伤口的分类及评估方法共40页

伤口评估的内容及方法
伤口评估那可是超级重要的事儿！就像给伤口做一次全面体检。

咱先说说评估内容吧，得看看伤口的大小呀，这就好比你买衣服得先知道尺码，伤口多大直接关系到治疗方法呢。

还有伤口的深度，浅的可能涂点药就好，深的说不定就得缝针啦。

再瞧瞧伤口的颜色，是红红的还是黑黑的呢？不同颜色可能代表着不同的情况哦。

那怎么评估呢？可以用眼睛仔细观察呀，这就像侦探在破案，不放过任何一个细节。

拿个尺子量量大小和深度，多准确呀！
评估的时候安全不？那肯定得安全呀！就像走在平地上，不能突然踩个坑吧。

要注意卫生，别把细菌啥的带到伤口上，不然可就麻烦啦。

稳定性也很重要，不能这边还没评估完，伤口又出啥新状况了。

得小心点，就像捧着宝贝一样，轻拿轻放。

这伤口评估在好多场景都能用得上呢。

比如在家里不小心受伤了，自己先评估一下，心里有个底。

在医院里，医生更是得靠这个来确定治疗方案。

优势可不少呢，能让咱早点知道伤口的情况，赶紧对症下药，就像救火队员找到了火源，能迅速灭火。

我给你说个实际案例哈。

有个人不小心摔了一跤，膝盖破了。

他自己先看了看伤口大小，感觉不是很大，但是有点深。

他赶紧去了医院，医生
一评估，发现伤口里有脏东西，清理干净后缝了几针。

要是他不先自己评估一下，说不定还不当回事，耽误了治疗呢。

伤口评估真的很重要呀！能让我们更好地了解伤口情况，及时采取正确的治疗方法。

大家可别小瞧了这一步哦。

手术伤口等级分类标准
手术伤口等级分类标准主要根据伤口的清洁程度和手术部位来划分，具体如下：
1. 清洁伤口：指手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，且未与外界相通的手术伤口。

这些伤口大多为Ⅰ类切口，如甲状腺次全切除术等。

2. 清洁-污染伤口：指手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但未与外界相通的手术伤口。

这些伤口可能为Ⅱ类切口，如胃大部切除术等。

3. 污染伤口：指手术进入急性炎症但未化脓区域，或胃肠道内容有明显溢出污染的手术伤口。

这些伤口可能为Ⅲ类切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术等。

4. 污秽-感染伤口：指有失活组织的陈旧创伤手术，或已有临床感染或脏器穿孔的手术伤口。

这些伤口可能为Ⅳ类切口，如陈旧性创伤手术、已有感染的手术等。

除了上述标准外，还可以根据伤口的愈合程度来划分等级，如甲级愈合、乙级愈合和丙级愈合等。

甲级愈合指伤口愈合优良，无不良反应；乙级愈合指愈合欠佳，有红肿、硬结、血肿、积液等炎症反应；丙级愈合指切口化脓，需要切开引流。

总之，手术伤口等级分类标准是指导医生进行手术操作的重要依据，也是评估患者术后恢复情况的重要参考。

伤口评估的六步评估方法在伤口管理中，正确的评估是关键。

以下是伤口评估的六步方法，帮助你全面了解和处理伤口。

1.评估环境在评估伤口时，了解伤口所在的环境十分重要。

检查环境中的光线、温度、湿度以及是否存在可能的伤害源，如锐物、化学物质等。

这些因素可能会影响伤口的愈合过程。

2.评估伤口类型对伤口进行细致的观察和分类，有助于选择适当的治疗方式。

伤口类型包括但不限于切割伤、撕裂伤、烧伤、穿刺伤等。

同时，需要注意伤口的形状、大小、深度以及出血量等指标。

3.评估伤口时间了解伤口的愈合时间对于制定治疗计划至关重要。

新形成的伤口通常愈合较快，而长时间未处理的伤口可能已经感染或形成瘢痕。

根据伤口的时间长短，可以选择适当的处理方式。

4.评估伤口深度伤口的深度对于决定治疗方式以及预后的恢复情况具有重要意义。

浅表伤口通常较容易愈合，而深部伤口可能需要更长时间的治疗和护理。

使用适当的工具进行测量，了解伤口的深度有助于制定合适的治疗计划。

5.评估伤口感染风险感染是伤口愈合过程中的主要风险之一。

检查伤口的颜色、质地、气味以及周围皮肤的温度和肿胀情况，以确定是否存在感染风险。

如果怀疑感染，应及时进行相关检查和药物处理，以降低感染风险。

6.评估全身状况患者的全身状况对于制定治疗方案、调整药物以及指导饮食营养等方面具有重要影响。

了解患者的年龄、性别、基础疾病、免疫系统状况以及营养状况等信息，有助于综合评估患者的整体状况，从而制定出更加合理的治疗方案。

7.总结：在伤口评估过程中，按照以上六个步骤进行评估能够帮助你全面了解伤口的情况，从而选择合适的治疗方式。

同时，密切观察和记录伤口的变化情况，根据实际情况随时调整治疗方案，有助于促进伤口的快速愈合。

伤口的定义及分类伤口是指受伤破裂的地方，多指人或其他动物的皮肤、肌肉、黏膜等而言。

伤口本身污染的程度与以后是否发生感染有很大的关系。

一、伤口的分类一种广为接受的伤口分类的方法如下：①清洁伤口：无发炎现象，未进入消化道、生殖道、泌尿道，完全缝合的伤口，若有引流，则采用密封式引流者；非穿刺性的伤口；②清洁污染伤口：进入呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等管道，而无特殊污染的手术伤；无感染性的胆道、阑尾、引导、口咽的手术伤口；手术过程中没有明显的污染；③污染伤口：开放性的、新的、意外性的伤口；肠胃道内容物有明显溢出、手术过程有明显的污染者；有急性发炎，但未化脓；④感染伤口：有坏死组织的外伤伤口；内脏穿孔；已有感染的伤口。

按伤口性质分类：以愈合时间的长短分类：急性伤口、慢性伤口。

以受伤的原因分类：物理性原因、电源伤害的伤口、辐射线引起的伤口、化学物品引起的伤口、温度引起的伤口、血管性疾病引起的伤口。

以皮肤的生理结构分类：部分皮层损失的伤口、全部皮层损失的伤口。

以伤口内组织的颜色分类：①红色伤口：伤口内有健康的肉芽组织；常见于干净或正在愈合当中的伤口（处于愈合过程中）。

②黄色伤口：伤口内有腐肉、渗出液或感染（伤口暂无愈合的准备）。

③黑色伤口：伤口内有缺乏血液供应的坏死组织，软或硬结痂（伤口无愈合倾向）。

④混合伤口：有不同颜色的组织，以百分比来描述各颜色组织所占的比例。

按系统性分类：压疮分期、糖尿病足溃疡分级法、静脉性溃疡分级法。

按手术的不同性质分类：清洁伤口、清洁污染伤口、污染伤口、感染伤口。

各种外伤，常常引起皮肤和软组织的损伤，严重时甚至断肢。

伤口处理正确，能使其迅速愈合；反之，可能化脓感染，经久不愈，甚至并发全身感染、气性坏疽、破伤风等危及生命。

因此，对于创伤的伤口，一定要进行严格认真的处理。

二、伤口的处理人体一旦遭受创伤，如果处理伤口不及时，便容易使伤口感染。

处理伤口的原则为：止血，可根据具体情况及时止血；包扎，伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦，扎时要做到快、准、轻、牢，快，动作迅速敏捷；准，部位准确、严密；轻，动作要轻，不碰伤口；牢，包扎牢靠，松紧适当。

伤口分类、评估及记录（已处理）伤口分类、评估及记录造口治疗师刘立什么是伤口伤口就是因物理、机械或热力等外界因素造成人体活组织的缺损或破坏。

有时由于医疗意外或生理异常也可导致上述现象。

了解皮肤人体最大的器官。

占体重的16%，约4-5公斤。

表面积约两平方米。

pH值为4(5-5(5，是弱酸性。

皮肤的结构表皮层真皮层皮下脂肪层再下层为筋膜、肌肉组织及骨头表皮层最外层皮肤由上皮组织组成身体各部位表皮薄厚不均0.05cm-0.8cm 无血管真皮层皮肤的主要部分由胶元蛋白及弹性纤维两种结缔组织组成真皮组织中含有血管、淋巴管、感觉神经末梢、汗腺管、毛囊等皮肤的功能感觉功能保护功能体温调节的功能维持身体形象的作用免疫作用助vitD形成的功能伤口愈合的三阶段炎性期增生期成熟期炎性期主要参与的细胞: 血小板、嗜中性白细胞和巨噬细细胞的活动现象: 凝血、炎性反应伤口的特征:红、肿、热、痛持续时间:0-3天增生期主要参与细胞:巨噬细胞、纤维母细胞和上皮细胞细胞活动现象:肉芽组织出现，伤口填补缩合，上皮细胞再生。

持续时间:1-21天伤口特征:鲜红色，伤口缩小，上皮增生覆盖。

成熟期主要参与细胞:巨噬细胞、胶原蛋白细胞活动现象:血管萎缩，胶原蛋白重组伤口特征:伤口瘢痕收缩，上皮覆盖完成，颜色变浅，抗拉力增强。

持续时间:21天至数年伤口的分类可根据伤口愈合的时间、受伤的原因、受伤的程度及阶段、伤口受污染的状况和伤口组织的颜色等有多种分类。

以愈合时间长短分为:急性伤口慢性伤口急性伤口指愈合过程符合经典的创伤修复时间能自愈的伤口能快速正常的愈合愈合起于止血阶段主要是手术切口、创伤后的清洁伤口和部分沾染伤口慢性伤口愈合时限延长的伤口需借助外力才能愈合的伤口不能正常愈合因血液供应匮乏，缺少止血阶段沾染或污染的伤口，发生感染后形成以皮肤组织受损的阶段分类:第一期、第二期、第三期、第四期第一期血管受阻皮肤完整出现指压不变白的红印第二期皮肤破损但未超过真皮可出现水泡第三期表皮和真皮完全受损深达皮下组织可出现坏死组织和凹洞第四期深至筋膜、肌肉和骨头伤口穿透皮下组织有广泛的损坏有坏死组织或黑痂以伤口受污染的状况分类清洁伤口:术前没有可见炎症，术中没有破坏无菌技术原则。