长效青霉素肌内注射方法再改进

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肌注长效青霉素的体会等
作者：冯巧玲
来源：《健康必读·下旬刊》2010年第08期
长效青霉素又名为注射用卡星青霉素,是一种无菌粉剂。

主要用于预防风湿热复发和梅毒
的治疗。

门诊注射室常规法肌肉注射长效青霉素易出现针头阻塞,而使用9号针头,lOml注射器也是如此,这样不但影响工作质量,又增加了病人的痛苦,为了解决这个问题,我们通过长期实践,不断
积累经验,现介绍方法如下:
1方法
(1)应遵守注射原则(2)青霉素常规皮试阴性病人,注射部位选择臂大肌或臂中肌,避开发炎,硬结,感染,疤痕及患皮肤病外;(3)患者部位,先消毒注射部位备用;(4)以长效青霉素120万为例,带7号针头的5ml注射器配12号加药针头,抽5ml生理盐水或注射用水,按常规方法稀释长效青霉素,药液摇均吸取,排尽注射器内的空气,使针梗部留有0.5ml空气,立即进行臂部深肌内注射,快速进针,快速抽吸无回血,均匀用力加压注射器活塞,即可顺利完成注射。

10例头孢类药物双硫仑样反应分析
夏梅王金磊苗翠爱
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应,是由于应用药物后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

临床资料:。

减轻病人注射长效青霉素的疼痛程度及注射技巧作者：罗小霞来源：《养生保健指南》2014年第11期关键词：长效青霉素疼痛注射技巧长效青霉素又名苄星青霉素，为青霉素的二苄基乙二胺盐与缓冲剂及混合剂适量混合制成无菌粉末，因其在体内吸收慢，排泄亦慢，血中有效的低血液浓度可维持较久，常用于风心病等需长期使用青霉素作预防措施的病人，对二期梅毒、淋病也有较好的疗效，目前临床应用广泛[1]。

此药溶解后为白色混悬液，配制时若放置时间稍长，就容易凝固，要求现配并较快速注射，但在注射过程中仍然经常发生针头堵塞现象，常需更换针头重新注射，给病人带来不必要的痛苦，而快速注射也必然会对局部造成较强的刺激性疼痛。

加之长期注射使病人对肌注疼痛产生畏惧就会更加敏感，以致不能坚持而中途放弃治疗，导致病情迁延恶化。

通过多年临床实践，我们对传统注射方法再加以改进，效果满意，现介绍如下：1.用物准备：5ml一次性注射器1个，7号针头1枚（长约3.6～3.8cm），生理盐水1瓶，0.2%盐酸利多卡因1支。

2.嘱病人侧卧或取坐位，将注射一侧的下肢伸直，放松臀部。

同时向患者做好解释，使其有相应的心理准备，取得其配合。

3.消毒安瓿，利用待干的时间选择好注射部位。

将5ml注射器乳头与7号针头针栓衔接紧密后抽吸4ml生理盐水注入药瓶，注入后注射针头及注射器不拔出瓶外，以免回流于针梗内的药液凝固致抽吸不畅，也可避免因药瓶内压力过高迫使药液随针头喷出造成药液浪费。

然后以震荡法迅速摇动药瓶，以使药物均匀溶解。

4.消毒选择好的注射部位，利用待干的时间抽吸全部药液，排尽空气再缓慢抽吸0.2%盐酸利多卡因0.2ml使之充满注射器的乳头部、针梗和针头[2]。

抽吸时，针头应完全浸没于液面以下，抽吸毕迅速将针头拔出瓶外，作深部肌内注射（使针梗全部刺入肌肉内），回抽无回血后匀速快速地推注药液，切记不能停顿。

5.注射过程中要固定好针柄，以免因推药速度快、压力大导致针栓与注射器乳头衔接处松脱后药液喷出。

长效青霉素注射方法的改进
庄良琴
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2001(000)006
【摘要】@@ 长效青霉素又称为苄星青霉素或长效西林,一次注射120万u,可维持15天,适用于轻症病人及用作预防感染.它溶解后为白色油悬剂,药液粘稠,按常规注射法(两快一慢即进针和拔针要快,推药液要慢),易产生药液堵塞针头的现象,常需更换注射针头重新注射,不仅增加病人的痛苦,浪费药液,同时造成护患双方的不愉快.为此,我们根据药液的性质,对常规注射法进行适当的改进,收效良好,其具体做法如下:【总页数】1页(P63)
【作者】庄良琴
【作者单位】福建省南平市第一医院,353000
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
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苄星青霉素注射的技巧苄星青霉素又称长效青霉素，是一种针剂。

该药物是皮肤性病科治疗梅毒的首选药，也可以用于免疫性疾病预防感染。

使用方法：用生理鹽水稀释后肌肉注射。

苄星青霉素的刺激性低，特别是冬天气温低，稀释后的混悬液稍一放置即出现沉淀，常发生针头堵塞的现象，苄星青霉素遇热凝固)而导致一次性注射失败，因此有极个别护士有注射2——3次都未能成功都现象，从而增加病人的痛苦。

根据自己的成功注射的经验，现介绍一种注射方法：1.准确判断青霉素皮试结果阴性后，用5ML注射器取生理盐水4ML注入苄星青霉素瓶内，充分摇匀后抽吸至注射起中，连接药瓶一起平放在无菌治疗盘内。

2.让患者取坐位或侧卧位后，放松臀部肌肉，解释安慰患者勿需紧张，同时选择好注射部位并进行消毒，这时将抽吸的药物排气后在抽取1ML的生理盐水，此时快速推注,注射时采取”一深，三快，一均匀”的方法，采取一深三快的目的是：2.1 一深是指注射部位深达肌肉层。

肌注时深大是将整个针梗全部注入约5cm，注射不深时药物可能注射在皮下组织或表皮与皮下组织之间，表皮和皮下组织间有较多的毛细血管及神经，这样会加重病人疼痛，药液在皮下组织和表皮下易形成皮下肿块，不利于吸收，这样也增加了病人的痛苦。

2.2 三快是指进针快，拔针快，推药速度快，与常规注射两快一慢不同。

进针快和拔针快是为了防止在肌肉和皮下时间停留时间较长，加重病人的疼痛；推药速度快是因为苄星青霉素混悬液稍一放置遇热即出现沉淀然后堵塞针头而导致注射失败。

2.3 一均匀是指在推药时推药速度要均匀，忌忽快忽慢。

忽快会加重病人疼痛，过慢容易造成药物凝固然后堵塞针头而导致注射失败。

结语:注射苄星青霉素要有一定的工作经验和注射技巧才能一次注射成功,个人经验,只供参考.。

梅毒患者肌注苄星青霉素注射方法的改进梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体所引起的一种慢性传播疾病，主要通过性途径传播，在临床上常用的治疗药物为苄星青霉素。

苄星青霉素，白色结晶性粉末，颗粒性大，极难溶于水，配制后为白色混悬液体，注射时患者痛感明显，且注射部位易形成硬结，临床注射苄星青霉素采用传统的肌内注射操作程序经常会发生稀释后的混浊状药液堵塞针头或药液絮凝而不易注人肌内层的问题，常因阻力大发生阻塞，不能一次性注射成功。

现在注射时在空针内预留一定的空气，再对患者实施肌内注射，不易发生阻塞，常能一次性注射成功。

1资料与方法1.1一般资料选取我科2010年6月～2013年10月收治的19例梅毒患者为研究对象，此19例患者均选用苄星青霉素（120万U/支）为治疗药物，19例患者青霉素皮试均为阴性。

1.2方法1.2.1将2010年6月～2011年7月的9例梅毒患者为对照组，2011年8月～2013年10月的10例梅毒患者为实验组。

对照组抽取4 mL生理盐水后注入苄星青霉素瓶内，充分摇匀后，用空针抽吸完药液，排进空针内的空气后，常规消毒皮肤后，选用臀大肌、臀中肌进行注射。

实验组用空针抽吸完药液后，预留约0.2 mL的空气，常规消毒皮肤后，选用臀大肌、臀中肌进行注射，对患者实施肌内注射的护士均工作3年以上。

1.2.2所有患者均使用BD公司生产的5 mL空针为注射器。

1.3判定标准以患者自注射开始至注射结束的30 min为宜，询问患者的主观感受情况。

使用SPSS13.0软件进行数据分析，两组方法比较有统计学意义（P ＜0.05）。

2结果使用改良后的方法后，所有患者均一次性注射成功，注射成功率为100%，见表1、表2。

3讨论3.1在空针内预留0.2 mL的空气，快速进针，快速推注，使针头内保持无静止状态的药液残留，减少药液在针头内的聚集，易于一次性注射成功，从而减轻患者痛苦。

3.2改良后的方法可以避免药液在注射器中过于停留而发生沉淀，从而造成针头堵塞，也可避免使用过大的针头而造成的组织损伤，减轻了患者的痛苦。

注射长效青霉素的新办法长效青霉素又名“苄星青霉素”，为白色结晶状粉末无菌针剂，特点：稀释后的颗粒大不易溶于水，且颗粒表面带电，遇热和静止后1—2秒易凝结沉淀阻塞针头。

此药用于早期梅毒、钩端螺旋体病，也用于治疗青霉素G敏感细菌引起的轻、中度感染，或需长期维持血药浓度的风湿病时预防链球菌感染，此药不能代替青霉素G用于治疗重症急性感染[1]。

治疗时采用常规“二快一慢”的注射方法，既使用9#、12#针头的10ml注射器也经常会出现针头阻塞，且针头粗局部组织损伤面大。

另外，用力过大推注时由于针头阻塞，注射器易与针头分离，药液浪费，且在注射时局部压力增加和药液的刺激，会引起较强的疼痛感，让病人难以接受，既增加了病人的痛苦和恐惧，又浪费了药液[2]。

因以上的原因，护士在注射长效青霉素时，治疗方法不当，容易产生恐惧心理，压力大，造成注射失败。

为了提高注射成功率，减轻医患压力和恐惧，针对难题，我们通过长期的实践和探讨，不断积累经验，对长效青霉素的肌注方法进行了改进，并取得了满意的临床效果。

现就将我站改进后，2010年2月-2013年8月期间，门诊进行治疗的62例病人258人次，年龄40--60岁，报告如下：1 治疗方法1.1 治疗前的准备了解有无青霉素过敏史，常规作青霉素皮试，介绍注射时的不良反应及注意事项，如有过敏史或皮试阳性者禁用。

嘱患者选坐位，不易卧位，腿部肌肉放松，选臀大肌或臀中肌，按压注射部位，避开红肿、硬结、破溃、瘢痕、皮肤病处、化脓感染炎症等部位进针。

1.2 治疗过程准备好用物，根据医嘱先将药液稀释，取备用的6ml 溶剂，抽取5ml稀释药液，1ml留于安瓿内，溶剂推人后将药液充分摇匀（1分钟），用7#针头的10ml注射器向药液瓶内注入3ml空气，针头不拔出来，快速抽药液于针筒内，先不排空气和气泡，对注射部位进行消毒后，待消毒液干的同时，排出针筒内的空气和气泡，迅速抽取留用的1ml溶剂，针头内充满，即刻将针筒转至水平位后轻摇，针头与注射部位皮肤垂直，右手握持针筒快速深部进针，左手立即回抽、用力加压推注，同时将右手向下移，拇指和食指固定在针筒上，其余手指按揉肌注部位周围的皮肤，推药过程中与患者进行交流，以分散注意力来减轻疼痛。

长效青霉素卞星青霉素注射失败案例分析摘要：目的：在尽量使用正常肌注针头时，提高长效青霉素肌肉注射的成功率方法：两组医患同时注射240万单位卞星霉素，两位患者的臀部每侧注射120万单位，同样使用的22号的针头，注射液在注射器中停留的时间不一样结果：注射液在注射器中停留短的成功结论：尽量减少注射液在注射器中停留的时间，减少针头堵塞的可能性关键词：长效青霉素；注射一位女性患者和一位男性患者同时被诊断梅毒一期，按照医生医嘱执行240单位卞星霉素肌肉注射，两位护士同时执行，每位患者分左右臀部两个部位，每个部位注射120单位卞星霉素加3ml生理盐水，BD22号针头.A护士与男患者：A护士将240单位的卞星霉素用生理盐水溶解到6ml，用22号针头的注射器各抽取3ml备用。

准备病人，消毒两遍，无菌注射法进行肌肉注射，左边臀部注射非常用力，勉强注射完毕，右边臀部消毒两遍，进针后，无法推注，失败。

最后只能拔出针头，更换针头，重新注射。

B护士与女患着：B护士将240单位的卞星霉素用生理盐水溶解到6ml.准备病人，消毒左边臀部注射部位两遍，用22号针头抽取3ml溶液注射左边臀部，感觉有阻力，但稍用力的情况下，注射成功.再消毒右边臀部注射部位两遍，用22号针头的注射器抽取剩下的3ml注射右边臀部，与左边臀部同感，注射成功。

失败分析：卞星霉素是常效青霉素，白色颗粒状粉末，及难溶于水，溶于水后呈混悬液状，注射时稍有停顿就堵塞针头，本案列根本不存在停顿，只是注射液在注射器中停留的时间长短不等。

在A护士与男患者中，注射液在注射器中停留了一个护士消毒皮肤及一侧皮肤的消毒时间，针头已经完全堵塞。

在B护士与女患者中，是马上抽取，马上注射。

总结：此类注射液不可像常规注射液一样在注射器中停留。

要立即抽取，立即注射，且推注时不可停顿。

参考文献：[1]罗晓兰1，陈福河2，吕美慧1 齐鲁护理杂志 2017 年 9 月第 23 卷第 17 期[2]陈宝娥长效青霉素肌肉注射方法的改进（承德医学院附属医院，河北承德067000[3]尹小艳长效青霉素肌内注射方法再改进护理学杂志２０１２年６月第２７卷第１１期（综合版）[4]朱萍长效青霉素注射程序的改进护理学杂志 2009 年 11 月第 24 卷第22期（外科版）。