国际疾病分类(ICD-10)和手术操作分类与临床诊断书写教学文案

重庆医科大学信息管理系《国际疾病分类ICD-10》实验课指导手册年级：学号：姓名：实验课（第1次）一、主题：国际疾病分类（ICD—10）和手术操作分类(ICD—9—CM3)编码练习二、实习目的及要求：1、熟悉有关疾病分类的概念，了解国际疾病分类的发展历史，掌握ICD—10的类目体系结构、使用惯例及基本编码操作方法。

2、掌握国际疾病分类（ICD—10）第1—21章（电子版）；术操作分类(ICD—9—CM3)的基本编码操作方法。

三、实习内容提示：1、教学版：《金仕达病案管理系统》：职工代码：00，工作密码：回车，数据2007年—2010年。

2、在表1中疾病诊断的主导词下面划横线；3、在病案管理系统(教学版)中查疾病编码并填入表1和表2。

表1 疾病编码练习表2 手术编码练习实验课（第2次）一、主题：疾病分类（ICD—10）信息检索练习二、实习目的及要求:1、在《金仕达病案管理系统》中提取数据, 完成表3、表4和表52、所有检索结果都必须导出成为EXCEI表格(取学生姓名)保存到指定文件夹中。

3、对表3进行分组、排序、筛选、按科别、手术与否标志进行分组并制作统计图。

4、对表3计算年龄、住院天数、住院费用的计量指标的平均数±标准差等描述性统计指标。

三、实习内容提示：1、模块设置：打开金仕达病案管理系统→选择“5系统设置”→点击“综合查询模板”→点击右下角“新增模板”→进入新增模板界面，自定义模板名称，在“设置模板中需要选择的列”中选择所需字段点击箭头后移到右边，设置完毕后点击右下角“下一步”换到另一界面，再点击“保存模板”。

所需模板即设置好。

2、病种提取：选择“0病案管理”菜单下的“综合查询”选项，选择步骤一已设置好的模板，双击打开，点击“新增”，在编辑条件中字段范围选“ALL”，①在“逻辑”项中选择“并且”，字段栏目中选择“出院日期”（通过拼音首拼或直接敲空格键输入），关系选择“>=”条件为“2008-01-01”，设置完后点击保存，②点击“新增”，在“逻辑”项中选择“并且”，字段栏目中选择“出院日期”，关系选择“<=”条件为“2008-12-31”，设置完后点击保存，③点击“新增”，在“逻辑”项中选择“并且”，字段栏目中选择“主要诊断”，关系选择“like”条件为“胃恶性肿瘤”（通过拼音首拼或直接敲空格键输入），设置完后点击保存④点击右下角“执行”显示查询结果后在右下角点击“导出Excel”，把文件保存在指定地方即完成。

CD-10国际疾病分类与诊断标准一、传染病包括细菌、病毒、寄生虫等引起的疾病，如流感、肺炎、疟疾、艾滋病等。

诊断标准包括流行病学史、临床表现、实验室检查等。

二、肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、胃癌等。

诊断标准包括临床表现、影像学检查、病理学检查等。

三、心血管疾病包括冠心病、高血压、心肌炎等。

诊断标准包括临床表现、心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。

四、呼吸系统疾病包括感冒、肺炎、哮喘、慢阻肺等。

诊断标准包括临床表现、X线检查、肺功能检查等。

五、消化系统疾病包括胃炎、肠炎、肝炎、胰腺炎等。

诊断标准包括临床表现、实验室检查（如肝功能检查）、内镜检查等。

六、泌尿生殖系统疾病包括肾炎、肾盂肾炎、前列腺炎、卵巢囊肿等。

诊断标准包括临床表现、尿常规检查、超声检查等。

七、神经系统疾病包括脑炎、脑膜炎、帕金森病、癫痫等。

诊断标准包括临床表现、脑电图、CT或MRI等。

八、精神障碍包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。

诊断标准包括临床表现、心理评估等。

九、眼和耳疾病包括近视眼、白内障、青光眼、中耳炎等。

诊断标准包括临床表现、视力检查、耳镜检查等。

十、皮肤疾病包括湿疹、银屑病、荨麻疹等。

诊断标准包括临床表现、皮肤活检等。

十一、骨骼肌肉系统和结缔组织疾病包括骨折、韧带撕裂、风湿性关节炎等。

诊断标准包括临床表现、X线检查、CT或MRI等。

十二、先天畸形、染色体异常和遗传疾病包括唐氏综合症、血友病、白化病等。

诊断标准包括临床表现、遗传学检查等。

十三、症状、体征和临床与实验室异常所见包括发热、疼痛、水肿等。

诊断标准包括临床表现、实验室检查等。

十四、外部原因包括创伤、中毒等。

诊断标准包括临床表现、病史等。

十五、损伤和中毒的后果包括后遗症、并发症等。

诊断标准包括临床表现、病史等。

国际疾病分类（ICD-10）国际疾病分类（ICD-10）国际疾病分类,ICD-10,一、ICD-10介绍1、ICD是什么,ICD是分类疾病的国际统一标准ICD,10是用英文字母加数字的办法来表示一个疾病或一疾病如:急性透壁性心肌梗死 I21.3ICD,10根据疾病的重要程度和疾病的发生频率将疾病分类成: 亚目: E10.0 胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷类目: E10 胰岛素依赖型糖尿病节:糖尿病章,系统,:内分泌、营养和代谢性疾病2、ICD的历史国际疾病分类的历史可追朔到1891年～国际统计研究所组织了一个起草死亡原因分类的委员会～由耶克伯蒂隆任主席。

1893年耶克伯蒂隆在国际统计大会上提出了一个分类系统～包括三个死亡原因分类方案～第一个44条～第二个99条～第三个是161条。

这个分类系统就是ICD 的原始。

3、ICD的修订制度1898年在渥太华会议上提出的十年修订制度。

修订次数4、世界共有十个分类中心澳大利亚,英语,英国 ,英语,美国 ,英语,中国,中文,法国,法语,瑞典,负责北欧,巴西,葡萄牙语,俄罗斯联邦,俄语,委内瑞拉,西班牙,科威特,阿拉伯语,二、ICD的作用:国内与国际交流意义医疗、研究与教学统计管理医疗付款美国2000年的财政年度医疗保险,medicare,估计错误赔付率是6.8%～合119亿美元,年度共1736亿美元,。

1999年是错误赔付率是8%～合135亿美元。

1996年错误赔付率是14%～合232亿美元。

美医疗财务管理局,Health Care Financing Administration,希望到2002年错误赔付率可以降至5%。

这些错误根据美国监督总局,office of inspector General,报告～全部是医师提供医疗信息有误和编码有误的结果。

三、ICD与临床医师的关系1、病案首页的填写各级临床医师对疾病诊断书写都负有责任～经治医师负责诊断填写～是直接责任人。

icd-10诊断标准的分类概述及解释说明1. 引言1.1 概述ICD-10是国际疾病分类第十版的简称，它是世界卫生组织（WHO）制定的一套用于统计和监测全球医疗信息的标准化分类系统。

ICD-10诊断标准分类在医学领域具有广泛的应用和重要性。

通过使用ICD-10编码，可以对不同疾病和健康情况进行准确、一致的描述和归类，为医学数据管理、流行病学研究以及医疗质量评估等提供了基础。

1.2 文章结构本文将围绕ICD-10诊断标准分类展开详细说明和解释。

首先，将介绍ICD-10诊断标准分类背景和发展的历史，包括简要介绍ICD以及历次版本修订情况。

其次，会详细阐述ICD-10诊断标准分类的主要分类系统，分别是疾病分类系统（ICD-10-CM）、手术操作分类系统（ICD-10-PCS）以及对外因素和其他影响健康状态的分类系统（ICD-10-ZCMI）。

然后，在第四部分中我们将深入探讨ICD-10诊断标准分类的编码规则和结构解析，包括概述编码规则以及如何使用索引与编码手册。

最后，将讨论ICD-10诊断标准分类在临床实践中的应用与利用价值，并介绍一些具体的案例应用，涵盖临床诊断支持、医疗管理分析、疾病流行病学研究、公共卫生分析、保险赔付以及统计数据分析。

最后，在结论部分总结ICD-10诊断标准分类的重要性和优势，并展望未来的发展趋势和挑战。

1.3 目的本文的目的是系统全面地介绍和解释ICD-10诊断标准分类，旨在帮助读者更好地理解该分类系统的背景、作用和重要性。

通过对ICD-10诊断标准分类主要分类系统及其编码规则和结构进行详细解析，读者可以获得对该标准化分类系统运用于临床实践中各个方面的深入了解。

通过具体案例的介绍，有助于读者更好地把握在不同领域中利用ICD-10诊断标准分类进行数据管理和分析的实际应用，进而提高医学质量评估和信息统计的准确性和有效性。

最终，本文还将为读者展望ICD-10诊断标准分类未来的发展趋势和面临的挑战，进一步深化对该分类系统的认知。