反流性咽喉炎优秀课件

健康讲座-反流性咽喉炎的诊治概念 反流性咽喉炎（LPR）是一组以胃食管反流为病因而产生的咽喉部病变及其相应的临床症候群，目前LPR和胃食道反流之间关系受到耳鼻喉医生日益重视。

1903年，Coffin 第一次提出胃食道反流和咽喉部不适症状有关，它缺乏典型的反酸、烧心感、胸骨后痛等胃食道反流疾病的症状,主要表现为咽异物感、咳嗽、声嘶、咽喉痛、吞咽困难等咽喉部症状。

1968年，Cherry 和Marguhes通过抗酸治疗3例接触性喉溃疡证实了咽喉疾病和胃食道反流之间的关系。

据统计,于耳鼻咽喉科就诊的咽喉不适的患者中,4 %～10 %其症状与胃食道反流相关。

LPR发病机制解剖学基础 当食道下括约肌功能失衡时，引起胃内容物反流至食道，食道粘膜持续暴露在酸性液体中引起仰卧位的胃食道反流性疾病，而当食道上括约肌 功能失调时则引起间歇性的酸暴露的直立位的反流性咽喉部疾病。

咽喉部组织黏膜同食道不同，自身保护能力差，咽喉部粘膜上皮比较薄弱，对化学刺激适应性差，容易引起损伤。

而且咽喉部缺少食道的蠕动功能来清除停留在咽喉部的胃酸和胃蛋白酶，也是促成LPR发生的一个重要因素。

胃内的酸性物质与咽喉部黏膜直接接触并引起组织损伤所致，食管远端酸反流刺激通过迷走反射可引起清嗓动作或咳嗽,最终导致咽喉部病变和症状。

LPR的症状：声嘶、发音易疲劳、咽异物感、清喉动作、慢性咳嗽、烧心感、咽痛、口臭、痰多等。

LPR的体征：杓间区充血、红斑、水肿、增生、狭窄，室带肥厚、声带息肉、小结，声带接触性溃、假声带沟的形成、声带或声门下的弥漫性水肿等。

LPR的诊断和检查手段：各种用于诊断LPR的检查方法和技术比较多，但都有一定的争议，用于临床比较多的是24小时pH监测、内镜的检查、食道吞钡造影。

目前认为诊断LPR的金标准是24小时双电极pH监测。

LPR的治疗1、饮食生活习惯的改变。

LPR和生活饮食习惯有关，西方人饮食高脂肪类饮食，这可能和他发病率高有关，故对LPR的治疗，了解生活饮食习惯也是有必要的，一般认为睡觉前3-4个小时内不能进食；吃饭后至少2个小时才能睡觉；睡觉时床头垫高8英寸，正常的枕头的垫高对防止反流没有效果；小份量平衡饮食，少食多餐，进食高蛋白高纤维低脂肪食品；避免酒精、烟、咖啡因、巧克力、可乐等刺激性饮食；肥胖患者最好减肥；释放压力，避免应用影响食道括约肌和食管动力的药物[20]。