手术后下肢深静脉血栓形成的原因
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下肢深静脉血栓形成的原因分析与对策1.静脉壁损伤:静脉损伤是下肢深静脉血栓形成的主要原因之一、静脉壁损伤可能是由于外伤、手术、静脉穿刺或注射药物等导致的。
损伤后,血液凝块易于附着于损伤的静脉壁上形成血栓。
2.血液凝固机制异常:血液的凝固过程是一个复杂的平衡过程,需要多种凝血和抗凝机制的参与。
如果生物体中的凝血或抗凝机制出现异常,可能会导致下肢深静脉血栓形成。
常见的凝血异常疾病有遗传性凝血因子缺乏、抗凝因子缺乏、血小板功能异常和纤维蛋白溶解功能异常等。
3.高龄和肥胖:高龄和肥胖是下肢深静脉血栓形成的危险因素。
高龄和肥胖会导致下肢静脉的血流速度减慢,从而增加血液凝块形成的风险。
4.长时间静卧或长时间久坐:长时间静卧或长时间久坐会导致下肢静脉回流受阻,血液在静脉内滞留,增加了出现血栓的机会。
对于下肢深静脉血栓形成的原因,我们可以采取以下对策:1.提高人们对下肢深静脉血栓形成的认识:加强对下肢深静脉血栓形成的宣传和教育,提高人们对该疾病的认识,让大家了解疾病的发生机制和预防措施,提高预防的意识。
2.积极预防静脉壁损伤:在手术和注射药物时,医务人员应严格按照操作规范,减少对静脉壁的损伤。
患者应避免过度运动或外伤,以减少下肢静脉壁的损伤。
3.定期进行血液凝固功能检测:对有凝血异常疾病家族史或个人史的人群,定期进行血液凝固功能检测,及时发现凝血功能异常,采取合适的治疗措施。
4.保持适当的运动和体重控制:适量的运动可以增强下肢静脉血流速度,防止血液滞留。
控制体重可以减少下肢静脉压力,降低下肢深静脉血栓形成的风险。
5.避免长时间久坐或长时间静卧:长时间久坐或长时间静卧会导致下肢静脉血流缓慢,应尽量避免这种情况的出现。
如果需要长时间久坐或静卧,可以适当进行下肢运动,帮助促进血液循环。
总之,了解下肢深静脉血栓形成的原因和对策,可以帮助我们更好地预防和控制这一疾病的发生。
同时,个人在日常生活中也需要注意保持适当的运动和体重控制,避免长时间久坐或静卧,以减少下肢深静脉血栓形成的风险。
下肢深静脉血栓形成的概述标签:下肢深静脉血栓形成;防治;综述下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓,是常见病,是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。
此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。
现综述如下:1. 病因1.1 静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹,失去收缩功能,术后又因切口疼痛和其他原因卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,诱发下肢深静脉血栓形成[1]。
1.2 静脉壁的损伤化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成;机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。
股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支,均可并发髂股静脉血栓形成;感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起,较为少见,如感染性子宫内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎[2]。
1.3血液高凝状态这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。
各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强;术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高,从而使纖维蛋白溶解减少。
脾切除术后由于血小板骤然增加,可增加血液凝固性,烧伤或严重脱水使血液浓缩,也可增加血液凝固性。
晚期癌肿如肺癌、胰腺癌,其他如卵巢、前列腺、胃或结肠癌,当癌细胞破坏组织同时,常释放许多物质,如粘蛋白凝血活素等,某些酶的活性增高,也可使血凝固孕药,可降低抗凝血酶Ⅲ的水平,从而增加血液的凝固度。
大剂量应用止血药物,也可使血液呈高凝状态[1]。
2.诊断[3]2.1 表现最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。
患下肢深静脉血栓形成病人,局部感疼痛,行走时加剧。
轻者局部仅感沉重,站立时症状加重。
体检有以下几个特征:患肢肿胀、压痛、Homans征、浅静脉曲张。
腹腔镜术后下肢静脉血栓形成机制及预防近几年随着腹腔镜技术的提高,腹腔镜以其创伤小、恢复快、越来越受到妇科大夫的钟爱,但其并发症也越来越引起临床大夫重视。
下肢深静脉血栓(deep wein thrombosis,DVT)是其较为严重并发症,以致引起的肺栓塞也屡有报道,因此探讨其血栓形成机制及预防具有重要意义,本文就我院妇科下肢深静脉血栓6例探讨其形成机制及预防。
1 临床资料与方法1.1临床资料 2006年至今我院妇科共行腹腔镜手术1200例,发生下肢深静脉血栓6例,发生率5‰,年龄最大70岁,最小52岁,平均57岁,其中4例有高血压病史,2例有糖尿病史。
麻醉均为全麻,气腹压力为12-14mmgH,手术时间为30-180min,平均80min。
1.2临床表现 6例均于术后3天出现下肢疼痛,肿胀、站立式疼痛加重,活动受限,查体体温无明显升高,患肢腓肠肌压痛明显;其中左下肢4例,右下肢2例;无肺栓塞病例。
1.3诊断均经彩色多普勒超声血流检查确诊,1例腘静脉血栓,余5例均局限于腓肠肌静脉。
彩超显示静脉腔内无彩色血流信号,静脉加压后血管腔无塌陷。
1.4治疗均采取保守治疗,卧床休息、抬高患肢,给予低分子肝素钙4100u,1天1次,治疗15天痊愈出院,随诊未见复发。
2 讨论妇科腹腔镜手术后DVT形成的原因:Virchow提出静脉血栓形成的因素为静脉血流缓慢、血液高凝状态和静脉壁损伤,以前两者为主要原因。
2.1血流缓慢2.1.1解剖因素:妇科手术为盆底手术,其生理结构决定血栓高发因素。
盆腔静脉密集、静脉壁薄,缺少四肢静脉所具有的筋膜外鞘,同时由于膀胱、生殖器官、直肠静脉丛彼此相通,故易使盆腔淤血、血流缓慢;手术时麻醉导致周围静脉扩张,术后卧床,血流滞缓。
此外解剖上左髂静脉受压于左髂动脉,易引起左下肢血栓。
2.1.2手术因素:腹腔镜手术中由于采用膀胱截石体位,双下肢静脉受压,同时气腹所导致的压迫作用,使下肢静脉回流受阻,血流减慢,全麻使得全身肌肉松弛,下肢肌肉的收缩功能丧失,同时周围静脉扩张,血流速度减慢使得静脉回流速度减慢,下肢静脉回流明显减少。
手术后出现术后静脉血栓的原因及预防手术,对于很多疾病来说是一种有效的治疗手段,但随之而来的术后并发症也不容忽视,术后静脉血栓就是其中较为常见且严重的一种。
首先,让我们来了解一下手术后出现静脉血栓的原因。
其一,手术创伤本身就是一个重要因素。
手术过程中,组织和血管不可避免地会受到损伤,这会激活体内的凝血系统。
就好比道路维修时,交通管制会让车流变得缓慢甚至堵塞,血管内的“交通”也是如此,损伤使得血液流动变得不那么顺畅,增加了血栓形成的风险。
其二,患者术后长时间的卧床休息也是导致静脉血栓形成的常见原因。
躺着不动,腿部肌肉收缩减少,无法像往常那样有效地促进血液回流。
血液在静脉中流动缓慢,就容易淤积,为血栓的形成创造了条件。
其三,血液的高凝状态在术后也较为常见。
手术中的出血和组织损伤会导致身体启动自我保护机制,使得血液更容易凝结。
这就像原本稀薄的粥变得浓稠了,流动起来自然就更困难。
其四,手术前后的一些医疗操作也可能增加静脉血栓的风险。
比如,静脉穿刺、输液等,如果操作不当或者使用的器械不合适,可能损伤静脉血管内皮,内皮一旦受损,就如同公路的路面变得崎岖不平,血液中的成分容易沉积下来形成血栓。
其五,患者自身的一些基础疾病也会使术后静脉血栓的发生几率升高。
例如,患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者,血管本身就存在一定程度的病变,血管壁不光滑、血液成分异常等,这些都为血栓的形成埋下了隐患。
那么,面对手术后静脉血栓这一潜在的威胁,我们又该如何预防呢?首先,术后早期活动至关重要。
只要患者身体条件允许,应尽早下床活动。
即使不能下床,在床上也应进行腿部的屈伸、肌肉收缩等运动,促进血液回流,就像给血液流动加了一把力,让它们欢快地跑起来。
其次,合理使用抗凝药物是预防的重要措施之一。
医生会根据患者的具体情况,如手术类型、患者的基础疾病等,评估血栓形成的风险,决定是否使用以及使用何种抗凝药物。
但需要注意的是,使用抗凝药物期间要密切监测凝血功能,防止出血等并发症的发生。
下肢手术后深静脉血栓形成的影响因素分析及护理措施目的:对下肢手术后深静脉血栓形成的影响因素及护理措施进行分析。
方法:选取2015年1月至10月在我院进行下肢手术治疗的120例患者为研究对象,依据静脉血栓发生情况进行分组,血栓组患者60例,在下肢手术后均发生不同程度的下肢血栓;正常组60例,在下肢手术后没有发生深静脉血栓,对发生深静脉血栓的高危因素进行分析。
结果:血栓组患者平均年龄、基础疾病的发病种类、骨科相关疾病、合并脑外伤比例均显著高于正常组患者,差异性显著,存在统计学意义(P<0.05);同时均给予针对性预防措施护理干预。
结论:对于下肢手术患者深静脉血栓形成的因素主要为年龄因素、基础病较多、骨科相关疾病因素、合并脑外伤等,给予针对性预防干预措施能够更好地预防和治疗深静脉血管的形成。
标签:下肢手术;深静脉血栓;高危因素;护理干预深静脉血栓是临床上较为严重的一种合并症,常见于下肢手术后,如果不能很好地控制,较容易导致肺栓塞,严重可导致猝死[1]。
本文选取在我院进行下肢手术的120例患者,对其血栓发生的高危因素进行分析,并给予针对性的预防治疗,结果显示如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月至10月在我院进行下肢手术治疗患者120例。
作为研究对象,患者均为外科下肢髋关节置换手术治疗患者,依据静脉血栓发生情况进行分组,血栓组患者60例,正常组60例,两组患者均排除重症精神障碍等。
1.2 病理纳入标准纳入标准:1)髋关节置换后深静脉血栓形成因素。
2)深静脉血栓形成的诊断标准及诊断方法。
3)预防人工髋关节置换后深静脉血栓发生的措施。
1.3 统计方法统计学分析选用SPSS 11.0软件,计数资料采用x2检验,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验,差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果2.1 下肢深静脉血栓发生因素血栓组患者平均年龄、基础疾病的发病种类、骨科相关疾病、合并脑外伤比例均显著高于正常组患者,差异性显著,存在统计学意义(P<0.05),同时对比两组患者的性别比例等无显著差异性(P>0.05),详见表1。
产后下肢深静脉血栓形成原因分析产后下肢深静脉血栓形成(deepvenousthrombosi,DVT)为产后常见并发症的一种,大多发生在产后2周以内。
发生产后下肢DVT的原因多为孕晚期血液凝血因子过度增加,而产妇左髂静脉被左髂总动脉压迫,会影响血流速度。
剖宫产手术中麻醉影响,血流速度变缓,不能及早下床活动,会减慢下肢的静脉回流速度,导致血液过多淤积在静脉中。
患者表现为疼痛、行走不便等,影响产妇产后恢复和生活质量,严重时还会影响产妇的生命安全。
产后下肢DVT要及时诊断,制定有效的治疗方案,同时实施有效治疗,能有效改善患者临床症状,利于患者产后尽快恢复健康。
本研究选择2016年5月至2017年12月收治的产后发生下肢DVT的33例产妇作为研究对象,分析发生下肢DVT的原因、诊断方法及治疗。
1资料与方法1.1一般资料选择2016年5月至2017年12月妇产科收治的产后发生下肢DVT的33例产妇作为研究对象,患者临床均表现出下肢肿胀症状。
排除合并肝肾功能障碍、精神障碍、意识障碍的患者。
其中剖宫产24例,占72.73%;长期卧床休息17例,占51.52%;产妇年龄21~40岁,平均(30.2±1.6)岁;下肢DVT发生部位:左下肢25例,右下肢8例;发病至就诊1~25d,平均(9.2±1.6)d。
1.2临床表现患者均有不同程度肢体肿胀,在站立或活动时有着明显的下肢胀痛感,活动受限,肌张力、皮肤张力明显升高,下肢皮肤颜色正常或发绀,患肢表皮青紫、有水泡,下肢周径明显高于健侧。
下肢DVT可以分为四周型、中心型、混合型,本研究中33例患者中有8例为四周型,18例为中心型,7例为混合型。
3例患者出现全身反应,有2例患者发生下肢DVT后第2天发生胸痛、咳嗽经超声确诊合并肺动脉栓塞(pulmonaryembolism,PE)。
根据超声检查均确诊为下肢DVT,检测血D-二聚体浓度明显升高。
下肢深静脉血栓形成的原因分析与对策2篇下肢深静脉血栓形成的原因分析与对策第一篇:原因分析下肢深静脉血栓形成是指在下肢深静脉内形成血栓,常见于长时间不动、长时间站立或坐着、缺乏运动、手术后、受伤后等人群中。
其原因分析如下。
1. 缺乏运动:长期久坐、久站或久躺不动会导致肌肉活动减少,血液循环不畅,从而易导致下肢静脉血栓形成。
2. 静脉瓣膜功能障碍:静脉瓣膜是维持正常血流的关键,在长时间站立或其他情况下,腿部静脉血液会逆流,导致血栓形成。
3. 外伤或手术:外伤或手术后,组织损伤会引起血流减慢,静脉内血栓的形成机会增加。
4. 高龄和肥胖:老年人和肥胖者由于机体代谢缓慢,血液黏稠度增加,易造成下肢血栓。
5. 孕妇或卧床休息:孕妇和卧床休息的人由于长时间保持同一姿势,血液循环不畅,增加下肢血栓的风险。
针对以上原因,可以采取以下对策来预防下肢深静脉血栓形成。
1. 多进行体育锻炼:经常进行适当的体育锻炼可提高肌肉活动和血液循环,减少下肢血栓的风险。
2. 避免长时间久坐或久站:如果需要长时间久坐或久站,可尝试定期活动双腿肌肉,如抬腿、踮脚等动作,以促进血液循环。
3. 常穿压力袜:压力袜能有效提高下肢静脉血液的回流速度,减少血栓形成的风险。
4. 饮食调节:控制体重,避免肥胖,保持均衡饮食,避免高盐、高脂食物。
5. 定期旅行时活动肌肉:长时间乘坐飞机、汽车等交通工具时,定期活动肌肉,如定时站立、进行踏步动作等,以促进血液循环。
第二篇:预防对策下肢深静脉血栓形成是一种常见且严重的疾病,在预防方面我们可以采取以下对策。
1. 四肢肌肉锻炼:保持良好的体育锻炼习惯,特别是下肢的肌肉锻炼,如散步、跑步、骑自行车、游泳等,可以有效提高血液循环,减少下肢血栓形成的风险。
2. 避免久坐或久站:对于长时间久坐或久站的人群,应定期活动肌肉,如抬腿、踮脚,或者在工作间隙进行一些简单的运动,以保持血液畅通。
3. 合理安排工作和生活时间:避免长时间连续的工作或者久坐不动,应合理安排工作和生活时间,注意适时休息和活动,保证充足的睡眠。
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导语:现在很多疾病已经步入了我们的生活范围之内,而且随着科技的发达治疗的方法也普遍提高。
现在手术已经成为了治疗疾病常用的方法,但是手术同
现在很多疾病已经步入了我们的生活范围之内,而且随着科技的发达治疗的方法也普遍提高。
现在手术已经成为了治疗疾病常用的方法,但是手术同时也存在着风险,无论是手术前还是手术后。
有的人反应自己手术后形成静脉血栓,今天就来为大家介绍一下手术后形成静脉血栓是怎么回事。
静脉血栓形成,又称血栓性深静脉炎,是临床上常见的血管外科疾病.患病后易造成肢体病残,严重者可危及患者生命.血液黏度高,血流缓慢及血管壁的损伤是造成本病的三大主要原因,多发生于各种手术后:
1.在饮食上应选择清淡,易消化,富含维生素及低脂肪食物,忌食油腻,肥甘,辛辣之品,严格戒烟.
2.积极参加体育锻炼,肥胖者应减轻体重.
3.应用活血化瘀中药或抗凝药物,降低血液黏度.
4.术后病人卧床期间对下肢由远端向近端进行按摩,术后尽早下床活动.
5.下肢深静脉血栓形成急性期应绝对卧床,患肢予以垫高,以防止血栓脱落发生肺动脉栓塞.
6.急性期已过或后遗症期的病人下床活动时应穿弹力医疗袜,以压迫浅静脉,防止浅静脉扩张,并能促进浅静脉回流,避免长时间站立,行走,下蹲,盘腿及两腿叠压.休息时仍应垫高患肢
7.中药清热利湿,活血化瘀的有效方剂对本病的治疗效果显著.
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下肢深静脉血栓形成的高危因素与预防下肢深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)是一种常见的临床疾病,其风险因素包括长时间卧床、手术后、体积过大的肿瘤、长时间乘坐飞机或长途汽车、怀孕等。
对于一些特殊人群,如老年人、长期接受激素治疗的患者、长期服用口服避孕药的女性等,深静脉血栓形成的患病率也较高。
了解和预防下肢深静脉血栓形成的高危因素对预防其发生有重要意义。
1. 长时间卧床长时间卧床不动是导致下肢深静脉血栓形成的主要原因之一。
卧床状态下,体位改变不频繁,缺乏运动刺激,导致下肢肌肉活动减少,拍打静脉回流顺利性下降,从而形成下肢深静脉血栓。
因此,在卧床状态下的病人需要在医生的指导下适当活动,如进行简单的肌肉锻炼、活动腿部、改变体位等方式,以促进下肢血液循环,预防下肢深静脉血栓形成。
此外,长时间在办公室或家中坐着工作也会导致肌肉长时间收缩,引起下肢静脉血流减慢,也可能增加下肢深静脉血栓的风险。
2. 手术后手术后的患者由于需要卧床休息以及手术前的压力等因素,特别容易出现下肢深静脉血栓。
在一些高危人群中,例如已有下肢深静脉血栓既往史、正在接受激素治疗或使用口服避孕药等,需要特别增强预防措施。
实施深静脉血栓预防措施是手术后重要的一环,包括早期活动和使用肌肉泵增强器,如弹性袜等。
3. 肿瘤肿瘤患者长期卧床、放疗和化疗等治疗过程使得血管壁发生损害,在血管内形成血栓。
同时,恶性肿瘤分泌的凝血酶原活化物等化学物质,也可能刺激血小板聚集和血栓形成。
因此,长期接受肿瘤治疗的患者特别容易患上下肢深静脉血栓,需要特别谨慎,进行血栓形成的专门筛查和防止措施。
4. 长途旅行长途旅行常常需要乘坐飞机或长途汽车,时间较长,座位空间较狭小,无法活动,静脉回流受阻,从而容易导致下肢深静脉血栓出现。
因此,旅游前,特别是对于乘坐飞机或长途汽车旅游的人群来说,应该采取适当的措施,如穿着紧身的弹性袜,适当活动、食物多样性等,以预防下肢深静脉血栓。
下肢深静脉血栓形成的原因有哪些?一.让我们一起来了解什么是下肢静脉血栓?下肢静脉血栓(Lower Extremity Venous Thrombosis)是一种常见的血管疾病,主要指在下肢深静脉内形成的血栓。
在生理上,深静脉负责将血液从下肢输送回心脏,但当血液在深静脉内凝结成块时,就会形成血栓。
这种血栓可以导致深静脉阻塞,从而降低血液循环速度,引发下肢肿胀、疼痛、瘙痒、皮肤发红等症状。
而当这些血栓脱落并进入肺部,就会引起肺栓塞,这是一种严重的并发症,甚至可能会危及生命。
下肢静脉血栓的发病原因很多,最常见的则包括长时间静止不动、卧床不起、手术后、受伤、抽烟、服用避孕药等情况。
因此,了解下肢静脉血栓的原因和预防措施非常重要。
二.下肢静脉血栓是由哪些原因引起的呢?下肢深静脉血栓形成是一种常见的血管疾病,它的发生原因可能与多种因素相关。
以下是一些可能引起下肢深静脉血栓形成的原因。
1.缺乏运动:缺乏运动是导致下肢深静脉血栓形成的主要原因之一。
如长期久坐、躺着、行走、站立时间过长等,都会导致下肢的血液循环逐渐变差,髋关节以下肌腱组织的肌肉收缩减慢,这会导致血液在静脉内积聚,从而增加下肢深静脉血栓形成的风险。
2.龋齿:研究表明,牙齿不好的人往往容易发生下肢深静脉血栓形成。
此现象可能是由于感染所致。
因此,建议每年都要进行牙齿检查和保养,保证口腔健康。
3.遗传风险:下肢深静脉血栓形成也可能是一种遗传性疾病。
如果您有家族病史,那么您可能更容易发生下肢深静脉血栓形成。
4.药物不当使用:一些药物被发现与下肢深静脉血栓形成之间有一定的关联,如口服避孕药、雌激素替代治疗、某些化学药物等。
5.肥胖:肥胖也是导致下肢深静脉血栓形成的因素之一。
由于过度肥胖会增加下肢的压力和负担,这意味着长度上的静脉更应该移动血液。
如果长度变长,则静脉可能会将血液慢慢流向小腿。
6.脱水:脱水也可以导致下肢深静脉血栓形成。
因为脱水会导致血液浓缩,血液流体的黏度变高,血液流动性变差,从而增加血栓形成风险。
骨科患者术后深静脉血栓形成的预防与护理现状摘要:下肢深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉血管内不正常地凝结,属静脉回流障碍性疾病,好发部位为下肢。
DVT发生的主要原因是血流缓慢、静脉壁破损及血液高凝状态,骨科患者术后DVT发生率较高,是由于患者长期卧床,肢体活动受限,使血液处于相对滞缓状态,导致静脉回流障碍。
如果一旦发生,可导致下肢功能部分或完全丧失而致残,并可发生致命的肺栓塞。
通过针对DVT发生的危险因素,在患者所处病程的不同阶段:术前、术中、术后及出院后,从心理、饮食、体位、肢体功能锻炼、辅助器械及药物的使用等等多个方面,给予必要的积极地护理干预,完全可以有效地预防和降低DVT的发生,从而达到减轻患者痛苦,促进早日康复的目的。
关键词:下肢深静脉血栓形成;预防护理深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结,引起的静脉回流障碍性疾病[1]。
DVT在骨科术后患者的发病率约为40~70%[2],且呈逐年上升的趋势。
全身主干静脉均可发病,尤其多见于下肢,并可发生在下肢深静脉的任何部位。
肺动脉栓塞(pulmonaryemblolism,PE)是DVT所引发的严重并发症,也是临床猝死的常见原因之一,对骨科手术患者施以有效的预防与护理措施,降低DVT发生的风险,是近年来研究和探讨的热点。
1相关因素1.1主要原因早在19世纪Virchow率先提出静脉血栓形成的三大因素:静脉壁损伤、静脉血流缓慢和血液高凝状态。
近年来,大量临床与实验观察显示:上述三种因素中,任何一个单一因素往往都不足以致病,必须是各种因素的组合,尤其是血流缓慢和高凝状态,才可能引起血栓形成[3]。
1.1.1静脉血流滞缓血液流速缓慢或产生涡流时,血小板会沉积粘附在血管内膜上,当激活的凝血酶和其他凝血因子在局部达到了凝血所必需的浓度时,便导致血栓的形成。
骨科手术患者导致血流缓的因素包括[4]:①手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉流速减慢;②手术中由于麻醉作用致下肢肌肉完全麻痹,失去收缩功能,使血流缓慢;③手术时间长,止血带应用,术中头高脚低体位,影响下肢血液回流速度;④术后下肢特定体位,早期肢体制动,同时伤口疼痛使下肢活动受限,患者长期卧床使下肢肌肉处于松弛状态,肌泵作用减弱,导致血流缓慢,静脉瘀滞。
颅脑手术后深静脉血栓形成的原因有哪些应该怎么护理颅脑术后深静脉形成和年龄、创伤、体位、高血压及药物治疗等多种因素有关,临床需要对其产生因素进行深入分析和评估,掌握患者病情进展,并采取有效措施进行护理,降低并发症发生率,确保患者规律作息、合理饮食,进而缩短病情恢复时间。
对于颅脑损伤术后患者来说,其卧床时间较长,因此其并发症发生率较高。
深静脉血栓指的是血液在深静脉中异常凝结并阻塞管腔所引起的静脉回流障碍,临床通常以患肢疼痛、肿胀以及浅静脉扩张等为主要表现,且肺动脉栓塞风险较高,严重的甚至还会危及生命安全,因此需要给予患者良好的护理干预。
1.深静脉血栓形成原因1.高血压。
对于高血压患者,受到长时间细小动脉痉挛的影响,其很容易产生肾脏缺血,肾素大量释放后会造成血小板聚集,进而提高血液黏度。
2.手术创伤。
手术创伤会在一定程度上损伤血管内皮细胞,降低纤维蛋白溶解,同时还会对外源及内源性凝血系统产生激活作用。
手术期间脑组织损伤后,凝血酶原的大量释放很容易使血液处于高凝状态。
3.卧床时间。
颅脑手术后,患者的卧床时间较长,腓肠肌对静脉血管的挤压减少,会导致血液淤积、血管壁损伤。
此外,活动量的降低,静脉血流驱动力也会随之受到影响,再加上血流运动速度缓慢,很容易造成血流停滞。
4.药物影响。
因为颅脑损伤患者抗生素以及各种高渗液体的使用频率较高,再加上药物会对静脉血管带来强烈刺激,如果长时间应用,则会损伤静脉壁,进而引起静脉炎,特别是在下肢输液过程中尤为明显。
此外,脱水药物的使用会减少机体水分,血液黏度提高后则很容易形成静脉血栓。
1.功能锻炼在患者病情稳定后,对于意识清晰患者,要引导其展开呼吸机运动功能训练,并对肌肉关节进行活动,改善局部血液循环。
如果患者病情允许则要在家属或护理人员辅助下进行下床活动;对于意识障碍以及配合性较差患者,则要对其实行被动训练,包括脚跟提起、膝关节被动屈伸以及股四头肌静止性收缩等,每次时间控制在5-10分钟,每天三次。
下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的原因及预防下肢静脉曲张是一种发病率较高的下肢静脉病变,由于患者发病早期的症状表现并不明显,所以通常并不会引起患者的关注。
然而伴随着下肢静脉曲张的不断发展会产生下肢疼痛、沉重感、瘙痒以及患肢疲劳等情况,有些情况严重的患者还会出现下肢水肿、溃疡、湿疹以及色素沉着等情况。
超过30%的患者可出现继发性的下肢深静脉血栓形成,随着症状的不断加重将对患者的工作生活造成严重影响,需要接受手术治疗。
目前对于下肢静脉曲张患者比较常用的治疗手段有曲张团块连续缝扎、大隐静脉高位结扎剥脱术、硬化剂注射治疗、静脉腔内激光闭合、腔镜交通支手术以及静脉腔内射频消融闭合术等。
由于下肢静脉曲张手术是一种血管相关性外科手术,所以手术后患者发生深静脉血栓形成(DVT)的概率要高于其他各类非血管相关性手术,患者手术后出现DVT将对其生命安全构成严重的威胁,特别是血栓脱落后还将引起栓塞,这对患者的生命安全构成了极大的威胁。
1.下肢静脉曲张术后DVT形成的原因血栓形成的本质其实是人体在受到血管壁损伤之后一种正常的保护性反应,如果某些刺激因素超过了人体正常的自然保护能力时就会出现血栓的异常生长,特别是当超过人体生理范围时就会对人体产生一定的伤害。
一般来说,下肢静脉曲张术后患者DVT形成的原因有以下几个:1.血液高凝状态患者接受下肢静脉曲张手术治疗时,病变血管受到神经以及体液等调控的作用影响,产生收缩反应、激活凝血系统以及激活血小板等复杂的生理活动,最终产生血栓,从而堵塞小血管和手术切口,实现止血的目标。
在正常的状况下人体血小管破损所造成的出血情况能够在数分钟左右自行停止,然而下肢静脉曲张手术患者的手术时间通常可持续1小时以上,也就是说患者身体当中的凝血机制需要处于1小时以上的持续激活状态,在此过程中需要持续产生血栓从而达到止血的目标,因此极大地增加了术后DVT的发生风险。
患者在手术后身体受到了一定的创伤,随之会产生无菌性的炎症反应,外源性的凝血机制也将推动血栓形成,随着患者手术创面的增大、手术时间的延长,身体中的细胞因子活性水平也将升高,患者术后的DVT发生风险也随之增加。
手术后下肢深静脉血栓形成的原因、危害与防治
一、形成的原因
静脉血流滞缓
手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹,失去收缩功能,术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,诱发下肢深静脉血栓形成。
静脉壁的损伤
1.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。
2.机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。
如股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支,均可并发髂股静脉血栓形成。
3.感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起,较为少见,如感染性子宫内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
血液高凝状态
这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。
各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强;术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高,从而使纤维蛋白溶解减少。
二、危害
静脉内血栓会脱落栓子阻塞血管腔,栓子随血流运行可到达全身组织器官引起相应组织器官的栓塞。
不同大小的栓子对机体影响程度不同。
少量的中、小栓子多栓塞肺动脉的小分支,一般无严重后果,若栓塞前肺有严重的淤血可导致出血性梗死。
大的血栓栓子栓塞肺动脉主干或者大分支,可引起急性呼吸循环衰竭猝死。
栓子小但数目多广泛栓塞肺动脉多数小分支,也可引起右心衰竭猝死。
正常情况下栓子的运行情况有以下三种:
1、静脉系统和右心栓子:
下肢静脉内血栓脱落的栓子随血液运行→静脉系统股静脉→下腔静脉→右心房→右心室→左右肺动脉,引起静脉系统的栓塞或者是右心栓塞。
2、主动脉系统及左心栓子:
下肢静脉内血栓脱落的栓子随血液运行→静脉系统股静脉→下腔静脉→右心房→右心室→左右肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管网→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→全身各器官小动脉,引起脑、脾、肾、肺等栓塞以及左心栓塞。
3、门静脉系统栓子:
下肢静脉内血栓脱落的栓子随血液运行→静脉系统股静脉→下腔静脉→右心房→右心室→左右肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管网→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→全身各器官小动脉→经过毛细血管网血液交换→肝门静脉,引起肝内门静脉的栓塞。
异常情况下栓子的运行情况有两种:
1、交叉性栓塞:又称反常性栓塞。
右心或者腔静脉系统的栓子通过先天性房(室)间隔缺损到达左心,或者静脉脱落的小血栓经未闭的动脉导管进入体循环引起栓塞。
2、逆行性栓塞:在胸、腹压突然升高(如咳嗽、深呼吸)时,下腔静脉内的血栓一时逆行流至肝、肾、髂静脉分支引起栓塞。
三、防治
预防方法
(一)机械预防方法国外采取跳板装置或充气长统靴,或电刺激化使静脉血流加速,降低术后下肢深静脉血全发病率。
(二)药物预防法主要是对抗血液高凝状态。
目前应用的方法有两种:
1.右旋糖酐①削弱血小板活动,降低粘稠性;②改变纤维凝块结构;③增加血栓易溶性;④有扩容作用,能改善血循环。
2.抗血小板粘聚药物近年来,国外采用潘生丁、肠溶阿司匹林等抗血小板粘聚药物,来预防下肢深静脉血栓形成,取得一定效果。
下肢深静脉血栓形成西医治疗方法
急性治疗
(1)一般处理:下肢深静脉一旦血栓形成,病人应卧床休息,减少因走动使血栓脱落而发生肺栓塞的机会,切忌按摩挤压肿胀的下肢。
患肢抬高使之超过心脏平面,有利于血液回流,促使肿胀消退。
卧床时间一般在2周左右,2周后,穿阶梯压差性弹力袜或用弹力绷带包扎患肢,可加快组织消肿,减轻症状。
(2)抗凝治疗:抗凝治疗是下肢静脉血栓治疗中应用最早且最广泛的方法,抗凝本身并不能使已形成的血栓溶解,但它能抑制血栓的蔓延,配合机体自身的纤溶系统溶解血栓,从而达到治疗的目的,同时它能有效地减少肺栓塞的发生,在肺栓塞防治中有着举足轻重的作用。
但下列情况禁用抗凝治疗:消化道溃疡者、肝、肾功能严重不全者、近期发生脑出血者、流产后、先天性凝血因子缺乏者等。
常用的抗凝剂
①肝素:最常用的抗凝药物,其抗凝作用主要是通过增加抗凝血酶Ⅲ(AT Ⅲ)的活性,抑制血栓形成。
②低分子量肝素:如前所述,低分子量肝素较肝素有很多优越性,由于它主要针对Ⅹa因子,因此它在抗凝的同时,出血的危险性大大降低。
③华法林:华法林作为口服抗凝药在临床上已得到长期应用,作为口服制剂,华法林成为门诊抗凝治疗的首选药物。
(3)溶栓治疗:溶栓治疗是利用溶栓药物激活体内纤溶酶原,使之变成有活性的纤溶酶,促进血栓的溶解,达到清除新鲜血栓的目的。
①链激酶(SK):链激酶是由β-溶血性链球菌产生,它在体内先与纤溶酶原按1:1化学计量比组成链激酶-纤溶酶原复合物,然后激活纤溶酶原使之成为具有溶栓活性的纤溶酶,链激酶-纤溶酶原复合物逐渐转化为链激酶-纤溶酶复合物,该复合物同样具有激活纤溶酶原的作用。
②尿激酶(UK):尿激酶可从尿中提取,或从培养的人胚胎肾细胞中提取。
与链激酶不同,尿激酶无需形成复合物,可直接激活纤溶酶原,溶解血栓。
③组织型纤溶酶原活化剂(t-PA):人体很多组织均能产生t-PA,t-PA在无纤维蛋白存在的情况下,其酶活性很低;但当有纤维蛋白时,其活性明显增强,分解纤溶酶原使之成为纤溶酶,因此t-PA能选择性地作用于血栓内的纤溶酶原,其出血的危险性较上述两种溶栓药物小。
(4)手术治疗:静脉手术取栓在20世纪50,60年代曾风行一时,但自70年代起,取栓后血栓再复发的报道越来越多,使人们对取栓术的价值重新认识,而溶栓治疗的安全性逐步增高,也使取栓手术受到一定的限制。