心包穿刺置管治疗心包积液的临床研究

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ｉｓｑｕｉｔｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｓａｆｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｔｈｒｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．
治的心包积液病患中选取４０例患者作为研究对象，对患者通过心包穿刺置管治疗的临床资料进行回顾。结果该组４０例心包积液患者均成功置管，其中留置时间最短为５ｄ，最长为１ｄ，４０例患者均未发现有感染现象以及组织脏器受损等不良ｃａｒｄｉａｃｃａｔｈｅｔｅｉｒｚａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓｈｅＴｃａｒｄｉａｃｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆ４０ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｅｆｕｓｉｏｎｉｎｔｈｉｓｇｒｏｕｐｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ．Ｏｆｗｈｉｃｈ，ｔｈｅｓｈｏｒｔｅｓｔｃａｔｈｅｔｅｒｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｔｉｍｅｗａｓ５ｄａｙｓ，ｔｈｅ
冲图分类号１Ｒ５４２．１２
［文献标识码】Ａ
［文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１４）Ｏ１（ａ）一００２８ — ０２
ＣｌｉｎｉｃａｌＳｔｕｄｙ０ｆＣａｒｄｉａｃＣａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｅｒｉｅａｒｄｉａｌ
ｌｏｎｇｅｓｔｗａｓ１６ｄａｙｓ．Ｎｏｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｏｒｇａｎｄａｍａｇｅａｎｄｏｔｈｅｒａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓｗｅｒｅｆ０ｕｎｄｉｎｔｈｅ４０ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｌｔｈｏｕ曲ｃａｔｈｅｔｅｒｂｌｏｃｋ —
ａｇｅｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ３ｃａｓｅｓ，ｈｅｔｃａｔｈｅｔｅｒｒｅｓｔｏｒｅｄｐａｔｅｎｃｙａｆｔｅｒｂｅｉｎｇｌｆｕｓｈｅｄｗｉｔｈｈｅｐａｒｉｎｓａｌｉｎｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣａｒｄｉａｃｃａｔｈｅｔｅｉｒｚａｔｉｏｎ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｉｆｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｃａｒｄｉａｃｃａｔｈｅｔｅｉｒｚａｔｉｏｎｉｎｈｅｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ．
情况。此外，有３例患者具有导管堵塞的情况，在采用肝素生理盐水进行冲洗后导管恢复通畅。结论在心包积液的临床治
疗中采用心包穿刺置管的治疗方法，疗效明显，安全性高，值得在临床中推广应用。【关键词】心包积液；心包穿刺置管；中心静脉导管；临床研究
Ｅ圩ｕｓｉｏｎ
ＺＨＡＮＧＢｏＴｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔｌａｏｆＰｉｎｇｄｉｎｇｓｈａｎＣｉｔｙ，Ｐｉｎｇｄｉｎｇｓｈａｎ，ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，４６７０００，Ｃｈｉｎａ
口固
２０１４ＮＯ．０１ … …
论著
心包穿刺置管治疗心包积液的临床研究
张勃
河南省平顶山市第二人民医院，河南平顶山４６７０００【摘要】目的探讨心包穿刺置管在治疗心包积液中的疗效、安全性等。方法从选取２００９年１月一２Ｏ１３年１月期间该院收
Ｍｅｔｈｏｄｓ４０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ，２００９ｔｏＪａｎｕａｙ，ｒ２０１３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｔｈｅｉｒ

心包穿刺置管引流术治疗心包积液40例

者。
［］陈３
芸．经食道心脏病超声心动图在临床心脏外科中的应用
二尖瓣成形术术中的疗效评价是确保手术成功的关键。在手术中我们也曾用左室注水试验和消毒
经胸超声探头在裸露的心脏表面扫查同时来比较评
５０ｃ．ｍ。Ｘ线胸片示心脏增大者３８例，心脏听诊心
音遥远者３５例，电图示低电压改变者３心０例。
１２手术方法．
本院２００７年２月至２００９年９月
患者取平卧位或半卧位，穿刺点选
择心尖部液区最宽处，以皮肤至心脏舒张期心包液区宽度的中心点为进针深度，针角度基本与体表进垂直略偏向外下方，道方向尽量与左室侧壁平行。针常规消毒、巾，部麻醉，用中心静脉导管引导铺局使针或１ＧＰＣ针，超声引导下经皮穿刺进入患者８Ｔ在心包腔内，当见到针尖已位于心包液区内，确认能抽
丕直垦堕煎ｌ年第ｊ垂Ｑ０２誊第２期
ＭｌａｅｉｌｏｒｌｆｏｔａｈａＶ１２Ｎ．，ａ．００ｉｔｙｄａＪｕａｏＳｕｅｓＣｉ，ｏ１，ｏ２Ｍｒ１ｉｒＭｃｎｈｔｎ．２
・
１５３・
须详细了解病变部位以及病变的程度，胸超声心经动图有操作简单、痛苦、复性好等优点，无重已成为术前诊断的首选方法，而术中经食道超声心动图较

微创置管治疗心包积液的临床观察

本组７８例患者中，男４０例，女３８例。年龄３０７２岁，平填塞者可快速缓解症状；操作过程明显缩短，从而减轻了患者
均５２岁。均经胸Ｘ线片、Ｂ超检查确诊为大量心包积液。其中异性心包炎１例。１．２方法
结核性６４例，癌性心包炎８例，细菌性３例，甲减２例，非特需反复多次抽液以缓解症状，中心静脉导管可封管，不易堵塞，
和胶布或缝线固定导管，并接无菌引流袋引流积液，留取标本送检。整个穿刺过程均严密观察患者血压、心率变化，当无引流液
流出时，要及时复查超声心动图证实无心包积液后拔管以免感染。
２结果
本组７８例患者均一次穿刺成功，无一例出现并发症，引流效果良好。留管时间为４— ３０ｄ，引流液体量８００～３７００ｍｌ，７８例患者术后临床症状明显缓解，临床有效率１００％。
微创置管引流心包积液穿刺方法：患者取坐位稍后仰或半坐综上所述，应用微创置管对心包积液的引流可达到诊断、卧位。超声定位，取剑突左旁或心尖内侧为穿刺点，并行心电监治疗、减少并发症的目的，是安全有效的方法，适于基层医院护。常规碘伏消毒，铺无菌洞巾，１％利多卡因局部浸润麻醉后，诊断及治疗心包积液的患者，具有临床推广的价值。
［２］ＰｏｋｉｅｓｅｒＷ，ＣａｓｓｉｋＰ，ＦｉｓｃｈｅｒＧ，ｅｔａ１．Ｍａｌｉｇｎａｎｔｐｌｅｕｒａｌａｎｄｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌ

经皮心包穿刺置管引流术治疗心包积液17例疗效观察

～
３滴日１次，防官腔内感染。７天复查ｍ一ＨＣ５ＵＬ，ｇ静预第８Ｇ２２／明显下降，检查，宫下段前壁，Ｂ超子回声不均匀，５１２６ｍ，治疗前５ ×４． ×５ｒ与ａ相比，明显缩小，口服一疗程米非司酮ｌＯｇ日１次，用５，无再Ｏｍ连天加人中药：桃仁１ｇ赤芍１ｇ川楝子５，棱ｌｇ莪术ｌｇ元胡１ｇ制乳５，５，Ｉｇ三Ｏ，Ｏ，０，没各ｌｇ甘草３，花粉ｌｇ蜈蚣ｌ条，３剂口服，Ｏ，ｇ天ｏ，１一阴道出血少，疗治１４天，验ＢＨＣ２Ｕ／保守治疗２化 — Ｇ９Ｌ，１天，验血常规ＷＢ４０× 化Ｃ．１０ＲＣ．２０Ｌ，８ｇ０，Ｂ３０ ×１ ”／ＨｂＯ／Ｌ，ＴＬ９０／，Ｐ１ ×１Ｌ出院。出院后带中药７。出院后仍有少量间歇性阴道出血，无明显异常。出院后３月，剂余个因下腹剧痛２小时来院，出一５ ×４ ×５ｍｍ的组织块，面纤维化，排０００表阴道流血少，组织送病理检查：泛变性、死、化的胎盘组织。化验血广坏钙ＢＨＣＬ。胎盘娩出后１月，复正常月经。 — Ｇ０Ｕ／个恢
２讨论
居中厚７３ｍ，宫下段前壁回声不均匀，小约５． × ４．ｘ６．ｒ子ａ大５５２８５．３ｍ，ａｒ双卵巢未见异常。化验：Ｃ．９×１Ｌ，Ｂ２２ × １／ＷＢ５３０／ＲＣ．７０Ｌ，Ｈｂ６ｇＬＰ：６／，ＴＬ：９ ×１Ｌ， —ＨＣ６２Ｕ／凝血四项，功能，１９０／ＢＧ：３６Ｌ，肝肾功能，正常，透正常。初步诊断：孕４１孕１ “ 周，均胸 ① 产，６自然流产； ② 胎盘部分植入；中度贫血；疤痕子宫；宫颈糜烂。因患者强烈要求 ② ④ ⑤ 保留子宫，存生育能力，保拒绝手术治疗，求保守治疗。给输血４单位，要阿归养血颗粒ｌｇ口服日３，正贫血，Ｏ，次纠甲氨喋呤２ｍｇ肌注日１次，Ｏ，

床旁心包穿刺置中心静脉导管诊治心包积液97例临床分析

安徽医药
Ａｈｉｄｃｌｎｈｒｃｕｉｌｏｒａ２１ｐ；４４ｎｕＭｅｉｄＰａｍａｅｔａｕｎｌ００Ａｌ１（）ａａｃＪ
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床旁心包穿刺置中心静脉导管诊治心包积液９７例临床分析
黄文胜，冷利华，张亮，宜斌裴
推广。关键词：包穿刺术；包积液心心心包疾病占心脏疾病住院患者的１５～５９，包．％．％心穿刺是诊断和治疗心包积液的有效方法，们采用Ｓｌｉｅ我ｅｎｒｄｇ
日引流量＜１０ｍ经超声心动图检查，０ｌ心尖部积液量＜ｉ３ｍｌｌ可拔管．对血压、心率的影响见表１心包内给于抗肿瘤药４，２
解，留置导管３～５ｄ３。胸闷、慌、短等症状减轻或消失，心气心率下降显著（００）血压变化无明显差异（Ｐ＜．１，Ｐ＞００）．５。结论采用Ｓｌｉｅ技术心包穿刺置管引流注药，有安ｅｎｒｄｇ具全、方便，少患者痛苦，于诊断、减利治疗等优点，得临床值
诊治中的价值及安全性。方法
抗肿瘤药物治疗。１５统计学处理．
检验。
２结果
方法，在心彩超定位下，于心尖部穿刺留置中心静脉导管引流及局部治疗。同时对于抽取的心包积液进行脱落细胞学检查，待结果阳性后，给予心包腔注射抗肿瘤药物。结果９７
临床上心包积液的病因较多，包积液的患者呼吸困难，心

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心包穿刺置管引流术治疗心包积液40例

微创置管治疗心包积液的临床观察

经皮心包穿刺置管引流术治疗心包积液17例疗效观察

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