伤口的分类及处理原则74页PPT

2、估计手术后伤口有渗血能够或外层敷料 已被血液或渗液浸透者。
3、位于肢体的伤口包扎后出现患肢水肿、 肿胀，皮肤颜色青紫，部分有受压情况者。
伤口换药指征
4、伤口内引流物需求松动，部分拔除或 全部拔除者。
5、伤口已化脓，需求定时去除坏死组织， 脓液和异物者。
6、伤口部分辅料松脱，移位，错位，或 包扎固定失去运用作用者
缝合伤口的处置
处置：用棉球挤压针眼，使脓液溢出，如有较 大脓包可提早撤除该处缝线，假设全部缝线针 眼均为较大脓包，，可延续撤除缝线，然后用 70%酒精纱布包扎固定，如此每日换药一次，直 至炎症衰退为止。
缝合伤口的处置
6、血清肿 为伤口内血清样渗出物潴留，主要表现为 伤口脓肿、轻度压痛、穿刺抽出淡黄色廓 清液体。
1．用手揭去外层敷料，用镊子揭去内层敷料，暴露伤口。 如敷料因渗出物使其与伤口粘连较紧，不可硬性将其揭 下，应先用生理盐水将敷料润湿，然后渐渐地将敷料揭 下，这样可减少对伤口的撕裂，减轻病人的苦楚。 2．察看伤口有无红肿、出血，有无分泌物及其性质，留 意创面皮肤、粘膜、肉芽组织的颜色变化。
3．用碘酒、酒精或活力碘棉球清洁、消毒伤 口，消毒顺序是从创缘向外周呈离心性消毒。 4．伤口上覆盖消毒的干纱布、酒精纱布或生 理盐水纱布。 5．外层覆盖消毒的干纱布或棉垫，用胶布条 粘贴或绷带包扎。
伤口换药的根本技术
取换药所需的器械和物品时，必需用浸泡在消毒 液的敷料钳或大镊子
伤口换药的根本技术
挪动换药碗时，需用手托住碗底部或外面，切忌 触摸碗的边缘和内面。
伤口换药的根本技术
〔二〕换药方法 1、敷料口敷料的清 洁枯燥和固定位置。假设敷料被污染、浸湿 或移位，应即时改换敷料。假设疑心伤口能 够感染，应即时揭去敷料，察看伤口，改换 敷料。薄、中层植皮的供皮区和植皮区，普 通术后4~5天需改换敷料。详细操作如下。

伤口基础理论知识ppt课 件
本课程将介绍伤口基础理论知识，包括伤口的概述，处理流程，感染处理， 愈合原理和注意事项。
伤口的概述
1 什么是伤口？
伤口是破坏了皮肤和组织完整性的局部损伤。
2 伤口的分类Biblioteka 伤口可分为割伤、刺伤、烧伤、撕裂伤等不同类型。
3 伤口的原因
伤口的主要原因包括事故、手术和其他创伤。
伤口处理流程
1
伤口清洗
用清洁的生理盐水或消毒液彻底清洗伤口，去除污物和细菌。
2
伤口止血
使用压迫止血或止血带等方法控制出血。
3
伤口缝合
根据伤口的深度和位置，采用合适的缝合技术进行伤口闭合。
4
伤口包扎
覆盖伤口以保护伤口，促进愈合和减少感染的风险。
5
伤口观察
定期观察伤口的愈合情况，及时处理并记录任何异常。
伤口感染
伤口感染的原因
伤口感染常由细菌侵入进入 伤口引起。
伤口感染的症状
疼痛、红肿、渗液、发热和 恶臭等。
伤口感染的处理方法
清创、抗生素使用、伤口引 流和敷料更换。
伤口愈合
伤口愈合的原理
伤口愈合是机体的生理反应， 包括凝血、炎症、增生和重建。
伤口愈合的时间
伤口的愈合时间因个体差异和 伤口严重程度而异。
伤口愈合的方式
伤口愈合可为一期愈合或二期 愈合，根据伤口大小和清洁度 确定。
伤口处理的注意事项
伤口处理的卫生要求 伤口处理的器材准备和使用 伤口处理的操作规范
总结
1 伤口处理的重要性
正确的伤口处理可以预防感染并促进伤口愈合。
2 伤口处理的正确性
3 伤口处理的进一步学习和实践
根据科学的原则和方法进行伤口处理。

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伤口评估的步骤
收集资料 患者的全身评估
伤口的局部评估
沟通
Woundassesment and Documenation • January 2010 • Christine Bloch/Liao Dengbin • Slide 19
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一、收集资料
造成伤口的相关因素 伤口患者的一般身体状况 影响伤口愈合的全身性因素 影响伤口愈合的局部性因素
5.瘘管：探测时无盲端，伤口表面与脏器相通
5.瘘管：探测时无盲端，伤口表面与脏器相 通
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伤口测量——窦道、瘘管、潜行
Woundassesment and Documenation • January 2010 • Christine Bloch/Liao Dengbin • Slide 40
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伤口的分类
（3）黑色伤口：伤口 内有缺乏血液供应的 坏死组织，软或硬结 痂（伤口无愈合倾向）
（4）混合伤口：有不 同颜色的组织，以百 分比来描述各颜色组 织所占的比例。
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伤口愈合的生理过程
分三期组织增生／肉芽形成
期
炎症（清创期） 增生期（肉芽形成期） 修复期（上皮形成期）
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2.深度的测量 :
3伤口潜行的测量：指伤口皮肤边缘与伤口床 之间的袋状空
穴。通常外表可见伤口边缘内卷。 （1）测量方法：，沿伤口四周边缘逐一测量。 （2）记录方法：用顺时针方向记录，如潜行
6-8点4厘米。
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4.窦道的测量：
周围皮肤与伤口床之间形成的纵形腔隙。能 探到腔隙的或盲端。 方法：同伤口深度测量方法

▪ 2、二期愈合：由于创口较大，在上皮移行同时进 展有丝分裂，伤口不能直接对合，需要肉芽组织 的参与方能愈合。愈合后功能不良，或功能丧失 。
创伤伤口早期处理
▪ 主要指未造成内部脏器损伤的开放伤口 ▪ 一、急救处理
▪ 二、院内治疗
▪ 一、急救处理
▪ 1、检伤：区分伤情轻重，由重到轻依次处理
▪ 2、止血：根据情况采用指压、填塞、钳夹、止血 带〔每次阻断血流时间不超过1小时〕等方法，现 场操作要迅速、准确、有效〔非常时刻不拘泥常规 〕伤后分秒之内大血管破裂出血，是第一个死亡顶 峰。
3、按致伤原因 1〕冷兵器伤
相对火器而言，主要指利用利刃、锋利器物而致 伤的。 2〕火器伤
▪ 指枪械发射的各种枪弹、弹片等投射物所致伤口。
▪ 3〕动物咬伤 ▪ 4〕烧伤：热力作用引起组织损伤。 ▪ 5〕冻伤：因寒冷造成全身或局部损伤。 ▪ 6〕冲击伤：冲击波作用造成人体损伤。如：肺挫
伤，巨大声波耳膜穿孔等。 ▪ 7〕化学伤 ▪ 8〕放射伤 ▪ 9〕复合伤：如爆炸时有冲击伤，也有碎片飞散造
▪
▪
白细胞 巨噬细胞
▪ 肿瘤坏死因子〔TNF-α〕 白介素〔IL-1,IL-6〕
▪
▪
全身炎症反响综合症
▪ 全身炎症反响综合症(SIRS〕：是因感染或非感染 病因作用于机体而引起的临床表现：1〕体温＞38 C或＜36 C； 〔2〕心率＞90次/分〔3〕呼吸频 率＞20次/分或过度通气，PaCO2＜32mmHg〔 4〕WBC＞12×109 /L或＜4×109/L或幼粒细胞 ＞10%。反响过于强烈损害自身细胞。〔两项以 上 可诊断 )
▪ 彻底冲洗后局部麻醉，用2-3%碘酒或75%酒精涂 擦伤口。如果伤口碎烂组织较多，应首先去除创 口内碎烂的组织，之后再进展消毒处理。特殊部 位