cherry8383 再来两张图：。
肝脏超声声像图表现及常用正常值识别了正常的肝脏声像和正常值，就能判断出肝病变的诊断方向。
测量肝的大小可以了解疾病发展的不同时期。
比如增大出现在肝炎急性期，萎缩出现在重症肝炎，很多慢性肝损害的病人呢，可以出现轻度的肝大或者左叶大，右叶小。
下面我们先一起来看看超声下正常的肝脏是什么样子的。
一、正常肝脏声像图1.肝形态：我们从上腹部纵切面扫查，肝脏呈三角形，如图1;横断面或肋缘下切断面可以显示以肝门为中心的类扇形，如图2。
正常的肝脏轮廓光滑、整齐，边缘锐利。
图1图22.肝回声：肝实质呈中等的微小点状回声,分布均匀。
一般肝实质回声比肾实质稍微强一些如图3；比胰腺又稍微低一些。
如果肝发生病理性改变时，我们可以看到肝表面的不光滑、小波浪，或者实质回声的不均性改变等等。
图33.血流供应：1) 门静脉沿肝脏长轴走行,是肠系膜上静脉和脾静脉汇合形成,在靠近第一肝门的地方开始增粗,在肝左叶内呈“工”字形分布。
肝内门静脉管壁回声比较强,壁较厚,可以显示至三级分支。
CDFI检查:门静脉血流一般为红色入肝流向,呈持续性平稳频谱,随呼吸略有波动。
如图4。
图42) 肝静脉：肝静脉管壁回声弱,壁薄,可以显示1~2级分支,显示蓝色出肝血流,汇入下腔静脉。
如图5。
CDFI检查:肝静脉呈三相波型频谱。
如图6。
图5图63) 肝动脉：位于肝门处的肝动脉通常都能显示,穿行于门静脉和胆管之间。
CDFI检查:肝动脉呈高速、高阻动脉频谱。
3. 胆管：胆管是伴行在门静脉左、右支的腹侧。
肝内管道结构呈树状分布,肝内胆管与门静脉平行伴行,管径较细,约为门静脉内径的1/3。
二级以上的肝内胆管通常看不到。
二、肝脏正常测值看完了肝脏的正常超声表现，现在我们开始要记忆肝脏的正常测值了。
肝脏有哪些地方是需要测量？那怎么判断测值是不是正常呢？正常肝脏大小,存在个体差异,临出现异常的情况通常是肝叶萎缩或者增大。
接下来我们看看临床常用的几个测量值:1.肝右叶最大斜经测量切面：我们在肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。
肝脏20切面图1-1-1肋缘下斜切面，显示胆囊、门静脉右支、肝右静脉1-I-2肋缘下斜切面，显示下腔静脉、肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉1-1-3剑下肝左叶斜切面，显示肝圆韧带、腹主动脉、下腔静脉、门静脉1-1-4剑下肝左叶斜切面，显示肝左叶、肝尾状叶、静脉韧带、腹主动脉、下腔静脉1-1-5右第五肋间斜切面，显示门静脉、肝左静脉外下段、门静脉左支外上段、肝左静脉1-1-6右第六或第七肋间斜切面，显示右肝管、肝总管及胆总管、肝动脉、门静脉、下腔静脉1-1-7经第一肝门右肋下斜切面，显示胆囊、门静脉、左肝管、右肝管、下腔静脉、肝右静脉1-1-8经第一肝门右肋下斜切面，显示腹主动脉、门静脉、左肝管、右肝管、下腔静脉、肝圆韧带1-1-9经下腔静脉肝左叶矢状切面，显示下腔静脉、门静脉矢状部、肝左静脉、左叶间静脉、肠系膜上静脉1-1-10经腹主动脉肝左叶矢状切面，显示腹主动脉、肝左静脉、门静脉、脾动脉、脾静脉、腹腔动脉1-1-11剑下肝左叶斜切面静脉左支矢状部、显示胆囊、肝圆韧带、门静脉左支横部、左外叶下段支、左外叶上段支、静脉韧带、下腔静脉1-1-12肝左叶矢状切面，显示下腔静脉、门静脉、肝左静脉、静脉韧带1-1-13肝右叶矢状切面，显示下腔静脉、肝中静脉、门静脉右支、右肾静脉、右肾动脉1-1-14肝右叶纵切面，显示与右肾的界面1-1-15肝右叶纵切面，显示隔顶部与胸腔1-1-16肝左叶横切面，显示静脉韧带、腹主动脉、下腔静脉、尾状叶1-1-17肝左叶横切面，显示肝圆韧带1-1-18右肝横切面，显示门静脉左右支1-1-19肋缘下右肝横切面，显示右肝下缘1一1-20肝右叶横切面，显示隔顶部与胸腔THANKS !!!致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载，资料仅供参考！。
