老年抑郁症评定量表的评价及其应用
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患者（ 包括轻度到重度痴呆 ） 的抑郁状态专 门设计 了
ＣＤ Ｓ Ｄ量表 Ｊ ７。该量 表共有 ｌ ９个条 目， 分量表 ： ５个 情 绪 相关 症状 、 为 障碍 、 体症 状 、 律 机 能紊 乱 和观 行 躯 节 念 性失 用 。对 患者及 其 看 护者 均 进行 晤谈 ； 晤谈 者对
床表 现掩 盖 了抑 郁 状态 。研 究 表 明 ， 因伴 发 多 种疾 病 老 年人群 的抑郁 症有 被 低 估 的倾 向 Ｊ 。另 外 ， 应 特 还
较 好 的特异性 和敏感性 。Ｋ ｍｅ 等人 为评 估 老年 痴呆 ｏ ｒ
别注意抑郁性假性痴呆 ， 其特征是症状与痴呆表现相
似 。淡漠 、 精神运 动迟滞 、 绪不稳 、 眠、 情 失 体重减 轻是 痴呆 的典 型表现 ， 但抑 郁患 者也经 常 出现 上述症 状 ； 此 外， 对患者 或看护 者 的晤谈 通常也 不能做 出鉴别诊 断 。
得注意 的是 ， 于 隐 匿性 抑 郁 （ 对 老年 患者 表 现 出多 个 无法解 释 的躯 体症 状 ， 无 明显 的情 绪 变化 ） 但 的识 别 应 给予更 多 关 注 。也 有 许 多 疾 患 如 ， ａ ｉｓｎ氏 病 、 Ｐ ｒ ｎｏ ｋ 脑震荡 后遗症 、 甲状腺病 变 、 尿病 和骨关 节疾病 的临 糖
２ １ 他评量 表 ．
１ 老龄化和抑郁
老 龄化与抑 郁症 之 间 的相关 性 越 来越 密 切 ， 多项
临床研 究显示 老年人 群 中抑郁症 的发病 率有增 高 的趋 势 。老 年抑 郁 症通 常 由生 理 衰 老 和 精 神 衰退 相 关 疾 病、 社交 或 经 济 困难 等 直接 原 因 和反 应 性 机 制 引起 。
筛查 、 估和监 测 治疗 。本 文 就 国内外 常 用 的老 年用 评
抑郁评 估量表做 一综 述 ， 以期方便 非专科 医生 ， 特别是 老年科 医生 和基 层 医疗机 构 医生在需要 时选 用 。
究 。量表 和问卷 的复杂程 度与 内容 、 分数设 置 、 如何实
施评 估有关 。他评 量 表通 常 由医护 人员 完 成 ， 自评 而 量表 则 由患者本人 完成 。
准 。 由于汉 密 尔 顿抑 郁 评 估 量表 能 够 测 量 症 状 的 变
化， 因此该 量表 可在 临床试 验 中成 功地 评 估 药物 或 心 理 治疗 的有 效 性 Ｊ 。它 包 括半 标 准 性 的 晤谈 ， 目标
会地位丧失 ； 退休 ； 经常出现伤心、 ⑥ ⑦ 悲痛事件； ⑧
对疾病 适应 困难 ； 对 死亡 焦虑 的防御机 制差 。尽 管 ⑨ 老年人 群 中抑 郁状 态 的特征性 症状 与年轻人 群 的症 状 部分相 同 ， 有时 老 年抑 郁 症 的识 别却 很 困难 … 。值 但
老 年 抑 郁 症 评 定 量 表 的 评 价 及 其 应 用
王 宗文 李 宁 李永朝
【 摘要】 综述研 究文献 ， 介绍老年抑郁症评定量表的种类、 特点及临床应用。 【 关键词】 老年抑郁症 评定量表 【 中图分类号】 Ｒ ４ ． 【 ７ ９４ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０ ７０ （００ 一 ２ ０ ５ — ３ ｏ９— ２ １２ １ ） ０ — １８ ０
看 护者 的报Biblioteka 和对 患者的 晤谈结果 之 间的差异 进行评
２ 老年抑郁症的评定量表
作者单位 ： ２ ３ １ ￣８ ３上海 ， 海军上海水电路干休所 门诊部 ； ２江 苏常州 ， 解放军第 １２医院心理科 ０ ［ 第一作者简介 ］ 王宗文（９ ６一） 男， １７ ， 主治 医师， 应用心理 学硕 士 ， 主要从事老年躯体疾病与心理疾病的治疗工作
近 年来 ， 年 抑郁 症 的发 病率 有 增 高 的趋 势 。 由 老
于对心 理 问题 缺乏足 够重 视 ， 年患者 极少 主动就 医 ， 老
加上老年人抑郁障碍的表现不典型 ， 尤其是其它合并
症 掩盖 了该病 的症状 和体 征 时 ， Ｉ 医生很 难 对 老 年 临床
抑郁做 出 明确诊 断 。而借 助量表 可对 老年抑郁 症进行
是评 估抑 郁症 的严 重 程 度 。１６ ９ ０年 Ｈａ ｉｏ ｍｌｎ发表 的 ｔ 第 １个版本 有 ２ ｌ项 ， 经 作 者 本人 修 订 ， 除 了计 算 后 剔 抑郁 严重 程度时非 必 需 的 ４项 ， 建 了 ｌ 版 本 ； 创 ７项 目
前 国 内最 常用 的是 改 良后 的 ２ ４项 版本 Ｊ 。答案 采 用
设计诊 断工具 主要 用 于 掌握 患 者 的客 观 资料 ， 根 据量 化标准 区分病 理状态 和正 常状 态 。评估工 具可提 供心 理和行 为现象 的量 化 表 现 ， 过 将 各参 量 和评 估 通
标准 进行标 准化 ， 大程度 上减少 观察 者的 主观干扰 ， 最 而且 ， 获得 的资料 可采 用 常 规统 计 方 法进 行 分析 。各 种评 估量表 和问卷 主要从 多个方 面对抑 郁状态 进行研
０～ ４分的 ５级评 分法 。尽管 使 用广 泛 ， 密尔 顿抑 郁 汉
评 估量表 仍具有 明显 的 局 限性 ： 适合 于评 估有 认 知 不 损 害 的抑 郁症患者 ， 实施 测评 者 需 要 经过 专 门培训 而 且 需要具 备特殊 的精神病 学技 术 Ｊ 。 Ｃ ｍｅｌ 呆抑郁 量表 （ Ｓ Ｄ） ｏ ｌ痴 Ｃ Ｄ 对认 知 损 害患者 有
主要病因包括 ： 躯体疾 患如 ， ① 急性心肌梗死 、 心衰、
骨质疏 松 、 关节 炎 、 甲状腺 机 能 减退 、 电解质 平 衡 紊 水 乱、 痴呆 和神 经调 亡 性 疾 病 、 折 等 ； 社 交 隔离 ； 骨 ② ③ 伤残 和／ 功 能 障碍 性 疾 病 ； 经 济状 况 恶 化 ； 社 或 ④ ⑤
汉密尔 顿抑郁评 估量 表 （ Ａ —Ｄ或 Ｈ Ｒ ） Ｈ Ｍ Ｄ Ｓ 是研 究抑 郁症 的金标准 ， 别适 用 于 从抑 郁 症 患者 的生理 特 角度 进行研 究 。该 量表 已被 翻译 成 多 种语 言 ， 临床 在
实践 和科研 中广泛 使用 ， 至 成 为其 它 量 表 的 比较基 甚
