妊娠合并心脏病的护理

妊娠合并心脏病护理
【观察要点】
1、心功能情况，活动后是否心悸、气促、发绀、水肿、贫血、颈静脉怒张情况。

2、观察生命征：血压、体温、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度。

【护理措施】
1、保持病室安静、舒适，应充分休息，每日保证至少10小时睡眠，采取左侧位或半卧位，避免紧张、劳累与情绪波动。

2、密切注意病情变化，观察产妇的心率、脉搏、呼吸等生命征，观察胎心、胎动，根据病情需要准确记录出入量及吸氧治疗。

3、给予营养丰富易消化的饮食，少量多餐，多吃水果蔬菜，防止便秘。

4、用药护理：根据医嘱给予药物治疗时，注意用药后反应。

如有输血、输液应严格控制速度预防心力衰竭。

5、宫口开全后尽量缩短第二产程，行阴道助产术（产钳术或胎头吸引术），避免产妇屏气用力，胎儿娩出后腹部置沙袋6—8小时，以防腹压骤降，回心血量增加而加重心脏负担，按医嘱皮下注射吗啡5—10mg，以镇静减慢心率。

6、产后护理：子宫收缩不良者按摩子宫，遵医嘱慎用缩宫素，预防产后出血，心功能Ⅰ—Ⅱ级者可母乳喂养，Ⅲ级或以上者不宜哺乳。

注意外阴部清洁，预防感染。

【健康教育】
1、告知产妇选择合适的喂养方式，心功能III级或以上者，指导及时回奶。

2、不宜过早下床活动，床上被动活动防止栓塞形成，保持大便通畅。

3、建议适宜的避孕措施。

产科妊娠合并心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.孕妇病室环境应安静、整洁、空气新鲜，适当限制探视。

2.心衰者绝对卧床休息，取半卧位、吸氧。

3.指导孕妇进食高热量、高维生素、高蛋白、低脂易消化饮食，食盐量需限制，每日不超过5g。

4.定时测量生命体征，尤其是注意心率的变化。

观察记录胎动、胎心率，准确记录出入量。

5.对可妊娠者，每日应有10h睡眠，避免过度劳累和情绪激动。

6.对于心脏功能Ⅲ级以上的孕妇需要住院治疗，需要于预产期前2～3周住院待产的孕妇，如先天性心脏病伴有发绀者。

其他孕妇也应于预产期前2周住院待产。

7.对心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上患者，如风湿性心脏病（简称风心病）合并肺动脉高压者、慢性房颤、Ⅲ度房室传导阻滞、活动性风湿热并发细菌性心内膜炎、先天性心脏病明显发绀型或伴肺动脉高压者，应做好心理护理，劝其不要妊娠，如已妊娠者应于早期行人工流产术。

8.严格无菌操作，注意输液速度。

9.熟悉洋地黄类药物用法、用量及毒性反应，用药期间严密观察，有异常及时通知医生。

10.经阴道分娩者，给予产妇心理护理，鼓励并安慰产妇，同时密切观察产妇的产程进展及心功能情况。

每15min 测量生命体征1次。

配合医生给予吸氧、洋地黄制剂、抗生素。

11.胎儿经阴道娩出后应在腹部放置沙袋，遵医嘱应用预防出血药物如缩宫素，严禁使用麦角新碱，如患者需要输血应根据心功能情况调整输血速度。

12.对于剖腹产手术的患者，应做好术前各项准备，手术结束后应给予患者持续心电监护。

13.指导患者产后72h内应以卧床休息为主，密切观察患者生命体征，必要时给予镇静药物治疗。

14.心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者不宜哺乳。

【应急措施】当患者出现胸闷、呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰时可能为急性左心衰竭，应遵医嘱采取下列抢救措施。

1.体位：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

2.吸氧：立即高流量面罩或加压给氧，一般将30%～50%乙醇置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。

妊娠合并心脏病护理【主要护理问题】1.组织灌注量改变与胎盘血液灌注改变有关。

2.心排出量减少与产后腹压下降回心血量减少有关。

3.有感染的危险与宫腔内操作、产道损伤及机体抵抗力降低有关。

4.潜在并发症——心力衰竭与血流动力改变有关。

5.有胎儿受损的危险与血氧含量不足致胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫有关。

6.焦虑与担心新生儿健康及照顾新生儿能力受限有关。

【护理要点】1.非孕期对于有心脏病的育龄妇女，要求做好孕前咨询，以明确心脏病的种类、程度、心功能状态，确定能否妊娠。

不宜妊娠者，指导采取有效的避孕措施，严格避孕。

2.妊娠期（1）加强孕期保健：允许妊娠者，从早孕开始定期进行产前检查，防止病情加重。

孕20周前每2周1次，20周以后每周1次。

发现早期心衰征象应住院治疗。

发绀型先心病孕妇应于预产期前3周住院待产。

二尖瓣狭窄的孕妇，即使未出现症状，也应在预产期前2周住院待产。

（2）保证充足的休息：首先让孕妇了解休息的重要性，以保证充足的睡眠。

夜间保证10小时的睡眠，中午至少要有2小时休息或睡眠。

早、晚餐后有半小时的休息。

休息和睡眠时宜采取左侧卧位。

根据孕妇的具体情况可进行适宜的活动，如轻度家务劳动或散步。

孕期生活规律，保持良好的心理状态，避免过劳和情绪激动。

住院期间适当限制病人谈话及探视时间。

（3）合理营养、控制体重：孕妇应摄入富含蛋白质、高维生素、低盐、低脂肪、足够热量的饮食，在保证胎儿营养发育的同时，需防止体重增长过快，整个孕期总体重增长不宜超过11kg，否则会加重心脏负担。

（4）预防感染：妊娠期诱发心衰的常见原因是贫血及上呼吸道感染，因此服用铁剂、叶酸，纠正贫血极为重要。

孕妇出现感冒早期症状时，即应卧床休息，出现发热及持续咳嗽应立即住院。

（5）指导孕妇自我监护：如每天自测心率、呼吸、体重、胎动计数。

若休息时心率>110次/分钟，呼吸>20次/分钟，或家务劳动能力突然减退，夜间出现端坐呼吸、咳嗽，咳粉红色泡沫痰等早期心衰的症状时，应立即住院治疗。

妇科护理重要知识点：妊娠合并心脏病的护理措施
妊娠合并心脏病的护理措施?
1.饮食指导
摄入高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量，以减少水钠潴留，防止妊娠期体重增加，并嘱孕妇进食不宜过饱，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。

2.体位及活动度
保证病人的休息和睡眠，日间餐后有0.5～1h的休息，夜间要有l0h的睡眠，休息时保持左侧卧位和头肩高位，防止子宫右旋，减轻对心脏的负担。

限制体力劳动，适当减少活动量。

心功能Ⅲ级以上者要以卧床为主，尽可能采用半卧位或半坐位，以病人舒适为标准。

3.加强母胎监测
指导孕妇自我监测，正确数胎动，同时进行胎心监护并给予氧气吸入等。

每日3～4次测听胎心率，加强电子胎心率监护，同时配合B超，做生物物理象监测、脐动脉血流图测试、24h尿雌三醇、血雌三醇的测定等，及时了解胎儿及胎盘功能。

4.及时了解心功能情况
每日或隔日测尿蛋白和称体重。

心功能Ⅲ级以上者根据体重增加情况，及时予以利尿，以减轻心脏负荷。

例题：
对妊娠合并心脏病孕妇的护理措施中，错误的是?
A.产后2小时即送母婴去休养室
B.孕妇每日至少睡眠10小时，中午卧床休息1小时
C.酌情增加产前检查、内科检查次数
D.临产后，作清洁灌肠
E.产后出血多时，可肌注缩宫素
正确答案：AD。

妊娠合并心脏病护理在妊娠期间，如果患有心脏病，那么这种情况被称为妊娠合并心脏病。

这是很常见的事情，因为妊娠期间身体会发生很多变化。

心脏病患者需要特别的护理，因为他们的身体处于一个相当脆弱的状态。

接下来，我将介绍一些妊娠合并心脏病护理的方法，来帮助这些患者度过一段愉快的妊娠期。

定期就诊妊娠合并心脏病的患者应该定期就诊，包括孕前和孕期的检查。

这些就诊可以帮助医生了解患者的身体状况，并采取适当的措施来保护婴儿和母亲的健康。

定期检查的时间间隔应根据医生的建议进行调整。

控制药物的使用妊娠合并心脏病患者必须按医生的建议使用药物。

他们必须控制药物的使用量和剂量，以确保婴儿和母亲的安全。

在使用药物之前，应该与医生沟通并了解你的药物会对身体造成什么影响。

保持适当的体重妊娠期间，体重管理特别重要，这对妊娠合并心脏病患者来说更是如此。

增加过多的体重可能会给患者带来不必要的心理压力和身体压力，这可能会导致患者的身体系统出现问题。

因此，患者要严格控制自己的体重，这样才能保持健康稳定。

健康饮食良好的饮食可以帮助妊娠合并心脏病患者保持健康，而不会对自己的身体造成负面影响。

患者需要摄取足够的营养物质，例如蛋白质、纤维素和维生素。

此外，患者应该遵守医生的指示，注意禁食某些不良的食物，以保持健康稳定。

做适当的锻炼适当的锻炼能够增强患者的身体抵抗力，从而保持健康。

妊娠合并心脏病患者应该避免进行过分剧烈的运动。

最好选择能够帮助肌肉和心脏锻炼的轻度运动，例如散步、瑜伽等。

健康作息健康的作息可以帮助患者保持良好的心理和身体状态。

患者应该睡觉时间充足，并保持规律的作息。

此外，患者应该注意保持良好的心态和积极的生活态度，避免压力和负面情绪对身体造成的影响。

参加支持小组加入一些支持小组可以帮助患者获得更多支持和关注。

在小组中，患者可以得到其他患者和专业医护人员的鼓励和建议，这可以帮助他们更好地面对妊娠合并心脏病的困境。

此外，支持小组也可以为患者提供更多的咨询和资源，以帮助他们管理疾病。

妊娠合并心脏病病人的护理产科黎燕清2010年5月19日妊娠合并心脏病是产科的严重合并症。

由于妊娠和分娩加重了心脏的负担，促使心脏功能进一步减退而导致心力衰竭，严重威胁母婴生命安全。

常见护理问题包括：①自理能力缺陷；②活动无耐力；③焦虑；④潜在并发症--充血性心力衰竭；⑤有感染的危险；⑥母乳喂养中断。

（一）自理能力缺陷1、相关因素：（1）医嘱绝对卧床休息。

（2）输液。

2、主要表现3、护理目标：（1）病人在卧床期间基本生活需要得到满足。

（2）病人感到舒适和满意。

4、护理措施：（1）加强巡视，15-30分钟1次，及时发现病人生活需要并予以解决。

（2）将呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之处以便拿取并及时按呼叫器。

（3）协助病人洗漱、进食、大小便，并及时倾倒排泄物。

（4）对心功能Ⅲ-Ⅳ级、卧床时间较长的病人，帮助其床上洗头，每周1次，床上擦浴每天1次，冬天每周1-2次。

（5）保持床单位的整洁，做好预防褥疮护理。

5、重点评价：病人基本生活需要能否得到满足。

（二）活动无耐力1、相关因素：活动时血流加快，心脏负担加重。

2、主要表现：活动后感心悸、气促。

3、护理目标：病人以适当地参加日常活动。

4、护理措施：（1）根据心功能分级决定活动量：心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动。

心功能Ⅱ级：多卧床休息，中度限制一般的体力活动，避免比较强的活动。

心功能Ⅲ级：卧床休息，严格限制一般的体力活动。

心功能Ⅳ级：绝对卧床休息。

（2）给病人提供舒适、安静的休息环境，保证充足的睡眠，每天睡眠10小时以上。

（3）进高蛋白、高维生素、易消化、易咀嚼的食物，限制食盐摄入量，每天不超过5g，防止钠潴留，避免加重水肿；每餐进食量不宜过饱，可少量多餐。

（4）心功能Ⅰ~Ⅱ级者，遵医嘱氧气吸入每天3次，每次1小时；心功能Ⅲ~Ⅳ者取半卧位，减少回心血量，给予间歇低流量吸氧。

（5）给病人解释活动无耐力的原因及限制活动量的重要性，让病人理解所安排的护理计划，使其能主动配合。

妊娠合并心脏病护理常规
1.了解患者自觉症状和药物的毒性反应，密切观察生命体征及
尿量。

了解心脏功能，识别早期心力衰竭的征象，如有异常及时通知医生。

2.心功能Ⅱ级以上患者，遵医嘱记录24小时出入量，严格控制
输液速度。

3.心功能I～Ⅱ级患者，在严密监测下，行阴道分娩。

心功能Ⅲ
~Ⅳ级患者行手术终止妊娠（术后护理措施同剖宫产术）。

4.分娩期严密观察患者产程进展，监测胎心音。

取半卧位，双
下肢放低，避免屏气用力，尽量缩短第二产程。

遵医嘱应用镇静剂。

5.患者发生急性心力衰竭时，取坐位，双腿下垂，减少静脉回
流，给予高流量、50%酒精湿化氧气吸入，备好抢救药品及物品，配合医生抢救。

6.胎儿娩出后，腹部立即放置沙袋加压，以防腹压骤降诱发心
力衰竭。

7.遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应，尤其是洋地黄类制
剂的毒性反应。

8.心功能Ⅲ级及以上患者，不宜母乳喂养。

9.嘱患者绝对卧床休息，避免劳累及情绪波动。

10.指导患者进低盐、低脂、高蛋白、富有维生素饮食，少量多
餐，多食蔬菜水果，防止便秘。

参考文献《临床疾病护理常规》
拟定人：邱**
审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2020年8月。

医院管理妊娠合并心脏病护理常规妊娠期、分娩期及产褥期均可使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰，是孕产妇死亡的重要原因之一。

妊娠合并心脏病是我国孕产妇的第2位死因，为非直接产科的第1位死因。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）加强孕期保健，定期产前检查，根据病情需要增加检查次数，由心内科医师和产科医师共同完成。

心功能I〜∏级者，应在妊娠36-38周入院待产。

（二）充分休息，避免过度劳累及情绪激动，保证孕妇每天至少10小时的睡眠。

休息时应采取左侧卧位或半卧位。

（三）饮食要限制过度加强营养，避免体重过度增长。

保证合理的高蛋白、高维生素和铁剂的补充。

适当限制食盐量，一般每日食盐量不超过4~5g o（四）健康教育指导孕妇及家属掌握妊娠合并心脏病的相关知识，避免诱发因素。

（五）急性心力衰竭的紧急护理1、体位：患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。

2、吸氧：立即高流量加压吸氧，用50%酒精置于氧气温化瓶中，随氧气吸入。

3、校医嘱用药：使用强心昔类药物应注意用药反应。

（六）预防治疗诱发心力衰竭的各种因素避免上呼吸道感染或其他感染诱发心力衰竭，产后使用抗生素1周，预防感染。

保持外阴清洁。

指导摄取清淡饮食，防止便秘，必要时遵医嘱给予缓泻剂。

（七）缩短第二产程，避免产妇屏气用力，胎儿娩出后腹部压沙袋6〜8小时，减少回心血量，避免加重心脏负担。

可静脉注射缩宫素10〜20U,预防产后出血的发生。

（A）输血、输液时，应仔细调整其速度，以免增加心脏负担, 并随时评估心脏功能。

（九）产后72小时严密监测生命体征。

在心功能允许的情况下, 鼓励产妇早期下床活动，减少血栓的形成。

（十）心功能I、∏级的产妇可行母乳喂养，但应避免劳累，心功能HI、IV级者不能哺乳。

（十一）健康指导1、产后根据情况到心内科就诊。

2、指导产妇注意休息，保暖，避免劳累及上呼吸道感染，保持心功能稳定。

3、根据产妇心功能情况指导产妇进行母乳喂养。

妊娠合并心脏病例的护理体会妊娠期间的一些疾病和症状，对于孕妇和胎儿的健康都会产生不利的影响，其中妊娠合并心脏病是一种比较严重的疾病。

对于这种疾病，医生和护士们的工作非常重要，他们需要提供全面的照顾和关爱。

在我工作的医院，我们接待了一些妊娠合并心脏病的病人，通过这些病例的护理经验，我整理了一些护理体会，与大家分享。

一、加强观察和监测对于妊娠合并心脏病的病人来说，最关键的是加强对病患的观察和监测。

我们需要关注病患的心率、血压、呼吸等生命体征，护士需要密切配合医生，随时调整治疗方案和药物使用。

如果病情出现变化，应及时通知医生，并在医生的指导下进行处理。

二、加强情绪安抚和疼痛管理妊娠合并心脏病的病人，因疾病的影响往往会感到焦虑、恐惧和痛苦。

在这个时候，护士需要通过语言安抚、心理支持和积极的沟通，帮助病人调整自己的情绪。

同时，在疼痛管理方面，护士需要给予常规的药物治疗，并监测疼痛程度，根据疼痛程度调整治疗方案。

三、加强营养和饮食管理妊娠期间需要注意营养和饮食管理，这对于胎儿和母体的健康非常重要。

对于妊娠合并心脏病的病人来说，更需要进行精细的饮食管理。

护士需要根据病情和配合营养师的意见，调整饮食方案，保证病人获得充足的营养，并控制体内的水分和电解质平衡。

四、加强家属教育和宣教对于妊娠合并心脏病的病人来说，家属的支持和理解非常重要。

护士需要通过宣教和教育，向家属介绍病情的情况，告知他们需要关注哪些问题，如病患心率、血压、饮食等，同时也告诉家属如何进行护理，如何安全地输液等。

五、注意劳逸结合和安全措施对于妊娠合并心脏病的病人来说，需要注意劳逸结合和安全措施。

护士需要提醒病患在休息期间保持平静，避免过度的运动和体力劳动。

同时，护士也需要注意安全措施，如在输液时要注意消毒，避免感染等。

总之，妊娠合并心脏病的病人面临的问题和困难较多，需要护士们提供优质的照顾和关爱。

通过加强观察和监测、情绪安抚和疼痛管理、营养饮食管理、家属教育和宣教以及注意劳逸结合和安全措施的护理措施，我们可以提高病患的生命质量，更好地促进孕妇和胎儿的健康。

妊娠合并心脏病妇女的护理
妊娠合并心脏病是围生期严重的并发症（风湿性心脏病）
妊娠32~34周，分娩期和产后3天内，心脏负担最重，是心脏病孕妇最易发生心力衰竭的高危时期
身体状况：妊娠后有劳力性呼吸困难，夜间端坐呼吸，咯血、杵状指早期心力衰竭的表现：1、轻微活动即感胸闷、心悸、气短
2、休息时心率>110次/分呼吸>20次/分
心脏病孕妇心功能分级
Ⅰ级：一般体力活动不受限
Ⅱ级：一般体力明显受限、轻微活动也感心慌、气短等不适、休息时无症状或既往有心力衰竭史者
Ⅲ级：一般体力活动稍受限、休息时无自觉症状
Ⅳ级：不能进行任何体力活动，即使休息状态下也会出现心力衰竭症状、体力活动后加重
可以妊娠：心功能Ⅰ~Ⅱ级
不宜妊娠：心功能Ⅲ~Ⅳ级
不宜妊娠的心脏病孕妇，在妊娠12周前行治疗性人工流产
妊娠12周以上者，流产的危险性不亚于继续妊娠和分娩
合理饮食：高蛋白、高纤维素、低盐、低脂肪饮食
早期心力衰竭表现的孕妇，常用排泄较快的洋地黄
妊娠晚期心力衰竭的患者，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理
阴道分娩及分娩期处理：心功能Ⅰ~Ⅱ级，胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者
剖宫产：心功能Ⅲ~Ⅳ级的初产妇或心功能Ⅱ级但宫颈条件不佳
以连续硬膜外阻滞麻醉为好
产后24小时内，是心力衰竭发生的危险时期
不宜在妊娠者可在产后1周行节育术
护理措施
妊娠期：妊娠20周前每2周检查1次，妊娠20周后每周检查1次心功能Ⅰ~Ⅱ者应在妊娠36~38周住院待产
第三产程腹部立即放置沙袋，持续24小时、以防腹压聚降诱发心力衰竭
产后72小时内严密观察生命体征，饮食宜清淡
避孕方式：手术结扎。