妊娠期合并心脏病护理计划

01定义02发病原因妊娠合并心脏病是指在妊娠期间，由于孕妇心脏负担加重而诱发或加重的心脏病。

主要包括孕前已存在的心脏病、妊娠期高血压疾病、围产期心肌病以及贫血等原因导致的心脏病。

定义与发病原因临床表现及分型临床表现常见症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血等，严重时可出现心力衰竭、休克等。

分型根据心脏病的类型和严重程度，可分为风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、围产期心肌病等多种类型。

诊断标准与流程诊断标准结合孕妇的病史、临床表现、体格检查和实验室检查等结果进行综合判断。

诊断流程包括详细询问病史、进行体格检查和实验室检查，必要时进行心电图、超声心动图等辅助检查以明确诊断。

预防措施与重要性预防措施加强孕前咨询和检查，及时发现和治疗孕前已存在的心脏病；加强孕期保健，控制妊娠期高血压疾病等危险因素；合理饮食和休息，避免过度劳累。

重要性妊娠合并心脏病对母婴健康造成严重威胁，采取有效的预防措施可以降低其发生率，保障母婴安全。

同时，对于已经发生妊娠合并心脏病的孕妇，及时诊断和治疗也是非常重要的。

01问诊与体格检查通过询问病史、测量血压、听诊心音等手段初步评估心脏功能。

02实验室检查包括血常规、尿常规、心肌酶谱等，了解心脏相关指标。

03心功能分级根据孕妇症状、体征及检查结果，对心功能进行分级评估。

心脏功能评估方法03记录心脏电活动，发现心律失常、心肌缺血等异常。

常规心电图长时间连续监测，捕捉偶发、短阵心律失常，评估自主神经功能。

动态心电图定量评估心脏自主神经功能，预测心血管事件风险。

心率变异性分析心电图监测技术应用显示心脏结构、运动状态，评估心功能。

M 型超声心动图直观显示心脏结构、瓣膜活动及血流情况。

二维超声心动图检测血流速度、方向及异常血流，诊断心脏瓣膜病、先心病等。

多普勒超声心动图观察胎儿心脏结构、功能及血流动力学变化，诊断胎儿心脏畸形。

胎儿超声心动图超声心动图检查及意义综合孕妇年龄、孕产史、基础心脏病等因素，评估妊娠合并心脏病风险。

1 例妊娠合并心脏病孕妇产程中实施导乐顺利分娩的个案分享摘要：总结了一例产妇在产程中实施导乐分娩的护理措施。

护理要点有:全程导乐陪伴分娩，生命体征的严密观察，非药物镇痛的应用，产程中尿潴留的护理，饮食的指导等；思考此个案，在产程中如何对产妇进行规范的饮食管理。

关键词：导乐分娩；护理；心功能1级导乐分娩是一种以产妇为中心的产时医疗服务模式，在整个产程中，由一位有助产经验的女性给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，在这种情况下再配以安全有效、无创的镇痛措施使产妇有一个满意安全的分娩经历和结果，因其支持和促进自然分娩，保障母婴健康而被倡导。

本例产妇孕期B超提示二尖瓣、三尖瓣返流，常出现心悸、胸闷等症状，实施导乐后顺利分娩，未发生产后并发症，现将此案例的临床护理过程分享给大家。

1.病例介绍患者朱某某，30岁，孕2产0，停经38+4周，宫颈环扎术后6月，下腹坠胀感1天，于2018年10月17日入院。

患者在本院定期产检，4月19日至24日因“宫颈机能不全”在我科住院，4月20日行宫颈环扎术，术后恢复好，无腹痛无阴道流血流液，6月19日患者诉孕期自宫颈环扎后，除日常必需活动外，均卧床休息，活动后感心悸，尤以饭后为著，心率活动后为 120-130次/分，平静状态下心率80-90次/分，行心脏彩超示：左房饱满，轻度二尖瓣返流，轻度三尖瓣返流，左室收缩舒张功能正常。

7月12日行动态心电图示：显著窦性心率不齐，一过性窦性心动过速，偶发房性早搏，就诊心内科。

9月19日孕34周患者在门诊拆除宫颈环扎线。

孕前体重57KG，现体重77KG，身高165CM，BMI：20.9KG/M2。

孕妇专科检查宫高35cm，腹围：106cm，胎方位LOA，胎心音132次/分，未扪及规则宫缩，估计体重3500g。

阴道检查：宫颈居中，质软，宫颈管消退60%，宫口未开，先露S-3，宫颈Bishop评分5分查体：体温36.3°C,脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压122/82mmhg。

妊娠合并心脏病病人的护理产科黎燕清2010年5月19日妊娠合并心脏病是产科的严重合并症。

由于妊娠和分娩加重了心脏的负担，促使心脏功能进一步减退而导致心力衰竭，严重威胁母婴生命安全。

常见护理问题包括：①自理能力缺陷；②活动无耐力；③焦虑；④潜在并发症--充血性心力衰竭；⑤有感染的危险；⑥母乳喂养中断。

（一）自理能力缺陷1、相关因素：（1）医嘱绝对卧床休息。

（2）输液。

2、主要表现3、护理目标：（1）病人在卧床期间基本生活需要得到满足。

（2）病人感到舒适和满意。

4、护理措施：（1）加强巡视，15-30分钟1次，及时发现病人生活需要并予以解决。

（2）将呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之处以便拿取并及时按呼叫器。

（3）协助病人洗漱、进食、大小便，并及时倾倒排泄物。

（4）对心功能Ⅲ-Ⅳ级、卧床时间较长的病人，帮助其床上洗头，每周1次，床上擦浴每天1次，冬天每周1-2次。

（5）保持床单位的整洁，做好预防褥疮护理。

5、重点评价：病人基本生活需要能否得到满足。

（二）活动无耐力1、相关因素：活动时血流加快，心脏负担加重。

2、主要表现：活动后感心悸、气促。

3、护理目标：病人以适当地参加日常活动。

4、护理措施：（1）根据心功能分级决定活动量：心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动。

心功能Ⅱ级：多卧床休息，中度限制一般的体力活动，避免比较强的活动。

心功能Ⅲ级：卧床休息，严格限制一般的体力活动。

心功能Ⅳ级：绝对卧床休息。

（2）给病人提供舒适、安静的休息环境，保证充足的睡眠，每天睡眠10小时以上。

（3）进高蛋白、高维生素、易消化、易咀嚼的食物，限制食盐摄入量，每天不超过5g，防止钠潴留，避免加重水肿；每餐进食量不宜过饱，可少量多餐。

（4）心功能Ⅰ~Ⅱ级者，遵医嘱氧气吸入每天3次，每次1小时；心功能Ⅲ~Ⅳ者取半卧位，减少回心血量，给予间歇低流量吸氧。

（5）给病人解释活动无耐力的原因及限制活动量的重要性，让病人理解所安排的护理计划，使其能主动配合。

妊娠期心脏病妇女的护理摘要：本文主要分析妊娠与心脏病之间的相互影响，以及心脏病对母儿的影响。

识别妊娠合并心脏病的临床表现，掌握其预防和治疗原则，正确应用护理程序，提供有效的护理活动，从而确保母婴安全。

关键词：妊娠期；心脏病；妇女；护理一、妊娠心脏病概述妊娠合并心脏病(包括妊娠前已患有的心脏病、妊娠后发现或发生的心脏病)是妇女在围生期患有的一种严重的妊娠合并症，易加重孕妇心脏负担诱发心力衰竭，为非直接产科死亡原因的首位。

随着心血管外科诊疗技术的发展，先天性心脏病病人的生存质量得以提高，约有85%的病人可以存活至成年。

因此，妊娠合并心脏疾病的类型构成比也随之发生改变。

随着社会经济的发展、广谱抗生素的应用及人们保健意识的增强，风湿性心脏病发生率逐年降,但在相对贫困落后的边远地区，妊娠合并风湿性心脏病仍较常见。

二、妊娠影响(一)妊娠期。

妊娠期妇女循环血容量于妊娠第6周开始逐渐增加，32至34周时会达到高峰，至妊娠末期血容量可增加50%，产后2至6周逐渐恢复正常。

总循环血量的增加可引起心推出量增加和心率加快。

妊娠末期，心排出量较孕前平均增加30%至50%，心率平均每分钟增加约10次，妊娠末期子宫增大，心尖搏动向左移位2.5至3cm，导致心脏大血管轻度扭，由于心率和心排血量增加，使心脏负荷进一步加重，易出现心力衰竭，危及生命。

(二)分娩期。

在第一产程中，每次子宫的收缩都会使约250至500ML血液挤入体循环，回心血流量增多使心排血量增加，平均动脉压增高10%，加重心脏负担。

第二产程中，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循还阻力增加，且分观时产妇屏气，内脏血液向心脏回流增加，此时心脏前后负荷显著加重。

第三产程，胎儿娩出会导致腹腔内压力骤间降低，使血液大量流向内脏，同时减少心脏血量，妊娠合开心脏病的孕妇极易诱发心力较竭和心律失常。

(三)产褥期。

分娩后3日内，由于胎儿娩出，子宫收缩导致血液大量进入体循环，组织间隙内潴留液体也回流至体循环，体循环血量仍有一定程度的增加；而心血管系统在妊娠期出现的一系列的变化不能立即恢复,加之产妇伤口和宫缩疼痛、分娩疲劳、新生儿哺乳等负担,仍须警惕心力衰竭的发生。

妊娠期心脏病护理查房妊娠期的心脏病是指在怀孕期间出现的心血管疾病，这些疾病可能是已有的心脏病在怀孕期间加重或复发，也可能是在妊娠期间首次发病。

对于这类患者，我们在护理查房时需要采取一系列的护理措施，以确保母婴的安全和健康。

首先，在查房前，我们需要收集患者的个人和病史资料，包括既往病史、过去的妊娠史、用药史、手术史等，以及妊娠期间的体检和检查结果。

这些信息可以帮助我们了解患者的疾病状况，制定个性化的护理计划。

查房时，我们首先需要观察患者的一般情况，包括面色、神态、意识、呼吸频率、血压、心率等。

特别关注是否有心悸、胸闷、气短、水肿等心脏病的症状。

如果患者出现不适症状，需要立即记录并及时通知医生。

接下来，我们需要仔细评估患者的心脏系统，包括心脏听诊、心脏杂音、心律、心搏出量等。

同时，观察患者的颈静脉压力、肝脏肿大、下肢水肿等循环系统表现。

如果患者存在心功能不全、心肌缺血、动脉瘤等并发症，需要及时报告医生并进行相应的处置。

此外，我们还需要注意患者的体重变化和尿量，这些指标可以反映患者的体液平衡状况。

患者如果存在水肿、体重急剧增加或减少、少尿或多尿等问题，需要即刻记录并告知医生。

在护理查房过程中，还需要关注患者的情绪和心理状态。

怀孕期间的心脏疾病会给患者带来很大的心理压力，可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。

我们可以通过倾听和安慰的方式帮助患者缓解情绪压力，同时教育患者采取积极的心理应对策略。

综上所述，妊娠期心脏病护理查房需要全面评估患者的身体状况和心理状态，密切观察患者的临床表现，及时记录和报告异常情况，同时提供针对性的护理指导和支持。

通过这些护理措施，我们可以更好地保护孕妇和胎儿的安全和健康。

《妇产科护理》课程教案课题：妊娠合并症妇女的护理教学目的：1.识记妊娠期高血压疾病的概念、分类、临床表现及护理要点。

2.识记妊娠合并糖尿病的筛查方法。

3.理解妊娠合并心脏病的围生期监护。

4.理解妊娠合并贫血的病因、临床类型、临床表现和处理原则。

5.学会妊娠期高血压患者的护理。

6.学会妊娠期糖尿病患者的护理。

课型：新授课课时：本章共4个项目，安排2个课时。

教学重点：1.妊娠期高血压疾病的概念、分类、临床表现及护理要点。

2.妊娠合并糖尿病的筛查方法。

教学难点：学会妊娠期高血压患者的护理；学会妊娠期糖尿病患者的护理。

教学过程：1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。

2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。

教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。

作业处理：完成每个任务的目标检测。

板书设计：本课标题妊娠合并症妇女的护理课次4授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排2学分授课对象院系、专业：护理专业任课教师教材及参考资料1. 《妇产科护理》，主编：黄群、姜梅；复旦大学出版社。

2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。

3.与本课程相关的其他资源。

教学基本内容教学方法及教学手段课堂导入孕妇邓某，女性，25岁，孕1产0，孕38周，因停经38周，胎膜早破，先兆临产伴血压升高急诊入院。

入院体查：T 37℃，BP 160/80mmHg，P 86次/分，双下肢水肿（++），尿蛋白（+++)。

入院后给予解痉、降压、对症支持治疗。

产妇在21:30，宫口开至1cm；21:50，产妇出现疲惫，神色淡漠；22:10，护士巡房时发现患者突然面部抽搐，口吐白沫，双眼上翻，牙关紧闭，神志不清，随后发展至全身抽搐，四肢僵直，双手紧握。

请问，护士应从哪些方面对该产妇进行评估？针对该产妇目前的症状和体征应进行哪些处理与护理？针对该产妇的主要护理问题护士该如何为其落实相应的护理措施？分析提示护士应通过全面收集产妇相关资料，包括一般情况、孕期产科检查资料、诊断及检查结果、平日的饮食状况等进行护理评估；针对孕产妇妊娠期高血压疾病的类型、程度和特征，落实好相应的护理措施和健康教育，观察治疗后的效果；防止病情进一步发展及并发症的发生。