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中药内服外敷治疗强直性脊柱炎56例

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健 １ ， 梢 蛇 １ ， 角 片 （ 煎 ） ， 甘 草 ２ｇ 乌 ０ｇ 鹿 先 ６ｇ 生
６ｇ 。随症 加减 ： 寒邪 重 者加 姜黄 、 芪 、 归 、 黄 当 附片 等； 湿邪 重 者加 白术 、 苓 、 苡仁 等 ； 腰部 肿 胀 茯 薏 胸 者 加 茯 苓 、 山 甲 、 已等 ； 瘀 者 加 三 七 粉 、 穿 防 血 乳 香 、 药 ； 痛 重者Ｄ ）ｌ 、 胡索 。用武火 先 煎 没 腰 Ｎｉ 续断 延
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己 治疗 方法 ２ １ 内服 ． 本组 ５ ６例 患 者 均 内服 壮 督 除 痹 汤 。 壮 督 除 痹 汤 药 物 组 成 ： 瓜 ３ ， 枝 １ ， 牛 木 ０ｇ 桂 ２ｇ 川 膝 １ ， ２ｇ 桑寄 生 １ ， 续 断 １ ， 仲 １ ， 年 ５ｇ 川 ５ｇ 杜 ５ｇ 千
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而部．（ ２Ｊ第 第 期 ｊ ｒ 差 Ｄ 年 卷 ９ Ｊ
援
道・ 直牲 脊 轻 炎 ５ ６例
陈 克 军
兰州市城 关区第三医院， 甘肃 兰州 ７ ０ ０ ３００ ［ 要］ 目的： 摘 观察壮督除痹 汤内服配合活血化瘀膏外敷 治疗强直性脊柱炎的疗效 方法： 内服 自拟方 以 壮督 除痹汤为主方随证加减 ， 配合药膏外敷 治疗强直性 脊柱 炎 ５ ６例， 以治疗 ３ 天为 １ 均 ０ 个疗程 ， 治疗 ３个疗程 后观察疗效。结果： 本组 ５ 例患者经治疗临床治愈 ２ 例， ５． Ｏ ； ６ ８ 占 ０％ 显效 １ ０ ４例， ２． ０； 占 ５ ０％ 有效 １ 例， １． ８ ； ０ 占 ７５％ 无效 ４例 ， ７ ４％ 总有效率 ９． ８ 。结论： 占 ．２； ２５％ 壮督 除痹汤配合外敷 药膏治疗强直性脊柱炎有较好 的疗效 。 ［ 关键词］脊柱 炎， 强直性 ； 壮督 除痹汤； 活血化瘀膏； 外敷 ［ 中图分 类号］Ｒ ９ ． ３ ５ ３ ２ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］ １ ０— ８ ２ ２ ｌ） ９ ０ ６— ２ ４ ６ ５ （Ｏ １ ０— ０ ９ ０ ０
强 直 性 脊 柱 炎 ：Ｉ～ 度 双 侧 骶髂 关节 炎 ， 临床 Ｉ Ⅵ Ｉ 无 表现 。
ｌ 临床资料 １ １ 一 般 资料 本 组 ５ ． ６例 均为 在 兰 州市 城 关 区 第 三 医 院骨 科 就 诊 的强 直 性 脊 柱 炎 患 者 ， 中 男 其 ３ ５例 ， ２ 例 ： 女 ｌ 年龄 最 小 １ ６岁 ， 大 ７ 最 ２岁 ， 均 平 ５． ２ ６岁 ； 病程 最 短 ０ ５年 ， 长 ６年 ， 均 ２ ３年 。 ． 最 平 ． 强直 性 脊 柱 炎 Ｘ线 分 级 ：Ｉ １ 度 ９例 ， Ｉ （ 度 ） Ｉ度 轻 ２ 例 ，Ｉ （ ５ Ｉ 度 中度 ） ； Ｉ ８例 Ⅳ度 （ 重度 ） 。 ４例 １２ 诊断 标准 《 照 中医病 证 诊断 疗效标 准》 ． 参 … 拟 定诊 断 标准 。临床 表 现 ： 腰椎 前 屈 、 伸 和侧 ① 后 屈 活动 受 限 ； 胸腰 椎 和腰 椎 局部 疼 痛 ； 胸廓 运 ② ③
度 ） 局 限 性 侵 蚀 性 改 变 ， 节 间 隙 无 改变 ；Ｉ度 ： 关 Ｉ Ｉ
（ 中度 ） 中等 或 进 行性 骶髂 关 节 炎 ， ： 呈腐 蚀 性 改变 或 关 节 间 隙增 宽 ， 狭 窄 ， 部 分 强 直 ； 度 （ 或 或 Ⅳ 重
性 发 病 ， 程 发 展 缓 慢 ， 迁 延 １ ～ ０年 ， 期 形 病 可 ０２ 后 成驼 背 畸形 ， 关节 强 直 ， 出现 全 身症 状 及 内脏 受 并 累 。笔 者 自 ２ ０ ０ １年 ７月至 ２ ０ ０ ８年 ８月采 用 中药
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／ 娃 ｍ期 利
６ ９
中 国 科 技 ＼
动受限， 胸廓 扩 张度 ≤２ ５ ｍ（ 四肋 问） Ｘ 表现 ． 第 ｃ 。线 可 分 为 以下 几度 ： 度 ： Ｏ 正常 ：Ｉ ： 疑 ；Ｉ （ 度 可 Ｉ度 轻
特 点 的慢性 炎 症 性疾 病 ， 要 累及 脊 柱 、 主 中轴 骨 骼
和 四肢大 关 节 ， 清反 应呈 阴性 。多数 患者 呈 隐匿 血
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强 直 性脊 柱 炎 （Ｓ 是 一种 以椎 间盘 纤 维环 及 Ａ） 其 附近 结 缔组 织 纤 维化 和 骨化 及 关 节 强直 为病 变
内服 、 敷 治 疗 强直 性脊 柱 炎 ５ 外 ６例 ， 疗效 显 著 ， 现 介绍 如下 ：
度） 完全 强直 。确 诊强 直性 脊柱 炎 ：Ｉ Ⅵ 度双侧 骶 Ｉ一 Ｉ 髂 关节 炎 ＋临床表 现① 、 、 中至 少 ｌ ；Ｉ Ⅵ ② ③ 条 Ｉ～ Ｉ 度 一侧 骶髂 关节 炎 ＋临床 表现① 或② 、 。可 疑性 ③
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强直性脊柱炎的中医外治法治疗研究

强直性脊柱炎的中医外治法治疗研究

强直性脊柱炎的中医外治法治疗研究发布时间：2022-11-18T07:36:22.675Z 来源：《医师在线》2022年19期作者：李浠瑞（李章武）[导读] 强直性脊柱炎（AS）是中医风湿类的一种慢性进行性炎症李浠瑞（李章武）河南南阳武汉玄易堂中医药创新研究院 430073摘要强直性脊柱炎（AS）是中医风湿类的一种慢性进行性炎症。

西药主要采用的是抗炎药、免疫抑制剂和抗风湿药物，但只能起到一定的抑制作用，一旦停止使用，很容易出现反复。

中药外敷疗法具有操作简单，疗效显著的优点。

目前，对于强直性脊柱炎的中医治疗不仅局限于辨证论治的中药汤剂内服，有诸多外治疗法如泡脚疗法、中药贴敷、中药熏洗、针刺、推拿等，在中医理论指导下，相关临床研究均取得了一定的疗效。

现综述近年来有关该病的文献，以便为该病的治疗和治疗提供一些借鉴。

关键词：强直性脊柱炎；敷贴；熏蒸引言强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱为主要病灶的一种自身免疫疾病，主要表现为脊柱纤维化、僵硬，同时伴有心肺、眼、耳及神经系统的损害。

该病最初起病于骶髂关节，后逐渐蔓延至腰、胸、颈椎，甚至其它周围关节也会受到不同程度的损伤，对病人的生存造成极大的影响，病人以腰背痛、臀部疼痛、晨僵、足跟痛、腰背部各方向活动受限等为主要症状。

经调查研究，发现该病在我国发病率约为0.3%，男女比例为2~3:1，多见于15~40岁的男性，而在40岁以上的儿童较少见。

目前 AS的病因尚不清楚，其发病机制较为复杂，也没有根治的办法，现代医学多采用药物和非药物治疗，以减轻临床症状，控制炎症，防止纠正畸形。

药物疗法主要有 NSAIDs、传统抗风湿： DMARDs和生物制剂；非药物疗法主要有针灸理疗、运动疗法等。

虽然现有的治疗方法多种多样，但其临床效果都比较差，或者副作用比较大。

中医治疗 AS有其独到之处，其治法多种多样，对减轻患者身体疼痛、改善生存质量有较大的优越性，而且没有明显的毒副作用。

强直性脊柱炎的中药外治法+冬病夏治穴位贴膏药中药外治疗效好

强直性脊柱炎的中药外治法+冬病夏治穴位贴膏药中药外治疗效好

强直性脊柱炎的中药外治法+冬病夏治穴位贴膏药中药外治疗效好强直性脊柱炎是血清阴性关节病，多发于我国北方，男性发病率约占90%，好发于16～30岁的青壮年，治疗比较棘手。

目前多采用中药和西药内服治疗为主，由于胃长期受药物刺激而不能坚持治疗。

对体弱年老年少之人或不愿服药者，采用以下中药外治法亦会受到良好效果。

1、中药药汽浴疗法：取豨莶草30g，防己20g，鸡血藤20g，红花20g，丹参15g，麦冬20g，牡丹皮15g，秦艽15g，独活20g，五加皮20g，露蜂房10g，青风藤20g，黄芪30g，加水浸泡2小时，加热煎煮2次制成500毫升原液。

病人坐入蒸汽房中，先用蒸汽熏蒸15分钟，使全身汗毛孔开，然后开始进行药浴。

将中药液反复均匀地喷淋在皮肤上，重点在腰骶部位，时间20～30分钟。

在熏蒸过程中嘱患者不断活动关节，以使长期疼痛、僵硬的关节功能得到改善。

隔日进行1次，15次为1疗程。

药浴过程中，要密切观察病人的神志、呼吸、面容、出汗多少等。

随时询问病人的自我感受，如头晕、恶心、乏力等，如有不适要及时终止治疗，药浴结束后嘱病人淋浴净体，出浴房后，协助病人穿上浴衣，慎防感冒。

有严重心血管疾病、肝炎、活动性肺结核等各类传染性疾病及各种疾病引起体虚者禁用。

2、药袋热敷法：方1：取山奈、羌活、独活、川芎、白芷、徐长卿、青木香、苏木、桂枝、当归、制乳香、制没药、细辛各等份、冰片少许，研为细末，与淘洗干净的细砂2份拌匀，装入布袋内，放锅内隔水蒸半小时取出，叠在另一个未蒸之药袋上，放于疼痛处，留置30分钟至1小时，每日1次，10次为1疗程。

具有温经散寒，祛瘀止痛之功效，尤其适用于阳虚寒湿内阻型患者。

方2：取穿山甲20g，食盐20g，地鳖虫20g，白薇20g，生半夏15g，生南星15g，续断15g，细辛15g，生川乌10g，生草乌10g，白芥子5g，阿魏10g，用酒炒后研末，与陈醋及童便各半拌湿，再炒热装入布袋热熨患处，每次40分钟，每日1次，10次1疗程。

温针灸配合中药膏摩治疗强直性脊柱炎58例

温针灸配合中药膏摩治疗强直性脊柱炎58例


温针灸后配合中药膏摩治疗。患者俯卧位 ， 两手臂屈
次 ，５次 为 １个疗程 。 １
３ 结 果
３ １ 疗效 评定 标 准 根据 《 ． 中药新 药 临床 研究 指 导
１４ 纳入标准 。 １５ 排除标准 ．
①符合强直性脊柱炎西医诊断标准 ①疾病晚期脊柱强直 ， 严重关节畸
原则》 制定 。临床缓解 ： 主要症状消失 ， 主要化验指
显示 ： 双侧骶髂关节炎 Ⅱ一 Ⅳ级或单侧 Ⅲ 一 Ⅳ级 。确 诊： ④加① 一 ③项 中的至少 １ 项。 １３ 中医诊断标准 参照《 ． 中药新药临床研究指导 原则》６中医骨痹（ Ｅ ］ 肾虚督空型 、 寒湿痹 阻型） 诊断标
准 。① 主症 ： 背 强 直 ， 伸 不利 ， 骶 部 冷 痛重 着 ， 腰 屈 腰 晨 僵 。② 次 症 ： 节 酸 痛 ， 起 尤 甚 ， 累及 遇 寒 加 骨 晨 劳 重 ， 寒 肢冷 ， 形 大便 溏 ， 便 清 长 ， 淡 红 ， 白， 小 舌 苔 脉濡 缓或 弦 紧。
１ 临床资料
１１ 一般资料 ．
ｔ ．６ 年 ］ － ７） 。 － ０
本组 ５ 例 ， ５ 例 ， ７例 ； ８ 男 １ 女 年龄
１ ４ （３３ ３ ５ ） ； 程 ３个 月 至 ７年 ［ ２ ５ ６— ８ ２ ．３± ．４ 岁 病 （ ．６
－
将温箱放置 于针刺部位 ，Ｏ～ ０ｍｎ 中间不行针 。 ２ ３ ｉ，
关 节病 变 由双侧 Ⅱ级 发展 为 Ⅲ级 １ ， Ⅲ级恢 复 到 例 由
俯卧， 适当活动关节， 保持胸腰部伸直， 以防脊柱畸形。
２２ 温 针灸 配合 中药 膏摩治 疗 ． 采 用密 集 型针 刺法
Ⅱ ４例 ， 级 由双侧 Ⅱ级恢复到 Ｉ ４例 ， 变化 ４ 级 无 ９ 例； 治疗中均未出现明显不 良反应。
中药内服外洗配合功能锻炼治疗强直性脊柱炎36例

中药内服外洗配合功能锻炼治疗强直性脊柱炎36例

2.2 中药外洗方(自拟)：
花 椒 30g 羌 活 15g 独 活 15g
制川乌 10g 制草乌 10g 老鹳草 20g
木 瓜 15g 鸡血藤 30g 胆南星 10g
伸筋草 30g 桂 枝 15g 制马钱子10g
上药水煎30min，将煎液倒入盆中，待药液温和后擦洗患部，每日擦洗1次，每次30min，30次为1疗程。每剂中药可重复使用2～3次。
2.3 功能锻炼
嘱患者每日作脊柱的伸、屈、旋转运动练习。晚上仰卧或俯卧硬板床，以防脊椎后凸畸形。
3.1 疗效标准 参照文献〔1〕中强直性脊柱炎的疗效标准拟定。显效：经治疗后受累部位疼痛消失，活动功能改善或恢复正常，血沉恢复正常，X线显示骨质病变有改善或无发展，恢复日常劳动。有效：受累部位疼痛减轻，活动范围增大，血沉降低。无效：经治疗4个疗程，受累部位症状无改善。
1.1 一般资料 36例中门诊13例，住院23例。男30例，女6例；年龄最小16岁，最大30岁；病程最短3年，最长10年。发病部位：胸椎3例，颈椎1例，腰椎16例，骶椎11例，髋关节5例。
1.2 诊断标准 36例均按文献〔1〕中强直性脊柱炎的诊断标准诊断。病情属早期者8例，中期者25例，晚期者3例。
2.1 中药内服方(自拟)：
露蜂房 10g 白芥子 7g 巴戟天 15g
淫羊藿 15g 昆 布 10g 枸杞子 30g
穿山甲 7g 川 芎 9g 生黄芪 60g
当 归 12g 独 活 9g 葛 根 12g
桂 枝 6g 五加皮 12g服。30剂为1疗程。
外洗方中川乌、草乌、花椒具有散寒燥湿、止痛之功；老鹳草、伸筋草、羌活、独活、木瓜祛风除湿，舒筋活络，配合桂枝、鸡血藤能增强活血通络作用；胆南星燥湿除痰，马钱子活络止痛。诸药合用具有驱风散寒，燥湿化痰，舒筋活络，活血止痛之功效。中药内服、外洗结合，标本同治，疗效较好。在用药物治疗的同时配合功能锻炼，可以促进血液循环，避免关节僵直或纠正脊柱畸形，改善脊柱功能活动。