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咽喉炎的诊断与合理用药
主要内容
（一）案例分析 （二）咽炎的诊断与治疗 （三）喉炎的诊断与治疗 （四）咽喉炎的用药分析
案例分析
王某某,女 ,66岁,主因“咽喉疼痛3天”入院。患者于3天前 受凉后出现咽喉部干燥、疼痛、发热，体温38-39℃，口服 对乙酰氨基酚后体温逐渐降至正常，伴头痛，咳嗽、有痰， 无法咳出，自服阿莫西林治疗后上述症状未见明显好转，遂 入当地医院就诊。 查体:一般状态可，口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭 弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，喉粘膜弥 漫充血，轻度肿胀。心肺腹（-），双下肢无浮肿。 辅助检查：血常规 白细胞11.2×109/L，红细胞 4.10×1012/L，血红蛋白116g/L，中性粒细胞0.85×109/L， 淋巴细胞0.12×109/L。心电图 正常。 临床诊断？急性咽喉炎 如何治疗？
鉴别诊断
根据病史、症状、体征诊断并不困难。但应于以下疾病相鉴 别： （1）麻疹 病程第2-3天，患者口腔两侧颊黏膜靠第一臼齿 处有白色麻疹粘膜斑（Koplik斑）及眼结膜炎等症状。病程 第3-5天，从耳后发际开始至额、面、颈、躯干及四肢出现 典型皮疹，为淡红色斑丘疹。 （2）流行性感冒 是由流感病毒引起的传染病，其呼吸道症 状轻而发热与发力等中毒症状较重。轻度咽干痛。咽部黏膜 亦可见充血，但鼻腔黏膜充血症状也很明显。 （3）猩红热 是A组β-溶血性链球菌所引起，起病急，发热 、咽痛，24小时内出现典型的皮疹。咽部及扁桃体充血，扁 桃体上常有点片状黄白色渗出物，易拭掉。腭部黏膜充血， 病初可见红色出血点。
急性咽炎概述
定义 急性咽炎(acute pharyngitis)是咽部粘膜及粘膜下组织的 急性非特异性炎症，常累及咽部淋巴组织。 病因 多继发于急性鼻窦炎、急性扁桃体炎之后，或为上呼吸道感 染的一部分，亦可为全身疾病的局部表现或急性传染病的前 驱症状。病原体为病毒或细菌，各约占一半。 常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下 降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、 肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、 有害刺激气体等皆易罹本病。微生物主要为溶血性链球菌， 肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。
