妊娠期合并心脏病护理查房

妊娠合并心脏病的护理查房记录时间：2010年2月24日地点：妇产科医生办公室查房主题：妊娠合并心脏病的护理程序：一责任护生报告病情二责任护士报告护理问题及措施三相关知识提问及指导参加人员：全科护理人员主持人：邓金平记录人：向晓琼邓金平护士长：今天受护理部委托到妇产科进行护理教学查房，查房的病种是“妊娠合并心脏病”，目的是通过对病情了解，复习相关知识，检查指导年轻护士、护生对该病人的护理问题、护理措施了解和落实情况，掌握相关的理论知识，提高专科护理水平。

妊娠合并心脏病为非直接产科死因的第一位，妊娠、分娩及产褥期均可能使心脏病患者的心脏负担加重，而诱发心力衰竭。

下面由责任护生介绍病历摘要，然后大家进行讨论，以加深对本病人的认识。

责任护士胡小红报告病情：李美丽，女，34岁，农民，因停经9个月，下腹疼痛伴心悸，气促1天于2010年2月22日23:40入院。

患者既往月经规律，末次月经2009年5月初2（前5月），预产期2010年1月16日（古），孕早期无病毒感染及毒物环境接触史，孕4+月自觉胎动，孕期无头昏、眼花。

1周前因感冒后咳嗽，未处理。

2月22日8时出现下腹疼痛不适，伴心悸、气促，在当地医院治疗后无好转而入院，既往发现“先心病”10多年，未行治疗。

9年前曾行剖宫产术，入院查：T37.8℃，P130次/分，R26次/分，BP108/72mmHg，急性痛苦病容，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，心脏各瓣膜听诊区均可闻及吹风样杂音，心率130次/分，腹膨隆、肝脾肋下未扪及，双下肢轻度水肿。

专科情况：宫高28cm，腹围92cm，胎儿估重2776g，150次/分，妇查：宫口未开，初步诊断：①孕3产2胎先露头，已入盆，胎心音O×存1，宫内妊娠39w，LOA，活胎，先兆临产；②妊娠合并心脏病；③肺部感染；④心衰。

入院后请内科医师会诊。

给予半坐卧位，吸氧，B超，心电图示“窦性心动过速”，心脏彩超示：“房间隔缺损”。

妊娠合并心脏病病人的护理产科黎燕清2010年5月19日妊娠合并心脏病是产科的严重合并症。

由于妊娠和分娩加重了心脏的负担，促使心脏功能进一步减退而导致心力衰竭，严重威胁母婴生命安全。

常见护理问题包括：①自理能力缺陷；②活动无耐力；③焦虑；④潜在并发症--充血性心力衰竭；⑤有感染的危险；⑥母乳喂养中断。

（一）自理能力缺陷1、相关因素：（1）医嘱绝对卧床休息。

（2）输液。

2、主要表现3、护理目标：（1）病人在卧床期间基本生活需要得到满足。

（2）病人感到舒适和满意。

4、护理措施：（1）加强巡视，15-30分钟1次，及时发现病人生活需要并予以解决。

（2）将呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之处以便拿取并及时按呼叫器。

（3）协助病人洗漱、进食、大小便，并及时倾倒排泄物。

（4）对心功能Ⅲ-Ⅳ级、卧床时间较长的病人，帮助其床上洗头，每周1次，床上擦浴每天1次，冬天每周1-2次。

（5）保持床单位的整洁，做好预防褥疮护理。

5、重点评价：病人基本生活需要能否得到满足。

（二）活动无耐力1、相关因素：活动时血流加快，心脏负担加重。

2、主要表现：活动后感心悸、气促。

3、护理目标：病人以适当地参加日常活动。

4、护理措施：（1）根据心功能分级决定活动量：心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动。

心功能Ⅱ级：多卧床休息，中度限制一般的体力活动，避免比较强的活动。

心功能Ⅲ级：卧床休息，严格限制一般的体力活动。

心功能Ⅳ级：绝对卧床休息。

（2）给病人提供舒适、安静的休息环境，保证充足的睡眠，每天睡眠10小时以上。

（3）进高蛋白、高维生素、易消化、易咀嚼的食物，限制食盐摄入量，每天不超过5g，防止钠潴留，避免加重水肿；每餐进食量不宜过饱，可少量多餐。

（4）心功能Ⅰ~Ⅱ级者，遵医嘱氧气吸入每天3次，每次1小时；心功能Ⅲ~Ⅳ者取半卧位，减少回心血量，给予间歇低流量吸氧。

（5）给病人解释活动无耐力的原因及限制活动量的重要性，让病人理解所安排的护理计划，使其能主动配合。

妊娠期心脏病护理查房妊娠期的心脏病是指在怀孕期间出现的心血管疾病，这些疾病可能是已有的心脏病在怀孕期间加重或复发，也可能是在妊娠期间首次发病。

对于这类患者，我们在护理查房时需要采取一系列的护理措施，以确保母婴的安全和健康。

首先，在查房前，我们需要收集患者的个人和病史资料，包括既往病史、过去的妊娠史、用药史、手术史等，以及妊娠期间的体检和检查结果。

这些信息可以帮助我们了解患者的疾病状况，制定个性化的护理计划。

查房时，我们首先需要观察患者的一般情况，包括面色、神态、意识、呼吸频率、血压、心率等。

特别关注是否有心悸、胸闷、气短、水肿等心脏病的症状。

如果患者出现不适症状，需要立即记录并及时通知医生。

接下来，我们需要仔细评估患者的心脏系统，包括心脏听诊、心脏杂音、心律、心搏出量等。

同时，观察患者的颈静脉压力、肝脏肿大、下肢水肿等循环系统表现。

如果患者存在心功能不全、心肌缺血、动脉瘤等并发症，需要及时报告医生并进行相应的处置。

此外，我们还需要注意患者的体重变化和尿量，这些指标可以反映患者的体液平衡状况。

患者如果存在水肿、体重急剧增加或减少、少尿或多尿等问题，需要即刻记录并告知医生。

在护理查房过程中，还需要关注患者的情绪和心理状态。

怀孕期间的心脏疾病会给患者带来很大的心理压力，可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。

我们可以通过倾听和安慰的方式帮助患者缓解情绪压力，同时教育患者采取积极的心理应对策略。

综上所述，妊娠期心脏病护理查房需要全面评估患者的身体状况和心理状态，密切观察患者的临床表现，及时记录和报告异常情况，同时提供针对性的护理指导和支持。

通过这些护理措施，我们可以更好地保护孕妇和胎儿的安全和健康。

妊娠合并心脏病的临床护理查房时间：20１７年３月10日１5：00地点:产科孕妇学校参加人员：全体护理人员责任护士:刘芳芳你好!今天我们为您进行护理查房，请不要紧张，放松一些，希望您能配合我们的工作，谢谢。

请护士长为６床妊娠合并心脏病术后患者进行护理查房。

护士长:今天我们进行护理查房的目的是:1 ，让我们大家共同进行一次护理教学查房，查房的疾病是“妊娠合并心脏病”通过对病情了解，大家掌握该疾病的相关知识.2检查指导年轻护士,护生对该病人的护理问题，护理措施了解和落实情况，掌握相关的理论知识提高专科护理水平。

３妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，为非直接产科死因的第一位，妊娠，分娩，产褥期均可时心脏病患者的心脏负担加重，而诱发心力衰竭。

责任护士报告病情:刘芳芳，女,37岁，农民，因停经9个月，下腹疼痛伴心悸，气促1天于201５年９月２0日2３：40入院。

患者既往月经规律，末次月经20１4年1２月2０日，预产期２０15年9月27日，孕早期无病毒感染及毒物环境接触史,孕4月自觉胎动,孕期无头晕，眼花1周前因感冒后咳嗽，未处理。

9月2０日８时出院下腹疼痛不适，伴心悸，气促,在当地医院治疗后无好转而入院，既往发现“先心病”1０多年，未行治疗。

查体：T3７。

８,P130次／分，Ｒ2６次/分，ＢＰ108/72mmHg，急性痛苦病容,呼吸急促,双肺底可闻及湿罗音，心脏各瓣听诊区均可闻及吹风样杂音,心率１３0次/分,腹膨隆,肝扪及,双下肢轻度水肿。

专科情况:宫高2８cm,腹围92cｍ，胎儿估重277０克，胎头先露，胎心音１５０次／分,妇查：宫口未开，初步诊断：①孕3产1，宫内妊娠３9Ｗ，LOA活胎，先兆临产；②妊娠合并心脏病；③肺部感染，④心衰。

入院后请内科医师会诊,给予半坐卧位,吸氧，B超，心电图示“窦性心动过速"，心脏彩超示“房间隔缺损”。

入院后积极行术前准备,于9月２1日1４:15在连硬外麻下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术后给予抗炎，对症处理.......感谢聆听患者目前主要存在的护理问题及护理措施.护理问题：1自理能力缺陷；与医嘱绝对卧床休息以及输液有关。

妊娠合并心脏病的临床护理查房时间：2017年3月10日15:00地点：产科孕妇学校参加人员：全体护理人员责任护士：刘芳芳你好！今天我们为您进行护理查房，请不要紧张，放松一些，希望您能配合我们的工作，谢谢。

请护士长为6床妊娠合并心脏病术后患者进行护理查房。

护士长：今天我们进行护理查房的目的是：1 ，让我们大家共同进行一次护理教学查房，查房的疾病是“妊娠合并心脏病”通过对病情了解,大家掌握该疾病的相关知识。

2检查指导年轻护士，护生对该病人的护理问题，护理措施了解和落实情况，掌握相关的理论知识提高专科护理水平。

3妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，为非直接产科死因的第一位，妊娠，分娩，产褥期均可时心脏病患者的心脏负担加重，而诱发心力衰竭。

责任护士报告病情：刘芳芳，女，37岁，农民，因停经9个月，下腹疼痛伴心悸，气促1天于2015年9月20日23:40入院。

患者既往月经规律，末次月经2014年12月20日，预产期2015年9月27日，孕早期无病毒感染及毒物环境接触史，孕4月自觉胎动，孕期无头晕，眼花1周前因感冒后咳嗽，未处理。

9月20日8时出院下腹疼痛不适，伴心悸，气促，在当地医院治疗后无好转而入院，既往发现“先心病”10多年，未行治疗。

查体：T37.8,P130次/分，R26次/分，BP108/72mmHg，急性痛苦病容，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，心脏各瓣听诊区均可闻及吹风样杂音，心率130次/分，腹膨隆，肝扪及，双下肢轻度水肿。

专科情况：宫高28cm,腹围92cm，胎儿估重2770克，胎头先露，胎心音150次/分，妇查：宫口未开，初步诊断：①孕3产1，宫内妊娠39W，LOA活胎，先兆临产；②妊娠合并心脏病；③肺部感染，④心衰。

入院后请内科医师会诊，给予半坐卧位，吸氧，B超，心电图示“窦性心动过速”，心脏彩超示“房间隔缺损”。

入院后积极行术前准备，于9月21日14:15在连硬外麻下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术后给予抗炎，对症处理。