三叉神经痛介入治疗
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三叉神经痛怎么治疗和保养
三叉神经痛怎么治疗和保养
一、三叉神经痛怎么治疗和保养二、三叉神经痛有什么危害三、三叉神经痛会危及生命吗
三叉神经痛怎么治疗和保养1、三叉神经痛怎么治疗
伽马刀治疗:以伽马射线聚焦在三叉神经的根部给予一定时间、一定剂量照射,使神经变性坏死,阻断传导而止痛。
此方法无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血,但也有致命的短板,那就是其复发率高达23%-26%!而且术后不能立刻止疼,要4周后才能逐步缓解,且必须继续吃上半年的药物才能生效。
药物治疗:药物治疗三叉神经痛的方法是三叉神经痛的首选治疗,早期、轻微的三叉神经痛可通过药物得到有效缓解。
但长期的、疼痛剧烈的患者靠药物难以获得有效的控制,并且药物的副作用大,会产生对药物的抗药性,需长期服用。
封闭治疗:三叉神经痛治疗方式通常有哪些？将无水酒精或其它化学药物直接注入到三叉神经分支或半月神经节内,使之发生凝固性坏死,以阻断神经对痛的传导功能,从而获得止痛效果。
该方法收效迅速,但较容易复发。
手术治疗:微血管减压术是通过开颅手术将压迫三叉神经的脑血管与三叉神经分离,并使用各种材料隔离血管和神经,从而解除三叉神经痛。
手术治疗三叉神经痛的技术难度高,风险较大。
2、三叉神经痛怎么保养
适当的体育锻炼。
一定要在自己空闲的时候锻炼一下自己的身体,只要有了结实的体格才有抵抗疾病的能力,做好体育锻炼的坚持很重要。
三叉神经痛手术治疗的方法有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢三叉神经痛手术治疗的方法有哪些导语：人们活在这个世界上，就等于在走向衰亡。
当我们降生的那一刻起，就意味着会老去。
这是不可改变的事实。
在这漫长又短暂的几十年里我们会遇到人们活在这个世界上，就等于在走向衰亡。
当我们降生的那一刻起，就意味着会老去。
这是不可改变的事实。
在这漫长又短暂的几十年里我们会遇到很多波折。
包括很多疾病的到来，三叉神经痛是在中老年中比较高发的一个病种。
大多患有这个疾病的患者都会非常痛苦。
那么三叉神经痛手术治疗的方法有哪些？今天就带大家认识一下。
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。
三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。
该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。
疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
射频毁损术，该三叉神经痛的治疗方法简便快捷，但是治疗过程非常疼痛，患者往往无法耐受，对周围组织损伤也比较大，副作用大，术后短期内有一定的疗效，但是远期复发率比较高。
微血管减压术，微血管减压术属于开颅手术，危险性大。
针对做核磁共振检查病因是血管压迫神经的，才有一定的效果，如果不是这个病因的，治疗效果不明显。
术后容易出现并发症，且不适用于高龄体弱、有严重器质性疾病、凝血功能障碍等情况的患者。
“无痛介入疗法治疗”主要用于治疗三叉神经痛，据临床数据显示患预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
“TOC-超频介入疗法”治疗三叉神经痛的优势
“TOC-超频介入疗法”治疗三叉神经痛的优势
1、安全可靠微创无痛
“TOC-超频介入疗法”被国家权威治疗刊物评选为微
创治疗、绿色医疗、人性化医疗、注重治疗环节优化的典范，将患者的生命安全摆在首要位置。
治疗全程没有开放性创伤，没有疼痛感，在解除局部经络穴位压迫的同时，保留三叉神经感觉传导功能完好，避免面部感觉的丧失。
超微创手术的创口痊愈后，可实现真正的无疤无痕、自然美观。
2、快速止痛随治随走
“TOC-超频介入疗法”在精准锁定病灶之后，迅速进入止痛环节，在“CNWJ-超频热凝消融系统”的作用下，5分钟之内彻底止痛，让患者永久告别三叉神经的疼痛纠缠。
本疗法属于一次治疗即可痊愈的高效疗法，通常情况下，患者可以随治随走、无需住院，大大减轻了患者求医的经济负担。
3、中西结合杜绝复发
微创无痛的西方医学技术与中医穴位理论巧妙结合，主要功效在于消除患处疼痛以及铲除病根，特制的中医主要功效，则在于巩固疗效，为彻底康复提供保障。
“TOC-超频介
入疗法”真正将中医精髓，与西方先进医学技术融为一体，取长补短，实现优势互补。
温馨提示：任何疾病都要做到早发现、早预防、早治疗,才是维护健康之根本,严重者一定要到专业的面神经科医院治疗.感谢您的耐心阅读,但是网络内容局限性很强,也许您的疑问并没有得到解答,请尽早到正规医院就诊。
三叉神经痛最新治疗方案
-辅助药物：
-镇静剂：如地西泮（Diazepam）等，用于缓解疼痛引起的焦虑和紧张情绪。
-抗抑郁药：如阿米替林（Amitriptyline），用于改善患者情绪，增强疼痛阈值。
-神经修复药物：如维生素B1、B12等，促进神经修复。
2.物理治疗
-经皮电神经刺激（TENS）：使用低频电刺激治疗仪，针对疼痛区域进行电刺激，每周2-3次，每次20-30分钟。
-镇静剂：如地西泮（Diazepam）等；
-抗抑郁药：如阿米替林（Amitriptyline）等；
-神经修复药物：如维生素B1、B12等。
2.物理治疗
（1）经皮电刺激：采用低频电刺激治疗仪，对三叉神经痛部位进行电刺激，每日1次，每次20分钟，10次为一个疗程。
（2）针灸治疗：根据中医理论，选取相应穴位进行针灸治疗，每周2次，10次为一个疗程。
本方案旨在为三叉神经痛患者提供一种合法合规、科学合理的治疗方案，以期达到缓解疼痛、改善生活质量的目的。在实际治疗过程中，需根据患者个体差异及病情变化，灵活调整治疗方案。
第2篇
三叉神经痛最新治疗方案
一、方案概述
三叉神经痛（TrigeminalБайду номын сангаасNeuralgia，TN）是一种慢性疼痛疾病，表现为三叉神经一支或多支分布区内反复发作的剧烈疼痛。本方案旨在提供一种全面、科学的治疗策略，以减轻患者疼痛、提高生活质量。
四、治疗监测与评估
1.定期评估患者疼痛程度、发作频率、药物副作用和生活质量。
2.根据患者对治疗的反应，及时调整治疗方案。
3.长期跟踪随访，以评估治疗效果和患者满意度。
五、患者教育与自我管理
1.教育患者了解三叉神经痛的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等。
-镇静剂：如地西泮（Diazepam）等，用于缓解疼痛引起的焦虑和紧张情绪。
-抗抑郁药：如阿米替林（Amitriptyline），用于改善患者情绪，增强疼痛阈值。
-神经修复药物：如维生素B1、B12等，促进神经修复。
2.物理治疗
-经皮电神经刺激（TENS）：使用低频电刺激治疗仪，针对疼痛区域进行电刺激，每周2-3次，每次20-30分钟。
-镇静剂：如地西泮（Diazepam）等；
-抗抑郁药：如阿米替林（Amitriptyline）等；
-神经修复药物：如维生素B1、B12等。
2.物理治疗
（1）经皮电刺激：采用低频电刺激治疗仪，对三叉神经痛部位进行电刺激，每日1次，每次20分钟，10次为一个疗程。
（2）针灸治疗：根据中医理论，选取相应穴位进行针灸治疗，每周2次，10次为一个疗程。
本方案旨在为三叉神经痛患者提供一种合法合规、科学合理的治疗方案，以期达到缓解疼痛、改善生活质量的目的。在实际治疗过程中，需根据患者个体差异及病情变化，灵活调整治疗方案。
第2篇
三叉神经痛最新治疗方案
一、方案概述
三叉神经痛（TrigeminalБайду номын сангаасNeuralgia，TN）是一种慢性疼痛疾病，表现为三叉神经一支或多支分布区内反复发作的剧烈疼痛。本方案旨在提供一种全面、科学的治疗策略，以减轻患者疼痛、提高生活质量。
四、治疗监测与评估
1.定期评估患者疼痛程度、发作频率、药物副作用和生活质量。
2.根据患者对治疗的反应，及时调整治疗方案。
3.长期跟踪随访，以评估治疗效果和患者满意度。
五、患者教育与自我管理
1.教育患者了解三叉神经痛的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等。
牙齿三叉神经痛
牙齿三叉神经痛在医学上三叉神经痛有着不同的解释，所以治疗的方法也有所不同，三叉神经痛主要发生在面部，病发时会有剧烈的阵痛产生，是神经疾病中常见的一种。
在发作时会产生剧烈的疼痛，令患者痛苦不堪，而在治疗方面，有很多的治疗方法，但每种方法都有其好处和缺点。
1、药物治疗：如卡马西平、得利多、苯妥英钠等上述药物可起到暂时止痛或缓解的作用，此类药物具有耐药性，口服剂量逐渐增加，效果越来越差，其副作用较大，久服可引起粒细胞减少,单纯血小板减少，导致血液病，并可使记忆力减退，视力、听力下降，肝功能损害等。
2、封闭治疗：采用穴位注射药物(无水酒精、甘油、维生素B1、维生素B2等)，麻痹阻滞神经，起到症状缓解暂时止痛的作用。
但副作用较大，可引起面部麻木，感觉障碍，若封闭偏差可导致失明、偏盲，多次封闭后止痛效果不佳。
3、射频术：又称热凝术，以穿刺针刺入半月神经节，利用射频仪在组织内产生电热，根据不同神经纤维耐受的温度不同，有选择地破坏传导痛觉的纤维，从而达到止痛效果。
其后遗症为失明，面神经麻痹，脑出血等，且易复发，复发后再采用其它方法治疗有部分患者效果较差。
4、无痛介入新疗法：是目前治疗三叉神经最佳的治疗方式，目前已经成功的治愈三叉神经痛患者超过2万人了。
该疗法无痛、无创、治疗效果安全有效。
三叉神经疼患者日常保健与注意事项：1、尽早检查、尽早治疗、尽量采取保守治疗、尽早使用真定堂的子牙疼痛一滴灵治疗。
2、用温水洗脸和刷牙、避免冷水刺激。
3、注意气候变化，避免风吹、和寒冷气候对颜面部的刺激。
外出时戴口罩或头巾。
4、戒烟、酒，少吃辛辣食物，避免化学刺激诱发疼痛。
5、吃质软、易嚼食物，避免硬物刺激6、尽可能避免诱发疼痛的机械动作。
7、做好心理调节，保持乐观情绪，避免急燥、焦虑等情绪诱发疼痛。
8、利用疼痛发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，避免其他疾病发生。
三叉神经球囊压迫术的术前术后对比
三叉神经球囊压迫术的术前术后对比一、概述三叉神经球囊压迫术是一种介入性治疗方法，用于治疗三叉神经痛。
本文档旨在对三叉神经球囊压迫术的术前术后进行对比，以帮助患者更好地了解该治疗方法。
二、术前1. 病情评估在术前，医生将对患者的病情进行详细评估，包括病史、体检和影像学检查（如MRI）。
这些信息有助于医生确定是否适合进行三叉神经球囊压迫术。
2. 风险与收益评估医生将向患者详细解释三叉神经球囊压迫术的潜在风险和预期收益，以便患者做出知情同意。
3. 术前准备患者在术前需进行一些常规准备，如血液检查、心电图等。
医生还会根据患者的具体情况制定个性化手术方案。
三、术后1. 恢复期术后患者可能需要短暂住院观察，以监测病情和及时处理可能出现的并发症。
医生会根据患者的恢复情况制定出院计划。
2. 症状改善术后，患者可能会在一段时间内感受到手术部位的疼痛或不适。
随着时间的推移，这些症状逐渐减轻，患者的三叉神经痛症状也应该得到明显改善。
3. 并发症管理三叉神经球囊压迫术可能导致一些并发症，如面部麻木、感染、出血等。
医生将密切监测患者的情况，并及时处理并发症。
四、术前术后对比1. 疼痛程度术前，患者可能面临剧烈的三叉神经痛，影响生活质量。
术后，患者的三叉神经痛症状应得到明显改善，疼痛程度降低。
2. 生活质量由于术前三叉神经痛的影响，患者可能在日常生活中遇到诸多困扰。
术后，患者的生活质量应得到显著提高。
3. 治疗风险任何手术都存在一定的风险。
术前，患者需了解并评估这些风险。
术后，医生会密切监测患者的情况，及时处理可能出现的并发症。
五、总结三叉神经球囊压迫术是一种有效的治疗三叉神经痛的方法。
通过对比术前术后，我们可以看到手术在缓解疼痛、提高生活质量方面的积极效果。
然而，患者在选择治疗方案时，还需充分了解潜在的风险，并与医生进行充分沟通。
射频热凝疗法治三叉神经痛注意事项
射频热凝疗法治三叉神经痛注意事项介绍射频热凝疗法是一种常用于治疗三叉神经痛的介入性治疗方法。
该方法通过使用高频电流产生的热能来破坏疼痛神经末梢，从而减轻或消除疼痛症状。
射频热凝疗法相对于传统的手术治疗方法具有创伤小、恢复快、疗效稳定等优点。
然而，在进行射频热凝疗法治疗三叉神经痛时，有一些需要注意的事项，本文将详细介绍。
术前准备在进行射频热凝疗法治疗三叉神经痛之前，需要进行一系列的术前准备工作。
首先，患者需要完成一次详细的医学检查，包括疾病史、体格检查、神经影像学检查等。
这些检查可以帮助医生评估患者的病情和选择合适的治疗方案。
同时，还需要评估患者的全身健康状况，确保患者适宜接受射频热凝疗法。
术中操作射频热凝疗法需要在严密控制的条件下进行，以确保手术的安全性和有效性。
在术中操作时，需要使用合适的设备和器械，并严格遵守操作规程。
操作时，需要注意以下几个方面：麻醉麻醉是射频热凝疗法治疗三叉神经痛的重要环节。
通常情况下，可以选择局部浸润麻醉或表面麻醉，以减轻患者的疼痛感。
在进行麻醉时，需要注意麻醉剂的选择和使用方法，确保麻醉的效果和安全性。
射频导管的放置术中，需要将射频导管准确地放置至患者的疼痛部位。
在放置导管时，需要遵循导管放置的解剖学原则，并通过适当的引导方式，确保导管的准确位置。
在放置导管之前，还需要进行适当的皮肤消毒和局部麻醉，以避免感染和疼痛。
温度控制射频热凝疗法的关键是通过控制温度来破坏疼痛神经末梢。
在术中，需要严密监测和控制治疗过程中的温度。
通常情况下，射频热凝疗法的治疗温度为65-80摄氏度，持续时间一般为60-120秒。
在进行射频热凝疗法时，需要遵循治疗温度和持续时间的规定，以确保疼痛神经末梢的有效破坏。
安全措施在术中进行射频热凝疗法时，还需要采取一系列的安全措施，以确保手术的安全性。
首先，需要保持无菌操作，避免交叉感染。
其次，需要进行严密监测，包括心率、血压、氧饱和度等。
在发生紧急情况时，需要及时采取措施，以确保患者的安全。
治疗三叉神经的最新技术
本文来源：北京华大中医院 三叉神经痛科 蔚佳翼主任
蔚佳翼主任述说三叉神经痛原因
• 1、颅内肿瘤压迫：三叉神经痛有什么导致的，颅内肿瘤压迫会导致三叉神经痛 疾病，因为这种原因导致三叉神经痛疾病的，往往是中青年三叉神经痛患者，而 且往往是继发性三叉神经痛患者。 2、脑血管微型障碍：有些三叉神经痛患者的发病原因是脑血管及脑组织畸形导 致的。 3、脱髓鞘：三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱 髓鞘性变；如解剖结构异常，血管畸形、骨孔压骨膜炎症、动脉硬化等都有可能 诱发三叉神经痛疾病。
感谢您的关注
制作日期--2012.07
• TGN-双向级联三叉神经康复体系既有现代医学的准确精密，有兼具 传统医学博大精深，经由北京华大中医院专家的多年锤炼，已经十分的 丰富完善。TGN-双向级联三叉神经康复体系主要疗法有：纳米因子重塑 疗法、细胞免疫介入疗法、中药疗法、按摩治疗、阴阳五行疗法、经络 治疗、面神经元再生疗法等。
• •
其中，纳米因子重塑疗法和细胞免疫介入疗法，是北京华大中医院三 叉神经痛科已获得国家专利的独家疗法，是目前世界上最前沿、最有效 的“三叉神经痛”治疗方法。
结语：
• 以上就是蔚佳翼为大家介绍三叉神经痛诊疗办法及如何 预防三叉神经痛，此外除了这些三叉神经痛的饮食也非常的 重要，因此患者朋友们在日常的生活中一定要多加注意，保 持一个健康的生活习惯，积极配合医生的治疗，是自己尽快 的痊愈。
• •
目前北京华大中医院三叉神经痛科已经针对该疾病取得成 功效果，并成功治愈了上万例患者案例，希望能够帮助到广 大患者，大家如有疑惑可以到北京华大中医院咨询。地址：
•
从而一次性根治三叉神经痛，解决了三叉神经痛“久治不愈或者治 后复发”的医学难题。
蔚佳翼主任述说三叉神经痛原因
• 1、颅内肿瘤压迫：三叉神经痛有什么导致的，颅内肿瘤压迫会导致三叉神经痛 疾病，因为这种原因导致三叉神经痛疾病的，往往是中青年三叉神经痛患者，而 且往往是继发性三叉神经痛患者。 2、脑血管微型障碍：有些三叉神经痛患者的发病原因是脑血管及脑组织畸形导 致的。 3、脱髓鞘：三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱 髓鞘性变；如解剖结构异常，血管畸形、骨孔压骨膜炎症、动脉硬化等都有可能 诱发三叉神经痛疾病。
感谢您的关注
制作日期--2012.07
• TGN-双向级联三叉神经康复体系既有现代医学的准确精密，有兼具 传统医学博大精深，经由北京华大中医院专家的多年锤炼，已经十分的 丰富完善。TGN-双向级联三叉神经康复体系主要疗法有：纳米因子重塑 疗法、细胞免疫介入疗法、中药疗法、按摩治疗、阴阳五行疗法、经络 治疗、面神经元再生疗法等。
• •
其中，纳米因子重塑疗法和细胞免疫介入疗法，是北京华大中医院三 叉神经痛科已获得国家专利的独家疗法，是目前世界上最前沿、最有效 的“三叉神经痛”治疗方法。
结语：
• 以上就是蔚佳翼为大家介绍三叉神经痛诊疗办法及如何 预防三叉神经痛，此外除了这些三叉神经痛的饮食也非常的 重要，因此患者朋友们在日常的生活中一定要多加注意，保 持一个健康的生活习惯，积极配合医生的治疗，是自己尽快 的痊愈。
• •
目前北京华大中医院三叉神经痛科已经针对该疾病取得成 功效果，并成功治愈了上万例患者案例，希望能够帮助到广 大患者，大家如有疑惑可以到北京华大中医院咨询。地址：
•
从而一次性根治三叉神经痛，解决了三叉神经痛“久治不愈或者治 后复发”的医学难题。
三叉神经的治疗方法
三叉神经的治疗方法三叉神经是人体头部的一条重要神经，负责面部、口腔、咽部感觉的传导。
如果三叉神经发生异常，可能会导致剧烈的疼痛和其他不适。
对于三叉神经的治疗方法，需要根据病因和症状的不同来进行综合考虑和制定。
一、保守治疗：对于轻度症状的三叉神经疾病，保守治疗是首选的方法。
其中包括以下几种：1. 疼痛管理：对于三叉神经疼痛，可通过服用镇痛药物来缓解疼痛。
常用的药物包括非甾体抗炎药、抗抑郁药、抗痉挛药等。
此外，还可以尝试使用热敷、冷敷、按摩等物理疗法来缓解疼痛。
2. 物理治疗：利用物理因素对病患进行治疗，例如电疗、热疗和冷疗等。
这些方法可以通过刺激神经末梢，改善神经传导，减少疼痛。
物理治疗同时还可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张等。
3. 康复训练：针对三叉神经功能障碍造成的面部肌肉功能受损等情况，可以进行康复训练。
通过进行定向的功能训练，帮助病患重新恢复面部肌肉的协调运动，促进面部功能恢复。
二、药物治疗：对于部分症状严重的三叉神经疾病，常常需要药物干预来控制疼痛和症状。
以下是常用的药物治疗方法：1. 抗抑郁药物：三叉神经疼痛常伴随着负面情绪，使用抗抑郁药物可以改善患者的心理状态，减轻痛苦感。
2. 抗惊厥药物：三叉神经痛有时会伴随着痉挛性发作，此时可使用抗惊厥药物，如卡马西平（Carbamazepine）等来控制痉挛。
3. 神经病理疼痛药物：神经病理疼痛药物是一类专门用于治疗神经病理性疼痛的药物，包括氨氟地平（Gabapentin）、卡马西平（Carbamazepine）等。
注：药物治疗应在医生指导下使用，并和病患定期复诊调整剂量。
三、手术治疗：对于严重且无法通过保守治疗和药物治疗控制的三叉神经疾病，可能需要考虑手术介入。
1. 微血管减压术：对于三叉神经痛的一种常见手术方法，通过手术切除或减压三叉神经与周围血管之间的压迫，以达到解除症状的目的。
2. 毁损术：毁损术是通过利用化学药物或热能等手段对三叉神经进行部分破坏，以减少其对痛觉信号的传导。
C型臂下半月神经节介入术治疗原发性三叉神经痛20例
均 有 效率 ９ ％左 右 。这 与我 们 的统计 基 本相 符 。 ６
经皮穿刺半月神经节 射频温控热凝治疗原发性Ｔ Ｎ 我 们体 会 ： ｃ 臂Ｘ线 机 透 视下 准 确显 示 卵 圆 孑 是 治 疗 ① 型 Ｌ
的基 础 。工 作 中我 们 体会 到 颈后 置 薄枕 ， 颌 稍抬 高 ， 下 头 后仰 １ 。 Ｏ 。 者头颅 向患 侧充分 旋转 ， 线 发生器 向 Ｏ ～２ ｏ 患 将ｘ 头侧 端旋 转２ ￣ ０ ，向健 侧旋 转 １ ｏ ５ 左右 卵 圆孑 易 清 晰显示 ， Ｌ 方便 省时 。 ②必 须充 分掌握 半月 节 中各 支 与卵 圆孔 的距 离 位 置关 系 ， 针尖 从 卵 圆孔 内侧进 入 易接触 第 一 、 支 ， 二 针尖
最 流 行 的 为神 经压 迫 学 说 ， ａｄ ｅ认 为 桥 小 脑 角 异 常 位 Ｇ ｒｎｒ 置 的血 管压 迫 了三 叉 神经 后 根便 可 致Ｔ ” Ｎ病 因及 发 Ｎｔ。Ｔ 病机 制 相 当 复杂 ，因而 对其 治 疗 也并 非 易事 。 目前 针 对 Ｔ Ｎ的治 疗 方 法很 多 ，但 各种 方 法 均 存在 一 定 的 局 限性 ， 从 而 限 制其 广泛 应 用 。 物疗 法 中卡 马西 平为 首选 药 ， 药 常
冯 建来
赵 艳玲
费 英 俊
生 。随访 １ 例３—１ 个 月 ， ８ ６ 无复 发 者 。
２ 讨 论
原 发性 Ｔ Ｎ的 病 因 和发 病 机制 目前 尚不 明确 ， 因而 各 种 治疗 均很 难 达 到 彻底 的治 愈 ， Ｎ的病 因 和 发病 机 制 中 Ｔ
１１ 临床 资料 ．
原发 性 Ｔ Ｎ患 者２ 例 ， ８ ， １ 例 ； ０ 男 例 女 ２ 年
见 不 良反 应 为 复 视 、 球 震 颤 、 晕 、 睡 ， 物 过 量 可 引 眼 眩 嗜 药
经皮穿刺半月神经节 射频温控热凝治疗原发性Ｔ Ｎ 我 们体 会 ： ｃ 臂Ｘ线 机 透 视下 准 确显 示 卵 圆 孑 是 治 疗 ① 型 Ｌ
的基 础 。工 作 中我 们 体会 到 颈后 置 薄枕 ， 颌 稍抬 高 ， 下 头 后仰 １ 。 Ｏ 。 者头颅 向患 侧充分 旋转 ， 线 发生器 向 Ｏ ～２ ｏ 患 将ｘ 头侧 端旋 转２ ￣ ０ ，向健 侧旋 转 １ ｏ ５ 左右 卵 圆孑 易 清 晰显示 ， Ｌ 方便 省时 。 ②必 须充 分掌握 半月 节 中各 支 与卵 圆孔 的距 离 位 置关 系 ， 针尖 从 卵 圆孔 内侧进 入 易接触 第 一 、 支 ， 二 针尖
最 流 行 的 为神 经压 迫 学 说 ， ａｄ ｅ认 为 桥 小 脑 角 异 常 位 Ｇ ｒｎｒ 置 的血 管压 迫 了三 叉 神经 后 根便 可 致Ｔ ” Ｎ病 因及 发 Ｎｔ。Ｔ 病机 制 相 当 复杂 ，因而 对其 治 疗 也并 非 易事 。 目前 针 对 Ｔ Ｎ的治 疗 方 法很 多 ，但 各种 方 法 均 存在 一 定 的 局 限性 ， 从 而 限 制其 广泛 应 用 。 物疗 法 中卡 马西 平为 首选 药 ， 药 常
冯 建来
赵 艳玲
费 英 俊
生 。随访 １ 例３—１ 个 月 ， ８ ６ 无复 发 者 。
２ 讨 论
原 发性 Ｔ Ｎ的 病 因 和发 病 机制 目前 尚不 明确 ， 因而 各 种 治疗 均很 难 达 到 彻底 的治 愈 ， Ｎ的病 因 和 发病 机 制 中 Ｔ
１１ 临床 资料 ．
原发 性 Ｔ Ｎ患 者２ 例 ， ８ ， １ 例 ； ０ 男 例 女 ２ 年
见 不 良反 应 为 复 视 、 球 震 颤 、 晕 、 睡 ， 物 过 量 可 引 眼 眩 嗜 药
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1.2方法
• （1）体位：患者仰卧于CT床上，肩下垫枕，头取过仰位，患侧唇旁贴栅栏状金属丝 标志物。（2）CT定位：行冠状位卵圆孔3MM薄层扫描，在扫描层面中，选择卵圆孔 最清晰的层面为穿刺面。将卵圆孔与最佳体表穿刺点连线作为进针路线，测量进针深 度和角度，标记皮肤穿刺点。（3）穿刺：皮肤穿刺点（点通常选在患侧口角外方相当 于上颌第2臼齿之上接近颧骨下缘）及周围皮肤消毒，1%利多卡因局麻局麻后，将 10cm7号射频针按规划路径和方向穿向患侧卵圆孔，如果不熟练可采取每进3-4cm 行CT扫描一次。根据影像显示针尖的位置及时调整深度和方向，而使针尖进入卵圆孔。 进针到达卵园孔的距离约6.5~8.0cm。刺入卵园孔时有突破筋膜的感觉，同时患者面 部相应区域出现电击样疼痛反应。CT扫描确认针尖已经进入卵圆孔口内后，回吸无脑 脊液。第1支入针尖卵园孔超过8-12mm；第2支针尖卵园孔超过5-8mm【图】；第 3支针尖卵园孔超过<5mm.。（4）电刺激：连接相关电极以作负极电刺激试验：施 以50 MHz、0.1~0.3 mV电流刺激试验，根据患者反应可适当调整穿刺针深度和方 向，使三叉神经患支相应分布区域产生麻胀或跳痛感，证实穿刺部位准确。第3支施以 2 MHz、0.5-1V电流刺激没有产生咀嚼肌收缩为佳。（5）经射频针注入1%利多卡 因0.5ML观察5-10分钟，无脊麻和眩晕症状。（6）连续射频热凝：启动射频电流使 产生热度，温度选择为70℃~75℃，持续180秒，对不同患支分别热凝2~3次。 40min后检查，疼痛消失，触摸扳机点不再出现疼痛发作。第1支者可能有角膜反射 轻微缺失，支配区感觉轻度减退，第2、3支支配区皮肤感觉明显减退，则结束手术。 术后静滴抗生素3~5d，预防颅内感染。一般在手术后当日、第7日、第3、6和12个 月用电话随访。
死亡病例发生）。
• 第四类，γ-刀
射频热凝器
射频热凝靶点：
1、靶点治疗不伤及正常组织，只毁损致病组织 2、只毁损感觉神经，不毁损运动神经
示意图：
三叉神经节X线解剖
CT扫描方法
穿 刺 示 意 图
X-线导穿刺卵圆孔引快捷、方便，但深度不好确定
CT导引准确、方位毗邻明确、深度明了
第一次穿刺（偏内）
节紊乱的鉴别要点之一。
国际头面痛学会分类委员会确定的原 发性三叉神经痛的诊断标准为：
• 1．阵发性发作的面部疼痛，持续数秒。 2．疼痛至少包含以下4种标准：①疼痛只限于三 叉神经的一支或多支分布区；②疼痛为突然的、 强烈的、尖锐的、皮肤表面的刺痛或烧灼痛；③ 疼痛程度严重；④刺激扳机点可诱发疼痛；⑤具 有痉挛发作间歇期。 3．无神经系统损害表现。 4．每次发作形式刻板。 5．排除其他引起面部疼痛的疾患。 对于疑为继发性三叉神经痛患者，应进行详细的 体格检查，必要时行头颅平片、CT及/或MRI检 查。
见的类型，但其患病率在我国至今尚无确切的
流行病学统计资料，据英国报道大约为155/1
000 000人。
二、病理学
• 目前大多数国内外学者已公认半月神经节及后根的脱髓鞘改变是疼痛的病理 基础。但对三叉神经末梢支的脱髓鞘与疼痛的关系研究甚少。
• 一组18例三叉神经末梢支脱髓鞘改变说明了末梢支脱髓鞘是疼痛发生的重要 病理改变。髓鞘的完整性起到绝缘作用，脱髓鞘使轴突裸露，传入传出纤维 间产生“短路”使传出冲动通过“短路”变为传入冲动，这种“短路”冲动 累计到一定总和即发生了阵发性剧痛。如咀嚼食物、刷牙、洗脸等面部运动 时疼痛加剧，洗脸时从下往上擦时疼痛加剧，从上往下擦时疼痛减轻，按压 面部时疼痛可稍减轻。均与神经“短路”冲动及神经冲动传导方向及传导生 理特性有关。
治疗方法
• 三叉神经痛的治疗主要有三类方法： • 第一类，口服药物治疗。其核心的药物就 是卡马西平。 • 第二类，微创治疗，也就是一些微创手术。 • 第三类，神经外科开展的微血管减压术。（三叉神经根显微血
管减压术，主要优点是患者术后面部没有麻木，这样对于年轻的患者更容易 接受，但它的缺点是需要开颅，有一定的麻醉意外风险，颅内出血，甚至有
三、病因学
• 三叉神经痛分为原发性和继发性或症状性两大类。继 发性三叉神经痛是指继发于肿瘤、脱髓鞘等明确病变 的三叉神经痛。在三叉神经痛患者中，大约只有1%～ 5%发现有脑肿瘤存在，其中以听神经瘤最为多见。原 发性三叉神经痛的病因至今尚无十分满意的解释。目 前普遍认为三叉神经痛主要是由于血管压迫所致；一 些病理学家和口腔科医师认为三叉神经痛可能是由于 牙齿脱落及慢性感染所致；也有学者认为三叉神经痛 的发作性可能有中枢机制机制的参与，三叉神经的逆 行活动可能改变了三叉神经核的电生理活动方式。
话、咀嚼、刷牙、洗脸均可诱发疼痛的出现和加重，严重者微风或身体
运动亦可成为诱发因素。一般在疼痛发作后有2～3min的不应期。
3．间歇性 在三叉神经痛频繁发作期间，大多数有数周到数月的间歇期。
Rushton等报道155例三叉神经痛中，50%有1个月以上的间歇期，
24%的间歇期在12个月以上。一般说来，随着患者病程的延长，间歇
三叉神经解剖
三叉神经解剖
三叉神经解剖
三叉神经解剖
三叉神经CT解剖
三叉神经颅底解剖
如何诊断三叉神经痛
•
一、概述
三叉神经痛是三叉神经分布区的一种发作
性突发性剧痛，因其疼痛剧烈，又称为“痛性
痉挛（tic douloureux）。该病多见于50岁
以上的中老年人，女性略多于男性，男女比例
约为1：1.6。三叉神经痛是脑神经痛中最为常
以在其分布区区域发现有痛觉过敏或痛觉减退，有的甚至出现角膜反射
迟钝，但发作停止后这些体征即消失。如果发现这些体征持续存在，应
考虑为继发性三叉神经痛，必要时可行头颅CT、MRI及DSA等检查，
以寻找其病因。
6．三叉神经痛对卡马西平及神经阻滞的治疗效果良好，这一特点也可
作为三叉神经痛与其他面部疼痛如牙源性疼痛、非典型面部痛和颞颌关
四、临床表现
•
三叉“闪电”或“触电”样疼痛，每次持
续数秒
钟到数分钟，一般为20～30s。有时患者可能诉说其疼痛
为持续性的，但当患者安静不动时，他会感到这种所谓的“持续”中疼
痛有短暂的减轻。
2．触发性 面部特别是口周区的轻度触觉刺激即可诱发三叉神经痛。说
第二次穿刺（偏外）
1.1一般资料
• 从2008年10月至2009年3月共治疗原发性三叉 神经痛患者15例。其中年龄27～90岁，平均 59.5岁，女7例，男8例。病史5个月至31年。 90岁以上患者1例。左侧疼痛5例，右侧疼痛10 例，双侧三叉神经痛1例。单纯第3支痛9例,单纯 第2支痛3例，单纯第1支痛2例，第1支+第2支痛 1例。全部患者被证实为药物治疗无效、或已经 产生并发症难以接受药物治疗。全部患者手术前 行头颅CT或MRI检查以除外肿瘤等相关病理情况。
• 三叉神经末梢支的脱髓鞘改变不一定均发生疼痛，只有在神经压力持续增高 无法缓解时才引发疼痛。有人在5例无疼痛的舌神经也发现有脱髓鞘改变，而 且脱髓鞘的程度与疼痛的下齿槽神经无显著性差异。
• 在三叉神经痛患者中，下齿槽神经痛，眶下神经痛和上齿槽神经痛较为多见， 与这些发生神经痛的神经均与同名动、静脉一起位于狭长的神经管内行走有 关，由于周围是硬骨板，管内压力增高时无法向外释放，迫使管内的传入传 出纤维捆扎在一起形成“短路”，引起剧痛。
期愈来愈短。
4．单侧性 几乎所有的三叉神经痛均在单侧发生，以右侧居多，大约占
61%。少数患者在病程中可再出现另一侧的三叉神经痛。双侧同时发
生者极为罕见，仅占0.5%。三叉神经痛多发生于第Ⅱ、第Ⅲ对脑神经
的分布区，发生在第Ⅰ支分布区的极少见。
5．原发性三叉神经痛无神经系统定位体征，一些患者在疼痛发作时可